颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的分析对比穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析平顶山市第一人民医院创伤显微外科2020年1月至2022年12月收治的82例手部及前臂皮肤缺损患者临床资料,其中选择接受游离皮瓣修复的41例患者为游离组,选择接受穿支皮瓣修复的41例患者为穿支组。比较两组患者手部及前臂功能恢复情况、创面愈合时间、修复疗效、并发症发生率及感觉修复状况。结果穿支组术后手指总主动活动度(TAM)高于游离组,明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)相关试验耗时均短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组术后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)得分均高于游离组,其创面愈合时间显著短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组修复有效率高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组并发症发生率明显低于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组感觉修复达到S3的人数占比高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与游离皮瓣相比,穿支皮瓣对手部及前臂皮肤缺损患者功能及感觉的修复效果更为显著,创面愈合时间更短,并发症更少、安全可靠。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理

目的探讨游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损部位的围手术期护理,提高手术成功率。方法回顾性总结2008年1月～2011年12月我院收治的14例桡侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损患者的临床资料,术前充分做好心理护理,供瓣前臂的评估与保护;术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,同时做好口腔护理、气道管理,并予以营养支持等。结果12例皮瓣顺利成活,1例因静脉血栓于术后第6天行皮瓣坏死清除术,1例于术后第2天因静脉闭塞行皮瓣摘除术。结论术前全面评估患者病情,术后严密观察病情变化,科学细致地护理是手术成功的重要保证。

前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理

目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。

薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析

目的探讨薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的效果。方法选取90例舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者,根据修复方法的不同分为薄型股前外侧皮瓣、前臂桡侧游离皮瓣、小腿内侧游离皮瓣各30例。皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm^2^(1.8×2.5)cm^2,比较3种手术方式的有效率及舌癌术后软组织缺损修复的满意度。结果 3种手术方式有效率间没有明显差异,无统计学意义(P=0.075);薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损满意度明显优于其他方法,具有统计学意义(P=0.069)。结论对舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者采用不同部位的游离皮瓣修复均取得了良好的修复效果,其中薄型股前外侧皮瓣修复满意度明显高于其他方法,提高患者的康复效果。

探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术患者的精神症状及护理干预

目的探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术患者的治疗精神状态以及护理干预效果。方法由2014年1月—2016年1月在该院进行舌癌前臂游离皮瓣修复术患者中方便选取100例进行研究,根据患者采用的不同护理方法将其分为观察组与对照组各50例,对照组患者采用的是常规护理方法展开护理,观察组患者采用护理干预手段,比较两组患者的护理干预对患者精神状态的改善情况以及对精神状态造成的不良影响。结果观察组患者在强迫、恐惧、抑郁等精神症状改善方面均比对照组患者显著性更好且差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者干预后狂躁兴奋精神状态出现的较多,不良影响率为22%,而对照组患者主要表现的精神状态为紧张痛苦,总的不良影响率为64%,明显高于观察组患者差异有统计学意义,P<0.05。结论护理干预在舌癌前臂游离皮瓣修复术患者中有较高的护理价值,值得广泛推广应用。

前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后应用系统性创面护理干预的价值研究

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后应用系统性创面护理干预的价值。方法:选择2018年4月-2019年6月于本院治疗的72例舌癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各36例。参照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合系统性创面护理。观察和比较两组患者的吞咽功能、语言功能恢复效果及患者自护评分。结果:研究组经系统性创面护理后吞咽功能评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经系统性创面护理后语言功能评分和自护能力评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对舌癌患者前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后实施系统性创面护理干预,不仅能促进患者吞咽功能及语言功能的恢复,还可有效提高患者自护能力。

颏下岛状肌皮瓣在舌癌术后组织缺损重建中的应用

目的探讨颏下岛状肌皮瓣在舌癌术后组织缺损重建中的应用效果。方法将60例舌癌术后组织缺损患者按修复术式不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用颏下岛状肌皮瓣修复组织缺损,对照组采用前臂皮瓣修复组织缺损。比较2组皮瓣存活情况、手术时间及术中出血量,术后随访6个月,比较2组舌功能(包括吞咽功能、语言能力、舌体活动度、咀嚼能力等)恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量均较对照组显著减少(P<0.05),2组皮瓣存活率及术后舌功能恢复、并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用颏下岛状肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损具有操作简单、出血少、创伤小、手术时间短等优势,且修复效果与前臂皮瓣相当。

基于达标理论的干预方案对游离皮瓣修复口腔癌患者出院准备度及出院指导质量的影响

目的探讨基于达标理论的干预方案对游离皮瓣修复口腔癌患者出院准备度及出院指导质量的影响。方法方便选择2020年1—12月该院收治的口腔癌患者110例,按随机数表法分为对照组(55例)与观察组(55例)。对照组实施常规护理,观察组实施基于达标理论的干预方案,持续干预3个月。比较两组出院准备度、出院指导质量、心理痛苦程度及生活质量。结果观察组出院准备度量表(RHDS)中个人状态(21.27±2.06)分、适应能力(36.50±4.24)分、预期性支持(36.16±3.48)分及总分(93.93±6.52)分,高于对照组的(14.31±3.44)分、(21.43±4.70)分、(22.92±4.65)分、(58.66±8.39)分;出院指导质量量表(QDTS)中实际获得内容(54.15±4.40)分、指导技巧及效果(99.48±11.37)分及总分(153.63±18.10)分,高于对照组的(28.65±6.78)分、(55.62±9.54)分、(84.27±14.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月,两组心理痛苦程度低于入院时,生活质量评分高于入院时,且观察组心理痛苦程度(2.34±0.55)分,低于对照组的(3.42±0.76)分,生活质量评分(1063.28±55.37)分,高于对照组的(879.07±42.43)分,差异有统计学意义(t=8.538,19.584,P<0.05)。结论基于达标理论的干预方案能够提高游离皮瓣修复口腔癌患者出院准备度及出院指导质量,并可减轻其心理痛苦程度,提高生活质量。

16例前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者的围手术期护理

目的探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者的护理方法。方法对16例舌癌术后患者行前臂游离皮瓣修复，术前实施心理护理和针对性训练，术后严密观察病情，防止皮瓣血管危象发生。结果术后出现皮瓣血管危象2例，经及时处理，16例全部存活。结论术前加强心理护理和针对性训练，术后仔细观察皮瓣，加强呼吸道管理和负压引流护理是保证手术成功的关键。

前臂皮瓣、股前外侧穿支皮瓣及颏下岛状皮瓣修复舌癌患者术后生活质量评估

目的 :评估应用前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)、股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALT)、颏下岛状皮瓣(submental island flap,SIF)修复舌癌患者手术相关因素及术后生活质量,明确舌癌切除的最佳修复方法。方法:2004年10月—2014年10月期间,应用RFFF、ALT、SIF修复90例舌癌患者术后缺损,随访观察半年,分析患者手术时间、住院天数、皮瓣面积及3种皮瓣修复对患者术后生存质量的影响。患者在手术后复诊时自行完成华盛顿大学生存质量问卷量表第4版(University of Washington Quality of Life Questionnaire version 4,UW-QOL v4)填写。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理。结果 :3组手术时间差异显著(P<0.05)。ALT组与SIF组住院天数差异显著(P<0.05),其余2组无显著差异。3组皮瓣面积差异显著(P<0.05)。外貌方面,ALT组与RFFF组有显著差异(P<0.05),其余2组无显著差异。行动方面,ALT组与SIF组、ALT组与RFFF组有显著差异(P<0.05),SIF组与RFFF组无显著差异。3组在咀嚼、吞咽、语言、疼痛等10方面及总QOL得分无显著差异。结论:3种皮瓣修复舌癌术后缺损总生存质量无显著差异,均为舌癌术后缺损修复的理想皮瓣。皮瓣选择需根据组织缺损的类型及大小、手术条件与患者的自身情况等综合考虑。

应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理

目的:探讨舌癌术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。方法:回顾性总结2008年10月-2015年8月我院收治的45例前臂游离皮瓣修复舌癌术后软组织缺损患者的临床资料,术后密切监测皮瓣的血供、色泽、膨胀率等,并予以对症处理。结果:术后72h,经保温、抗凝等一系列措施干预后,全部皮瓣存活。结论:术后对前臂桡侧皮瓣的充分认知,细致的观察和护理,是保证皮瓣存活及手术成功的重要保证。

游离前臂皮瓣术区闭合方法的研究进展

前臂皮瓣自问世以来便广泛应用于临床,目前已经成为了口腔颌面部缺损修复最常用的游离皮瓣之一。虽然前臂供区的闭合方法层出不穷,但都有较多的并发症,至今仍没有一种方法能完美地关闭各类供区。随着科学技术的发展,学者们研究出了许多新的闭合方法,这些方法均有各自的优缺点,分别适用于不同的前臂供区。本文将这些方法进行分类总结,以期为今后选择理想的闭合方法提供理论依据,并为临床研究提供新的思路。

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的对比手部及前臂皮肤缺损治疗中穿支皮瓣修复与游离皮瓣修复的临床疗效及并发症发生率。方法选取46例手部及前臂皮肤缺损患者,按随机数字表法分为试验组和对照组(每组23例),试验组给予穿支皮瓣修复,对照组给予游离皮瓣修复,对比2组修复治疗效果(修复总有效率)、血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]、并发症(皮瓣坏死、脂肪液化和感染)发生率和创面愈合时间。结果试验组修复总有效率明显高于对照组(95.65%比56.52%,P<0.01),术后7 d血清TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显低于对照组(均P<0.001),并发症发生率明显低于对照组(4.35%比30.43%,P<0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P<0.001)。结论穿支皮瓣修复可有效改善手部及前臂皮肤缺损患者手功能,减轻炎症反应,降低感染等并发症发生率,促进创面愈合。

舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复18例护理体会

目的:探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。方法:对18例舌癌根治术患者行前臂游离皮瓣修复,术前实施心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣静脉危象发生。结果:术后出现皮瓣血管危象1例,经皮瓣抢救和其它处理,18例全部成活。结论:术前行心理护理和针对性训练,术后仔细观察皮瓣是手术成功的关键。

带蒂颏下动脉岛状瓣在头颈癌术后缺损修复中的临床应用

目的:观察颏下动脉岛状瓣(SMAIF)的手术过程、制备要点、缺损修复后的临床效果及其安全性。方法:应用SMAIF修复头颈癌术后缺损患者54例,分析SMAIF手术制备要点、术后缺损修复后的临床疗效,评估SMAIF在口腔癌术后缺损的安全性。结果:皮瓣平均制备时间为(60.5±23.5)min,皮瓣制备大小(3.5 cm×5.5 cm)^(4.5 cm×15 cm)。54例皮瓣均一期愈合,术后最后一次(12月)随访,48例患者无任何疾病存活,1例患者术后6个月颌下区出现淋巴结转移,1例患者术后4月出现原发灶局部复发,4例患者死亡,该4例死亡患者术后均未行放化疗等综合治疗。结论:SMAIF可用于修复头颈部癌术后临近的缺损,但存在颈部淋巴结隐匿性转移的风险,尤其是对于术前有颏下、颌下区有颈淋巴结转移的患者,应慎重选择。

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复中的应用研究

目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:通过对我院2010年12月至2017年12月完成的66例舌癌术后软组织缺损修复的患者进行回顾性研究,其中26例应用前臂皮瓣修复(A组),40例应用股前外侧皮瓣修复(B组),比较其两组皮瓣血管危象发生率、成活率、受区功能美观效果以及供区并发症出现的情况。结果:A组26例前臂皮瓣全部成活,1例出现血管危象,手术探查去除血管吻合处血栓后,皮瓣恢复正常。B组40例股前外侧皮瓣成活39例。2例术后第5 d出现颌下漏口感染,经换药后愈合。2例皮瓣出现血管危象,1例改为吻合2根静脉后皮瓣顺利成活;另1例皮瓣坏死,改为前臂皮瓣修复。两组病例在血管危象发生率、皮瓣成活率及缺损区修复的功能美观方面的差异无统计学意义(P>0.05),前臂皮瓣组供区色素沉着、功能障碍及并发症的发生率均高于股前外侧皮瓣组(P<0.05)。结论:在舌癌术后软组织缺损修复中,前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均取得了良好的修复效果。前臂皮瓣修复部分舌、半舌缺损的患者在语音、吞咽功能方面获得了更高的患者满意度,但股前外侧皮瓣相比之下具有供区并发症较少、设计方式灵活等优点,是舌癌术后修复重建的一种较理想皮瓣。

游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的研究游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的价值。方法选取2014年1月~2018年12月我院收治的36例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者,给予游离前臂皮瓣移植修复,观察治疗后2个月皮瓣成活率、并发症情况及吞咽功能,比较患者治疗前后白介素2(IL-2)及唾液酸水平。结果治疗后2个月,患者皮瓣成活率为94.44%(34/36)。并发瘙痒10例(27.78%),瘢痕6例(16.67%),色素沉着17例(47.22%),皮区感觉异常20例(55.56%)。吞咽功能2级7例(19.44%),3级29例(80.56%),无1级和4级患者。治疗后IL-2与唾液酸水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损效果较好,皮瓣成活率较高,能改善吞咽功能。