彩色多普勒超声对胫前动脉穿支皮瓣血管的研究

目的应用高分辨率的彩色多普勒血流成像（CDFI）对胫前动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究。方法应用CDFI对40侧胫前动脉穿支血管的数目、起始内径、走行、分布进行检测。并对穿支穿深筋膜处进行体表标记。应用脉冲多普勒（PW）测量穿支起始处及穿深筋膜处收缩期峰值流速（PSV）,建立胫前动脉穿支血流动力学正常对照,并按侧别分组进行统计学分析。结果胫前动脉共40侧,检出穿动脉总数236支,每侧4-8支不等,平均5.9支。穿支沿3个肌间隙分布,集中在小腿中上段,胫前动脉穿支穿深筋膜位置大多集中在距离小腿外踝上15-27 cm（55.5%）。穿支动脉起始处及穿深筋膜处PSV左右侧组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声可直观地显示穿支的走行分布、有无变异或缺如,能在体表准确定位,并提供血流动力学定量指标评价血管质量,为皮瓣的设计提供可靠的依据。

2型糖尿病伴周围神经病变胫神经的超声特征

目的探讨2型糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征,为病情评估及治疗提供依据。资料与方法 54例2型糖尿病患者分为周围神经病变组31例和无周围神经病变组23例,并选择同期22例非糖尿病患者作为对照,所有受检者内踝水平的胫神经行超声检查,比较各组胫神经的左右径、前后内径、截面积和血流情况。结果糖尿病周围神经病变组较无周围神经病变组胫神经双侧左右径及内径增大,且均较对照组增大(P<0.01)。糖尿病周围神经病变组胫神经超声主要表现为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清。糖尿病周围神经病变组、无周围神经病变组及对照组胫神经血流信号比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清,为评估患者的周围神经病变程度以及治疗方案的选择提供形态学依据。

彩色多普勒在设计胫后动脉穿支皮瓣中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）在设计胫后动脉穿支皮瓣中的应用价值,为临床提供参考依据。方法 2014年1月至2015年2月我院收治12例拟行胫后动脉穿支皮瓣移植修复术的患者,于术前应用CDFI探测胫后动脉肌间隙穿支动脉的血管内径、位置、数量,并作体表定位,于术中验证该方法的符合率。结果 48条穿支动脉的内径为0.50~1.48 mm,经手术验证CDFI的定位符合率为100%。结论彩色多普勒可对胫后动脉穿支血管做出准确、可靠的评价,有利于皮瓣的合理选取和设计。

彩色多普勒超声对胫后动脉穿支血管的解剖学研究及临床应用

目的探讨应用彩色多普勒超声(CDU)探测胫后动脉穿支的解剖学分布规律进而指导临床应用。方法应用彩色多普勒超声探测双侧胫后动脉穿支的数目、分布、蒂长及外径,并结合解剖学观察结果设计皮瓣,用来修复手背、腕背等创面,自2016年7月临床应用24例,皮瓣面积:2.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×12.0 cm。结果探测到外径≥0.5 mm的胫后动脉穿支274支,每侧平均5.7支,穿支血管在胫后动脉起始点的外径为(1.4±0.8)mm,穿支血管蒂长度(4.5±2.2)cm。24例皮瓣均完全成活,15例随访3~12个月,皮瓣质地柔软,受区功能、外形均满意,供区无并发症。结论彩色多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣术前设计方面作用显著,该皮瓣血供可靠,是修复中、小面积软组织缺损较好供区。

2型糖尿病患者下肢胫神经超声表现与密歇根筛查量表评分的相关性

目的：探讨糖尿病患者下肢胫神经形态学参数以及声像图特征与密歇根筛查量表（MNSI）评分之间的相关性，为糖尿病周围神经病变的早期诊断提供影像学信息。方法选取我院收治的95例2型糖尿病患者，以30例健康志愿者作为对照（A组）。根据MNSI评分结果，将糖尿病患者分为B组（32例，0-2.4分）、C组（31例，2.5-4.4分）及D组（32例，≥4.5分），高频超声检测4组对象胫神经的形态学参数以及声像图特征；分析MNSI评分与胫神经形态学参数的相关性。结果与A组相比，B组胫神经的横径无明显变化（P〈0.05），C、D组胫神经的前后径、横径、截面积增大（均P〈0.05）。C、D组胫神经声像图异常改变的发生率高于B组（P〈0.05）。胫神经的前后径、横径、截面积与MNSI评分呈正相关（rs分别为0.656、0.657和0.681，均P〈0.05）。结论 MNSI评分与胫神经超声形态学参数及声像图特征具有一定的相关性，且评分越高，胫神经超声表现异常的可能性越大。

高频彩超在胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨前内侧钢板外露中的应用

目的探讨采用高频彩超定位胫后动脉穿支获取胫后动脉穿支皮瓣来修复胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月温州市中医院收治的胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露而拟行胫后动脉穿支皮瓣修复的患者11例,利用高频彩超进行术前探测定位胫后动脉穿支,在创面彻底扩创后,采用胫后动脉穿支皮瓣修复钢板外露创面。记录利用高频彩超探查到的动脉穿支数并对穿支进行直径及流量测量。术后定期随访,记录皮瓣成活情况及并发症情况。结果11例患者中在拟切取皮瓣的11个胫后动脉区域共找到27支穿支,每个区域找到(2.60±0.45)个穿支。穿支动脉直径(2.50±0.31)mm。随访6~12(8.5±1.9)个月,皮瓣均成活良好,无软组织感染及骨髓炎等并发症。结论胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露创面简单有效,高频彩超能准确定位胫后动脉穿支血管并了解受区情况,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效方法。

小麦-豆粕型饲粮添加金菊黄对黄羽肉鸡皮肤、胫脚和腹脂颜色的影响

本试验旨在研究小麦-豆粕型饲粮中添加不同水平金菊黄对1-48日龄黄羽肉鸡生长性能,背部皮肤、腹部皮肤、胫脚、腹脂颜色以及色素相关基因表达的影响,为天然叶黄素在肉鸡上的应用提供依据。选择540只初始体重为(40.33±0.05)g且健康状况良好的1日龄快大型麻黄肉公雏,按照体重一致原则随机分为3个组,每组6个重复,每个重复30只鸡。对照组饲喂小麦-豆粕型基础饲粮,金菊黄1、2组分别在基础饲粮中添加2000和4000 mg/kg金菊黄。试验期48 d。结果表明:1)饲粮添加不同水平金菊黄对肉鸡生长性能无显著影响(P>0.05)。2)21和35日龄及屠宰后45 min,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡背部皮肤亮度(L^(*))值显著降低(P<0.05)。21、35日龄,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡背部皮肤红度(a^(*))值显著升高(P<0.05)。21、35和48日龄及屠宰后45 min和48 h,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡背部皮肤黄度(b^(*))值显著升高(P<0.05)。21日龄,金菊黄2组肉鸡背部皮肤b^(*)值显著高于金菊黄1组(P<0.05)。3)21日龄及屠宰后48 h,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡腹部皮肤a^(*)值显著升高(P<0.05)。21、35、48日龄及屠宰后45 min和48 h,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡腹部皮肤黄度b^(*)值显著升高(P<0.05),且金菊黄2组肉鸡腹部皮肤b^(*)值显著高于金菊黄1组(P<0.05)。4)21、35和48日龄,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡胫脚a^(*)和b^(*)值显著升高(P<0.05)。金菊黄2组21日龄胫脚b^(*)值和48日龄胫脚a^(*)值显著高于金菊黄1组(P<0.05)。5)48日龄,与对照组相比,金菊黄1、2组肉鸡腹脂a^(*)和b^(*)值显著升高(P<0.05)。金菊黄2组肉鸡腹脂b^(*)值显著高于金菊黄1组(P<0.05)。6)与对照组相比,金菊黄2组肉鸡背部皮肤β-胡萝卜素加氧酶1(BCO1)基因相对表达水平显著上调(P<0.05),金菊黄1、2组肉鸡肝脏BCO1基因相对表达水平显著上调(P<0.05)。与对照组相比,金菊黄2组肉鸡肝脏和腹脂β-胡萝卜素加氧酶2(BCO_(2))基因相对表达水平显著上调(P<0.05)。由此可见,小麦-豆粕型基础饲粮中添加2000和4000 mg/kg金菊黄均可改善肉鸡不同生长阶段背部皮肤、腹部皮肤、胫脚和腹脂颜色,且添加4000 mg/kg效果较好。

小腿动脉病变的彩色多普勒超声研究

目的分析小腿动脉闭塞性病变的彩色多普勒超声特点及其在诊断中的作用和价值。方法将三支小腿主干动脉分为5个节段:胫前动脉、足背动脉、胫后动脉中上段(内踝上方)、胫后动脉下段(内踝处及下方)、腓动脉。根据声像图表现将小腿动脉病变程度分为4级:0级,正常管腔;Ⅰ级,管腔内径狭窄>50%;Ⅱ级,节段性闭塞;Ⅲ级,完全闭塞。患肢入选标准:小腿动脉各节段均能显示,至少1个小腿动脉节段受累(Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级),无股、腘动脉管腔狭窄及血流动力学改变。结果小腿动脉受累患肢共75条。三支主干动脉中单支受累53条(70.7%),二支受累14条(18.7%),三支均受累8条(10.6%)。在5个小腿动脉节段中胫前动脉受累最多(73.3%,55/75),其中节段性闭塞为最常见的类型,腓动脉受累最少(20.0%,15/75)。在受累患肢中,由于踝部代偿侧支的存在,1/3胫前-足背动脉及1/5胫后动脉下段与中上段血流相比明显好转。在5个小腿动脉节段中胫后动脉下段(内踝处过踝血流)及腓动脉受累与临床表现显著相关。结论彩色多普勒超声检查能够较好地显示小腿动脉的病变程度、侧支代偿情况等,有助于完整准确地评价下肢远端的血供情况。

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症胫前动脉窃血的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)胫前动脉窃血的诊断价值。方法选取伴有胫前动脉窃血的ASO患者30例(病例组),同期健康志愿者30例(对照组),超声检测双侧胫前动脉、内踝前动脉、外踝前动脉、内踝后动脉、外踝后动脉。记录各动脉内径、血流方向、峰值流速。结果 30例48条胫前动脉窃血患者中,同侧内踝前动脉、外踝前动脉均逆流共43条,内踝前动脉逆流3条,外踝前动脉逆流2条。病例组内踝前动脉、外踝前动脉、内踝后动脉、外踝后动脉管腔较对照组增宽,流速增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论彩色多普勒超声能够准确地判断胫前动脉窃血患者的内外踝动脉网血流动力学变化情况,为临床选择治疗方案提供参考依据。

能量多普勒超声对类风湿性胫后肌腱损伤早期诊断价值

目的探讨能量多普勒超声（PDUS）对类风湿性（RA）胫后肌腱损伤的早期诊断价值。方法2014年1月至2015年12月光华医院足踝外科就诊患者，以RA腱病组（48例60足）为研究对象，非RA腱病组（12例20足）和健康志愿者组（10例20足）作为对照。应用PDUS观察胫后肌腱血管翳血流信号情况，判断肌腱有无损伤及损伤程度。采用X2检验对比和分析：（1）血流信号阳性率；（2）血流信号等级检测情况；（3）血流信号分布区域：弥漫性或局限性。结果研究入选患者70例100足，血流信号阳性检出仅在RA组（88．3％）和非RA组（40．0％）。其中Ⅲ级血流信号RA组检出20．0％，非RA组未检出；Ⅱ级RA组36．7％，非RA组10．0％，检出率及等级比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。血流信号分布区域不同，前者肌腱全程均可探及，后者分布于舟骨结节附近。研究对3例PDUS显示Ⅲ级的患者行外科手术，发现血管翳形成与超声表现一致。结论PDUS可观察肌腱滑膜炎时新生血管形成情况，在RA累及足部尚未出现足部畸形之前发现早期肌腱损伤，指导临床早期干预治疗，防止畸形等严重后果发生。