肿瘤病人碘对比剂急性不良反应33例分析

目的探讨恶性肿瘤病人碘对比剂急性不良反应的相关因素及临床特点分析。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月北京市朝阳区三环肿瘤医院行增强CT的50100例恶性肿瘤病人,其中33例出现碘对比剂急性不良反应,分析其临床特点和相关因素。结果增强CT检查中碘对比剂急性不良反应的总体发生率为0.065%(33/50100),重度不良反应发生率占0.01%(6/50100)。女性发生率为0.0961%(20/20804)显著高于男性发生率0.0444%(13/29263)(P<0.05)。不同年龄组比较,≤35岁年轻病人易发生急性不良反应(P<0.05)。33例中既往有食物及药物过敏史6例,高血压病史5例。急性不良反应发生时间范围1~25 min;不良反应症状主要表现为荨麻疹、恶心呕吐、高血压、呼吸困难及过敏性休克等;其中皮肤系统不良反应最高(60.6%),其次消化、循环、呼吸系统。给予抗过敏治疗均得到有效控制。结论恶性肿瘤病人在增强CT检查时,可能会出现不同程度的碘对比剂急性不良反应,女性、年轻病人发生率较高,医护人员对肿瘤病人检查前进行准确评估,严格筛选,提高警惕,确保临床用药安全。

20418例CT检查非离子型碘对比剂不良反应分析

目的分析CT检查注射非离子型碘对比剂用药信息与不良反应发生特点,为临床CT检查选择用药、患者告知、针对性各类不良反应处置提供实证依据和参考借鉴。资料与方法回顾性分析2013年7月—2016年9月甘肃省人民医院放射科20 418例行CT检查应用非离子型碘对比剂病例的一般资料、用药类型与名称、不良反应发生时间与症状表现等。结果本组观察对象中,男11 679例、女8739例,年龄3~93岁,平均(52.1±13.2)岁。非离子型碘对比剂各类不良反应发生率为0.4%,次高渗、等渗碘对比剂不良反应发生率分别为0.47%、0.27%。81例不良反应中,急性91.3%,其中88.9%发生在注射后15 min内;迟发性8.7%。轻中度97.6%,重度2.4%。引起不良反应的碘对比剂次高渗74.0%,等渗26.0%;迟发不良反应主要为等渗对比剂所致,表现为轻中度。不良反应症状表现频次依次为皮肤、消化道、中枢神经系统、呼吸系统、循环系统症状。结论碘对比剂所致不良反应以急性、轻中度为主,检查前应向患者或家属详尽告知。碘对比剂重度不良反应发生迅速,多系统同时受累,现场有效处置极为关键;等渗碘对比剂所致迟发反应需引起重视。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。

急性缺血性脑卒中溶栓后出血性转化与灌注CT微血管通透性的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在石家庄市第三医院诊断为急性缺血性脑卒中病人82例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有病人的临床资料,按照资料中治疗后是否发生出血性转化分为未出血组43例和出血组39例。所有病人均行头颅CT检查,分析两组病人病侧灌注CT的主要参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),对灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值进行分析。结果①82例急性缺血性脑卒中病人溶栓后39例病人发生出血性转化,发生率为47.56%;②两组病人年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大面积脑梗死比例比较差异有统计学意义(P<0.05);③出血组病人表面通透性(PS)(15.31±1.45)mL·min^-1·(100 g)^-1明显高于未出血组病人(10.14±3.61)mL·min^-1·(100 g)-1,且出血组病人脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血者明显较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);④根据ROC曲线结果显示,PS在ROC曲线下的面积>0.9,诊断界值为5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1,对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的预测价值灵敏度为94.72%,特异度为88.11%;⑤非条件因素logistic回归模型显示,年龄较大、NIHSS评分过高以及出现大面积梗死是导致急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值良好,当PS值大于5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1时急性缺血性脑卒中病人溶栓后发生出血性转化的风险提高,能为临床静脉溶栓提供重要的参考依据。

对小儿CT增强扫描中不良反应的观察及干预措施

目的观察行CT增强扫描患儿使用增强对比剂的情况,及时对出现不良反应的患儿进行干预,尽量减少中、重度不良反应的发生,保证正确安全用药。方法对2086例行CT增强扫描的患儿使用对比剂的情况进行观察分析,对其中32例发生不良反应患儿进行干预。结果提示小儿CT增强扫描中对比剂的用量、流率,患儿的年龄、镇静情况以及患儿的心理状态与不良反应的发生有着密切关系。结论小儿CT增强扫描时采取一定的干预措施能有效控制不良反应的发生。

碘海醇与泛影葡胺在CT增强检查160例高危因素的副反应

对有造影剂反应高危因素80例(男44,女36,年龄44±SD 9yr)用非离子型碘海醇100mL(300gI/L)作CT增强检查;另外有造影剂反应高危因素80例(男39,女41,年龄38±SD11yr)用离子型60％泛影葡胺100mL作CT增强检查。结果碘海醇的总副反应、中度反应的发生率均低于泛影葡胺(P<0.01,P<0.05),证明碘海醇在高危因素患者应用的安全性及可靠性。