^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌术后患者中的应用效果分析

目的:观察分化型甲状腺癌术后患者实施促甲状腺激素(TSH)抑制疗法的效果。方法:以山东省公共卫生临床中心2021年6月—2023年12月收治的60例分化型甲状腺癌术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(30例)、对照组(30例)。试验组实施TSH抑制疗法,对照组实施甲状腺激素替代疗法。比较两组治疗效果、甲状腺激素水平、生活质量。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.002);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平降低,试验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组精神健康、生理职能、社会功能评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌术后患者实施TSH抑制疗法的效果确切,可改善患者甲状腺激素水平及生活质量。

促甲状腺激素抑制疗法对甲状腺癌术后患者预后及癌周组织TIPE2、STAT3表达的影响

目的探讨促甲状腺激素抑制疗法(TSHIT)对甲状腺癌手术患者预后的影响,及对切除癌组织周围组织中肿瘤坏死因子诱导蛋白8样蛋白2(TIPE2)、信号转导子和转录激活因子(STAT3)表达的影响。方法选择88例甲状腺癌患者为研究对象。所有患者均行手术切除治疗,根据术后是否采用TSH抑制疗法将其分为对照组(47例)和观察组(41例)。对照组采用甲状腺激素替代疗法,观察组采用促甲状腺激素抑制剂疗法。比较2组患者入组前、入组3个月、6个月后切除癌组织周围组织中TIPE2阳性细胞表达率、STAT3表达阳性率情况,比较2组患者入组前、入组后3个月、6个月血清游离甲状腺激素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,比较2组患者入组后6个月、12个月、24个月、36个月肿瘤复发、转移率。结果 2组患者入组前年龄、性别、体重、体质量指数(BMI)、肿瘤病理类型、肿瘤分期、手术方式、血清FT3、FT4、切除肿瘤周围组织TIPE2、STAT3表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者入组治疗3个月后、6个月后,观察组切除癌组织周围组织中TIPE2阳性细胞表达率高于对照组(P<0.05),STAT3表达阳性率明显低于对照组(P<0.05);入组3个月、6个月对照组患者甲状腺激素T3、T4均低于观察组(P<0.05)。入组6个月、12个月2组患者肿瘤复发率或(和)转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);入组24个月、36个月后,观察组肿瘤复发率或(和)转移率低于对照组(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法对甲状腺癌手术患者术后甲状腺功能的稳定作用明显优于甲状腺激素替代疗法,并能有效抑制切除癌组织周围组织中STAT3的阳性表达率,提高TIPE2阳性细胞表达率。TSH抑制疗法对维持患者术后治疗效果,提高患者预后具有较高的临床价值。

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。

分化型甲状腺癌术后左甲状腺素钠个体化治疗102例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后予左甲状腺素钠(L-T4)进行促甲状腺激素抑制治疗的临床表现,并试图研究其个体化治疗规律。方法对102例分化型甲状腺癌患者于全甲状腺切除术后常规服用L-T4(优甲乐),对其所需的抑制剂量、监测指标及主要副作用进行分析。结果 L-T4的抑制剂量与体重、年龄相关,并受心脏状态、监测方法的影响,范围是1.8～2.8μg/(kg.d);副作用主要表现为高代谢症状(20/102)、心脏毒性(18/102)、骨质丢失(4/102),均经过对症处理及必要时降低L-T4剂量而改善。结论 L-T4抑制治疗是安全的,没有长期副作用,其所需的抑制剂量个体差异大,但有一定的临床规律。

甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E突变与术后TSH抑制治疗达标所需L-T4剂量的关系

目的分析甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E突变与术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗达标所需左甲状腺素钠(L-T4)剂量的关系。方法因甲状腺乳头状癌接受甲状腺全叶或腺叶切除术、术后服用L-T4治疗的患者291例,复发风险分层为低危76例、中危215例。根据是否合并BRAF V600E突变,将291例患者分为突变组240例、对照组51例,比较两组患者TSH抑制治疗达标时L-T4的剂量。采用多元线性逐步回归法分析L-T4剂量的影响因素。结果突变组、对照组TSH抑制治疗达标时L-T4剂量差异无统计学意义(P>0.05)。中危复发风险患者中,合并突变者治疗达标时L-T4剂量高于无突变者(P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,BRAF V600E突变、复发风险分层是TSH抑制治疗达标时L-T4剂量的影响因素。结论对于中危复发风险的甲状腺乳头状癌术后患者,合并BRAF V600E突变者较无BRAF V600E突变者在TSH抑制治疗达标时需要更高剂量的L-T4。BRAF V600E突变、复发风险分层是TSH抑制治疗达标时L-T4剂量的影响因素。

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的疗效及安全性

目的探讨促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的效果及安全性。方法将70例分化型甲状腺癌患者随机分组,对照组患者给予甲状腺激素代替治疗,实验组患者应用促甲状腺激素抑制治疗,观察比较两组患者复发率、转移率和不良反应发生率差异。结果实验组术后1年、术后3年复发率均明显低于对照组(P <0. 05);实验组术后1年、术后3年颈部淋巴结转移率、远处转移率较对照组明显下降(P <0. 05);实验组不良反应发生率与对照组比较显著下降(P <0. 05)。结论针对分化型甲状腺癌患者术后应用促甲状腺激素抑制治疗可降低复发率及转移率,安全性高,疗效显著,值得推广应用。

分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗期间骨质疏松风险筛查及影响因素分析

目的了解分化型甲状腺癌患者术后长期行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗期间骨质疏松风险,并探索其相关影响因素。方法选取接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的300例患者为研究对象,利用国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试法和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)进行骨质疏松风险筛查,并根据结果进行影响因素分析。结果300例接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的患者中,66.00%的患者存在骨质疏松风险;OSTA显示该组患者骨质疏松低度风险为96.00%,中度风险为1.00%,高度风险为3.00%。患者的服药剂量、性别、绝经、婚姻状况、医保支付类型以及是否知晓甲状腺癌术后激素治疗会增加骨质疏松的发病率是骨质疏松的影响因素。结论大部分分化型甲状腺癌TSH抑制治疗患者都存在患有骨质疏松的风险,但多为低度风险。患者对骨质疏松的防范意识普遍不高。

综合治疗新生儿高胆红素血症疗效及相关指标变化和护理

目的探讨综合治疗新生儿高胆红素血症疗效、相关指标变化及护理。方法新生儿高未结合胆红素血症200例,随机分为两组,对照组84例,观察组116例.对照组治疗采用蓝光照射15~20 h/d,鲁米那5 mg/(kg·d)口服;复方丹参注射液2 ml加入10%葡萄糖10 ml静脉滴注,连用5天。观察组采用蓝光照射15~20 h/d,鲁米那5 mg/(kg·d)口服;茵栀黄2 ml加入10%葡萄糖50 ml静脉滴注。治疗前和治疗7天后抽静脉血检测相关指标。提前强化护理。应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验。结果两组新生儿胎粪初排时间比较,P<0.005;胎粪转黄时间比较,P<0.0005。两组第一天血清未结合胆红素比较,P>0.05;两组治疗3天、7天后血清未结合胆红素比较,P均<0.005。对照组治疗前及治疗7天后BUN、Scr变化比较,P均>0.05。对照组治疗前及治疗7天后血CysC、尿CysC变化比较,P均<0.0005。观察组治疗前及治疗7天后BUN变化比较,P<0.05;观察组治疗前及治疗7天后Scr变化比较,P>0.05;观察组治疗前及治疗7天后血CysC、尿CysC变化比较,P均<0.0005。两组治疗7天后BUN、血CysC、尿CysC变化比较,P均>0.05;两组治疗7天后Scr变化比较,P<0.05。对照组治疗前及治疗7天后T3变化比较,P<0.01;对照组治疗前及治疗7天后FT3变化比较,P<0.05;对照组治疗前及治疗7天后T4、FT4、TSH变化比较,P均>0.05。观察组治疗前及治疗7天后T3变化比较,P<0.0005;观察组治疗前及治疗7天后T4变化比较,P<0.05;观察组治疗前及治疗7天后FT3变化比较,P<0.0005;、观察组治疗前及治疗7天后FT4、TSH变化比较,P>0.05。两组治疗7天后T3、T4、FT4、TSH变化比较,P均>0.05;两组治疗7天后FT3变化比较,P<0.005。结论综合治疗和提前强化护理对新生儿高胆红素血症疗效确切而显著,茵栀黄治疗对新生儿体内环境有较好的影响。

运用促甲状腺激素抑制法治疗分化型甲状腺癌患者的效果分析

目的:探讨促甲状腺激素抑制法治疗分化型甲状腺癌患者的临床疗效。方法:收治分化型甲状腺癌患者132例,随机分为对照组和试验组各66例,对照组采用甲状腺激素替代治疗,试验组采用促甲状腺激素抑制疗法,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,试验组患者的淋巴结转移率和肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:促甲状腺激素抑制法可显著降低分化型甲状腺癌患者手术后的淋巴结转移率和肿瘤复发率,并能有效改善患者预后和生活质量。

TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌术后患者免疫功能及骨代谢的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对甲状腺癌术后患者甲状腺激素水平、免疫功能及骨代谢的影响。方法选择2018年1月至2019年1月该院收治的86例甲状腺癌患者作为研究对象,分为观察组43例和对照组43例。所有患者均在完成手术及放射性131I清除剩余甲状腺组织后接受药物TSH抑制治疗,观察组口服左甲状腺素钠片2.5μg/kg,对照组口服左甲状腺素钠片2.0μg/kg。比较不同抑制水平下两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)及骨密度水平。结果治疗前,两组的FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FT3、FT4水平均升高,TSH水平均降低,且观察组的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,CD8^(+)水平均降低,且观察组的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的Ca、P、ALP、骨密度水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Ca、P、ALP、骨密度均无显著变化(P>0.05)。结论TSH低水平抑制疗法能够明显提高甲状腺癌术后患者的FT3、FT4水平,低水平TSH有利于抑制复发和转移,积极改善患者的免疫功能,短时间内对骨代谢及骨密度无显著影响。

分化型甲状腺癌术后规范化治疗及随诊

分化型甲状腺癌的治疗以彻底的手术为前提,术后规范化治疗与随诊是保证长期生存、良好预后、避免复发、无瘤生存的关键。术后促甲状腺激素抑制治疗、放射碘消融治疗、必要的再次手术等是初次手术治疗的重要补充。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、核素扫描检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测,同样是规范化治疗的重要保证。

促甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后左室收缩同步性的影响

目的 探讨促甲状腺素（TSH）抑制治疗对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后左室收缩同步性的影响.方法 选取2014年9月至2016年7月于郑州大学第一附属医院行TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌术后患者35例作为实验组,在抑制治疗前及抑制治疗后6、12、24个月分别行门控心肌灌注显像,获得左室收缩同步性参数相角程、相位标准差和熵的数据,以同年龄组不需要TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌患者28例为对照组,以年龄为协变量,采用SPSS 19.0软件对数据进行协方差检验,分析TSH抑制治疗对患者左室收缩同步性的影响.结果 实验组TSH抑制治疗后,随着时间的延长,相角程、相位标准差及熵均逐渐增加;在抑制治疗前及治疗后6、12个月时,实验组各指标与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;抑制治疗后24个月时,两组相角程、相位标准差及熵比较差异均有统计学意义（P=0.006、0.007、0.001）.结论 长期TSH抑制治疗会影响患者的左室收缩同步性,门控心肌灌注显像可以观察早期收缩同步性的异常.

低危甲状腺微小乳头状癌患者腺叶切除术后TSH抑制治疗时机的临床研究

目的通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者行腺叶切除术后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的变化趋势,以探讨启动TSH抑制治疗的最佳时机。方法回顾性分析2016年9月至2018年12月期间于湖北医药学院附属东风医院行甲状腺患侧腺叶切除术的低危PTMC患者的临床资料,分别于术前及术后1、3、6个月时检测患者的TSH水平并分析其变化趋势。结果根据纳入标准及排除标准共有271例低危PTMC患者纳入本研究。纳入研究的271例患者术后1个月时的TSH水平高于术前[(2.93±1.09)mU/L比(2.05±0.76)mU/L,t=19.9,P<0.001],其中术前TSH水平≤2.0 mU/L的129例患者中术后1个月时有56.6%(73/129)的患者TSH水平仍≤2.0 mU/L,术后3个月时该比例为45.0%(58/129),术后6个月时该比例为39.5%(51/129)。结论低危PTMC患者行患侧腺叶切除术后的TSH水平明显升高,应制定个性化TSH抑制治疗方案;对于术前TSH水平>2.0 mU/L的患者,术后应立即口服左甲状腺素钠片以启动TSH抑制治疗;对于术前TSH水平≤2.0 mU/L的患者,应动态监测其TSH水平,根据监测结果决定是否及何时开始口服左甲状腺素钠片行TSH抑制治疗。

手术联合^(131)I及促甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌的效果

目的观察手术联合131I及促甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌的临床效果及应用价值。方法收集2008年2月至2009年8月间收治的甲状腺癌患者64例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(30例)。观察组患者采取手术联合131I及甲状腺激素抑制的综合治疗方案,对照组患者行手术切除治疗,术后常规服用甲状腺素片治疗。比较两组患者术后1、3和5年的复发转移率和生存率。结果两组患者的3和5年肿瘤复发转移率之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合131I及促甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌的临床效果显著,可降低患者3和5年肿瘤复发转移率,提高患者5年生存率。