Mitral Valve Repair for Mitral Valve Regurgitation with Papillary Muscle Displacement and Posterior Leaflet Prolapse

A case of abnormal chordae of the mitral valve (MV) associated with systolic anterior motion (SAM) is not commonly encountered in clinical practice. Here we report MV repair via the edge-to-edge technique in a 56-year-old male with MV regurgitation associated with papillary muscle displacement and posterior leaflet prolapse. Echocardiography revealed obstruction of the left ventricular outflow tract caused by SAM because of papillary muscle displacement and mitral regurgitation associated with posterior leaflet prolapse due to chordae rupture. MV repair was successfully performed by reconstruction with an Alfieri stitch. The outcome of this case demonstrated that this surgical technique is preferable for MV abnormalities with no complex malformations.

组织运动二尖瓣环位移技术评估甲状腺功能亢进症患者左心纵向收缩功能及与心肌损伤的相关性研究

目的 应用组织运动二尖瓣环位移(tissue motion mitral annular displacement,TMAD)技术评估甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者左心纵向收缩功能,并分析其与心肌损伤的相关性。方法 选取2021年7月至2022年11月右江民族医学院附属医院确诊的69例甲亢患者为研究对象,根据患者是否合并甲亢性心脏病将其分为单纯甲亢组(n=43)和甲心组(n=26),选取同期本院健康体检者35名纳入正常对照组。应用三维超声心动图获取受试者的左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及TMAD各参数;比较各组上述参数的差异,并分析TMAD参数与肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、超敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)的相关性。结果 三组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、TMAD各参数、CK-MB、hs-cTnT比较差异均有统计学意义(P<0.001),且LVEDV、LVESV、CK-MB和hs-cTnT正常对照组<单纯甲亢组<甲心组,LVEF及TMAD各参数正常对照组>单纯甲亢组>甲心组。TMAD各参数均与LVEF呈正相关(P<0.001),TMAD部分参数与CK-MB呈负相关(P<0.05)。结论 TMAD技术可早期评估甲亢患者左心纵向收缩功能,且与CK-MB、hs-cTnT相关。

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)评价冠状动脉慢血流(CSF)患者左心房功能的应用价值。方法44例CSF患者(CSF组)和42例无CSF患者(对照组)行常规超声心动图检查,采用Simpson法计算左心房射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)和主动射血分数(LAAEF),采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移(TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S)。结果与对照组比较,CSF组LAEF和LAAEF降低,且TMAD_D和TAMD_S均降低(P均<0.01)。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数(TFC)呈负相关(r=-0.31,-0.36,P均<0.01)。结论CSF患者左心房储器及泵功能降低,且冠状动脉血流速度越慢,功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能,为临床治疗及预后评估提供重要依据。

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术定量评价心功能减低患者左心收缩功能及病变程度

目的观察应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术定量评估心功能减低患者左心收缩功能的意义。方法根据双平面Simpson法测定的左心室射血分数(LVEF),收集125例心功能减低患者为心功能减低(LVEF≤54%)组,50名健康体检心功能正常(LVEF≥55%)者为正常对照组。将心功能减低组再分为LVEF 50%～54%、LVEF45%～49%、LVEF 40%～44%、LVEF 35%～39%及LVEF≤34%亚组,各25例。在室间隔和侧壁上描记两点,分别记为第1点和第2点,软件自动计算二者的最大位移;将两点连线,中点记为第3点,计算最大位移及其占左心室长径百分比。结果心功能减低组TMAD各项参数均显著低于正常对照组(P均<0.01)。TMAD各参数均与LVEF呈正相关(P均<0.01)。结论 TMAD参数有望成为评价左心室收缩功能的一个新的、甚至可替代LVEF的指标。

慢性肾功能不全患者二尖瓣瓣环位移值与肾小球滤过率的关系分析

目的探讨慢性肾功能不全（CKD）患者二尖瓣瓣环位移（TMAD）值与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法选取本院2014年12月~2015年7月收治的118例慢性肾功能不全并且经常规二维双平面Simpson法测量左室收缩功能（LVEF）≥50%的患者作为病例组,选取2015年2~4月的30例体检正常者作为对照组。病例组根据GFR水平从高到低分成4组。采用二维斑点追踪显像技术（STI）测量TMAD值。比较各组的TMAD值,分析GFR与TMAD值间的关系。结果 4个病例组的TMADmid值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。4个病例组间的TMADmid值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。TMADmid值随GFR的减低呈下降趋势。结论TMAD技术能够早期、准确地评价慢性肾功能不全患者GFR与左室收缩功能的关系,是一种简单、可行的检查左室收缩功能的新方法。

组织运动瓣环位移技术在经皮二尖瓣修复术长期随访中的初步研究

目的:探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术在经皮二尖瓣修复术(MitraClip)治疗有症状的中重度二尖瓣反流(MR)患者中的价值,并评价手术的长期效果及其耐久性。方法:回顾性分析2013-10-2014-06应用MitraClip系统治疗有症状的中重度MR患者11例,其中10例患者术后完成超过1个月的随访,纳入后续的数据分析。10例患者分别于术前和术后1个月、1年、2年、3年行经胸超声心动图(TTE)观察MR程度,运用TMAD技术测量二尖瓣环位移指标,将其与各常规心功能指标进行比较并行相关性分析。结果:10例患者均顺利完成手术。3年随访中,3例患者死亡。10例患者术后MR程度及左心房内径均较术前降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。6min步行试验(6MWDT)与生活质量评分(AQoL)术后均较术前提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TMAD与左心室射血分数(LVEF)存在中等程度相关,与健康生活量表(EQ-5D)存在弱-中等程度相关,与NYHA、6MWDT可能存在边缘相关;而LVEF与NYHA、EQ5D等主观报告数据间不存在相关性。LVEF及左室心腔各指标差异无统计学意义。TMAD各参数术前与术后比较,差异均无统计学意义。结论:TMAD技术为MitraClip术后有效评价心功能提供了一种简便、可行的新方法。MitraClip术能有效改善MR及左房扩大,具有耐久性。