^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及24h摄碘率预测其阳性的分析

目的分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的临床资料。患者分为131 I治疗前^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组(114例)和阴性组(50例)。以口服治疗剂量131 I 72h后的131 I-SPECT/CT断层融合显像作为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。对可能影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲的因素采用单因素分析。建立甲状腺24h摄碘率值预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲灵敏度为70.44%(112/159),特异性为60.00%(3/5),准确度为70.12%(115/164),阳性预测值为98.24%(112/114),阴性预测值为3.75%(3/50)。两组间患者的性别及血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的因素(χ2=10.416,Z=2.78,均P<0.05),而两组间年龄、血清sTg及sTgAb水平差异无统计学意义(Z值:0.738、1.470和0.909,均P>0.05)。此外,^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组24h摄碘率明显高于阴性组,差异有统计学意义(Z=7.607,P<0.05),24h摄碘率预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的ROC曲线下面积为0.873,最佳阈值为1.05%,95%CI为0.818~0.928,其预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的灵敏度、特异性分别为74.6%、90.0%。结论^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲临床应用价值较高;患者的性别、血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的独立影响因素;24h摄碘率高于1.05%时,其预示^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的概率较高。

^(18)F-NaF与 ^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像图像质量与辐射剂量率的对比研究

目的对比研究^(18)F-NaF PET全身骨显像与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT全身骨显像图像质量和辐射剂量率。方法收集2021年10月至2022年1月在桂林医学院附属核医学科行全身骨显像的患者97例,分别行^(99)Tc^(m)-MDP和^(18)F-NaF显像。收集患者相关临床资料、注射后检查等待时间、检查结束后及24h的1m距离的平均辐射剂量率及诊断医师对两种显像的图像质量,并对两种显像剂患者组间差异进行比较。结果^(18)F-NaF全身骨显像注射后检查等待时间明显少于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(P<0.001);18 F-NaF全身骨显像图像质量高于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,图像质量评分(2.8±0.4 vs 2.1±0.7,t=-6.767,P<0.001),且差异有统计学意义。检查后^(18)F-NaF全身骨显像对周围环境的辐射剂量率高于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(17.2±6.3μSv/h vs 5.7±4.9μSv/h,t=-9.278,P<0.001)。而24h后两显像方式的辐射剂量率相似,且差异不具有统计学意义(0.5±0.3μSv/h vs 0.6±0.3μSv/h,t=1.653,P=0.102)。结论18 F-NaF全身骨显像较^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像缩短了检查等待时间,并具有更高的图像质量和评分一致性。另外,两种显像剂检查后24h辐射剂量率相似。

^(99)Tc^m-GH与ECD之间的配体交换反应动力学研究

^(99)Tc^m-ECD在诊断脑部疾患方面是一种有价值的新型脑灌注显像剂。^(99)Tc^m-ECD通过配体交换方法制备。研究了^(99)Tc^m-GH与ECD之间的配体交换反应时介质的pH值、ECD的浓度、GH的浓度对^(99)Tc^m-GH与ECD进行配体交换反应的影响。结果表明,pH值、ECD的浓度对配体交换反应的影响较显著;并计算了不同pH值的反应速度常数。

^(99)Tc^mN-CHDTC的制备,生物分布及与^(99)Tc^m-CHDTC的对比

以SnCl2 · 2H2 O为还原剂 ,丁二酰二酰肼 (SDH )为N3- 离子提供体 ,在室温下制备[99TcmN]2 +int 中间体 ,然后与二水·N 环己基 二硫代氨基甲酸钠 (CHDTC)发生配位体交换反应得到放化纯大于 90 %的99TcmN CHDTC配合物。小鼠体内的生物分布实验表明 ,99TcmN CHDTC有较高的脑摄取和较好的脑滞留。注射后 5,30 ,6 0min时 ,脑摄取量 (% /g)分别为 2 91,5 88,5 91,R(脑 /血 )比值分别为 0 14,1 4 6 ,2 10。99TcmN CHDTC在心肌中也有较高的摄取 ,但R(心 /肝 )比值低。采用甲脒亚磺酸 (FSA)作还原剂对配位体CHDTC进行99Tcm 直接标记 ,其在小鼠体内的生物分布结果表明 ,99Tcm CHDTC主要蓄积在肝脏 ,脑、心肌摄取很少。这表明放射性药物分子中引入 [99TcmN]2

国产^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布研究

目的建立锝[^(99m)Tc]喷替酸盐(^(99)Tc^(m)-DTPA)注射液的生物分布测定方法,测定国产^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布,为《中国药典》“放射性药物质量标准”中^(99)Tc^(m)-DTPA注射液的生物分布测定项的制定提供方法学依据及参考值。方法测定测量仪器(CRC-55tR活度计与HRS-2000锝分析仪)的可检测范围。选择国内常用的3个厂家的DTPA药盒,采用^(99)Tc^(m)进行标记,得到^(99)Tc^(m)-DTPA注射液。将^(99)Tc^(m)-DTPA注射液经尾静脉注射于小鼠体内,测定注射后不同时间^(99)Tc^(m)-DTPA在小鼠血液、肾脏、肝脏、膀胱中的摄取值(%ID)。将不同剂量的^(99)Tc^(m)-DTPA注射液经尾静脉注射于小鼠体内,分别于注射后10~15min及24h测定小鼠体内的放射性活度,计算24h小鼠体内的残留率。评估测定结果及实验方法的可靠性。结果小鼠静脉注射740kBq(20μCi)的^(99)Tc^(m)-DTPA,肾脏、肝脏、血液、膀胱在注射后2min、15min、30min的放射性计数均在测量仪器的检出限以上,而24h血液和膀胱中的放射性计数低于测量仪器的检出限;静脉注射6.606~7.646 MBq(179~207μCi)后24h小鼠体内的放射性活度在测量仪器的检出限以上。静脉注射^(99)Tc^(m)-DTPA后2min肾脏的摄取率各药盒差异很大,15min与30min的差异减小,15min与30min肾脏的摄取率分别在2.10%ID~4.41%ID与1.65%ID~2.11%ID;24h小鼠体内残留率在1.635%~4.141%,符合美国药典(USP41)的标准。结论肾脏15min和30min的摄取率各厂家的药盒差异较小,可作为药盒质量标准;24h小鼠体内残留率测定的注射剂量在6.606~7.646MBq结果较为可靠,可选择≤5%作为质量标准。

^(99)Tc^(m)-HMPAO构效差异的研究──GSH水溶液中^(99)Tc^(m)-HMPAO水解动力学分析

从化学动力学角度对ｄｌ－型和ｍｅｓｏ－型￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＨＭＰＡＯ构效差异的原因进行了研究。通过测定￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＨＭＰＡＯ两种异构体在ＧＳＨ和Ｌ－半胱氨酸水溶液中的解离反应的一级速率常数，比较了Ｌ－半胱氨酸和ＧＳＨ对￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＨＭＰＡＯ作用，解释了ｄｌ－型和ｍｅｓｏ－型￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ＨＭＰＡＯ药效的差异，探讨了￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ｄｌ－ＨＭＰＡＯ在人脑中的贮留机理。

^（99）Tc^(m)－d，l－HMPAO分解动力学及稳定方法的研究

报道了用国产药盒制备的￣（９９）Ｔｃ￣ｍ－ｄ，ｌ－ＨＭＰＡＯ（ＬＣ）分解动力学的研究。结果表明：ＬＣ分解反应为一级反应。在实验条件为２０℃、放射性浓度为１８５ＭＢｑ／ｍｌ、ｐＨ为７．０时，ＬＣ的分解速度常数ｋ为０．０１７±０．０７ｈ￣（－１）。ＬＣ溶液的稳定性与ｐＨ、放射性浓度及温度有关。在室温下，加入１ｍｍｏｌ／ｌ龙胆酸作稳定剂时，７４０ＭＢｑ／ｍｌ的ＬＣ能稳定３ｈ，放化纯度大于８０％。

锝化学研究 Ⅺ.^(99)T^(cm)脑放射性药物异构体构效关系的研究

采用数理统计方法，对２０种主要９９Ｔｃｍ脑显像剂异构体脑吸收的立体效应进行了分析，得到相应的结构参数及ＱＳＡＲ方程，讨论了已有的脑放射性药物异构体具有不同生物分布的原因。

锝化学研究 Ⅹ.^(99)T^(cm)标记的N_2S_2类脑显像剂构效关系的研究

采用多元回归分析方法，对９９Ｔｃｍ标记的两类Ｎ２Ｓ２类脑显像剂配体结构与脑吸收活性关系进行回归分析研究，得到了较为理想的ＱＳＡＲ方程，并且找到了该类脑显像剂影响脑吸收的结构主导因素，提出用脑吸收标度作为度量该类脑显像剂脑吸收值的尺度。

肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素

肾小球滤过率 (GFR)是评价肾脏功能的重要指标 ,99锝 二乙三胺五乙酸 ( 99Tcm DTPA)肾动态显像是临床最常用的测定GFR的检查方法。但多种因素可能影响测定结果 ,如99Tcm DTPA与血浆蛋白的结合、感兴趣区、本底、肾脏深度、病人的年龄等。