3.0T MRI评估青年人群膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的危险相关因素

目的探讨3.0T MRI评估青年人群前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的危险相关因素。方法回顾性分析已确诊ACL损伤的患者69例(其中男35例,女34例)及正常对照组62例(其中男33例,女29例)膝关节3.0T MRI扫描资料,比较MRI诊断ACL损伤的敏感性,特异性及准确性。测量不同性别人群及损伤组与正常组的膝关节形态,测量参数包括:股骨髁间凹的宽度(notch width,NW)、股骨内外侧髁的总长(bicondylar width,BW)以及两者的比例即髁间窝宽度指数(NW index,NWI),内侧髁至髁间凹的宽度(medial condyle size,M)、外侧髁至髁间凹的宽度(lateral condyle size,L)及两者的比值(L∶M),并测量不同性别及损伤组与未损伤组胫骨内侧平台坡度(medial tibial plateau slope,MTS)及外侧胫骨平台坡度(lateral tibial plateau slope,LTS)。结果 MRI诊断ACL损伤的敏感性为94.2%,特异性为92.3%,准确性为93.5%。68例男性与63例女性比较,BW、L及NWI的差异有统计学意义(P<0.05),NW、M及L∶M的差异无统计学意义(P>0.05),青年男性与女性膝关节形态不同,男性膝关节的NWI较女性更小,在男性ACL损伤组与正常组相比,BW、L∶M及NWI的差异有统计学意义(P<0.05),ACL损伤组的NWI更小;而女性中ACL损伤组与正常组相比,各参数的差异均无统计学意义。所有参数在活动的强度及损伤部位(左右)之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。ACL损伤组与正常组相比,身高、体重、MTS及LTS的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论较小的NWI很可能是青年男性ACL损伤的危险相关因素,BW及L∶M是影响青年男性膝关节动力学的重要因素。MTS和LTS可能无法作为膝关节ACL损伤的直接危险相关因素。

双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折

目的探讨双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗对复杂型胫骨平台骨折患者膝关节活动度、膝关节功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折的64例患者,采取前外侧联合后内侧切口入路。术后根据骨折愈合情况进行渐进性康复锻炼。于术后1、3、6和12个月应用关节活动尺测量患者膝关节活动度,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者膝关节功能;于术后即刻、术后3个月和12个月X线片上评估患者胫骨平台内翻角和后倾角。结果所有患者均完成随访,随访时间13~20个月,平均12.6个月。术后1个月膝关节屈曲80°~110°,平均90°;3个月膝关节屈曲90°~120°,平均115°;6个月膝关节屈曲110°~130°,平均125°;12个月膝关节屈曲120°~140°,平均135°。膝关节HSS评分1、3、6和12个月分别为(55.4±3.2)、(67.3±2.6)、(76.3±1.2)、(90.6±2.4)分,不同时间段比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后即刻与术后3个月、术后3个月与术后12个月胫骨平台内翻角和后倾角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后无患者发生感染、内固定松动、皮肤坏死等并发症。结论采用双侧锁定钢板联合植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折安全、有效,可使患者早期进行康复锻炼,疗效满意,膝关节功能恢复良好。