TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ~2=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的对比研究

目的:比较双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年5月收治的74例肩锁关节脱位患者的病例资料,其中采用双袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者43例(双袢组),采用“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者31例(三袢组)。比较2组患者的手术时间、喙锁间距差值、肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:双袢组的手术时间短于三袢组[(31.37±4.03)min,(50.94±5.66)min,t=17.387,P=0.000)]。术后6周、24周、1年以及末次随访时,双袢组的喙锁间距差值均高于三袢组[(1.60±1.76)mm,(0.26±0.23)mm,t=4.220,P=0.000;(2.11±2.11)mm,(0.31±0.31)mm,t=4.695,P=0.000;(2.19±2.19)mm,(0.38±0.37)mm,t=4.536,P=0.000;(2.21±2.21)mm,(0.40±0.39)mm,t=4.499,P=0.000]。末次随访时,2组患者的肩部疼痛VAS评分均较术前降低(t=32.538,P=0.000;t=24.849,P=0.000),2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(0.56±0.70)分,(0.55±0.72)分,t=0.058,P=0.954]。末次随访时,2组患者的UCLA肩关节量表评分均较术前增高(t=-108.72,P=0.000;t=-52.267,P=0.000),双袢组的UCLA肩关节量表评分低于三袢组[(47.02±1.71)分,(49.32±2.77)分,t=-2.490,P=0.015]。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节评分均较术前增高(t=-63.617,P=0.000;t=-67.607,P=0.000),双袢组的Constant-Murley肩关节评分低于三袢组[(94.58±2.70)分,(94.61±3.12)分,t=-2.135,P=0.036]。双袢组2例发生锁骨骨溶解,三袢组1例发生切口感染。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,均能减轻肩关节疼痛,但双袢固定的手术时间更短、“Y”形三袢固定的肩关节功能恢复得更好。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

关节镜下TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅣ型肩锁关节脱位的比较研究

肩锁关节脱位约占肩关节损伤的12%,常见于青壮年和重体力劳动者[1]。其损伤机制是肩外侧在手臂内收的情况下受到直接暴力,如车祸、高处坠落及运动性损伤等[2]。临床表现为肩峰部明显疼痛伴上肢活动障碍,查体可见肩锁关节处凹陷。虽然治疗RockwoodⅣ型[3]肩锁关节脱位的手术方法有很多,但各种术式的优缺点不尽相同[4-5]。锁骨钩钢板内固定技术具有操作简便、疗效确切的优势,但并发症发生率较高[6]。

TightRope袢钢板与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的短期临床效果分析

目的评估TightRope袢钢板弹性固定与螺钉刚性固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年10月我院收治的22例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人的临床资料,根据手术方式不同将病人分为试验组(TightRope袢钢板固定,12例)和对照组(螺钉固定,10例),比较两组病人手术时间、负重时间、恢复日常活动时间、术后并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节活动度、患肢与健肢小腿围差及内侧踝穴间隙(medial clear space,MCS)、胫腓重叠间隙(tibia-fibula overlap,TFO),分析短期临床疗效和安全性。结果两组病人均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(39.1±8.31)周。对照组下胫腓联合固定的手术时间短于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组负重时间、恢复日常活动时间、术后6周、12周AOFAS后足评分以及术后12周踝关节背伸活动,患肢与健肢小腿围差优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后12周踝关节跖屈范围、术后24周AOFAS后足评分以及MCS、TFO比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人使用TightRope袢钢板弹性固定能维持下胫腓联合良好的复位,具有早负重、早锻炼、更早地返回生活及工作,且无需二次手术取出等优点,短期临床效果优于螺钉固定。

TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床研究

目的探讨TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤及对骨代谢、踝关节功能的影响。方法成都骨科医院收治的85例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用随机数表法分为观察组(n=43)与对照组(n=42)。对照组给予内固定治疗,观察组给予TightRope带袢钢板治疗。比较两组骨代谢指标、踝关节Kofoed评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、下胫腓重叠距离(TBOL)和下胫腓间隙(TBCS)变化情况及并发症。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);术后两组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均升高,β-CTX均降低,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组Kofoed、AOFAS评分均较术前升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);两组TBOL较术前升高,TBCS降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应主要为愈合不良、活动障碍及踝关节肿胀,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤有一定效果,可有效改善骨代谢、踝关节功能。

肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效及对患者术后免疫应激反应的影响

目的:探究肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效及对患者术后免疫应激反应的影响。方法:选取2021年2月至2022年2月本院收治的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案分为A组(n=52)和B组(n=48),A组给予肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗,B组给予肩关节镜辅助下锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、肩关节功能[欧洲肩关节协会评分系统Constant肩关节评分]、免疫反应(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、应激反应[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]及术后并发症。结果:相较于B组,A组优良率明显较高(P<0.05),治疗后6个月Constant肩关节各维度评分均明显较高(P<0.05),治疗后1d CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值下降幅度均明显较低(P<0.05),血清Cor、ACTH上升幅度均明显较低(P<0.05),术后并发症总发生率明显较低(P<0.05)。结论:针对肩锁关节脱位患者而言,肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗可提高其临床优良率,促进肩关节功能的恢复,减轻对免疫应激反应,术后并发症也较少。

关节镜辅助下改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的观察改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择肩锁关节脱位患者11例,均采用在关节镜监视辅助下,利用TightRope带袢钢板三骨道三钢板双束重建喙锁韧带的手术方式治疗肩锁关节脱位,术后复查X线片并应用Karlsson标准进行患肩功能评价。结果所有患者均获得随访,随访时长6~12个月。末次随访Karlsson标准评定,优8例,良2例,差1例,优良率为90.91%。3例患者出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论采用关节镜辅助下TightRope带袢钢板重建喙锁韧带,术后功能恢复优良率高。但其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,且存在一定的失败率。术前严格把握手术适应证,术中骨隧道的规范制作、肩锁关节适度复位以及术后适当的功能锻炼是保证手术成功的关键。

肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果

目的:肩锁关节脱位是肩部受外力引起的锁骨远端移位,本研究旨在探讨肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2020年7月—2022年7月江西省中西医结合医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者70例。按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组患者行切开复位内固定(锁骨钩钢板)治疗,观察组患者在肩关节镜引导下行Tightrope袢钢板固定治疗。观察两组临床疗效、关节间隙、肩关节功能、并发症。结果:观察组总治疗有效率为94.29%(33/35)高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05);术后3个月,观察组喙锁关节间隙(CCD)、肩锁关节间隙(ACD)长于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Constant-Murley功能评分(CMS)、美国肩肘外科医师协会评分(ASES)均较治疗前高,且观察组CMS、ASES评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%(3/35)低于对照组的28.57%(10/35)(P<0.05)。结论:肩关节镜下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位可以提高临床疗效,使肩锁关节间隙更接近正常,改善肩关节功能,减少并发症。

TightRope内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年12月期间采用TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者18例。回顾性分析术前和术后第1、3、6、12个月疼痛评分和肩关节功能评分,观察术后并发症和骨折愈合情况。结果18例患者均得到至少12个月的随访(12.8±1.0)月,骨折均愈合无复位丢失。术前美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分(17.5±3.9)分,末次随访时ASES评分(95.4±3.7)分;术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(7.5±0.8)分,末次随访时VAS评分(0.4±0.6)分。末次随访时ASES评分及VAS评分均优于术前,均有显著差异(P<0.05)。结论TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折疗效满意,术后未出现并发症,肩关节功能恢复良好。

Tightrope与Endobutton应用在交叉韧带重建中的效果比较

背景:Endobutton因其优点已在临床中广泛应用,其不足也在逐渐被认识。Tightrope的优点克服了Endobutton的不足,已逐渐被运动创伤医生所接受。目的:分析比较Tightrope与Endobutton在前交叉韧带重建内固定中应用效果的差异。方法:选择60例前交叉韧带断裂者在关节镜下进行重建,随机分配30例韧带由同一位术者重建中应用Endobutton装置重建,另30例韧带重建采用Tightrope装置(改进的Endobutton固定系统)重建。内固定后正规功能锻炼,定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与Endobutton在交叉韧带重建内固定中应用效果优劣。结果与结论:前交叉韧带重建中Tightrope内固定较Endobutton内固定可减少操作时间,减小取腱切口处长度,并能减少股骨侧骨道骨量的丢失。内固定后3,6个月两组患者在膝关节最大屈曲度,膝关节评分,Tegner运动水平评分3方面比较,差异无显著性意义。结果提示Tightrope固定系统在前交叉韧带重建过程中,操作更简单,方便,骨量丢失少。内固定后6个月随访中,两者的临床疗效相当,无优与劣之分。

关节镜辅助锁扣带袢双钛板TightRope置入修复肩锁关节脱位:早期即可坚强固定

背景:肩锁关节脱位修复方式多样,固定或重建方式不同,疗效不一,存在各种术后并发症,影响患肩功能。随着微创理念的日益发展以及关节镜技术的快速推广,关节镜技术开始应用于肩锁关节脱位的微创治疗中,其有效性以及安全性得到验证。目的:探讨关节镜下肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的效果。方法:采用肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复12例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者,内固定后第1,6,12周复查X射线片,采用目测类比评分评估疼痛情况,采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评价内固定后肩关节功能。结果与结论:12例均获随访,随访时间4.5-15个月。X射线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现再次脱位。目测类比评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较,差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6,12周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。UCLA评分内固定后第1,6,12周与内固定前比较差异有显著性意义(P<0.05),内固定后第6周与第1周比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示关节镜辅助下TightR ope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位固定稳定,创伤小,患者易于接受,可早期关节功能锻炼,更好地恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,无需二次手术,修复效果满意。

关节镜下TightRope绊钢板治疗肩锁关节脱位

目的回顾分析关节镜下TightRope袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对11例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者,采用关节镜下TightRope袢钢板技术进行治疗,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 11例均获得随访,据疗效评价标准:优9例,良2例。结论关节镜下TightRope袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位,取得良好效果,是治疗该型损伤较为理想的方法。

TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效比较

目的分析TightRope(TR)钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁。观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况。结果在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P<0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P<0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失。在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P<0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87.5比93.3,P<0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善。两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗卜NeerⅡ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是NeerⅡ型锁骨骨折的有效治疗方法。

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效

目的探讨Tight Rope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院采用Tight Rope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗的13例肩锁关节脱位病人(Tight Rope+锚钉组)及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位病人(肩锁钩钢板组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时的Neer肩关节功能评分。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后3、6个月及末次随访时,Tight Rope+锚钉组的Neer肩关节功能评分分别为(84.5±8.1)分、(91.8±9.4)分、(96.1±11.1)分,而肩锁钩钢板组的相应得分分别为(72.4±7.5)分、(86.9±9.6)分、(89.2±9.8)分,Tight Rope+锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时的X线片提示Tight Rope+锚钉组病人无复位丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板组出现4例肩峰下撞击征,1例肩峰骨溶解,所有病人均在8~10个月后取出内固定,2例病人取出钢板后出现复位丢失。结论采用Tight Rope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P<0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P<0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的:比较小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院骨科收治的69例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者。其中A组30例应用小切口tightrope系统治疗,B组39例应用AO锁骨钩钢板治疗。比较2组患者围手术期各项指标、影像学结果、临床疗效及并发症。结果:A组与B组相比,手术时间相近(P>0.05),术中平均失血量较少、切口长度相对较短(P<0.05)。2组喙锁间距影像学上差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后的肩部疼痛发生率低于B组(P<0.05)。2组肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组出现了3例再脱位,B组则出现皮肤刺激、创口感染、神经损伤等并发症。结论:小切口tightrope系统在治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的总体疗效与AO锁骨钩钢板相当,但其具有小切口微创、术后肩关节疼痛和肩关节活动受限发生率低、并发症少等优势。

TightRope纽扣钢板与横行螺钉固定治疗胫腓联合损伤的比较

背景:下胫腓联合损伤是踝关节损伤常见的并发症,尤其在旋转型踝关节骨折中,是一种需要特别重视的损伤部分。下胫腓联合损伤的临床经典治疗方法是一至两枚横行螺钉坚强内固定,随着微创技术的发展,下胫腓联合弹性固定的临床使用更加广泛。目的:探讨关节镜下复位踝关节下胫腓联合,对比胫腓联合螺钉和TightRope纽扣钢板固定的稳定性。方法:纳入东莞市中医院2016年1月至2019年8月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者51例,均进行踝关节镜下复位,随机分为2组。其中横行螺钉组23例采用胫腓联合螺钉固定,TightRope组28例采用TightRope纽扣钢板固定。比较两组患者术后负重时间和并发症发生情况,采用末次随访步态分析以及美国足踝外科协会踝与后足评分评估踝关节功能。结果与结论:(1)51例患者获得6-18个月随访;(2)TightRope组术后部分负重时间、完全负重时间较螺钉组明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者末次随访时步态分析评分比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)两组末次随访美国足踝外科协会踝与后足评分比较差异无显著性意义(P>0.05),优良率均为100%;(5)提示踝关节镜下复位可以更准确地恢复下胫腓联合结构;与横行螺钉相比,TightRope纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤在提供足够固定强度、稳定下胫腓联合的前提下可以让患者更早下地负重,但远期疗效尚不确定。

Knotless TightRope在预防急性踝关节损伤合并下胫腓联合不稳导致异位骨化中的意义

目的急性下胫腓联合损伤治疗不当严重影响踝关节功能,不稳长期存在可继发胫腓间异位骨化,本试验旨在探讨Knotless TightRope缝合器治疗该疾病的临床疗效及异位骨化的发生与踝关节功能的关系。方法 56例急性下胫腓联合损伤合并分离,随机分为A组和B组。术前行踝关节三维CT检查。A组使用Knotless TightRope缝合器重建下胫腓联合。B组采用传统单根三皮质4.5 mm螺钉重建。术中行HOOK试验。随访24h、2周、3个月、12个月的VAS评分,AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度,术后1周、3个月、1年踝关节摄片。记录深部感染等并发症发生率。计数资料采用卡方分析,方差齐的计量资料采用组间独立样本t检验的统计方法,P值为0.05。结果本组52例获随访,平均随访时间12个月。24h、2周的VAS评分、SF-36评分、AOFAS评分差异无统计学意义,术后3个月AOFAS评分A组为(88.2±16.4)分,B组为(76.6±13.6)分,差异有统计学意义,VAS评分、SF-36评分差异无统计学意义。术后12个月的VAS评分、AOFAS评分和SF-36评分A组分别为(2.1±2.4)分、(88.6±21.5)分和(92.2±8.6)分,B组分别为(5.1±3.2)分、(76.2±15.6)分和(86.4±9.8)分,差异有统计学意义。各组均出现3例皮肤延迟愈合。A组4例异位骨化,B组无异位骨化发生,差异有统计学意义,但与踝关节功能评分不相关,A组无再次胫腓分离发生,B组6例断钉后发生胫腓再次分离,组间卡方分析差异有统计学意义。结论较传统螺钉固定,Knotless TightRope缝合器治疗急性下胫腓联合损伤合并下胫腓分离的短期疗效较确切,具有固定不易断裂、无需再次手术取出、可早期负重锻炼等优点,较传统螺钉固定疗效更佳。需注意弹性固定本身存在异位骨化的风险,但这并不影响手术近期疗效与患者踝关节功能恢复。

AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的回顾分析应用AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效。方法 16例Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,男12例,女4例;年龄21～53岁,平均34.2岁。采用AC TightRope钢板进行喙锁韧带重建,同时对受损的肩锁韧带进行修复,术后3个月及半年复查X线片,术后半年对患肩功能用Karlsson标准进行功能评价。结果术后半年结果评价分别为优13例,良3例。结论 AC TightRope钢板治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的早期疗效。