自体骨髓移植治疗胫骨骨不连

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,用自体骨髓移植治疗胫骨骨不连患者 5 6例。采用抽取自身红骨髓 ,在 X线透视下用一枚骨穿针刺入骨不连部位注射 ,术后加压包扎并选用合适的固定材料 ,每月 1次 ,共需 2～ 3次。结果 5 6例全部获得随访 ,时间为 4个月～ 4年2个月 ,平均 2 .8年。骨折愈合 5 3例。X线片示 :骨折线消失 ,有大量连续骨痂形成 ,未愈合 3例。结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用 ,取材容易 ,操作简便 ,疗效满意 ,有临床应用价值。

经皮自体骨髓注射移植治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的临床研究

目的 观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用。方法 选择 60例胫腓骨骨折患者 ,将其随机分为 2组 ,治疗组 30例采用经皮自体骨髓注射移植 ,对照组 30例采用开放手术髂骨植骨。重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间 ,并作疗效评定。结果 治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异 (P >0 .0 5)。结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈 ,且操作安全、简便 ,创伤小 ,避免了骨移植供区。

骨髓基质干细胞与生物衍生骨复合修复山羊胫骨缺损的影像学研究

目的 探讨骨髓基质干细胞 (MSCs)与生物衍生骨复合修复山羊胫骨的长段骨 -骨膜缺损 ,以及修复负重骨缺损的可行性。 方法 将 18只 12月龄健康杂种青山羊 (雌雄不限 ) ,制备成双侧胫骨中段 2 0 mm骨 -骨膜缺损模型 ,常规钢板螺钉固定 ;MSCs与生物衍生骨于体外复合培养 ;对同一只山羊将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组 ,以单纯材料植入左侧胫骨缺损处作为对照组 ,空白组不植入任何材料 ;在 8、12、16和 2 4周各时间点分别行标本的大体观察、X线片观察和骨密度测试 ,比较其修复骨缺损的能力。 结果 大体观察、X线片和骨密度测试显示 :实验组 8周骨缺损部分修复 ,12、16周骨缺损完全修复 ,8、12和 16周其骨密度较对照组高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;2 4周实验组与对照组骨密度差异无统计学意义 ;空白组骨缺损未修复。 结论 组织工程骨早期修复骨缺损能力较强 ,且较单纯材料成骨量大、迅速 ,能够对负重骨缺损进行有效的修复。

组织工程骨修复山羊负重骨大段骨缺损的长期观察

目的探讨组织工程骨修复山羊大段负重骨骨缺损的长期效果及所用支架材料珊瑚羟基磷灰石的体内最终转归情况。方法中国青山羊15只,制备单侧胫骨2cm的骨膜与骨缺损,缺损内植入组织工程骨(珊瑚羟基磷灰石+经诱导分化的骨髓基质干细胞)。术后早期行ECT、X线、组织学等手段检测,评价骨缺损修复情况。远期在术后6、12、18、24月行X线及组织学检查,评价骨缺损修复情况及珊瑚羟基磷灰石的体内转归。结果早期ECT显示在术后2个月内骨再生和再血管化进展顺利,X线和组织学显示术后组织工程骨成骨呈渐进性和偏心性;远期X线和组织学显示组织工程骨与山羊胫骨牢固愈合,并开始塑形且出现髓腔再通,珊瑚羟基磷灰石在体内逐渐成为骨基质的组成成分,自身架构消失。结论组织工程骨可以完全修复山羊大段负重骨骨缺损,形成正常骨组织并发挥功能;珊瑚羟基磷灰石最终被降解转化成骨基质。

自体骨髓移植治疗胫骨骨不连

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法 1996年 3月～ 2 0 0 0年6月 ,用自体骨髓移植治疗胫骨骨不连患者 5 6例。采用抽取自身红骨髓 ,在X线透视下用一枚骨穿针刺入骨不连部位注射 ,术后加压包扎并选用合适的固定材料 ,每月 1次 ,共需 2～ 3次。结果 5 6例全部获得随访。时间为 4个月～ 4年 2个月 ,平均 2 .8年。骨折愈合 5 3例。X线示 :骨折线消失 ,有大量连续骨痂形成 ,未愈合 3例。结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用 ,取材容易 ,操作简便 ,疗效满意 ,有临床应用价值。

婴幼儿胫骨骨髓的血液供应

本文报道用血管注射、显微摄影及扫描电镜等方法,研究了42侧婴幼儿胫骨的骨髓血液供应。滋养动脉是骨髓的主要血供来源。干骺端动脉增强干骺部的血液供应。骨髓静脉比动脉更为丰富。骨髓静脉血主要经由髓静脉窦、集合静脉窦、中央静脉和滋养静脉回流。干骺端的部分血液经干骺端静脉回流。

去卵巢大鼠胫骨形态计量学与一氧化氮的关系

目的 初步探讨去势后不同时期大鼠骨髓基质细胞上清液一氧化氮 (NO)与胫骨形态计量学变化的关系。方法 4月龄雌性Wistar大鼠 36只 ,随机分为 6组 :假切 1月组 (Ⅰ组 ) ,假切 4月组 (Ⅱ组 ) ,去势 1月组 (Ⅲ组 ) ,去势 4月组 (Ⅳ组 ) ,去势 7月组 (Ⅴ组 ) ,去势 12月组 (Ⅵ组 )。各组大鼠处死后取左侧胫骨、股骨体外培养骨髓基质细胞 ,测定各组大鼠上清液中NO浓度的改变 ;取右侧胫骨近端制备不脱钙的骨切片 ,观察各组大鼠胫骨形态计量学的变化。结果 与假切对照组比较去势组大鼠上清液中NO浓度降低 ,平均骨小梁体积减小 ,成骨表面和类骨质表面等成骨指数降低 ;破骨细胞、吸收表面等骨吸收指数升高 ;去势 4、7、12月组NO浓度改变无统计学意义。结论 在骨质疏松患者骨的代谢过程中破骨细胞的数目增多 ,活性增强与NO浓度改变有关。

HPLC法检测兔胫骨及骨髓中的左氧氟沙星

目的:建立反相高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)检测兔胫骨及骨髓中左氧氟沙星的方法,用于评价纳米微球载左氧氟沙星可控降解骨修复材料中的左氧氟沙星在兔局部骨组织及骨髓中的缓释特点。方法:分别将不同浓度左氧氟沙星加入空白胫骨、骨髓,以环丙沙星作为内标,采用Sepax BR-C18(250 mm×4.6 mm 5μm)色谱柱,流动相为:0.01 mol/L磷酸二氢钾—甲醇—0.5 mol/L四丁基溴化铵(75∶25∶4),流速:1.0 ml/min,柱温:40℃,紫外检测波长290 nm。评价指标为:专属性、检测线、定量线、回收率、稳定性、精密度。结果:当胫骨中的左氧氟沙星浓度在0.05μg/ml^300μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999);低、中、高3个浓度的方法回收率分别为(108.81±1.14)%、(96.85±3.64)%、(114.38±0.27)%;提取回收率分别为(110.92±0.42)%、(110.48±0.97)%、(80.39±0.08)%;日内精密度的RSD分别为1.30%、0.23%、5.51%;日间精密度的RSD分别为:7.09%、3.71%、2.55%,样品稳定性良好。骨髓中的左氧氟沙星浓度在0.01μg/ml^300μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999);低、中、高3个浓度的方法回收率分别为(91.67±3.73)%、(101.77±0.26)%、(87.72±0.72)%;提取回收率分别为(102.97±0.81)%、(87.00±0.62)%、(99.97±1.15)%;日内精密度的RSD分别为1.49%、1.06%、0.11%;日间精密度的RSD分别为:5.61%、2.56%、2.37%,样品稳定性良好。结论:本方法操作简便、灵敏、稳定、回收率高,适用于检测新型载药骨修复材料中的左氧氟沙星在兔局部骨组织中的分布。

白细胞介素-1β在去卵巢大鼠骨髓基质细胞中的表达

目的:观察卵巢切除后大鼠胫骨形态计量学改变及体外培养的骨髓基质细胞(BMSC)中白细胞介素-1β(IL-1)βmRNA表达。方法:将24只4月龄雌性Wistar大鼠随机分为去卵巢1、4个月组,假切1、4个月组,分别于实验末断颈处死,取左侧胫骨,新鲜分离骨髓细胞,静置贴壁法体外培养13d后,采用原位杂交法检测BMSC中IL-1βmRNA表达。取右侧胫骨制备不脱钙的骨切片,应用目镜网格观察胫骨形态计量学参数改变。结果:与假切1个月组相比,去卵巢1个月组大鼠胫骨成骨表面(Ob.S/BS)、类骨质表面(OS/BS)显著减少(P<0.01,P<0.05),吸收表面(ES/BS)、破骨细胞数(N.Oc/T.Ar)显著增加(P<0.05);与假切4个月组相比,去卵巢4个月组胫骨平均骨小梁体积(BV/TV)显著减少(P<0.05),ES/BS显著增加(P<0.01),N.Oc/T.Ar显著增多(P<0.05)。在体外培养的BMSC原位杂交中,IL-1βmRNA均能在扁圆形细胞和纺锤形细胞中表达,阳性细胞的胞浆呈棕黄色,其中在扁圆形细胞中的表达较强,去卵巢1、4个月后IL-1βmRNA在骨髓基质扁圆形细胞的表达明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:去卵巢后,随时间推移大鼠胫骨骨质丢失严重,IL-1βmRNA在体外培养骨髓基质扁圆形细胞中的表达明显增强。

胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值

目的探究胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月—2020年11月华中科技大学协和深圳医院收治入院的92例严重创伤休克患者的临床资料,依据输液通道的不同分为骨髓腔输液组(实施胫骨穿刺骨髓腔输液,48例)和静脉输液组(实施常规周围静脉输液,44例)。对比两组患者置管穿刺时间、置管一次成功率。对比两组患者建立输液通道时间、血压回升时间、4 h内抢救效果。对比两组患者置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。结果骨髓腔输液组置管穿刺时间短于静脉输液组(P<0.05),置管一次成功率均高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组建立输液通道时间、血压回升时间均短于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组4 h内抢救总有效率高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率均低于静脉输液组(P<0.05)。结论胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院外急救可缩短置管穿刺时间、建立输液通道时间及血压回升时间,提高置管一次成功率及抢救效果,并可降低置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。

小鼠骨髓来源树突状细胞模型的建立及功能鉴定

目的通过快速高效获取小鼠骨髓有核细胞,建立小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow dendritic cell,BMDC)模型,并对BMDC进行表面特异性标志物及功能鉴定。方法利用小鼠股骨和胫骨肌肉群分布的位置特点,快速游离出C57BL/6雄性小鼠的股骨和胫骨,获取骨髓细胞,使用重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant murine granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rmGM-CSF)和重组小鼠白细胞介素4(recombinant murine interleukin-4,rmIL-4)诱导培养成BMDC。光镜下观察细胞形态,流式细胞术检测BMDC的特异标志物CD11c,进行纯度鉴定。将BMDC分为2组:对照组和LPS组(1μg/ml),采用流式细胞术检测特异性标志物CD11c、CD86、CD80、CD40和MHCⅡ分子,CCK-8实验检测BMDC对脾脏淋巴细胞增殖能力的影响,qRT-PCR和Western blot检测BMDC中NF-κB的表达情况,进行功能鉴定。结果诱导培养7 d,镜下观察BMDC具有树突状突起的典型形态,CD11c表达可达97.4%,表明BMDC纯度能够满足后续实验需要。流式细胞术结果显示,与对照组比较,LPS组BMDC中特异性标志物CD86、CD80、CD40和MHCⅡ分子的荧光强度和阳性率显著增强(P<0.01)。CCK-8实验结果显示,与对照组比较,LPS组BMDC刺激淋巴细胞增殖的能力明显增强(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,与对照组比较,LPS组BMDC中NF-κB的表达上调(P<0.001)。Western blot结果表明,与对照组比较,LPS组BMDC内p-NF-κB的表达上调(P<0.01)。结论成功建立了简单高效的体外诱导培养的BMDC模型,为DC免疫功能的基础研究和转化应用奠定了实验基础。

宫颈癌术后调强放射治疗髂骨骨髓受照与血液学毒性关系

目的探讨宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)髂骨骨髓受照剂量、体积与血液学毒性的关系。方法此次研究选取宫颈癌患者76例,研究时间为2016年7月—2018年6月,均行IMRT治疗,治疗过程中检查血常规,并分级评估血小板计数、血红蛋白、中立性细胞绝对值、中白细胞最低值,合并分析血液毒性,采用回归模型对骨髓受照射剂量、体积与血液毒性之间的相关性。结果比对不同化疗周期的血液学毒性,周期为3-4个明显高于周期为1-2个,组间差异有统计学意义(P <0.05),表示统计学意义存在。血液学毒性的阳性发生率与V30、V40存在相关性(P <0.05)。结论宫颈癌患者术后行IMRT治疗时,髂骨骨髓V30、V40与血液学毒性阳性率存在相关性,合理限制有助于髂骨骨髓的功能保护作用,此外,化疗周期累加也为血液学毒性发作影响因素。

腓骨内固定对胫腓骨干骨折患者治疗效果及并发症的临床影响分析

目的 分析在胫腓骨干骨折患者的临床治疗中,采用胫骨骨折内固定的同时是否行腓骨骨折内固定的临床效果以及对并发症的影响研究。方法 选取佛山市三水区人民医院2015年1月至2019年12月80例胫腓骨干骨折患者,分组依据为治疗方式不同。其中,观察组患者40例,采用胫骨骨折髓内钉内固定的同时行腓骨骨折切开或闭合复位内固定的治疗方式,对照组患者40例,采用胫骨骨折髓内钉内固定,腓骨骨折不做固定治疗,对比两组患者的手术情况、治疗效果以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组;观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率为7.5%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胫腓骨干骨折中对胫骨骨折内固定的同时行腓骨骨折进行内固定,先恢复腓骨长度、胫骨骨折复位更容易,胫骨复位程度更满意,临床疗效显著,术后可更快下地,骨折愈合时间缩短,并发症发生率低,踝关节疼痛减少,康复时间缩短。

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的 :探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法 :17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单臂外固定架固定。软组织愈合 ,在X线电视透视下将 1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中 ,然后抽出自体髂骨红骨髓 30ml即刻注入骨折部位 ,共 3次 ,每周一次。结果 :17例骨折均愈合 ,愈合时间 2 0～ 42周 ,平均 32周。结论 :单臂外固定架固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好 ,经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合 ,是治疗此类损伤的有效方法之一。

胫骨高位截骨术联合关节镜下骨髓刺激治疗膝内侧单间室骨关节炎的临床效果

目的 观察联合应用胫骨高位截骨手术和膝关节镜下的骨髓刺激手术处理膝内侧单间室骨关节炎的临床效果。方法 从2018年1月至2019年4月期间,选择21例在商丘市第一人民医院治疗的膝内侧单间室病变的骨关节炎患者,均采用了联合应用胫骨高位截骨术和关节镜下手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Lysholm评分量表,美国膝关节协会评分(American knee society knee Score,AKS)进行评价,通过影像学进行评价,在负重位下肢全长X线上观察胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),在膝关节磁共振上对软骨进行Noyes评分。观察术后并发症发生情况。结果 为期2年的随访,21例患者术后均未出现并发症。术后的疼痛VAS评分较术前明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分、AKS评分,术前和术后比较,评分改善,具有统计学意义(P<0.05)。MPTA角,术前和术后2周对比,角度明显改善,存在统计学意义(P<0.05)。Noyes评分分级,术前和术后半年比较,分级下降,存在统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用胫骨高位截骨手术和关节镜下骨髓刺激手术治疗,可以改善骨关节炎患者的关节力线,改善关节功能,为内侧软骨再生创造良好的环境,能较快缓解术前疼痛,并能保持治疗效果。

局部肌瓣转移和自体红骨髓注射治疗胫骨骨折骨不连

目的报告局部转移肌瓣和注射自体红骨髓治疗胫骨骨折不连接的效果。方法对15例伤后10～42个月,平均22个月仍不连接的胫骨骨折实施切开复位、带锁髓内钉固定、髂骨植骨和局部转移肌瓣覆盖,术后12～15d局部注射自体红骨髓治疗。结果随访表明所有病例骨折均得到连接,术后3～11个月(平均4.8个月)愈合,除2例术后出现切口皮缘小块坏死经换药愈合外,创口均一期愈合,没有发生感染和内固定失败。结论在稳固内固定和植骨以外,局部转移肌瓣和注射自体红骨髓治疗胫骨骨折不愈合能取得满意疗效。

针刀配合自体骨髓注射预防胫骨骨不连的临床研究

目的:观察不同时期行骨折端针刀治疗、经皮注射自体骨髓对预防胫骨骨不连的干预效果,以探索预防骨折不愈合而采用针刀配合自体骨髓注射的时机选择。方法:对240例胫骨下段粉碎性骨折患者行钢板内固定术,其中40例为对照组,治疗组分为五个亚组(A组、B组、C组、D组、E组)各40例,分别于术后15天、1个月、2个月、3个月、6个月时开始在骨折端行针刀治疗并经皮注射自体骨髓,观察其对骨折愈合的影响。结果:术后6个月时A、B两组骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于其余各组(P<0.05);C组、D组、E组及对照组6个月时骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于骨折不愈合率较高的部位,为预防骨折不愈合,术后可尽早进行针刀治疗及经皮注射自体骨髓。