Magnesium Alloy for Repair of Lateral Tibial Plateau Defect in Minipig Model

Bone graft substitutes are widely-studied as alternatives to bone grafts in the clinic. The currently available products are mostly ceramics and polymers. Considerable progress has been made in the study of the biodegradable magnesium alloys, which possess the necessary attributions of a suitable substitute, including an excellent mechanical property. In the present study, a minipig model of a lateral tibial plateau defect was used to evaluate the effectiveness of a magnesium alloy in the repair of a critical-sized defect. The micro-arc oxidation （MAO）-coated ZK60 alloy tablets and medical-grade calcium sulfate pellets were used as the test and control materials, respectively. Bone morphology was monitored by computed tomography after the implantation for 2 and 4 months. It was found that the bone morphology in minipigs following magnesium treatment was similar to that of the normal bone, whereas an abnormal and concave morphology was displayed following the calcium sulfate treatment. The average bone healing rate for the magnesium-treated defects was higher than that of the calcium sulfate-treated defects at the first 4 months following the implantation. Overall, magnesium treatment appeared to calcium sulfate treatment. Thus, the MAO-coated ZK60 al substitute, and further research on its biological activity in improve the defect repair as compared with the oy appears to be a useful biocompatible bone graft vivo is needed.

骨水泥螺钉增强技术治疗胫骨平台骨缺损

2013年5月~2020年10月,我科采用骨水泥螺钉增强技术治疗11例初次行膝关节置换术的胫骨平台骨缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄57~83岁。骨折Rand分型:A型3例,B型8例。均因骨关节炎导致胫骨平台骨缺损,初次行膝关节置换术治疗。病程8~10年。1.2手术方法椎管内麻醉。患者仰卧位。胫骨取髓外定位,以胫骨最高点为基点,垂直于胫骨机械轴截骨,平衡内、外侧软组织。

负载rh-BMP2的羟基磷灰石人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的临床疗效研究

目的通过与羟基磷灰石生物陶瓷人工骨对比,评估负载rh-BMP2的羟基磷灰石人工骨对胫骨平台骨折骨缺损修复的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的53例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折骨缺损患者,所有患者均进行骨折切开复位内固定术并予术中植骨,其中27例患者术中予负载rh-BMP2的羟基磷灰石人工骨植骨(研究组),另26例患者予羟基磷灰石生物陶瓷人工骨植骨(对照组)。对比两组患者骨折愈合时间、膝关节HSS功能评分、Rasmussen影像学评分及术后并发症发生情况。结果所有患者获得随访,平均随访时间为(10.45±2.31)个月,所有患者最终均骨性愈合。研究组的骨折愈合时间[(13.46±3.38)周]明显短于对照组[(16.67±6.51)周](P<0.05);术后6个月时研究组HSS评分[(85.53±5.30)分]优于对照组[(80.58±6.40)分](P<0.05)。术后6个月时两组的Rasmussen影像学评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时两组患者随访期间出现并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于羟基磷灰石人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损,负载rh-BMP2的羟基磷灰石人工骨植入后骨折愈合时间更短,膝关节功能恢复更佳,同时未增加并发症发生风险。其可视为一种良好的人工骨修复材料。

膝关节创伤后骨关节炎的治疗现状

膝关节创伤后骨关节炎(PTOA)是关节内和关节外骨折后的常见并发症。此外,PTOA也可能是孤立的软骨缺损、半月板切除和韧带损伤的结果。膝关节骨折的治疗方法多种多样。然而,当PTOA非手术治疗失败时,假体内关节置换是首选方法。初次全膝关节置换术(TKR)用于治疗膝关节骨折只适用于部分负重或非负重无法活动的老年患者、严重骨质破坏者、有症状的老年人骨关节炎(OA)患者,而且它通常与主要使用模块化植入物有关。另外,PTOA行全膝关节置换术的并发症发生率较高。胫骨平台骨折后伸肌机构的问题很常见。也有一些问题是由先前存在的疤痕、骨不连(感染引发)、排列不齐、活动受限或不稳定引起的。

股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中的对比研究

目的:比较股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在治疗胫骨平台骨折合并骨缺损中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析55例胫骨平台骨折合并骨缺损患者的病例资料,其中采用自制环锯取骨器于股骨外侧髁取骨25例(A组),采用骨刀于髂骨翼外侧板取骨30例(B组);SchatzkerⅢ型10例,Ⅴ型26例,Ⅵ19例。记录并比较2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、取骨量、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况。参照Merchant膝关节功能评分标准评定2组患者的临床疗效。结果:①一般指标。A组患者的切口长度、术中出血量、手术时间均小于B组[(2.86±0.42)cm,(3.98±0.65)cm,t=7.449,P=0.000;(295.50±68.55)mL,(389.20±97.55)mL,t=4.389,P=0.000;(1.53±0.26)min,(1.86±0.30)min,t=4.390,P=0.000];2组患者取骨量、骨折愈合时间比较,组间差异无统计学意义[(12.45±1.97)cm3,(12.15±1.78)cm3,t=0.229,P=0.820;(144.00±21.41)d,(140.30±16.66)d,t=0.998,P=0.323]。②临床疗效。A组优13例、良9例、可2例、差1例,B组优14例、良12例、可3例、差1例。2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.363,P=0.717)。③安全性。A组患者发生并发症2例,B组患者发生并发症9例。A组并发症发生率低于B组(χ2=4.125,P=0.042)。结论:对于SchatzkerⅢ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者而言,虽然股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在取骨量、骨折愈合时间及临床疗效方面无明显差异,但股骨外侧髁环锯取骨法具有创伤小、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,是治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的一种较理想的方法,值得临床推广应用。

髁限制性膝关节假体治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损

目的探讨髁限制性膝关节假体在膝骨关节炎严重内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行全膝关节置换术中的应用及疗效观察。方法回顾分析2008年1月至2011年1月12例骨性关节炎严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损行髁限制性膝关节假体全膝关节置换术患者资料,术前负重位膝内翻畸形平均34°,胫骨平台内侧骨缺损为非包容性,依据AORI分型为Ⅱ、Ⅲ型,采用美国膝关节学会评分(knee society score,KSS)系统评估膝关节功能,包括膝评分和膝功能评分。结果本组均获随访,随访6～18个月,平均13个月,KSS膝评分和膝功能评分从术前(19.5±4.2)分、(16.2±5.4)分提高到术后(87.7±5.6)分、(85.4±8.3)分,分析术前及术后KSS膝评分及膝功能评分的差异有统计学意义。结论髁限制性膝关节假体全膝关节置换是治疗膝骨关节炎严重内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损的有效方法,术中采取适度的软组织松解及正确的截骨,针对胫骨平台内侧骨缺损选用组合式金属垫块及假体延长柄,适度增加关节的限制性,可以转移力学负荷,增加假体的稳定性,最终获得良好效果。

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。

OsteoSet-骨移植替代物在修复骨缺损中的应用

目的研究OsteoSet-骨移植替代物在修复胫骨平台骨折骨缺损中的临床效用。方法2004年3 月-2004年11月共修复胫骨平台骨折骨缺损26例,术前均行X线正侧位摄片,骨缺损范围为0.8cm×1.5cm- 3.0cm×6.2cm,骨缺损处填充OsteoSet-骨移植替代物,术后定期复查X线片。结果随访5个月-10个月, 平均6.46个月(s=1.73个月),所有骨缺损均得到满意修复,且无不良反应发生。结论应用OsteoSet-骨移植替代物修复胫骨平台骨折骨缺损效果确切,对人体无不良影响。

全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎中期疗效

目的探讨全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月,获得随访的13例全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄43~75岁,平均57岁。胫骨平台骨折按Schatzker分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。其中骨折保守治疗3例,切开复位内固定10例。骨折至全膝置换手术的间隔时间1~14年,平均7年。应用美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)和功能评分对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术前和术后随访进行评估。术前TKA膝关节屈伸活动范围(78.5±32.5)°,KSS评分(63.8±12.1)分,功能评分(62.8±9.8)分。结果根据术中情况,6例患者选择后稳定型假体;3例患者因平台骨缺损选择螺钉水泥处理;3例患者因骨缺损选择胫骨侧延长杆加垫块处理;1例患者因内侧韧带部分损伤选择限制性膝关节假体(legacy constrained condylar knee,LCCK)。本组13例患者中,1例患者术后出现伤口并发症,经治疗后痊愈;3例患者术后出现肌肉间隙静脉血栓,给予抗凝保守治疗;1例患者术后发生了僵直膝,给予麻醉下手法松解。术后随访时间12~113个月,平均68个月。末次随访时KSS评分(81.7±11.1)分,功能评分(83.5±15.4)分,膝关节屈伸活动度(105.4±18.2)°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用TKA治疗以往胫骨平台骨折后发生的创伤性关节炎,可明显改善功能,缓解疼痛,恢复肢体的下肢力线,确保假体达到软组织平衡,但手术技术要求较高,容易出现伤口并发症。

自体骨植骨修复初次膝关节置换中胫骨平台内侧包容性骨缺损

目的观察利用初次全膝关节置换术中截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台内侧包容性骨缺损的近期疗效。方法选取2012年9月-2013年12月9例（10膝）膝骨关节炎合并内侧胫骨平台包容性骨缺损行全膝关节置换术患者。胫骨平台骨缺损采用自体骨植骨的方式修复,常规骨水泥固定胫骨假体,缺损的植骨部位完全覆盖于假体下。结果随访时间3月-2年,平均1.4年,HSS（Hospital for special surgery,HSS）膝关节评分由术前36.7（31-54）分,提高到84.7（76-94）分。术后X线片显示胫骨骨缺损得到有效修复,假体下方无骨质缺损表现。近期随访无感染征象,X线片未见假体松动、植骨块移位及吸收。结论自体骨植骨可有效的修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧包容性骨缺损。

实施临床路径对医护耦合性缺陷及患者满意度的影响

目的探讨临床路径的实施对医护耦合性缺陷发生率及患者满意度的影响。方法将152例符合临床路径诊疗的重症膝关节骨性关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折患者按病区分为对照组、路径组各76例。对照组按常规实施治疗、护理;路径组制订3个疾病的医师版、护理版、患者版临床路径,按程序诊疗、护理。结果路径组医护耦合性缺陷发生率显著低于对照组、患者满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论临床路径的实施可有效降低医护耦合性缺陷发生率,提高医护服务质量,从而提高患者满意度。

胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择。方法回顾性分析2014年7月至2018年2月我院收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料,其中男32例,女13例,年龄为(39.42±12.09)岁(20~66岁)。腔洞性骨缺损16例,节段性骨缺损16例,波及关节面的缺损13例。Ⅰ型为胫骨平台内腔洞性骨缺损;Ⅱa型为胫骨平台下节段性(<4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅱb型胫骨平台下节段性(≥4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅲa型胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损<4 cm;Ⅲb型为胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损≥4 cm。所有病人一期彻底扩创取出内固定,二期按照胫骨平台骨缺损情况进行分型治疗。记录病人一期手术前、二期手术后3个月的炎性指标(白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率和降钙素原)、膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分,及术后并发症、骨折愈合情况。结果病人随访时间为(25.25±3.32)个月(17~56个月),骨折愈合时间为(11.21±4.43)个月(8~17个月),伤口愈合较满意,其中8例行腓肠肌肌瓣转移术覆盖伤口,10例行同侧大腿取皮局部植皮术,1例节段性骨缺损术后10个月骨折未见明显愈合,再次手术植骨后6个月得到愈合。随访2年未见伤口破溃及感染复发。在观察期间未见固定失败、再骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生。二期术后3个月各炎性指标、膝关节活动度、HSS评分与一期术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,病人患膝HSS评分为(89.23±5.35)分(82~94分)。结论根据胫骨平台术后感染性骨缺损进行分型治疗,临床疗效良好,为胫骨平台术后感染性骨缺损诊疗提供了策略。

膝重度骨关节炎TKA中对胫骨平台骨缺损处理的临床研究

目的探讨重度骨关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中胫骨平台骨缺损的处理及其临床疗效。方法回顾性分析贵阳医学院附属医院(以下简称该院)2013年3月—2015年01月期间行全膝关节置换术合并胫骨平台骨缺损的患者45例,分别比较其术前、术后1个月、6个月及1年膝关节HSS评分、膝关节屈伸度、术后疼痛程度及并发症的发生率。结果各个时间点(术后1个月、术后6个月、术后1年)患者膝关节主动屈曲、被动屈曲、主动伸直、被动伸直的角度各项指标较术前相比均有好转,且差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后HSS评分,TKA术后1个月HSS评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月及术后1年HSS评分较术前相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。其中5例患者发生DVT,发生率为11.1%,2例患者伴有下肢肿胀疼痛,经口服华法林治疗3个月后,症状消失。结论在TKA术中对胫骨平台骨缺损进行妥善处理可使重度关节炎患者疼痛减轻、膝关节活动度得到恢复,是治疗重度膝关节炎的有效手段,可在临床推广使用。

股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗重度内翻膝

目的:探讨应用股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗合并胫骨平台骨缺损的重度内翻全膝的近期疗效。方法:对我院2012年1月至2013年5月40例(43膝)重度骨关节炎应用股骨-胫骨通配型全膝关节行全膝关节置换术,其中6例为合并内侧胫骨平台骨质缺损重度内翻畸形。术前检查膝关节活动度,用X线测量股胫角(femorotibial angle,FTA)测量KSS评分。手术采用髌旁内侧入路、常规截骨,胫骨平台骨质缺损病例采用适当增加胫骨平台截骨量、骨水泥填充及自体骨植骨并配合使用胫骨侧延长杆以增加膝关节假体的稳定性,所选假体为北京爱康宜诚公司生产的股骨-胫骨通配型全膝关节假体。术后测量FTA角,随访6个月至1年,定期测量膝关节活动度并采用KSS评分评定治疗效果。结果:患者手术均顺利完成。36例获得随访,其中包括合并胫骨平台骨质缺损5例。术后无切口感染、关节脱位等并发症。术后6个月按KSS评分法评定:优30例,良5例,中1例,优良率97℅,6例合并胫骨平台骨缺损病例均为优良。结论:应用股骨-胫骨通配型全膝关节假体治疗重度内翻膝疗效满意,尤其在治疗合并胫骨平台骨缺损病例时能有效解决股骨胫骨假体大小不匹配的问题,减少关节假体磨损率。

自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的应用

目的观察自体松质骨打压植骨方法修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效,评价该方法的应用价值。方法对50例行膝关节置换术的胫骨平台骨缺损患者术中采用自体松质骨打压植骨方法进行修复。术后均行6个月及1、2年3个时间点随访,对膝关节力线偏差及KSS评分进行统计学分析,评价近、远期疗效。结果术后影像学检查显示胫骨假体下方骨质缺损征象消失,假体位置良好,承载可靠。胫骨平台骨缺损得到有效修复。膝关节主动屈曲程度及KSS评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节置换术中自体松质骨打压植骨方法修复胫骨平台骨缺损,术中截骨得到了合理利用,具有机械力影响小,术后功能恢复完善等优势,是修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的理想方法。

初次全膝关节置换治疗类风湿关节炎合并胫骨平台骨缺损

2019年1月~2020年12月,我科采用初次全膝关节置换(TKA)治疗11例类风湿关节炎合并胫骨平台骨缺损患者,取得了较好的效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例(13膝),男4例(4膝),女7例(9膝),年龄38~84(59.5±11.4)岁。左膝7例,右膝6例。Rand分型:Ⅰ型7例(8膝),Ⅱ型4例(5膝)。1.2治疗方法全身麻醉或椎管内麻醉下手术。患者仰卧位。做膝前正中切口,松解关节周围挛缩韧带、关节囊。

钢板内固定联合磷酸钙骨水泥治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨钢板内固定联合磷酸钙骨水泥治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用钢板内固定联合磷酸钙骨水泥填充关节面塌陷治疗38例胫骨平台骨折患者。结果患者均获得随访,时间15～24个月。术后6个月患者均可完全负重行走。骨折骨性愈合时间为6～8个月。末次随访时,膝关节活动度为115°～145°,无屈曲挛缩畸形;膝关节功能采用Rasmussen胫骨平台骨折评分评定疗效:优21例,良12例,可5例,优良率为86.8%。1例患者在术后3个月时发现关节面塌陷(下沉深度为1.5 mm),其余患者至末次随访时未发现关节面塌陷。结论采用钢板内固定联合磷酸钙骨水泥治疗胫骨平台骨折,能够有效阻止关节面复位再丢失,临床疗效和影像学结果满意,术后并发症发生率较低。

骨水泥螺钉技术与术前预康复在胫骨平台骨缺损初次全膝关节置换术中应用的效果观察

目的评估骨水泥螺钉技术与术前预康复在胫骨平台骨缺损初次全膝关节置换术中应用的临床效果。方法纳入自2022-01—2023-06完成的51例(64膝)初次全膝关节置换术,胫骨平台骨缺损采用骨水泥螺钉技术修复。对照组22例(28膝)按共识进行术前健康教育,观察组29例(36膝)在对照组基础上完成标准化预康复训练4周。比较两组手术时间、螺钉使用数量、术后引流量、术后至开始下床时间、股四头肌力量恢复时间、助行器使用时间,以及术前1 d、术后3个月疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分。结果51例均获得随访,随访时间12~32个月,平均24.2个月。随访期间未出现深部感染、下肢深静脉血栓形成、骨吸收、假体松动、假体周围骨折、螺钉断裂等并发症。观察组与对照组手术时间、螺钉使用数量、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术后至开始下床时间、股四头肌力量恢复时间、助行器使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前1 d、术后3个月疼痛VAS评分低于对照组,术前1 d、术后3个月膝关节活动度、膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂初次全膝关节置换术中采用骨水泥螺钉技术修复胫骨平台骨缺损安全、可靠,合理、有效的术前预康复训练可以加速患者术后康复进程,提高术后近期疗效。

AORI Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨缺损对胫骨假体稳定性影响的有限元分析

[目的]通过有限元分析研究AORI Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨缺损对胫骨假体稳定性的影响,为临床选择合适的重建方案提供依据。[方法]将志愿者膝关节CT扫描,膝关节假体采用EinScan-S激光扫描仪进行三维扫描获得模型的点云,然后在Mimics 17.0、Geomagic2002软件建立三维模型。在CERO4.0、Hypermesh13.0装配,按照AORI分型制作出胫骨平台缺损面积分别为10%、20%、30%、40%的有限元模型。在abaqus6.1中加载压力载荷和扭转载荷,分析各模型中胫骨假体最大应力和最大位移的变化。[结果]在压力载荷作用下,AORI Ⅰ型骨缺损模型中,10%模型与20%模型之间比较差异无统计学意义(P>0.05),30%模型、40%模型比较差异有统计学意义(P<0.05)。AORIⅡ型骨缺损模型中,10%模型、20%模型、30%模型差异无统计学意义(P>0.05),但与40%模型比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在扭转载荷作用下,AORI Ⅰ、Ⅱ型骨缺损中,10%模型、20%模型、30%模型之间比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著小于40%模型(P<0.01)。无论是压力载荷还是扭转载荷,胫骨假体-骨界面微动的最大位移量,30%模型显著大于10%模型、20%模型(P<0.05),而30%模型、40%模型比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。[结论]胫骨平台骨缺损面积的大小会显著影响胫骨假体的稳定,20%~30%的缺损可进行骨重建,40%及以上的骨缺损,在骨重建的同时应增加延长杆以加强假体的稳定性,避免骨重建的失败。

三种取骨法在复杂型胫骨平台骨折并骨缺损中的应用

目的观察3种取骨法在治疗复杂型胫骨平台骨折并骨缺损中应用的疗效。方法68例SchatxkerV、VI型胫骨平台骨折经钢板螺钉内固定同时，术中分别于自体髂骨翼半板取骨（A组，25例）、髂骨翼开窗取骨（B组，23例）和股骨外侧髁开窗取骨（C组，20例）进行植骨。结果均获得12～132个月随访，A、B、C3组手术切口长度：（3．98±0．65）cm、（2．63±0．46）cm、（2.86±O．42）cm；术中出血量：（389．20±97．55）ml、（332．13±74．39）ml、（295．50±68．55）ml；取骨植骨量：（12．15±1．78）cm3、（9．89±1．98）cm3、（12．45±1．97）cm’；取骨并发症发生率：32％、8．7％、5％。结论髂骨翼及股骨外侧髁开窗取骨法较传统髂骨翼半板取骨法具有创伤小、操作简单、并发症少的优点；股骨外侧髁取骨法有利于胫骨平台骨折并骨缺损就近取骨且操作简单；髂骨翼半板取骨法及股骨外侧髁取骨法适用于复杂型胫骨平台骨折合并较大量骨缺损。