严重碾挫挤压伤肢体超出救治时限的处理策略及疗效

目的探讨缺血超出救治时限(≥8 h)的严重碾挫挤压伤患肢的治疗对策和疗效。方法保肢救治20例严重碾挫挤压伤肢体缺血时间超出救治时限的患者,记录保肢情况以及伤肢功能恢复情况。结果19例患者保肢成功,1例截肢。患者均获得随访,时间20~36个月。19例保肢成功的患者中,末次随访时10例创面皮肤感觉及相邻关节活动良好,9例遗留不同程度的功能障碍。9例合并关节损伤的患者中,末次随访时5例关节功能良好,4例遗留不同程度的功能障碍。结论对于缺血超出救治时限的严重碾挫挤压伤患肢在注重维系患者生命体征稳定安全的前提下应行保肢治疗。延迟性修复血管损伤的同时,还应处理好神经、复杂软组织损伤、骨折等,尤其注意预防骨筋膜室综合征的发生,才可获得肢体功能较好康复。

儿童弱视治疗时间概念的探讨

目的：探讨儿童弱视治疗时限、治疗相对年龄限制、何时结束治疗等,关于治疗时间概念。方法：对2001年3月-2012年12月笔者所在医院收治的2.5～18周岁弱视儿童1035例1887只眼进行验光配镜矫治、遮盖疗法、家庭精细作业和采用弱视治疗仪等综合疗法。结果：（1）2.5～6周岁、7～12周岁疗效均明显高于13～16周岁（P〈0.05）,但13周岁以上大龄儿童也有脱镜、痊愈和基本治愈者。（2）经过3年以上治疗者疗效明显。（3）儿童弱视脱镜后视力下降情况,377只眼儿童弱视脱镜后视力下降53只眼,视力下降率为14.06%,未发现弱视复发者。其主要原因：假性近视19只眼,发生率为5.04%;真性近视34只眼,发生率为9.02%。结论：儿童弱视治疗年龄限制上应为：开始弱视治疗应在2周岁半验光配镜,最佳时期为2.5～6周岁,7～12周岁属适宜年龄,但对13～18周岁儿童弱视不要轻易放弃治疗,因为经过治疗仍有部分弱视儿童视功能会得到提高。治疗期限应为：弱视基本治愈后应随访观察3年,脱镜后结束治疗是最安全。

我国强制隔离戒毒的制度检讨

自愿戒毒、社区戒毒和社区康复反映了我国戒毒模式由过去以强制戒毒、劳教戒毒为中心向现在以社区戒毒为中心的转变。戒毒也实现了从行政处罚到治疗矫正的理念嬗变。遗憾的是,现行强制隔离戒毒制度却偏离了这种理念,仍然固守昔日的"处罚"逻辑,制度内容和戒毒人员的权利弱化难以体现戒毒人员的主体地位和戒毒的治疗矫正性质。这种现状应得到改变,还强制隔离戒毒以应有面貌,使我国戒毒模式体系真正实现协调和统一。

限期治理法律制度若干问题研究

以环境管理法律制度的可适用性和可操作性为立足点,从制度完善和创新的角度出发,对现行限期治理制度中存在的法律问题和现实障碍进行了系统的分析和论证。同时,结合实际工作,针对性地提出立法建议,通过将限期治理权限赋予环保部门,进一步明确限期治理的条件,完善限期治理的程序和形式,规定限期治理期间排污单位应承担的义务,以促进限期治理制度功能的发挥,提高环境管理能力。

限期治理制度探析

限期治理制度在减轻或消除我国的污染源、改善我国的环境质量状况起到了积极地作用,然而该制度的不足与缺陷也凸显出来。各级政府应该协助环境保护部门行使限期治理权,并统一执法标准,强化治理法律责任,完善其行政救济制,加强执法力度。

城市第三产业发展对环境的污染影响

本文通过对城市第三产业污水、废气、噪声污染的特点、规律及对策论述，为科学、有效解决城市第三产业污染问题提供了一定实践经验。

抚州市抚河流域水污染防治的实践困境及对策分析

抚河作为抚州市的母亲河,是抚州市社会、经济、文化持续健康发展的重要保障。现阶段,随着《抚州市抚河流域水污染防治条例》的施行,抚州市立足于地区特色,不仅促使水污染治理工作法治化,也积累了一系列较好的经验与做法。但是,从法治建设、政府责任机制、信息公开与公众参与相结合、限期治理等方面来看,实践中仍存在不足。当前,抚州市要努力探索一条适合抚河流域水污染治理的合理途径,切实保护抚河流域的生态环境。

内镜逆行胰胆管造影联合内镜下鼻胆管引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手术治疗的Mirizzi综合征患者的资料,按引流时间(7 d为界)分为短时组(≤7 d,n=19)和长时组(>7 d,n=18),比较两组外科手术前胆红素情况、术中术式变化、术后并发症发生率、住院天数和治疗费用等情况。结果短时组胆红素下降幅度为4.40(0.00,25.20)mmol/L,明显小于长时组的33.55(5.18,87.33)mmol/L(Z=-2.05,P=0.040);两组各5例腹腔镜转开腹手术;短时组术后感染发生率15.8%(3/19)较长时组(0.0%)高,但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.09,P=0.079);虽然长时组住院时间较短时组略长,但并未增加住院总费用。结论ERCP联合ENBD引流时间延长(>7 d)可增加胆红素下降程度,同时可能降低Mirizzi综合征外科术后感染率,且不增加住院费用,值得临床借鉴。

宝塔山特长隧道设计

通过试验的方法确定宝塔山隧道围岩岩石力学指标,采用工程类比法确定围岩复合式衬砌支护设计参数,对隧道防排水设计处理方案以及如何有效地控制施工工期,保证项目顺利完成也进行了阐述,为以后同类型隧道的设计与施工提供指导性依据。

胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响

目的探讨胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响。方法将我院接受胎盘早剥治疗的80例产妇作为研究对象,根据胎盘早剥病情的严重程度将胎盘早剥产妇分为轻度胎盘早剥组(n=45)与重度胎盘早剥组(n=35),对产妇的病历进行回顾性分析。结果轻度胎盘早剥组的腹痛发生率为6.67%,低于重度胎盘早剥组的22.86%(P<0.05);轻度胎盘早剥组的胎心异常发生率为4.44%,低于重度胎盘早剥组的14.29%(P<0.05);两组产妇的频繁宫缩、阴道流血以及血性羊水的发生率差异不明显(P>0.05);产妇出现的不良妊娠结局的临床处理时限均显著长于未出现上述不良妊娠结局的产妇(P<0.05)。结论胎盘早剥的临床处理时限直接影响产妇妊娠结局,临床处理时间越短越有利于改善产妇的妊娠结局。

家蚕种水中浸渍安全期限试验

本试验对“两广二号”不同用种期别的杂交种进行了水中浸渍安全期限研究。结果得出三种生产用种的水浸安全期限为 :即浸期种 0 .5日 ,滞育期保护种 1.5日 ,冷藏期种 2日。

热处理及脱木质素对南方松木材吸湿极限与细胞壁饱和状态的影响

时域核磁共振(TD-NMR)技术可用于考察木材吸湿极限(HL)和细胞壁饱和(CWS)两种纤维饱和状态下水分的弛豫特性及含水率的差异,对南方松(Pinus spp.)分别进行热处理和脱木质素处理,采用TD-NMR技术研究该差异的变化。将试样置于100%相对湿度环境中调至HL状态,该状态下对应的含水率即为HL状态下的纤维饱和点(FSP);随后对试样进行饱水处理以达到CWS状态,该状态下的FSP通过-3和25℃条件下TD-NMR的反演峰面积计算获得。结果表明:饱水处理后,CWS状态下的木材细胞壁进一步润胀,细胞壁水分受束缚程度减弱;相比未处理材,热处理会使饱水处理而发生的润胀效果减弱,细胞壁水分受束缚程度增强,而脱木质素组效果相反。经过热处理后试样HL和CWS状态下的FSP均有所下降,而脱木质素处理后,两种状态下的FSP均有所上升。未处理组、热处理组和脱木质素组HL与CWS状态下的细胞壁结合水含水率差异分别为10.24%,1.91%,14.09%,即热处理能够减弱HL与CWS状态之间的含水率差异,而脱木质素处理能够提升HL与CWS状态之间的含水率差异,这主要是由于两种处理方法改变了细胞壁水分存在的物理环境(孔隙结构)和化学环境(化学成分)。

心电图指标变化与慢性心力衰竭患者CRT治疗效果的相关性

目的探讨心电图(ECG)指标变化与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)效果的相关性.方法选取南阳市第二人民医院2019年1月~2020年6月收治的100例CHF患者为研究对象,均行CRT,治疗后6个月,评估近期治疗效果;并观察患者治疗前、治疗后6个月的ECG指标变化情况,分析ECG指标变化与CHF患者行CRT效果的相关性.结果治疗后6个月,100例CHF患者行CRT后,临床有效率为72.00%(72/100),无效率为28.00%(28/100);无效组治疗前、治疗后6个月QRS波时限、Te-Tp间期、心率(HR)值均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组QRS波时限、Te-Tp间期、HR值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,治疗前QRS波时限、Te-Tp间期、HR值较高的CHF患者行CRT无效的风险较高(OR>1,P<0.05).结论心电图指标变化与CHF患者行CRT效果密切相关.