基于“天癸竭”探析绝经后骨质疏松性腰痛的治疗思路

绝经后骨质疏松性腰痛是指妇女在更年期阶段出现腰骶部酸痛,中医药辨治本病具有着独特的优势。结合古代文献与临证体会,认为天癸竭为根本病因,三焦失畅为核心病机,具体表现为上焦阴虚、中焦气滞、下焦精亏,故治以滋阴安神、行气畅中、填精益肾,以期为临床辨治绝经后骨质疏松性腰痛提供思路,以飨同道。

王珂名老中医基于“天癸理论”论治痤疮经验

痤疮是一种较常见且易反复发作的皮肤病,王珂教授对治疗痤疮有其独到的认识和治疗经验,提出对痤疮病机认识应从“天癸理论”出发,结合后天脾胃易损,认为天癸失衡,肾中阴阳失调是痤疮产生的内在因素;后天脾胃易损、冲任二脉失司、脾虚生湿、湿郁化热、阻滞局部导致发病;病后气机不畅,痰瘀阻络,瘢痕色素形成。在治疗上以补天癸,调阴阳治其根,清热利湿、调和局部气血除其标,提倡固本兼除标,临床中常用滋肾、清热、凉血、行气之法治之,常收良效。

二至天癸方改善高龄女性体外受精-胚胎移植结局的Meta分析

目的系统性评价二至天癸方改善高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的有效性和安全性,为高龄女性IVF-ET的临床用药提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中有关二至天癸方改善高龄女性IVF-ET结局的随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月1日。采用RevMan 5.3软件对纳入文献研究进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献共9篇,共677例患者。Meta分析结果显示,二至天癸方显著改善了行IVF-ET高龄女性的临床妊娠率、优质胚胎率、获卵数,且显著减少了促性腺激素(Gn)使用剂量(P<0.05)。试验组的2PN受精率虽优于对照组,但差异无统计学意义(P=0.06)。结论二至天癸方在改善高龄女性IVF-ET结局方面效果良好,是高龄女性IVF-ET临床用药中较有前景的中药方剂。

针艾结合疗法调控“肾-脑-天癸”系统对PDD大鼠小胶质细胞极化的影响

目的观察针艾结合疗法对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠海马区小胶质细胞极化的影响,探讨针艾结合疗法治疗PDD的潜在机制。方法将36只SPF级SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、电针组、艾灸组、针艾组,每组6只。除空白组外,其他组均采用慢性不可预见性温和刺激(CUMS)联合卵巢摘除术(OVX)建立PDD模型。西药组予百忧解(1.8 mg/kg)灌胃,1次/d,共21 d;电针组针刺“百会”、双侧“肾俞”、双侧“太溪”(疏密波,频率在4-20Hz内规律性变化,15 min/次,百会穴不连电针仪),1次/d,共21 d;艾灸组取背部足太阳膀胱经予温和灸,20 min/次,1次/3 d,共21 d;针艾组予以电针联合艾灸疗法,电针1次/d,艾灸1次/3 d,共21 d。通过糖水偏好、强迫游泳、旷场实验对各组大鼠进行行为学评估;HE染色、尼氏染色观察神经元排列及尼氏小体;免疫荧光法检测小胶质细胞离子钙接头蛋白分子1(IBA-1)阳性表达;ELISA法检测大鼠血清多巴胺、大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平;Western blot法检测大鼠海马区白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)水平以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg-1)表达水平。结果与空白组比较,模型组抑郁样行为明显增多(P<0.01);神经元排列紊乱稀疏,细胞形态改变;血清TNF-α含量、海马区IL-1β蛋白水平、IBA-1阳性率、iNOS表达明显增加(P<0.001,P<0.05,P<0.01,P<0.01),多巴胺、IL-10含量、IL-4蛋白水平、Arg-1表达明显降低(P<0.01,P<0.001,P<0.01,P<0.01)。与模型组比较,治疗组抑郁样行为明显减少(P<0.05);神经元排列较为规整紧密,细胞形态无明显异常;血清TNF-α含量、海马区IL-1β蛋白水平、IBA-1阳性率、iNOS表达降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05,P<0.05),多巴胺、IL-10含量、IL-4蛋白水平、Arg-1表达升高(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论基于“肾-脑-天癸”系统的针艾结合疗法可以在一定程度上改善PDD大鼠的抑郁样行为,减少脑内炎症的产生,这可能与抑制小胶质细胞M1型极化,促进M2型极化有关。

基于“天癸-冲任”理论探讨肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的发生机制

肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)主要发生于绝经初期的中老年女性群体,是因雌激素水平骤然发生变化导致过多的破骨细胞生成或成骨细胞减少而使骨稳态破坏的一种疾病,其主要病机是肾虚骨髓失养。古典有云,女性绝经是因为“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,天癸、冲任的功能离不开肾气的充养和肝的调控。肝肾精血同源,相互化生是天癸运行和冲任调和的基础,而肝肾阴虚型作为PMOP的主要证型之一,主要发生在绝经初期,为PMOP的初始环节。本文依据“肝肾同源”理论,从天癸、冲任探讨PMOP与肝肾之间的关系,以及女子绝经与天癸、冲任之间的内在联系,分析肝肾阴虚型PMOP的机制,从整体观念论治肝肾阴虚型PMOP,为现代医学治疗PMOP提供新思路。

朱玲玲基于天癸理论论治多发性骨髓瘤经验介绍

多发性骨髓瘤(MM)是老年人多发的血液恶性肿瘤,严重危害患者健康。朱玲玲教授临床上发现天癸与MM的发生、发展关系密切,认为MM多虚实夹杂,病机以天癸竭、肝肾亏虚为本,痰毒瘀为标,合而致病。朱教授临证提倡分期辨治,早期以痰毒瘀阻证、气滞血瘀证为主,选用黄连解毒汤合身痛逐瘀汤以清热解毒、活血化瘀,血府逐瘀汤以活血化瘀、理气止痛;中期以肾虚血瘀证为主,选用独活寄生汤以补肾活血;晚期以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血亏虚证为主,分别选用六味地黄丸合芍药甘草汤以益肾填精、柔肝止痛,附子理中丸或肾气丸合四君子汤以温中散寒、补益脾肾,八珍汤以益气健脾、补血活血。同时,朱教授强调临床应中西医结合治疗,以达到增效减毒、提高患者生活质量、降低疾病复发、延长生存周期的效果。

肾生髓 天癸理论与中风相关性探讨

通过对“肾生髓”“天癸”理论的研读与认识,此文认为肾的脏腑功能正常与否在中风发病过程中具有重要作用。天癸是由肾精充盈到特定水平所化生的产物,与肾的关系密不可分,同样影响着中风的发病机制。此文通过探讨“肾生髓”与“天癸”间的特定联系以及“天癸”对中风发病机制的影响,总结“肾生髓-天癸-中风”三者之间的相关性,为治疗中风提供新的理论支持。

天癸苁盈颗粒质量标准研究

目的建立天癸苁盈颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)对天癸苁盈颗粒中肉苁蓉、百合、刘寄奴和女贞子进行定性鉴别;应用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)双波长法,同时测定松果菊苷、特女贞苷的含量;检测波长为330 nm(松果菊苷)、224 nm(特女贞苷),柱温35℃;进样量:10μl。结果TLC鉴别图谱中斑点清晰,分离度良好且阴性色谱无干扰;松果菊苷在0.1040~2.6000μg之间进样量与峰面积线性关系良好(r=0.9999),特女贞苷在0.1226~3.0650μg之间进样量与峰面积线性关系良好(r=1.0000),平均加样回收率分别为97.52%,104.44%,RSD均小于3.0%。结论所建立的质量标准方法专属性强,稳定性好,准确度高且耐用性良好,可用于天癸苁盈颗粒的质量控制。

基于天癸既行 皆从厥阴论之辨治青春期抑郁症

中国青少年心理问题十分常见,青春期抑郁症患病呈高发状态。目前针对中医辨证治疗青春期抑郁症的研究还不多。此文基于“天癸既行,皆从厥阴论之”的理论指引,阐释青春期“肾气盛,天癸至”的特殊生理状态下,肾气虚是导致肝疏泄失常的内在基础病理,明确肾气不足、肝气失畅是青春期抑郁症的基本病机,确定益肾气,畅肝气,肝肾并调为青春期抑郁症的基本治则,结合历代各家经验,拟定小柴胡合桂枝龙骨牡蛎汤作为基础处方并配合补肾温阳药物加减的用药方案,是治疗青春期抑郁症的有效方法。

天癸苁盈颗粒制剂工艺研究

目的研究天癸苁盈颗粒的制剂工艺,为产业化生产提供参考。方法比较两种制粒方式,选择最优制粒方式;以制粒情况及成型率等为评价指标,选择辅料种类及载药量,确定制剂处方和成型工艺,并进行放大验证。结果选择干法制粒方式,以糊精为填充剂,0.1%阿司帕坦为矫味剂,载药量为65%,制得颗粒成型性好且硬度适中。结论研究确定的制剂处方和制备工艺合理,工艺稳定性可控,重现性好,适合产业化生产。

调治天癸方治疗特发性少弱精子症的临床观察

目的观察调治天癸方治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年6月湖南中医药大学第一附属医院男性病科门诊就诊的80例特发性少弱精子症患者作为研究对象,随机分为调治天癸组和五子衍宗组,每组40例,分别用调治天癸方与五子衍宗软胶囊干预12周,治疗前后观察精液常规、精子DNA碎片指数(DFI)的改善情况及配偶的受孕情况。结果治疗前两组患者的精子密度、前向运动精子率(PR)及DFI均无明显差异。治疗结束后,两组患者精子密度、PR、DFI均较治疗前有所改善(P<0.05),且调治天癸组精子质量及DFI的改善情况优于五子衍宗组(P<0.05)。调治天癸组有7位患者配偶妊娠,总有效率87.50%,五子衍宗组有4位患者配偶妊娠,总有效率67.50%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调治天癸方可提高特发性少弱精子症患者的精子密度、PR,减少精子DNA碎片化,且无明显不良反应。

魏子孝教授从天癸节律性论治痤疮

痤疮虽为皮肤科常见疾病,常因内分泌失调引起,是毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病。魏子孝主任医师,中国中医科学院内分泌科学术带头人,从事临床工作50余年,具有从天癸节律性角度来诊治痤疮的临床经验,文中对于魏子孝教授认识的痤疮的病因病机、治疗方法及选方用药方面进行了总结。

从肾-天癸-冲任-骨轴论益气温经法改善绝经后骨质疏松症

肾-天癸-冲任-骨轴影响女性在各个年龄段的骨骼生长发育状况。绝经后骨质疏松症由于患病率有逐渐上升的倾向而受到关注。中医理论在改善绝经后骨质疏松症方面发挥着重要的指导作用,并且中医药治疗绝经后骨质疏松症具有独特的优势。肾藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋养骨,肾为天癸之源、冲任之本,天癸是“肾主生殖”的精微物质,冲任二脉的通盛以肾气盛为前提,而骨骼的强弱与肾气的盛衰密切相关。绝经后骨质疏松症作为常见的代谢性骨骼疾病,受肾-天癸-冲任-骨轴的调节。肾气、天癸、冲任生理功能正常,骨才能发挥其支撑身体、保护内脏的作用。笔者通过对肾-天癸-冲任-骨轴与绝经后骨质疏松症的关系进行初步探讨,从而为绝经后骨质疏松症的辨证论治提供理论依据。

从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

基于天癸竭探讨老年皮肤瘙痒症的发病机制

老年皮肤瘙痒症是一种常见的老年皮肤病,由于其发病机制尚未明确、致病因素复杂多样,因此国内外尚无明确有效的治疗药物及方法。该文通过论述天癸竭与老年皮肤瘙痒症的关系,以期为临床老年皮肤瘙痒症的诊疗拓宽思路。

基于天癸理论探讨干眼的发病机制

干眼是多因素导致的慢性眼表疾病,与下丘脑-垂体内分泌系统密切相关。天癸与下丘脑-垂体-性腺轴关联。基于天癸理论探讨天癸与目生理联系、天癸与干眼之间的病机联系,认为天癸衰少所致冲任虚瘀、目络阻滞是干眼发病的重要因素;天癸不足所致肝肾藏泄失衡为干眼的病机本质;天癸阴阳失衡所致目阴阳失调为病机关键。提出疏导冲任,活血化瘀为治疗干眼之要;补益肝脾肾,益源生癸为治疗干眼之本;药性相平,适配天癸阴阳为治疗干眼用药准则。以期基于天癸理论为干眼治疗提供参考与借鉴。

从“天癸竭”和“清镇赫依”论治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是老龄化社会的多发病和常见病,为了探索更加高效和安全的治疗方法,本文从病症结合的角度运用中医和蒙医的理论,在中、蒙医相互印证中,进一步辨析绝经后骨质疏松症的病证、病机,同时根据临床实验研究和临床治疗方药佐证中、蒙医关于绝经后骨质疏松症理论的科学性和实用性,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供更加可靠的理论支撑和治疗指南。

陈贵珍天癸针法调节女性生殖内分泌疾病临床经验撷要

“天癸”理论源自《素问·上古天真论篇》,是对人体生长、发育、生殖规律具有指导意义的理论。陈贵珍天癸针法根据天癸状态性、节律性、功能性的生理特点及当至未至、至而不调、虚损早竭的病理分期,强调生殖内分泌疾病的针灸治疗要以益肾调癸、疏肝补脾、调理冲任为原则,自创促癸至方、调癸和方、益癸源方,采用飞针、齐刺、青龙摆尾、导气同精等操作手法来调节肝肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的运转,灵活运用此针法治疗闭经、月经不调、不孕、卵巢早衰、围绝经期综合征等女性生殖内分泌疾病卓有成效,文末附验案一则。

基于“肝肾–天癸–冲任–胞宫轴”理论探讨当归六黄汤治疗更年期汗证

更年期综合征是指女性在绝经前后发生的一组临床综合征,主要表现为月经紊乱、烘热出汗、胸闷烦躁、头昏心慌、失眠多梦或精神焦虑抑郁等一系列症候群,为患者的健康和生活带来了严重的影响。胡爱民教授是武汉市中医医院内分泌科主任,硕士生导师,从事内分泌疾病临床工作30余年,对女性更年期综合征的发病机制及治疗有非常深入的研究。胡教授认为更年期女性基于“七七”之年,肝肾不足,天癸竭,冲任亏虚,则气血不足,脏腑阴阳失调是更年期综合征形成的生理基础。胡爱民教授,运用当归六黄汤加减治疗更年期综合征,在临床上颇具奇效,现基于“肝肾–天癸–冲任–胞宫轴”理论及现代研究,探讨胡爱民教授运用当归六黄汤治疗更年期汗证的临床经验。

基于“肾脑相济”理论探析不孕导致情志异常的因机证治

“肾脑相济”理论在指导情志疾病的诊治中颇具成效,其核心为精髓互资,经络相属,神气互调。“肾-天癸-冲任-胞宫”中医女性生殖轴学说是中医对女性生理生殖功能的高度概括,不孕症因生殖轴环节异常所致。经研究,女性生殖轴各环节与肾脑密不可分,其核心实为“肾脑相济”,“肾脑相济”理论下的女性生殖轴为:以肾为核心,脑为枢纽,冲任督为桥梁,使得天癸流转于肾与胞宫,共司女性生殖之功。生理上,肾脑共司女性生殖与情志,肾精充足,上通于脑,神志有源,下泌天癸,任通冲盛,经孕有时;病理上,肾脑失济,于生殖表现为天癸无序,冲任不充;于情志表现为神失所养,故不孕患者情志异常的发生,其内在核心应归根于“肾脑相济”。