多层螺旋CT口底癌灌注研究

目的:探讨口底癌MSCT灌注成像的可行性,研究口底癌的MSCT灌注特征。方法:19例口底癌患者行MSCT灌注检查,全部为活检或病理证实;分别测量口底癌组织和自身残存正常口底组织的血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)作为灌注指标,比较灌注值差异,以评价口底癌的血流动力学改变及规律性。结果:19例中口底癌组织CT灌注值BF为(118.179±43.968)ml.min-1.100g-1,BV为(5.283±1.519)ml.100g-1,MTT为(3.623±1.159)S,PS为(20.981±6.874)ml.min-1;自身正常口底组织BF为(19.626±7.041)ml.min-1.100g-1,BV为(1.960±0.616)ml.100g-1,MTT为(12.326±5.276)S,PS为(9.026±3.2391)ml.min-1,两组灌注值差异有显著统计学意义(P值均<0.01)。结论:口底癌的MSCT灌注成像方法可行,灌注数据获得简单快捷,能够定量的反映出口底癌的血流灌注变化。

免疫检查点抑制剂疗效预测分析及结合中医证型的Nomogram图构建

目的评估影响免疫检查点抑制剂疗效的预测因素并构建中医证型参与的疗效预测模型。方法本研究纳入临床符合入组标准的正在行免疫检查点抑制剂治疗的Ⅳ期常见恶性实体肿瘤患者53例,应用SPSS 24.0及R统计软件进行数据分析,采用COX比例风险回归模型分析外周血代谢、免疫相关指标及临床参数对免疫治疗客观缓解时间的贡献度并进行生存预后列线图(Nomogram图)的构建,分析其预测免疫治疗疗效的能力。结果对53例14项临床参数进行单因素COX回归分析发现,前白蛋白(PAB)(P=0.003)与淀粉样蛋白a(SAA)(P=0.046)与客观缓解时间获益有关;进一步行多因素Cox回归分析结果表明,年龄(P<0.01)、T分期(<0.01)、N分期(P<0.01)、治疗线数(P<0.01)、联合治疗情况(P<0.01)、中医证型(P<0.01),不同免疫检查点抑制剂(P<0.01)及瘤种(P<0.01)是患者获得客观缓解时间获益的独立预后影响因素。采用相关因素构建Nomogram图,内部验证结果表明,C指数为0.7309(95%CI为0.6391~0.8228),表现出良好的预测价值。结论 PAB、SAA、年龄、治疗线数、联合治疗、瘤种、不同免疫检查点抑制剂、中医证型是影响免疫检查点抑制剂客观缓解时间获益的独立预测指标,结合中医证型及临床参数的Nomogram图模型可能作为免疫检查点抑制剂疗效判断的预测模型。

白细胞介素和干扰素等免疫活性物质对肿瘤细胞分泌物的拮抗作用

一些免疫活性物,包括基因工程干扰素(rIFN-α1、rIFN-αA rIFN-γ),白细胞介素(rIL-2、IL-3),PHA和ConA等,无论是单独应用还是任选两种联合应用,都具有拮抗小鼠S180肿瘤分泌物的免疫抑制活性的作用。单独应用以rIL-2、IL3的拮抗作用较强:两种物质联合应用的效果均优于单独应用,若免疫活性物质给药先于肿瘤细胞分泌物,则效果更明显。

肺癌血液循环的数字图像动态观察

目的 应用数字图像系统，动态观察肺癌血液循环。方法 经股动、静脉插管对１４７ 例肺癌行２２１ 次支气管动脉造影和化疗灌注，１３ 例同时作肺动脉造影。均以ＤＳＡ 数字成像系统或电影取像１２５ ～２５ 帧／ｓ。结果 ①原发性肺癌主要为单支体循环动脉供血：支气管动脉占８４ ％ ，１３ 例肺动脉造影均不向肺癌供血。②介入治疗过程中，肺癌供血动脉可发生改变：本组３ 例，原由支气管动脉或肋间动脉供血，经介入治疗几次后而改由其它体循环动脉供血。③转移性肺癌多由支气管动脉供血，一例为肺静脉供血。结论 肺癌的供血情况以动态数字图像显示最为满意，肿瘤染色，肺动静脉瘘等尤其是用ＤＳＡ 为明确。肺癌供血除支气管动脉外，不少由其他体循环动脉供血，甚至肺静脉供血。在介入治疗期间，原供血动脉可以改变，要注意寻找。

CD19-CAR-T细胞治疗技术的产业化前景

嵌合抗原受体基因修饰T(chimeric antigen receptor gene-modified T,CAR-T)细胞治疗技术自从2010年以来在临床上不断取得突破,特别是靶向CD19分子在针对难治、复发的B细胞来源的血液肿瘤(急、慢性淋巴细胞白血病,非霍奇金淋巴瘤)的治疗上,获得了传统疗法无法达到的临床疗效,成为当下肿瘤免疫治疗中最为引人关注的领域。不过CAR-T细胞技术在治疗中不断出现的高复发率、毒副作用及CAR-T细胞高昂的制备成本都为这一技术的产业化前景带来了不确定性。本文总结了目前国际上CAR-T细胞治疗技术领军企业的发展现状,就该技术产业化发展面临的挑战进行了深入分析,并展望该产业的发展趋势和产业化前景。

48例直肠神经内分泌肿瘤的临床分析

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析48例直肠神经内分泌肿瘤的病史、临床表现、诊断方法、手术方式及预后。结果早期直肠神经内分泌肿瘤无明显临床表现,中晚期直肠神经内分泌肿瘤多有排便习惯及性状的改变。直肠指检是最简便、最直接的检查方法,联合肠镜和活检可使诊断率达到92.7%。根据直肠神经内分泌肿瘤的大小及浸润深度可进行局部切除术,局部扩大切除以及根治术。6例行内镜下切除术,21例行局部切除术,12例行局部扩大切除术,9例行根治术。患者总体1年生存率为100%,3年生存率为92.1%,5年生存率为81.5%。结论直肠神经内分泌肿瘤发病率低,症状不典型,肛诊、肠镜及活检可提高其诊断率。治疗直肠神经内分泌肿瘤首先手术治疗,根据其大小、浸润深度以及淋巴结转移情况选择不同术式。

肿瘤医院中心静脉导管相关血流感染病原菌耐药性及其危险因素

目的探讨肿瘤医院中心静脉置管患者导管相关血流感染(CRBSI)病原菌耐药情况及其危险因素.方法收集2019年1月-2022年12月河北医科大学第四医院299例中心静脉置管患者资料,观察留置中心静脉导管患者的CRBSI病原菌及药物敏感结果,并对危险因素进行分析.结果调查发现84例患者发生了CRB-SI,千日感染率为0.08‰;感染居首位的科室为ICU;共培养分离病原菌88株,其中革兰阴性菌51株占57.95%,革兰阳性菌31株占35.23%,检出率前5位的菌株为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌,主要病原菌对青霉素、头孢菌素、红霉素、喹诺酮类等抗菌药物有较高的耐药率;置管时间、糖尿病是CRBSI的危险因素,而白蛋白是CRBS1的保护因素(P<0.05).结论引起CRBSI发生的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药率较高,临床应提高警惕,同时对于存在高危因素的患者应采取有效防控措施,以预防CRBSI的发生.

胃平滑肌肿瘤(附5例报告)

本文报告5例经手术、病理证实的胃平滑肌肿瘤，女3例，男2例。40岁以上4例。根据本病的临床与X线表现，着重讨论其与胃镜、手术、病理的对照分析。对平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的鉴别诊断也提请注意。

重度局灶性皮层发育不良和皮层错构性肿瘤病变的临床病理分析

目的观察癫痫手术切除脑病变中，重度局灶性脑皮层发育不良（FCDⅡB）与皮层错构性癫痫相关肿瘤（神经元和混合性神经元-胶质瘤）的临床病理特点。探讨两者的形态学变化及相互关系。方法手术切除脑癫痫病灶，新鲜标本进行测量、切开、照相，显微镜下形态学观察。按脑皮质发育不良的病理诊断标准分类。应用一组免疫组化和特染指标协助诊断。结果在133例癫痫脑病变切除病例中，典型FCDⅡB者5例，皮层错构性癫痫相关肿瘤6例。在5例FCDⅡB中，存在重度脑皮层分层紊乱，典型的不成熟神经元、巨大神经元、异常神经元和气球样细胞。在6例脑皮层错构性癫痫相关肿瘤中，同样有以上病变，另外出现胶质神经元瘤样增生，DNT有黏液性背景、胶质增生及神经元减少。结论FCDⅡB与皮层错构性癫痫相关肿瘤有许多相似的病理变化，两者可能是癫痫脑病理谱系的连续病变，有待深入研究。

妊娠滋养叶细胞肿瘤28例分析

目的:探讨滋养叶细胞肿瘤的临床特征、治疗、预后。方法:回顾性分析我院1997年1月至2008年12月诊治的28例良、恶性滋养叶细胞肿瘤患者的临床资料。结果:28例中,侵蚀性葡萄胎1例,经化疗后已随访3年无复发征象;2例因"肺部转移"和"持续性葡萄胎"回内地治疗;5例尚在随访中,其余经随访已达临床治愈。结论:妊娠滋养叶细胞肿瘤患病率高;良性葡萄胎预后好,但应警惕其潜在恶变性,应早期发现,早期治疗,以减少其恶变带来的危害;恶性滋养叶细胞肿瘤经积极化学治疗后可达到根治。