预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果

目的:探讨婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年5月在河源市妇幼保健院儿童健康管理中心进行常规儿童保健体检的120例足月婴幼儿,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组仅接受常规婴幼儿保健服务,观察组在对照组基础上实施婴幼儿发育和行为的预见性保健指导。比较两组婴幼儿行为发育情况、体格发育情况。结果:在6个月和12个月时,观察组婴幼儿大运动、精细动作、情绪反应、适应能力和社会行为评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在6个月和12个月时,观察组婴幼儿年龄比身高、年龄比体质量、身高比体质量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿发育和行为的预见性保健指导能够提高婴幼儿的行为及体格发育,对促进婴幼儿早期身心健康发育具有积极意义。

新生代父母在线婴幼儿健康信息采纳行为路径研究——基于中国式育儿实践的扎根分析

[目的/意义]在线婴幼儿健康信息正在成为婴幼儿养育的重要支持,探索新生代父母在线婴幼儿健康信息采纳行为路径,为中国式育儿实践的理解和解析提供一种在线健康信息的视角和理论框架。[方法/过程]采用半结构化访谈方式收集32位新生代父母对在线婴幼儿健康信息的行为实践经历,基于扎根理论梳理出情境、动机、信息、主体、家庭、社会、感知有用性、反应8个主范畴,进而构建出相关健康信息采纳行为路径理论模型。[结果/结论]研究发现,在不同的情境触发下,父母会基于不同的动机来获取、甄别和采纳相关健康信息,以进一步强化其育儿观和育儿实践,而在这过程中,家庭、社会作为一个外部系统影响着新生代父母的行为实践选择。

父亲养育压力的稳定性及对儿童学步期问题行为的预测

本研究采用追踪研究及多重报告法,考察了儿童从6个月至14个月间父亲养育压力的稳定性特点,以及6个月与14个月时的父亲养育压力对儿童24个月时的问题行为的影响。结果发现:(1)儿童6个月与14个月时的父亲养育压力具有中等程度的相关;从6个月到14个月,父亲的总体养育压力和育儿愁苦维度的平均压力水平没有显著变化,亲子互动失调维度显著降低,儿童困难特质维度的平均压力水平显著上升;(2)儿童6个月时,父亲的育儿愁苦显著预测儿童24个月时的内隐问题行为;14个月时,父亲的育儿愁苦显著预测儿童24个月时的外显问题行为;6个月和14个月时,儿童困难特质维度的压力都可显著预测儿童24个月时的外显问题行为。

两岁儿童的行为抑制-非抑制特征

行为的抑制和非抑制是气质的一个重要维度，对儿童个性、社会性发展具有重要意义。该研究采用实验室观察法，设计了翻斗车、机器人、面具三种实验情境，测查随机抽样的122名两岁儿童的行为抑制－非抑制特征。结果表明：（1）按照Kagan的划分指标，中国两岁儿童的抑制－非抑制行为呈负偏态分布，其中抑制型儿童约占20％，非抑制型儿童约占10％，其余为中间型；（2）在三种实验情境中，两岁儿童的抑制－非抑制行为具有中等程度的稳定性，说明行为抑制－非抑制性具有跨情境的一致性。

婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及一致性研究

目的了解婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及其一致性。方法采用多阶段随机抽样方法,于2019年7—11月在6市社区和乡镇对婴幼儿看护人进行问卷调查,共1213例问卷纳入分析,采用χ2检验、Kappa系数分析睡眠认知和睡眠养育行为的特征及一致性。结果在认知层面,看护人中76.8%认为应该让孩子独自入睡,60.9%认为与家人同屋单独小床最有利孩子睡眠,75.8%认为最佳夜醒处理方式是观察几分钟再处理。农村地区、家庭月收入≤5000元、大学/大专以下文化程度、(外)祖父母、1岁以下婴儿的看护人睡眠认知相对较差(P<0.05)。在实际养育时,让孩子独自入睡、与家人同屋单独小床睡眠和夜醒后观察几分钟再处理的比例分别为26.2%、22.2%和54.2%。看护人在入睡方式、睡床方式和夜醒处理方式上的认知和养育行为之间的Kappa系数分别为0.193、0.131和0.419。结论多数看护人对婴幼儿睡眠有正确认知,但个体差异较大,且养育行为与认知之间一致性较差。

1～3岁婴幼儿进食行为调查

目的：了解1-3岁婴幼儿奶瓶和杯的使用情况及相关因素，探讨目前饮食行为中存在的问题以及相关的干预措施。方法：采用自制的进食行为调查表调查1-3岁婴幼儿奶瓶和杯的使用情况及相关因素。结果：1-3岁婴幼儿使用奶瓶相当普遍，学习用杯的技能并没有在适当的年龄得到训练，带养者还存在很多认识误区。结论：1-3岁婴幼儿缺乏足够多的机会学习，从杯中饮的进食能力的发育还没有受到家长及儿童保健医生的重视，应在适当的年龄训练婴幼儿的进食技能。

婴幼儿社会性情绪和气质特点的关系研究

目的探讨婴幼儿社会性情绪发展和气质特点之间的联系。方法采用《婴幼儿社会性和情绪评估简表》（BITSEA）和《幼儿气质问卷》（TTQ）对657名1～3岁婴幼儿进行社会性情绪和气质特点评估。结果婴幼儿气质的各维度与各行为因子、能力之间存在一定相关性。在难养型气质类型的婴幼儿中，可能发生行为问题和能力缺乏／延迟的婴幼儿多于易养型的婴幼儿，差异具有统计学意义（X^2=26．49、10．48，P〈0．01）。结论气质倾向消极的婴幼儿容易发生行为问题且社会情绪能力较弱，在预防和干预情绪问题时需考虑气质因素。

孕期多环芳烃暴露与幼儿孤独症谱系障碍相关行为关系的出生队列研究

目的探讨母孕期多环芳烃(PAHs)暴露与幼儿孤独症谱系障碍(ASD)相关行为的相关性。方法采用出生队列研究,选择已进行脐带血PAH-DNA加合物测定并完成36月龄幼儿行为问题评估的348名幼儿作为研究对象。采用2～3岁儿童行为量表(CBCL)、孤独症行为评定量表(ABC)评定36月龄幼儿行为问题。分析脐带血PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表、ABC量表得分间的相关性。结果新生儿脐带血PAH-DNA加合物的检出率为52.3%,浓度中位数为0.68ng/mL。CBCL量表总得分中位数为23分,ABC量表总得分中位数为8分。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表中社交退缩得分呈正相关(rs=0.205,P<0.05),与ABC量表总分、生活自理能力得分呈正相关(分别rs=0.412、0.355,均P<0.05)。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿ABC量表总分密切相关(β=0.122,P<0.05)。结论母孕期PAHs暴露是儿童发生ASD相关行为的危险因素。有效降低母孕期PAHs暴露,开展新生儿脐带血PAH-DNA加合物检测,对ASD的早期预防、筛查及干预工作具有重要意义。

兰州市0～3岁儿童饮食行为问题流行病学分析

目的 了解兰州市0～3岁儿童饮食行为问题的现状及抚养者的应对状态,为进一步开展此类问题的干预提供科学依据.方法 分层随机整群抽取兰州市4 389例0～3岁儿童,完成《儿童饮食行为调查问卷》,调查儿童的社会人口学资料、儿童饮食行为问题以及儿童抚养人的应对状态.结果 兰州市0～3岁儿童饮食行为问题的检出率为67.62％,2～3岁检出率达最高水平,各年龄组儿童饮食行为问题最显著的均为“不良进食习惯”,表现为“吃饭时伴随其他行为”、“吃饭地点不固定”,仅有45.7％的抚养者认为儿保医生对饮食行为问题的处理有帮助.结论 兰州市0～3岁儿童饮食行为问题的流行水平较高,临床医生应切实做好儿童饮食行为的早期干预.

孤独症筛查量表在早期识别孤独症谱系障碍中的临床价值

目的探讨孤独症筛查量表早期识别孤独症谱系障碍(ASD)的临床价值。方法以于重庆医科大学附属儿童医院就诊,并完成ASD筛查及诊断性测试的2 571名儿童为研究对象,最后确诊ASD 2 074例,全面发育迟缓(GDD)261例,发育性语言障碍(DLD)206例,正常发育儿童30例。运用受试者工作特征(ROC)曲线评价改良婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)和孤独症行为量表(ABC)筛查ASD的最佳阈值及灵敏度、特异度。结果 M-CHAT量表筛查ASD的灵敏度较高(88.3%),特异度较低(36.0%);其灵敏度随着年龄的增长而降低,在16~<48月龄儿童中,其灵敏度大于80%。ABC量表筛查ASD的特异度较高(87.3%),灵敏度较低(27.2%);运用ROC曲线方法得出其最佳截点值为47.5分。联合M-CHAT和ABC量表筛查ASD,并建立多元线性回归模型,其特异度为85.8%,灵敏度为56.6%。结论 M-CHAT量表筛查ASD灵敏度较高,但特异度较低;在16~<48月龄儿童中的筛查效果相对较好。ABC量表筛查ASD特异度较高,但灵敏度较低。基于联合M-CHAT和ABC量表筛查ASD的多元线性回归模型法识别ASD的效能较好。

自闭症并听力损失患儿的人工耳蜗植入

目的观察并评价自闭症合并听力损失患者的人工耳蜗植入效果及自闭症康复效果，探讨该类患者人工耳蜗植入的可能性。方法观察两例自闭症患者的手术植入、术后电极阻抗、神经遥测反应波形及耳蜗位平片，利用神经反应遥测技术结合行为测听法对患者进行术后人工耳蜗调试，采用《婴幼儿有意义听觉整合量表》（Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale，IT-MAIS）评估患者听觉言语康复效果，《克氏孤独症行为量表》评估自闭症的康复效果。结果两例自闭症患者手术顺利，植入电极阻抗在正常范围，经人工耳蜗调试可获得较好的助听效果，自闭症的症状有改善。结论自闭症合并听力损失患者植入人工耳蜗后有较好的助听效果，有助于自闭症症状的改善，但其植入适应证的选择仍需谨慎。

MAOA-uVNTR多态性与学步期儿童内隐问题行为的关系

目的:探究MAOA基因重复片段多态性对学步期儿童内隐问题行为的影响。方法:以295名学步期儿童为研究对象,在儿童6个月时,采集口腔脱落细胞,24个月时由父母报告其内隐问题行为。结果:拥有3型MAOA基因的男孩抑郁、焦虑以及内隐问题行为的水平与4型男孩的水平相比较差异无统计学意义(P>0.05);拥有4/4型MAOA基因的女孩,其抑郁、焦虑以及内隐问题行为的水平与3/3+3/4型女孩差异无统计学意义(P>0.05)。结论:这表明MAOA-uVNTR多态性对学步期儿童抑郁、焦虑以及内隐问题行为均没有显著影响。

应用改良版婴幼儿孤独症筛查量表筛查婴幼儿心理行为障碍的结局分析

目的:探讨改良版孤独症筛查量表(M-CHAT)在婴幼儿心理行为障碍筛查中的应用效果。方法:随机选取2018年1月-2019年1月于笔者所在医院就诊的200例婴幼儿为研究对象,其中100例在门诊被高年资儿童保健科医生诊断为儿童孤独症谱系障碍(ASD),定为观察组,另100例非ASD婴幼儿为对照组。评价M-CHAT量表在婴幼儿心理行为障碍中的应用效果。结果:M-CHAT量表判断ASD漏诊率为0,诊断准确率为100%。M-CHAT量表阳性率最高的为第5项(84%)和第9项(81%),除第16项和18项外,观察组其余各题阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童保健中常规运用M-CHAT量表可提高早期筛查ASD效率,具有重要的临床意义。

婴幼儿对合作行为共享性特征的理解

合作行为的共享性特征是指合作伙伴对彼此的动作和意图进行反应、承诺完成共同的目标、进行角色转换并支持彼此的角色。同时,预期未来奖赏的能力以及合作活动结束分享奖励的趋势也是互惠性合作活动的共享性本质之一。婴幼儿已经开始理解合作行为的共享性特征,他们能与同伴形成共享性意图和关于任务的共同目标;当同伴完成任务有困难时,能够主动提供帮助;能够理解自己和他人的角色;合作后更倾向于平等分享所得资源。本文从合作行为的共享性特征出发,基于合作中情绪和语言的作用、合作的对象以及合作的研究工具等方面提出未来的研究构想。

母亲鼓励自主与学步儿的探索行为:依恋的调节作用

探索行为是婴幼儿从外部环境获取信息、促进认知发展的重要方式和途径。本研究采用家庭半结构观察和实验室陌生情境技术考察66名14个月母婴对中母亲的鼓励自主水平、儿童依恋类型与学步儿探索行为的关系。结果发现:在控制家庭社会经济地位(SES)及儿童气质困难度后,(1)母亲鼓励自主显著正向预测探索操作总频次、探索操作种类、探索坚持性;(2)儿童依恋类型显著负向预测探索操作总频次,正向预测探索操作平均时长;(3)学步儿依恋类型可以显著地调节母亲鼓励自主对学步儿探索能力的作用,表现为母亲鼓励自主行为能显著正向预测安全型依恋学步儿的探索能力;当学步儿为不安全依恋时,母亲鼓励自主行为对婴儿探索能力的预测作用不显著。结论:母亲鼓励自主行为能够促进婴幼儿的探索行为,且儿童依恋安全性对这一影响具有一定的促进作用。

儿童保健体检系统中嵌入孤独症谱系障碍筛查路径的诊断准确性研究

背景孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查已成为共识,利用我国儿童保健体检系统筛查是否可行,筛查工具和路径均有待成熟。目的探索适合儿童保健体检系统ASD的早期筛查工具和路径。设计诊断准确性研究。方法在2018年8月1日至2020年10月31日上海市长宁区妇幼保健院18~36月龄儿童的常规体检中嵌入ASD筛查临床路径,以ASD诊断观察量表第2版(ADOS-2)结合《精神障碍诊断统计手册》第5版(DSM-5)为金标准,以改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R)+M-CHAT-R/F或2次行为观察(自定义)为待测标准,先行M-CHAT-R初筛,阳性儿童行M-CHAT-R/F复筛,阴性儿童经过2轮行为观察复筛;复筛阳性儿童或诊断或排除ASD,复筛阴性儿童在常规体检中询问诊断ASD后即记录到儿童保健体检系统中。初筛阳性未行复筛和复筛阳性者诊断信息未记录到儿童保健体检系统,视为失访不纳入分析。主要结局指标初筛和复筛ASD的约登指数。结果初筛10635名,男童5579名,平均月龄(22.3±2.9)月,女童5056名,平均月龄(22.4±2.9)月。初筛阳性252名,失访38名(失访率15.1%);M-CHAT-R/F复筛阳性53名,失访13名(失访率24.5%),诊断ASD 26名;M-CHAT-R/F复筛阴性161名,经常规体检询问诊断ASD 4名;初筛阴性10383名,其中2018亚组(2018年8月1日至2019年9月30日)经常规体检询问诊断ASD 8名,2019亚组(2019年10月1日至2020年10月31日)行为观察复筛阴性经常规体检询问诊断ASD 3名;行为观察复筛阳性(n=54)再次行为观察复筛阳性33名,失访18名(失访率54.5%),诊断ASD 13名。总体筛查诊断ASD 54名,男童41名,平均月龄(26.2±5.9)月,女童13名,平均月龄(23.8±5.3)月。M-CHAT-R初筛约登指数0.539,特异度98.4%,敏感度55.6%。在M-CHAT-R初筛阳性的基础上,M-CHAT-R/F复筛约登指数0.78,特异度91.3%,敏感度86.7%;在M-CHAT-R初筛阴性的基础上,2轮的行为观察复筛约登指数0.81,特异度99.96%,敏感度81.2%。M-CHAT-R初筛阴性的2018亚组儿童在后续的常规体检通过询问诊断ASD 8名,诊断月龄(34.8±2.7)月;M-CHAT-R初筛阴性的2019亚组1轮行为观察阴性经后续常规体检询问诊断ASD 3名,诊断月龄(32.7±3.8)月,第2轮行为观察阳性诊断ASD 13名,诊断月龄(24.2±4.0)月,组间差异有统计学意义(F=22.809,P<0.001),进一步两两比较差异也有统计学意义(P<0.001,P=0.004)。结论在18~36月龄儿童的常规体检中嵌入ASD筛查路径可行,且筛查效能较好,在M-CHAT-R初筛阴性儿童中进行行为观察复筛较初筛可提早10月诊断ASD。

幼儿牙科初诊的心理行为分析与技术管理规范研究

目的:分析我国幼儿牙科初诊时的心理行为并探索相应的技术管理规范。方法:参考W right分类法,结合我国儿童特点分为主动合作型与异常型,异常型又可分为A、B、C、D四型。主要采用非侵入型管理方法,结合适当的强迫抑制法进行技术管理。结果:非幼儿园组异常心理行为发生率高于幼儿园组,其中A型、D型异常心理行为发生率明显高于幼儿园组(P<0.05),男性幼儿异常心理行为发生率均高于女性(P<0.01),技术管理的总有效率为96.9%。结论:非幼儿园组幼儿牙科初诊时较易发生异常心理行为且以A、D两种类型为多,男性儿童更易发生异常心理行为,采用非侵入型管理方法结合适当的强迫抑制法能取得满意的效果。

西部城乡0~3岁婴幼儿家庭早期教养现状的比较研究——基于甘肃定西、四川雅安的调查数据分析

以西部城乡0~3岁婴幼儿家长为研究对象,通过发放问卷对家长早期教养观念、早期教养行为和早期教养指导需求三方面做了城乡现状调查及对比研究,发现城乡家长普遍存在重视婴幼儿知识的学习而轻习惯的养成,对子女受教育水平和职业期望较高,亲子互动质量不高等共性问题;而城区家长在对早期教育的认识、辅食添加和早教投入等方面比农村家长更趋合理,对早期教养指导需求的迫切程度也更高。从家长年龄、文化水平、收入水平和社会支持系统等方面对城乡家长早期教养存在的异同进行分析,提出通过加大宣传和多渠道学习优化家长教养认知,更新家长教养观念来提升其教养行为,多渠道完善家庭教养社会支持系统等具体措施。

活动区游戏中幼儿行为观察与分析研究的实施策略

观察作为幼儿教师一项重要的专业技能,体现了尊重儿童、关注儿童的理念。幼儿在游戏中学习,有着最真实的自我表现。教师在游戏中通过观察,觉察幼儿的需求和意愿,并以此作为指导幼儿游戏的依据。幼儿园作为教师专业发展的平台,应在业务管理层面加强对教师观察分析能力的引领,让“幼儿行为观察与分析”成为教师的专业追求和努力的方向。

学步儿母亲过度投入/未解决的依恋表征与控制行为:婚姻质量及儿童性别的调节作用

采用追踪设计,以北京市94名学步儿及其母亲为被试,系统考察学步儿期母亲过度投入/未解决的依恋表征对控制行为的影响,以及婚姻质量、儿童性别的调节作用。结果发现:(1)过度投入/未解决的依恋表征对3岁时的强制性控制具有显著的正向预测作用。(2)过度投入/未解决的依恋表征对3岁时温和控制及命令性控制的影响受到婚姻质量的调节。(3)婚姻质量及儿童性别共同调节过度投入/未解决的依恋表征与3岁强制性控制之间的关系。