远端蒂拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损及静脉回流

目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经。结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面积3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,皮神经浅静脉筋膜蒂宽1 cm,旋转轴点分别在指间关节近侧(11例)和掌指关节近侧(5例)。术后皮瓣均有静脉郁血肿胀,早期10例未结扎蒂部远侧浅静脉,5例皮瓣出现张力水泡;经采取措施改善静脉回流而愈合,但有表皮脱落和部分伤口裂开。后期6例均在蒂部远侧结扎浅静脉干,术后皮瓣肿胀程度减轻,无张力水泡出现,愈合过程顺利。16例均吻合皮神经,皮瓣恢复保护性感觉。结论:拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损,方法简单,在蒂部远侧结扎浅静脉干阻断倒灌,肿胀程度减轻,成活更加可靠。

基于连岛沙坝原理设计的海滩排水管头地貌稳定性研究

海滩排水管建设对海滩环境影响较大。以厦门会展中心连岛沙坝式排水管头工程影响海滩演变为例,研究连岛沙坝式海滩排水管头对海滩地形稳定性和沉积的影响。1)通过对研究区连岛沙坝式管头附近海滩10条剖面进行分析,研究管头附近海滩滩肩宽度、滩面坡度和单宽留存沙量等剖面形态变化特征。测量数据分析表明,无管头保护滩面高程降低,滩面坡度总体变陡,滩肩蚀退严重;受管头保护滩面高程上升,坡度变缓,滩肩宽度略有减小,剖面单宽沙量留存比例大于1。2)2012-2016年多期岸线及管头边界线变化结果表明,工程施工后,排水管身始终被沙体覆盖,一年后部分管头被沙体覆盖,最终管头被覆盖率稳定在70%以上。3)会展管头附近海滩潮上带和高潮带沉积物自北向南运移,低潮带则相反;潮上带和中潮带上部沉积物从管头所在"连岛沙坝"向两侧海滩输移,而低潮带和中潮带下部输移方向相反。沉积物粒径由岸向海逐渐变粗,越靠近管头,沉积物粒径呈变细趋势。最后讨论了引起管头局部海滩地形地貌变化的主要因素。

带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流修补难治性膀胱阴道残端瘘的临床效果

目的探讨带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗难治性膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法收集2019年12月至2022年12月在河北医科大学第二医院和河南省肿瘤医院收治的难治性膀胱阴道残端瘘患者(8例)的临床资料,分析膀胱阴道残端瘘难治性的原因,采用带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗膀胱阴道残端瘘的手术方法,记录手术时间、出血量和临床效果。结果8例患者的中位手术时间为150 min(120~180 min),中位出血量为400 ml(200~600 ml)。8例患者围手术期内切口感染2例(清创换药延期愈合),切口裂开2例(再次手术缝合切口愈合),泌尿系感染2例(经抗感染痊愈)。术后随访6个月,8例患者膀胱阴道残端瘘均痊愈。结论腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流是治疗难治性膀胱阴道残端瘘切实而行的有效方法,可作为临床修复方法之一。