SARS-CoV-2核酸提取前样本混匀后不同静置时间对假阴性结果影响的初步探讨

目的探讨新型冠状病毒在治疗初期和治疗后期的核酸检测情况,分析假阴性结果出现的实验因素。方法所有样本来源于1例COVID-19确诊病例患者在住院治疗期间,入院后治疗的前6 d设为治疗初期,这期间送检的6个鼻咽拭子编号为1、2、3、4、5、6,设为A组。在出院前一周的治疗设为治疗后期,这期间送检的6个鼻咽拭子编号为7、8、9、10、11、12,设为B组。将A组和B组的12个样本充分混匀后,每个样本以每管200 ul的液量分装到四个不同的1.5 mL EP管中,第一管即刻加样提取,第二管静置5 min加样提取,第三管静置15 min加样提取,第四管静置30 min加样提取,RT-PCR扩增。用Pearson积矩相关分析比较A组的N基因和ORF1ab基因Ct值的相关系数,并用MedCalc软件绘制Bland-Altman曲线进行一致性分析。用Excel 2016比较B组的结果。结果治疗初期A组N基因Ct值0 min与其余3种静置时间两两比较,结果具有较好的一致性;而ORF1ab基因Ct值0 min与30 min一致性较差。治疗后期B组中同一个样本的N基因和ORF1ab基因在加样提取前因静置时间不同而出现不同的结果,甚至出现了假阴性结果。结论样本静置时间对扩增检测结果有影响,治疗后期和疑似患者的样本应充分震荡并静置30 min后再进行提取和扩增实验。

清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎50例临床疗效回顾性分析

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎患者临床资料。提取患者的一般情况、临床症状、实验室检查与影像学检查结果,统计患者治疗3天、6天后临床症状改善情况,计算其核酸转阴时间、肺部病灶吸收率、住院时间、实验室异常指标变化情况。结果共纳入50例重型新冠肺炎病例,男23例(46.0%),女27例(54.0%);年龄24~85岁,中位数(Q1,Q3)为58.0(45.0,67.0)岁,≥60岁者23例(46.0%)。合并症≥1种的患者40例(80.0%),其中合并高血压病16例(32.0%),糖尿病10例(20.0%)。入院时主要症状为咳嗽(35例,70.0%)、发热(32例,64.0%)、乏力(20例,40.0%)、气喘(18例,36.0%)、干咳(15例,30.0%)、厌食(12例,24.0%)。清肺排毒汤合并西医常规治疗3天后,发热、咳嗽及乏力患者显著减少(P<0.05);6天后,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食及气喘的患者均较治疗前显著减少(P<0.05)。服用清肺排毒汤6天后,46例(92.0%)患者肺部病灶显示不同程度的吸收,且白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血沉、C反应蛋白、降钙素原异常升高及淋巴细胞计数降低的患者数量均较治疗前显著减少(P<0.05)。第一次核酸平均转阴时间中位数(Q1,Q3)为10.0(7.26,10.13)天,平均住院时间中位数(Q1,Q3)为19.36天(15.23,24.32)。50例患者住院期间均未发生严重不良事件,均痊愈出院。结论清肺排毒汤联合西医常规治疗可有效改善重型新冠肺炎患者临床症状,且安全性好。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗老年新型冠状病毒肺炎157例临床疗效回顾性研究

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月18日9个省(直辖市) 36家医院确诊的老年新冠肺炎病例,并根据临床分型分为重型组(包括重型和危重型)和非重型组(包括轻型和普通型)进一步分层探讨。描述患者的一般资料,对比分析患者服用清肺排毒汤治疗前及治疗3天、6天后临床症状(包括发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘),实验室指标变化(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转氨酶、门冬氨酸氨基转氨酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、降钙素、C反应蛋白),肺部病灶吸收情况。记录患者治疗转归情况及核酸转阴时间、住院时间及不良事件发生情况。结果共纳入157例老年新冠肺炎病例,其中非重型组131例(83.4%),重型组26例(16.6%)。与治疗前比较,清肺排毒汤联合西医常规治疗3天、6天后发热、咳嗽、乏力、气喘症状人数减少(P<0.05或P<0.01);患者完全退热时间为1.0 (1.0,3.0)天,气喘缓解时间为1.0 (1.0,4.0)天,重型组与非重型组患者完全退热时间和气喘缓解时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,157例患者治疗6天后淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶及C反应蛋白改善明显(P<0.05)。治疗6天后,共获得肺部CT影像学资料完整患者114例,其中94例患者肺部病灶呈现不同程度的吸收,吸收率为82.5%。155例患者痊愈出院,2例重症患者死亡,痊愈患者第一次核酸转阴中位时间为11.0 (3.0,16.0)天,平均住院时间为19.0 (6.0,23.0)天。痊愈患者治疗期间均未发生严重不良事件。结论清肺排毒汤联合西医常规疗法可改善老年新冠肺炎患者的临床症状,改善炎症指标,促进肺部病灶的吸收,改善预后,且安全性好。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压病119例临床疗效回顾性分析

目的探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压病患者的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月4日8个省(市) 27家医疗机构确诊的新冠肺炎合并高血压病且服用清肺排毒汤满2个疗程(6天)的病例,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两组患者主要临床症状改善情况、核酸转阴时间、住院时间、肺部病灶改善情况、不良反应发生情况。结果共纳入119例患者,年龄22~87岁,中位年龄57岁;其中非老年组68例,老年组51例。临床主要症状以咳嗽(55.5%)、发热(47.9%)、干咳(31.9%)、乏力(26.1%)、气喘(12.6%)、厌食(16.0%)为主。99例肺CT异常患者中,74.7%的患者在治疗后肺部病灶吸收。99.2%(118例/119例)的患者痊愈出院,中位住院时间为16天,老年组住院时间(中位时间20天)长于非老年组(中位时间16天,P<0.05);老年组与非老年组核酸转阴时间,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食、气喘症状缓解时间,肺部病灶吸收率比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间所有患者均未发生严重不良反应事件。结论清肺排毒汤能有效改善新冠肺炎合并高血压病患者临床症状,且具有安全性。