17例耳硬化症患者的临床与影像学分析

目的分析17例耳硬化症患者的临床特征、影像学表现及手术治疗效果。方法收集2020年5月~2023年5月在湖州市中心医院接受手术治疗的17例(17耳)耳硬化症患者临床、影像学资料,分析其临床表现、颞骨CT影像学表现及手术前后纯音测听结果变化。结果17例(17耳)患者中,11耳(64.71%)为前庭窗型,表现为进行性传导性听力损失,其中9耳有耳鸣,3耳有轻微平衡问题;混合型6耳(35.29%)显示混合性听力损失,5耳有耳鸣,3耳有偶发性平衡障碍。影像学上,前庭窗型显示镫骨底板区域骨质增厚、前庭窗密度增加;混合型则显示镫骨底板增厚及耳蜗周围密度减低,1耳可见“双环征”,两种类型耳硬化症患者骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。术后均未见耳鸣加重或其他严重并发症,仅2例(11.76%)出现暂时性头晕,术后随访显示术区恢复良好,无感染或其他迟发性并发症;术后听力测试显示气导阈值、气骨导差较术前显著改善(P均<0.05)。结论前庭窗型和混合型耳硬化症的影像学和临床表现各有特点,镫骨成形术可显著改善听力,降低气导阈值和气骨导差,且手术安全、并发症少。

肺高分辨率CT测定支气管壁增厚与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度及其疗效的关系

目的:探讨肺高分辨率CT(HRCT)支气管壁增厚与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能及其疗效的相关性。方法:回顾性选择2020年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者154例作为观察组;根据第1秒用力呼气容积的百分比(FEV1%)指标,按照2023版COPD全球倡议(GOLD)分级,其中Ⅰ级51例、Ⅱ级45例、Ⅲ级35例及Ⅳ级23例;另选择同期健康体检者67名作为健康对照组。行胸部HRCT扫描,测定双侧肺尖支气管开口部位支气管壁厚度;采用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气容量的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量百分比的比值(FEV1/FVC%);采用Pearson相关性分析软件对支气管壁增厚与肺功能和疗效完成相关性分析。结果:观察组左肺支气管壁厚度(1.49±0.21)mm及右肺支气管壁厚度(1.52±0.24)mm均大于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.041、15.504,P<0.05);观察组中不同GOLD分级下患者分级越高,左肺支气管壁厚度及右肺支气管壁厚度越厚,不同分级各亚组之间左、右双肺支气管壁厚度差异亦均有统计学意义(F=13.888、25.841,P<0.05);观察组不同GOLD分级患者慢阻肺患者FEV1(1.82±0.32)、FEV1/FVC%(63.09±5.26)及FEV1%(63.36±6.03)水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=6.693、15.392、7.944,P<0.05);观察组中GOLD分级下患者级别越高,FEV1、FEV1/FVC%及FEV1%水平下降越低,观察组不同GOLD分级患者肺功能水平比较差异有统计学意义(F=166.541、141.751、57.120,P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:COPD患者肺HRCT左肺及右肺支气管壁增厚与肺功能FEV1、FEV1/FVC%及FEV1%水平呈正相关性(r=0.451、0.503、0.498、0.531、0.488、0.515,P<0.05)。结论:肺HRCT支气管壁厚度在COPD患者中呈高表达,其表达水平能反映患者病情严重程度,且与肺功能存在强相关性。

肺孤立性小结节的HRCT

目的 回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果 HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论 HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。

弥漫性肺疾病的VHRCT、MIP、MinIP诊断价值

目的 探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、最大强度投影 (MIP)及最小强度投影 (MinIP)对弥漫性肺疾病 (DLD)的诊断价值。材料与方法 对 112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建 ,其中 46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果 ( 1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为 10 0 %。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT ,以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断 ,DLD诊断可信度水平逐步提高 (P <0 .0 0 1) ;可信度为 3的正确诊断率显著提高 [3 1.2 5 % ( 3 5 / 112 )、5 8.93 % ( 66/ 112 )、79.46% ( 89/ 112 ) ,P1、P2均 <0 .0 0 1] ;观察者之间的意见一致性逐步提高 (Kappa值分别为 0 .62 1、0 .73 9、0 .80 9)。( 2 )MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关 ( (r =0 .867,P <0 .0 0 1) ,均与大多数肺功能指标显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息 ,可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感 ,其评分与肺功能指标明显相关 ,可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。

HRCT与支气管造影诊断支气管扩张症的对照研究

目的 评价CT和高分辨率CT(HRCT)在肺段水平诊断支气管扩张症 (支扩 )的价值。材料与方法 对 2 8例临床诊断为支扩的患者共 494个肺段分别行 10mm层厚CT、HRCT和支气管造影检查 ,其中 5例进行SpiralCT检查。 2位观察者用盲法对支扩的类型和范围进行评价。结果 以支气管造影为金标准 ,10mm层厚CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为 65 .5 %、10 0 %、91.9% ;HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为 91.3%、99.7%、97.8%。结论 HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性接近支气管造影 ,可取代大部分支气管造影检查 ;SpiralCT在支扩的诊断中有更好的应用前景。

颞骨骨纤维异常增殖症HRCT研究

目的 探讨颞骨骨纤维异常增殖症HRCT表现 ,评价HRCT的诊断价值。资料与方法 回顾性分析资料完整的 16例颞骨骨纤维异常增殖症的HRCT扫描图像。结果 颞骨单侧发病 10例 ,双侧发病 6例。HRCT示受累颞骨弥漫性膨大 ,骨皮质变薄。根据病变的密度分为 3种类型 :硬化型 9例 (5 6 .2 5 %) ,表现为均匀一致的高密度 ;变形性骨炎型 6例 (37.5 %) ,表现为高密度病灶中散在点或片状低密度区 ;囊型 1例 (6 .2 5 %) ,病变明显膨胀 ,表现为多个球形或卵圆形透亮区 ,有薄的骨壳包绕。骨纤维异常增殖症可导致颞骨的自然腔隙、孔道狭窄 ,如外耳道、鼓室腔、内听道、前庭导水管、耳蜗导水管及面神经乳突段骨管 ;一般不破坏听小骨和内耳骨迷路 ;常见并发症为炎症、胆脂瘤 ,3例 (18.75 %)继发胆脂瘤分别位于外耳道、乳突及上鼓室 乳突窦 ,其中上鼓室 乳突窦胆脂瘤破坏邻近听小骨、上半规管。此外 ,还可引起岩段颈内动脉管、颈静脉孔、茎乳孔和颞下颌关节形态的改变。结论 HRCT可清楚显示颞骨骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及并发症 ,在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用。

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。

实验性正常人肺HRCT研究

本文收集３例新鲜尸体的胸部标本，经改良的Ｈｅｉｔｚｍａｎ方法处理，处理前后应用高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描。为了明确正常肺小叶ＨＲＣＴ表现，本文仅将标本处理前的ＨＲＣＴ像与相应的横断大体标本、组织学切片行对照观察。结果表明：ＨＲＣＴ能显示正常次级肺小叶结构中的部分小叶间隔、小叶肺动脉，但不能在同一层面显示次级肺小叶的完整结构，不能显示核心结构中的终末细支气管。然而，小叶间隔、小叶肺动脉是ＨＲＣＴ图上认识次级肺小叶的标志。

面神经隐窝及其周围结构在耳的横断薄层和HRCT上的定位及毗邻关系

目的 明确面神经隐窝及其周围结构在横断薄层和高分辨率CT（HRCT）上的定位及毗邻关系。方法横断薄层切片与HRCT图像对照，辨识面神经隐窝及其周围结构。结果面神经隐窝及其周围结构多在弓状隆起下方8～13层面出现，面神经、面神经隐窝、鼓索隆起、鼓索神经出现率为100％，岬小桥出现率为70％。面神经至鼓索神经之间的距离由上向下逐渐增大，至圆窗龛层面最大，男性右侧为（5．20±0．06）mm，左侧为（5．16±0．09）mm；女性右侧为（5．16±0．05）mm，左侧为（5．10±0．08）mm。两侧无显著性差异（P〉0．05）。结论 火棉胶薄层切片与HRCT扫描图像结合能良好显示面神经隐窝及其周围各解剖结构。

骨性耳蜗密度的HRCT测定

目的 :利用HRCT测量骨性耳蜗的密度变化 ,建立正常的参数范围 ,分析这些参数随年龄、性别等的变化特点 ,并讨论其临床指导意义。材料和方法 :收集非内耳疾病的患者52例 ,其中男32例 ,女20例 ,年龄7～75岁 ,平均40.5岁 ,将患者按年龄、性别、左右分组。全部患者先行颞骨原始扫描 ,之后以0.2mm间隔 ,9.6cm视野 ,以内耳为中心 ,行单侧局部高分辨率骨重建 ,获得重建图像 ,其中右耳49只 ,左耳47只。测量耳蜗各转密度。结果 :耳蜗密度不同部位有所不同 ,中间转、底转、顶转密度依次降低 ,均值分别为1989.6410±65.3648Hu ,1943.2424±73.5318Hu和1907.2813±92.4501Hu ,且各年龄、性别组间耳蜗各转密度均有显著性差异(p<0.05)。结论

HRCT及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值探讨

目的分析高分辨率CT(HRCT)及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值。方法选择84例病理证实为小肺癌的患者,所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描,比对分析患者的MSCT表现、HRCT表现及各自的病变分布特点和影像学特征。结果棘突征、短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征以及细支气管气相的显示率方面,HRCT要显著优于MSCT(P<0.05),虽然HRCT在叶间胸膜破坏征的显示率方面稍高于MSCT,但是两者差异不显著(P>0.05)。结论HRCT及3D成像技术是临床诊断小肺癌的敏感方法,其结果具有很高的临床参考价值。

成人7型腺病毒肺炎的HRCT表现与动态变化

目的探讨成人腺病毒肺炎的高分辨CT(HRCT)表现及动态变化。方法收集某医院2011年12月-2014年3月确诊的成人腺病毒肺炎患者47例。于发病第3、7、15、30、45及60天分别行双源HRCT扫描,回顾性分析其CT资料并文献复习。结果病情轻微者CT显示肺纹理增多、肺叶或肺段小片状或结节样密度增高影,吸收快并且完全。重症者表现为单个或多个肺叶实变影伴支气管充气征、局限胸膜增厚及胸腔积液,吸收较慢,病情稳定后表现为肺叶条片状稍高密度,相应小叶间隔增厚,相邻胸膜增厚、粘连。临床治愈出院时及近期复查时绝大部分病灶消失,个别表现为病变区砂粒样钙化或胸膜粘连。结论 HRCT动态观察能较客观的反映本病从早期到恢复期的病理改变过程,可指导临床治疗并评估预后。

左侧颞部副神经节瘤影像学表现一例

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-444。患者男,41岁,因“左侧颞部一质软包块伴头痛1年余,加重2天”,于2023年5月至兰州大学第二医院就诊。患者自诉1年前左侧颞部出现一质软包块伴头痛,在当地医院就诊,给予口服双氯芬酸钠缓释片(0.1 g/天)治疗后症状稍有缓解,2天前患者左侧颞部疼痛加重。查体:血压118 mmHg/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自发病以来神志尚清,精神欠佳,近期体质量下降约10 kg。既往糖尿病病史1年余,规律口服盐酸二甲双胍缓释片(0.5 g/天)。实验室检查:葡萄糖10.86 mmol/L(3.90~6.10 mmol/L),血气分析、凝血功能未见明显异常。

小肺癌的HRCT特征及其诊断价值

目的 进一步探讨小肺癌的HRCT影像学特征,提高术前诊断的准确性。方法 男性45例,女性11例,年龄2 5～76岁,3 0岁以下3例,3 1～5 0岁以下2 2例,5 0岁以上3 1例(占全部病例的5 5 3 % )。手术46例,穿刺活检10例,其中鳞癌16例,腺癌2 9例,细支气管肺泡癌11例;影像学资料:常规扫描从肺尖至肋膈角等距离扫描,其中3 9例作病灶局部的HRCT扫描,增强扫描3 2例,注射造影剂3 0～40s后开始扫描第一期,5min后再对病灶用同一条件做延迟扫描,对扫描资料进行图像后处理,在结节的实质部分分别测量增强前后第一期及延迟扫描的CT值,10例作了病灶的3D、MIP和CTA重建。结果 病灶部位及类型病灶位于右肺3 1例(上叶前段4例,后段1例,中叶11例,下叶15例) ,左肺2 5例(上叶前段2例,舌叶9例,下叶14例) ;结节的HRCT平扫征象:病灶呈类圆形、椭圆形、小结节形及不规则的斑片状影,病灶内见“空泡征”或“细支气管充气征”2 1例,占3 7 5 % ,“小结节堆积征”3 8例;占67 9% ,病灶周围呈分叶者47例(明显分叶3 6例,浅分叶11例) ,占83 9% ,毛刺42例,占75 0 % ,棘状突起5例,占8 9% ,血管纠集7例,占12 5 % ,“胸膜凹陷征”2 8例,占5 0 0 %。增强后表现:其中腺癌2 9例,病灶强化程度为2 6～69Hu ,平均为(4 8 9±17 8)Hu ,细支气管肺泡癌11例,

先天性骨性外耳道畸形的HRCT影像分析

目的 分析 81耳骨性外耳道畸形的HRCT表现 ,探讨颞骨鼓部的发育情况与外耳道畸形的关系。方法 收集临床及HRCT证实外耳畸形病例 81耳 ,观察颞骨鼓部的发育情况及相邻结构的改变。结果 骨性外耳道轻度发育不良 2 0耳 (2 0 /81) ,表现为鼓部形成外耳道结构 ,但鼓部发育短小、骨性外耳道狭窄或走行异常 ;外耳道重度发育不良 2 1耳 (2 1/81) ,表现为鼓部为一骨块 ,未形成管形外耳道结构 ;骨性外耳道缺如 40耳 (4 0 /81) ,表现为鼓部结构缺如。结论 颞骨鼓部是构成骨性外耳道结构的重要部分 ,鼓部的发育情况对外耳道畸形的分类具有重要意义。

HRCT在诊断颞骨病变中的应用

目的:探讨HRCT在颞骨病变中的诊断价值。方法:通过回顾性分析51例颞骨病变的CT表现。结果:先天性小耳畸形及外耳道闭锁3例,中耳乳突炎33例,肿瘤及肿瘤样病变7例,颞骨骨折8例。结论:HRCT对颞骨病变的诊断有重要价值,对临床治疗及判断预后具有指导意义。

耳颞部矢状塑化薄片与HRCT图像对照研究

目的 探讨耳颞部重要结构在矢状断面上的形态规律及影像学表现 ,为该区影像诊断及外科手术提供形态学依据。方法 取 6例成人耳颞部组织块 ,应用生物塑化技术制作成层厚 1.2mm的矢状位连续薄层断面标本 ,并与对应的HRCT图像进行对照。结果 塑化薄层断面与HRCT图像有良好的对应关系。矢状断面可良好显示颞骨结构及其周围结构的毗邻关系 ,对面神经鼓室段及垂直段、前庭导水管等结构显示尤佳。结论 耳颞部矢状面扫描是补充横、冠状面扫描缺陷的一个重要扫描方法。结合塑化薄片、HRCT进行对照研究 ,可深入了解耳颞部矢状断面的解剖结构 ,为耳颞部疾病的影像学诊断和临床手术提供翔实准确的断层形态资料。

肺微小浸润腺癌及浸润前病变HRCT影像特征

为总结肺微小浸润腺癌(MIA)、原位腺癌(AIS)及不典型腺瘤样增生(AAH)结节的HRCT影像特征,回顾性收集43例术前2周内行HRCT检查、经胸腔镜切除、组织病理学证实的50个肺结节,分析结节大小、成分及内部特征。结果显示所有AAH表现为纯磨玻璃结节(pGGN),且≤1.0cm,空气支气管征未见,空泡征少见;86%AIS表现为pGGN,71%的AIS≤1.0cm,且空泡征常见(相对于AAH);95%的MIA表现为混合磨玻璃结节(mGGN),其余为实性结节,90%的MIA>1.0cm,空气支气管征常见(相对于AIS)。因此结节的大小、成分、空泡征及空气支气管征在一定程度上有助于MIA、AIS及AAH的鉴别。

变态反应性支气管肺曲菌病的HRCT表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的HRCT影像学特点。方法分析24例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现。结果 24例患者中,女性15例,男性9例,中位年龄40岁。主要临床表现:咳嗽24例,咳痰19例,喘憋17例,咯血7例,均行胸部HRCT检查,中心性支气管扩张19例,斑片状渗出影或实变影3例,支气管粘液栓6例,其中5例见高密度钙化。结论 ABPA具有相对特征性的临床及HRCT影像学表现。

胆脂瘤型中耳炎的颞骨HRCT表现

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的颞骨HRCT表现特点,评价其临床意义。方法:回顾性分析77例经手术证实的胆脂瘤型中耳炎患者的颞骨HRCT表现。结果:胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT表现为:软组织团块77例(100%),盾板破坏71例(92.21%),听骨链破坏77例(100%),面神经骨管破坏31例(40.26%),迷路瘘管19例(24.68%),天盖及乙状窦周围骨质破坏44例(57.14%)。颞骨HRCT显示面神经骨管和镫骨上结构的准确率较低,符合率分别为70.96%和82.98%。结论:颞骨HRCT对于胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术治疗具有重要意义,但其局限性在于对显示面神经骨管和镫骨底板上结构的准确率较低。