人工耳蜗植入对成人语后聋患者植入侧耳鸣的影响

目的 探究成人语后聋患者人工耳蜗植入术后植入侧耳鸣的变化,并分析其影响因素。方法 2017年1月~2021年12月于郑州大学第一附属医院耳科进行单侧人工耳蜗植入的47例成人语后聋伴耳鸣患者,分别于术前和术后开机6个月进行耳鸣问卷评估,评估材料为耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),比较人工耳蜗植入术后患者耳鸣的变化,并分析其可能的影响因素。结果 47例患者人工耳蜗植入术前、术后开机6个月时THI评分别为36.94±13.337、14.48±12.726分,VAS评分分别为5.13±1.676、2.34±1.903分,术后评分均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中18例患者耳鸣完全消失,13例患者耳鸣减轻,14例患者耳鸣无变化,2例患者耳鸣加重,总体耳鸣有效率为66.0%(31/47);术前耳鸣病程与耳鸣严重程度对术后耳鸣预后有影响(P<0.05),术前耳鸣病程≤5年、中度及以上耳鸣组耳鸣有效率分别高于耳鸣病程>5年(P<0.05)、轻微及轻度耳鸣组(P<0.001)。结论 人工耳蜗植入对成年语后聋患者植入侧耳鸣具有抑制作用;术前耳鸣病程短、耳鸣程度重的患者术后耳鸣改善的可能性更大。

自评式中文版耳鸣残疾量表的临床实用性研究

目的探讨以自评方式填写中文版耳鸣残疾量表(the Chinese version of the tinnitus handicap inventory,THI-C)的可靠性及临床实用性。方法对以耳鸣为第一主诉的180例患者分别采用患者自评及医评两种方式收集初诊THIC资料,并以自评方式收集复诊患者的THI-C资料,统计自评及医评THI-C完成率,比较两者得分差异,计算自评与医评的符合率及耗时差异。结果初诊THI-C医评完成率为98.33%,自评完成率为43.89%,自评与医评符合率为16.38%,自评分(48.71±26.75)显著高于医评分(41.11±21.69,P<0.01),自评耗时(3.93±2.44分钟)明显低于医评耗时(7.67±1.81分钟,P<0.01)。复诊中,2诊至5诊THI-C完成率分别为49.4%、51.2%、43.5%、46.7%,平均耗时分别为3.44±1.76、2.97±1.62、2.88±1.48、2.42±1.44分钟。结论以自评方式填写THI-C评估耳鸣严重程度可靠性较低,临床实用性有限。

耳鸣严重程度及其影响因素的THI问卷调查

目的探讨耳鸣时间、部位和响度及听力损失程度与耳鸣严重程度之间是否存在相关性。方法对30例以耳鸣为第一主诉的原发性耳鸣患者进行纯音测听,使用中文版耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评估患者耳鸣的严重程度,讨论耳鸣时间、部位和响度及听力损失程度与耳鸣严重程度之间是否存在一定的相关性。

自拟中药沐足方对气滞血瘀型突发性耳聋疗效的影响研究

【目的】观察自拟中药沐足方(由磁石、当归、牛膝3味中药组成)对气滞血瘀型突发性耳聋患者的治疗效果。【方法】将40例气滞血瘀型突发性耳聋患者随机分为试验组和对照组,每组各20例。对照组给予中西医综合方案治疗,试验组在对照组的基础上加用自拟中药沐足方治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后平均纯音听阈值(PTA)及耳鸣致残量表(THI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)听力改善疗效方面,治疗5 d后,试验组的总有效率为30.00%(6/20),对照组为35.00%(7/20),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)耳鸣改善疗效方面,治疗5 d后,试验组的总有效率为70.00%(14/20),对照组为25.00%(5/20),组间比较,试验组的耳鸣改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)PTA检测和THI评分方面,治疗后,2组患者的PTA值和THI评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均无不良反应和不良事件的发生。【结论】在中西医综合方案基础上配合中药沐足方治疗气滞血瘀型突发性耳聋患者疗效较好,可有效改善患者耳鸣症状,且安全性良好。

性别、年龄、听力损失程度与耳鸣严重程度的关系探讨

目的用耳鸣残疾量化表得分评估耳鸣患者耳鸣的严重程度,分析患者的性别、年龄、听力损失程度是否影响耳鸣严重度。方法对97例以耳鸣为第一主诉的主观性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查和耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分,分析患者的性别、年龄及听力损失程度与THI得分的关系。结果 97例中,男36例,年龄18～78岁(平均47±12.5岁);女61例,年龄15～71岁(平均55±17.6岁),经Wilcoxon秩和检验分析,不同性别间患者的THI得分差异无统计学意义(P>0.05),Spearman相关性分析显示,耳鸣患者的年龄、听力损失程度与THI得分之间无明显的相关性(均为P>0.05)。结论耳鸣残疾评估量表得分分析可知耳鸣患者的性别、年龄、听力损失程度对耳鸣严重程度无明显的影响。

苇管灸配合针刺治疗神经性耳鸣临床观察

目的比较苇管灸配合针刺与常规针刺治疗神经性耳鸣的疗效差异,更好地继承和发挥传统针灸疗法.方法将60例神经性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组脱落1例,对照组脱落2例.治疗组采用苇管灸配合针刺的治疗方法,对照组采用常规针刺治疗.观察两组治疗前后耳鸣严重程度评分、耳鸣残疾评估量表(THI)总分及各项评分,并比较两组临床疗效.结果治疗后两组患者耳鸣严重程度评分、THI总分及各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的73.3%(P<0.05).结论苇管灸配合针刺对神经性耳鸣有独特的治疗作用,能减轻耳鸣严重程度,总体疗效优于常规针刺治疗.

听宫穴位注射丹参注射液治疗急性主观性耳鸣临床研究

目的:观察听宫穴位注射丹参注射液治疗急性主观性耳鸣的临床疗效。方法:将64例耳鸣患者随机分为治疗组及对照组各32例。对照组治疗期间给予静脉滴注银杏达莫注射液,口服甲钴胺、盐酸氟桂利嗪胶囊及醋酸泼尼松片;治疗组在对照组治疗方案上加用听宫穴位注射丹参注射液治疗。观察2组治疗前、治疗14天后耳鸣的变化情况,根据疗效评定标准评价疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组81.25%,对照组68.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组耳鸣残障量表(THI)评分,中医证候耳鸣响度、持续时间、睡眠、不良情绪各项积分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组THI评分,中医证候耳鸣响度、持续时间、睡眠均评分低于对照组(P<0.05)。结论:听宫穴注射丹参注射液治疗急性主观性耳鸣有良好效果。

腹针为主治疗神经性耳鸣肾精亏虚型72例疗效观察

目的:观察腹针为主治疗神经性耳鸣肾精亏虚型临床疗效。方法:72例肾精亏虚型神经性耳鸣患者采用腹针为主结合局部、辨经取穴的方法,每周3次,治疗12次为1疗程,共治疗2疗程。采用耳鸣残疾评估量表(THI)进行疗效评估。结果:治疗4周后、治疗8周后、随访6月不同时间点THI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访6月与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。72例肾精亏虚型患者经过2疗程治疗后,痊愈9例,占12.5%;显效29例,占40.3%;有效22例,占30.6%;无效12例,占16.7%。总有效率83.3%。6月回访总有效率79.2%。结论:腹针为主治疗肾精亏虚型神经性耳鸣是一种有效的方法。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形与术后耳鸣改善的临床研究

目的探讨鼓膜穿孔伴耳鸣患者耳内镜下听力重建术后耳鸣改善情况。方法对35例就诊于广西中医药大学附属瑞康医院和广西壮族自治区人民医院的伴有耳鸣症状的慢性化脓性中耳炎(静止期)或外伤性鼓膜穿孔患者进行纯音测听,并运用耳鸣致残量表(THI)对患者的耳鸣状况进行术前和术后评价。结果听力重建术后,85.71%患者耳鸣消失或减轻,且平均听阈值、THI评分较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。听力改善越大,手术前后THI差值也越大,听力改善程度与手术前后THI差值呈正相关(r=0.778,P=0.000)。结论耳内镜下Ⅰ型鼓室成形后,大部分患者听力改善,可帮助患者减轻耳鸣症状,树立信心。

全参数生物反馈指标在主观性耳鸣患者中的应用

目的研究全参数生物反馈在治疗主观性耳鸣患者中的效果。方法对20例主观性耳鸣患者行全参数生物反馈治疗10次，观察治疗前后耳鸣残疾评估量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）得分及全参数生物反馈指标的变化。结果耳鸣患者治疗前后THI总分分别为44．9±22．3和28．0±14．8，差异达到极显著性水平（P〈0．01）；冶疗前后生物反馈指标肌电分别为6．7±1．6和5．1±1．2，差异达到显著性水平（P〈0．05）、治疗前后仪波分别为13．3±6．4和16．4±6．2，差异极显著（P〈0．01）、治疗前后SMR波分别为5．4±1．6和6．2±2．2，差异显著（P〈0．05）。结论主观性耳鸣患者进行生物反馈治疗有效，可明显降低THI总分，改善耳鸣症状，随着耳鸣患者症状减轻，其对应生物反馈指标也发生相应改变。

诺尔康人工耳蜗植入对耳鸣的影响研究

目的：研究诺尔康人工耳蜗对耳鸣的治疗效果。方法对26例语后聋患者植入诺尔康人工耳蜗前后进行耳鸣问卷评估，评估材料采用耳鸣残疾评估量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）。结果21例（80.8%）患者自觉耳鸣消失或减弱，其中20例（76.9%）患者耳鸣治疗有效，THI得分与植入人工耳蜗前相比下降≥20分；3例患者自觉耳鸣无改善；1例患者自述耳鸣加重；1例患者术前无耳鸣，术后出现中度耳鸣。26例患者人工耳蜗植入术前THI总分平均分56.5±20.6，术后THI总分平均分20.2±20.9。经过配对t检验分析，配戴人工耳蜗前后的总分及功能性、情感性、严重性3个维度的得分具有显著差异（P=0.000〈0.05）。结论人工耳蜗植入对耳鸣有一定程度的改善作用，但仍存在一定风险。

影响慢性主观性耳鸣严重程度的相关因素分析

目的分析相关因素对慢性主观性耳鸣严重程度的影响。方法对120例以耳鸣为第一主诉的慢性主观性耳鸣患者进行详细的病史采集、耳鼻喉科专科检查、纯音听阈测试及耳鸣匹配检查,并填写耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),应用多因素有序logistic回归分析性别、年龄、病程、听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度、睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度与耳鸣严重程度的关系。结果①性别、年龄、病程、听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度与耳鸣严重程度无明显相关性;②睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度与耳鸣严重程度存在相关性,睡眠障碍、听觉过敏、轻、中、重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777及58.032。结论睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度是影响耳鸣严重程度的主要因素,治疗时应采用心理干预、声治疗、药物治疗相结合的综合治疗方法。

耳鸣评价量表的临床应用价值研究

目的探讨耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)的临床应用价值。方法以耳鸣为第一主诉初诊的187例患者(13~80岁,平均42.5±13.5岁)为研究对象,由专业医务人员进行TEQ评估,以患者自填的耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)作为对照,研究TEQ的汇聚效度;从中抽取96例患者由两名专业医务人员在半天内对同一患者进行2次TEQ评估,评估耳鸣严重程度,以比较不同测试者间的重测信度;抽取57例患者给予治疗一个月,根据治疗前后患者主观感觉耳鸣有无变化,应用效应量(effect size,ES)计算公式评估TEQ反应度(responsiveness);记录TEQ评估每位患者的测试用时及患者自填THI的时间,以比较测试时效。结果 187例患者TEQ、THI总分分别为10.69±2.88和43.12±19.40,相关系数r=0.79(P<0.01),TEQ与THI汇聚效度好;接受两名测试者评估的96例患者不同测试者间TEQ重测信度为0.94(P<0.01),TEQ的重测信度良好;57例患者治疗一个月后自觉耳鸣症状改善组(36例)治疗前TEQ得分10.69±2.74分,治疗后为7.83±2.74分,效应量为1.04,为较大效应量;说明TEQ能敏感反映患者症状变化,反应度良好。TEQ评估时间(3.27±1.01分钟)显著短于THI评估时间(11.17±3.11分钟)(P<0.01)。结论 TEQ的准确性、可靠性、敏感性及可操作性均较理想,且费时少,具有良好的临床实用价值,适用于对耳鸣严重程度和疗效的评估。

中文版耳鸣致残量表和耳鸣功能指数的检验以及临床应用

目的验证耳鸣致残量表(THI)和耳鸣功能指数(TFI)中文版本的信度和效度,为其在中国的临床推广应用提供依据。方法对100例耳鸣患者进行THI及TFI的调查分析并分别进行信度及效度检验。同时让患者填写流行病研究中心抑郁量表(CES-D)、贝克焦虑量表(BAI)和生活满意度量表(SWLS),将THI和TFI得分分别与这些量表的关系进行相关性分析。结果 100份中文版THI量表的Cronbach’s α=0.939,TFI量表的Cronbach’s α=0.966。THI的探索性因素分析显示了3个因子,其累计方差贡献率为54.637%。TFI的因子分析显示各子量表的信度在0.351到0.859之间。其中84份量表与各心理量表进行相关性分析,结果表明除SWLS量表外,其余量表之间均呈正相关关系。结论中文版本THI和TFI的信度检验显示了很高的内部一致性,具有较高的信度和效度,可用于中国的临床评估耳鸣对患者生活造成的影响,是可靠的耳鸣严重程度的评估工具。

耳管灸治疗神经性耳鸣疗效观察

目的观察耳管灸干预措施下,神经性耳鸣的临床症状改善、总体疗效以及安全性。方法运用简单随机化、单盲的研究方法将61例神经性耳鸣患者分为耳管灸组和针刺组,其中耳管灸组31例,针刺组30例。以耳鸣残疾量表(THI)评分,耳鸣响度匹配,烦躁评估等级等为观察指标,评估治疗前后临床症状改善、总体疗效及安全性。结果耳管灸组总有效率为74.2%,针刺组总有效率为76.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效相当。耳管灸组和针刺组对THI评分、耳鸣响度匹配和烦躁评估等级有明显改善(P<0.05)。两组无不良事件发生。结论耳管灸治疗神经性耳鸣临床疗效肯定,可有效改善THI量表评分、耳鸣响度及烦躁等级,与针刺疗法相比,两种治疗方法疗效相当。

耳鸣习服疗法临床效果评估

目的评估耳鸣习服疗法(tinnitus retraining therapy,TRT)对耳鸣患者治疗的临床效果。方法将长期以严重主观耳鸣为主诉的67位患者随机分为两组,一组采用TRT疗法治疗(34例),一组作为对照组(33例),治疗周期12个月。本研究采用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)作为评估素材,对TRT组和对照组在TRT治疗开始前和结束后分别进行疗效评估。结果 TRT组及对照组受试者在首次评估中,THI平均总分分别为62.40分(SD=8.532)和61.90分(SD=8.367),对照组在两次THI评估中未见统计学差异。TRT组在治疗前和治疗后总分和各条目得分差异均有统计学意义(P<0.0001)。经TRT治疗后患者功能性、情感性及严重性得分均得到显著性改善。结论耳鸣习服疗法治疗耳鸣能够取得良好的临床效果。

柴胡温胆汤联合针刺治疗耳鸣的临床疗效观察

【目的】观察柴胡温胆汤配合针刺治疗(从手足少阳经论治)耳鸣的临床疗效。【方法】将60例耳鸣患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予从手足少阳经取穴针刺治疗,试验组在对照组针刺治疗的基础上给予内服中药柴胡温胆汤治疗,6 d为1个疗程,共治疗3个疗程。应用耳鸣残疾评估量表(THI)对2组患者治疗前后耳鸣严重程度进行分级评估,并评价其疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者THI值均较治疗前下降(P<0.05),且试验组治疗后THI值的下降幅度明显大于对照组,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,试验组的总有效率为86.7%,对照组为73.3%,试验组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】从手足少阳经取穴针刺治疗耳鸣具有较好的治疗效果,若配合中药柴胡温胆汤治疗则疗效更佳。

龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效观察

【目的】观察龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效。【方法】采用自身前后对照研究方法,选取62例肝火上扰型耳鸣患者为研究对象,给予口服龙胆泻肝汤配合习服疗法治疗,疗程为4周,并给予随访半年。观察治疗前、治疗4周后及随访半年后耳鸣残疾评估量表(THI)中情感性(E项值)、功能性(F项值)、严重性(C项值)等3个维度评分的变化情况,并比较其治疗4周后及随访半年后的临床疗效。【结果】(1)THI评分方面,治疗后和随访半年后,THI量表的情感性(E项值)、功能性(F项值)、严重性(C项值)等3个维度分值及总分值均较治疗前明显降低(P<0.01),而且随访半年后的各个维度分值及总分值也均较治疗后明显降低(P<0.01)。(2)疗效方面,治疗4周后和随访半年后的总有效率分别为87.1%(54/62)和91.9%(57/62);经秩和检验,随访半年后的疗效优于治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣疗效确切,且远期疗效较佳,对耳鸣相关证型患者的治疗具有借鉴意义。

针刺联合常规疗法治疗肾精亏虚型耳鸣临床研究

目的:观察在耳鸣咨询和声治疗基础上加用针刺治疗肾精亏虚型耳鸣的临床疗效。方法:将80例肾精亏虚型耳鸣患者随机分为对照组和观察组各40例。2组患者均接受耳鸣咨询和声治疗。对照组以耳聋左慈丸治疗,观察组采用针刺治疗。疗程均为3个月。治疗前后评定耳鸣严重程度评分、主观耳鸣程度视觉模拟评分法(VAS)评分、耳鸣残疾评估量表(THI)评分和肾精亏虚证评分,比较2组的临床疗效、耳鸣残疾程度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05),耳鸣残疾程度轻于对照组(P <0.05),耳鸣严重程度轻于对照组(P <0.05)。观察组耳鸣严重程度评分、VAS评分、THI评分和肾精亏虚证评分均低于对照组(P <0.01)。结论:在耳鸣咨询和声治疗的基础上加用针刺治疗肾精亏虚型耳鸣,可减轻患者的耳鸣严重程度和耳鸣残疾程度,改善临床症状,临床疗效显著。

补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣临床研究

目的:应用补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣患者,观察其临床效果,评估对患者听力的改善作用。方法:选择特发性耳鸣患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组常规治疗基础上给予补中益气汤治疗,研究组在对照组治疗基础上应用针刺治疗。评估2组患者临床疗效,并分别于治疗前后评估患者耳鸣程度及评分,采用耳鸣残疾评估量表(TH)I评估患者机体改善状况。结果:研究组总有效率为88.00%,高于对照组78.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组耳鸣程度Ⅰ级+Ⅱ级发生率较治疗前提高,耳鸣程度Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级发生率和耳鸣评分较治疗前降低;且研究组耳鸣程度Ⅰ级和Ⅱ级发生率高于对照组,耳鸣程度Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级发生率和耳鸣评分低于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组THI各项评分及总评分结果均低于治疗前,且治疗后研究组THI总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:应用补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣患者,临床疗效显著,患者耳鸣症状明显得到改善。