韩氏中医治疗慢性肝病验案2则

验方攻补汤治疗慢性肝病以疏肝健脾、活血消癥为治疗大法。临证时刻注意攻伐勿过,以健脾疏肝、攻补兼施为大法,重视健脾益气药物的运用,结合疏肝、柔肝、补肝、潜肝阳敛肝阴以防理气药香燥戕害肝体。慢性肝病病程较长,久病穷肾患者多表现为肝肾亏虚的症状,针对这种情况临床重视补肾药物的应用,常用补肾药物有巴戟天、菟丝子、枸杞子、熟地黄等,同时为防止此类药物滋腻碍胃多配伍炒白术、醋青皮等动化药物,以防呆滞。治疗慢性肝病慎用破血逐瘀药,以活血养血滋养肝体为要,治黄勿忘治血,活血以退黄,和肝理脾重视气机,辨病与辨证相结合,分型施治,久病补肾兼以清化。韩氏中医认为肝脾不和、肝郁脾虚是慢性肝病主要病因,故治疗时应时时注意和肝理脾、调畅气机,并注意疏肝解郁,把握病机灵活化裁,标本兼治。气机不通,肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机,治疗应注重理气活血化瘀以阻止和逆转肝硬化,临床时针对肝病患者本虚标实、虚中夹实的病理实质,时刻注意破血药度和量,勿妄用逐瘀之品。依据慢性肝病不同阶段,结合辨证施治,在采用攻补汤治疗的基础上分型施治。文章分析韩氏中医治疗慢性肝病验案2则,以期为相关研究提供参考。

基于《伤寒论》寒热并用攻补兼施组方探讨类风湿关节炎的临证施治

《伤寒论》中寒热并用、攻补兼施组方之法主要涉及到,寒热并用,扶正祛邪,和解少阳;寒热错杂,泄热温阳,治痞安蛔;上热下寒,清上温下,止利止呕;热伤气阴,滋阴清热,护胃存津;真寒假热,回阳佐寒,以防格拒。基于该组方之法,总结出类风湿关节炎的基本病因病机为本虚标实、寒热错杂、痰瘀痹阻,并进行拓展应用。

谭毅教授膏方治疗老年冠心病

谭毅教授认为,老年冠心病的主要病机是胸阳痹阻,本虚标实,病位主要涉及心、脾、肾,气血阴阳亏虚为本,气滞、寒凝、痰浊、血瘀为标。膏方治疗老年冠心病强调详询病史,探求病机,施膏之前先调脾胃,以助膏剂吸收。治疗过程中辨证施膏,针对老年人脏腑虚衰、肾气不足的特点,重视补益肾气,调整阴阳,治病求本,寓攻于补,攻补兼施,从而达到扶正祛邪的目的。

宣肺通腑化瘀法对肺间质纤维化小鼠羟脯氨酸和转化生长因子-β1含量的影响

目的探讨宣肺通腑化瘀法防治肺问质纤维化（PF）的作用及其机制。方法将28只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、宣肺通腑化瘀法（中药）组、泼尼松组4组，每组7只。经鼻滴入博莱霉素建立小鼠PF模型。中药组和泼尼松组于制模8h内开始分别灌胃中药组方15．86g／kg或泼尼松1．3mg／kg，每日1次，连用28d；对照组及模型组给予等量生理盐水。于制模28d取小鼠肺组织观察病理学改变及纤维化程度；用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中转化生长因子-β1（TGF-β1）含量；用样本碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸（HYP）含量。结果模型组小鼠肺泡炎症及纤维化程度均明显重于对照组；肺组织中HYP含量及BALF中TGF-β1含量均较对照组显著升高（P均〈0．01）。中药组和泼尼松组炎症及纤维化程度明显改善，HYP及TGF-β1含量均明显低于模型组（P均〈0．01），且中药组TGF-β1降低程度更为显著（P〈0．05）。结论宣肺通腑化瘀法能明显减轻博来霉素致小鼠PF程度，降低肺组织中HYP含量；其机制可能是通过抑制TGF-β1蛋白表达，减少胶原蛋白产生，使PF病变减轻。

张仲景治利方证试析

在《伤寒论》、《金匮要略》中,有关"下利"的论述颇多,仲景在书中描述了多种下利的症状、治法和方药,示人以权变之法。其治疗下利的方法灵活,知常达变,随证施治。常见治法有汗法、清法、下法、温补法、调和法、分利法、固涩法以及百合法、针刺法、灸法等等。临证施治,常一证一方,有是证用是方。

从伏邪理论探讨顽固性肛门瘙痒症

从伏邪理论探讨顽固性肛门瘙痒症的病因病机及治法,认为外感六淫与内生五邪皆可为伏邪,感而不发、反复发作、伏邪易转出少阳、易从火化是本病重要特征,治疗上寒温并用,攻补兼施,形气同调,病证结合,六经分治。

林丽珠治疗大肠癌常用药物及药对浅析

目的:探索和总结林丽珠教授治疗大肠癌的临床思维和用药规律。方法:通过收集整理林丽珠教授辨证治疗大肠癌的178张门诊处方,运用频数分析方法,分析病案中的药物和药对使用频次,并对统计结果进行总结和归纳。结果:大肠癌患者46例,共就诊178次,共用中药69味,用药频次共1642次,使用频次最高的药物包括:土鳖虫、桃仁、地榆、槐花、党参、白术、枳壳、半枝莲、木香等;使用频次最高的药对包括:土鳖虫与桃仁、地榆与槐花、党参与白术、柴胡与白芍、山慈菇与半枝莲、牡丹皮与白芷;证型出现频次最高为:瘀毒内结。结论:林丽珠教授对大肠癌的治疗上,以辨证论治为核心,重视辨证与辨病相结合,以祛瘀解毒法为基本法,注重攻补兼施、通利腑气,灵活运用药对,临床疗效显著。

谢晶日以“补土消积”疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验

谢晶日老师致力于胃黏膜上皮内瘤变(IN)的研究,认为慢性萎缩性胃炎(CAG)伴上皮内瘤变病位在胃,病源却在肝脾,属本虚标实之证,本虚责之脾气虚、胃阴虚;标实责之气滞、湿热、瘀毒。基本病机为土虚木乘,肝木克伐脾土,脾胃升降失司以致气滞湿热瘀毒搏结于胃。谢老师在结合前贤经验和数十年临证总结后,强调辨证应化繁为简,以两分法进行辨证,将病机概括为“虚”“积”两方面,提出“补土消积”这一治法,虚者补土,以健脾益胃为本;实者消积,以疏肝和胃为先,以清热利湿、化瘀解毒为要。贯彻“治中焦如衡,非平不安”的治疗原则,消补结合以平调气血阴阳,同时注重未病先防,强调身心同治,临床疗效甚佳。

和而兼下法治疗小管间质性肾炎探讨

小管间质性肾炎(tubulointerstitial nephritis,TIN)常导致非少尿型或少尿型急性肾损伤,也是终末期肾脏病重要原因之一。本文认为TIN临床常见湿热、湿浊、瘀血阻滞气机,三焦枢机不利,升降逆乱,最终致上焦心肺气血壅滞,中焦失于和降,下焦气化失司;与肺、脾、肾受损及气血水运行失调相关,并据此提出和而兼下的基本治法,为临床提供一定参考。

基于偏序原理分析糖尿病合并失眠用药规律

【目的】基于属性偏序原理探讨糖尿病合并失眠的用药规律。【方法】计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)收录的中医药治疗糖尿病合并失眠的临床经验及个案报道类文献,将筛选出的医案作为对象集合,药物为属性,构建属性偏序结构图,分析糖尿病合并失眠的用药规律。【结果】共筛选得到医案121个,涉及证型52种,获得中药236味。治疗糖尿病合并失眠常用中药包括酸枣仁、黄连、甘草、丹参、生地黄、茯苓、黄芪、知母、枸杞子;常用药对为酸枣仁-黄连、酸枣仁-甘草、酸枣仁-丹参、酸枣仁-生地黄、黄连-甘草、黄连-丹参、甘草-生地黄、丹参-生地黄;最常用的药物组合为酸枣仁-黄连-甘草。【结论】治疗糖尿病合并失眠的用药常补泻并用,气阴兼治,且重视活血,多用丹参等入心经的药物。

许华从伏热论治朗格汉斯细胞组织细胞增多症经验

文章介绍许华教授从伏热论治朗格汉斯细胞组织细胞增多症的经验。许教授认为伏热之邪贯穿本病始终,可与风、湿、瘀、毒合邪致病,临床表现多样,病变分布广泛。在治疗上应攻补兼施,以清热凉血、运脾化湿为主,兼以疏风、利湿、化瘀、解毒。主张分方施治,乖张有度。缓解期应定期随诊,一防其缠绵反复,二防其传变他脏。

从“有故无殒,亦无殒也”论攻补法在肿瘤疾病中的应用

“有故无殒,亦无殒也”为针对妊娠积聚患者提出的一种治疗思想,体现出了中医辨证攻邪思维。肿瘤病机为气血虚弱,脏腑气化失调,痰浊、血瘀、湿热等胶结而致肿瘤形成,认为肿瘤临证辨治时不可一味猛攻,应灵活处理攻补措施,宜衰其大半而止;需中西医结合,分期分阶段有效综合应用中西医疗法,优化肿瘤治疗方案;辨病与辨证结合,总体把握疾病趋势;攻宜缓攻,全程均须重视脾胃、扶土培中为要。

王有鹏教授治疗小儿多发性抽动症的经验总结

本文总结王有鹏教授治疗小儿多发性抽动症的经验。王教授认为小儿多发性抽动症属于中医“肝风”范畴,病位主要在肝,与肺、脾、心、肾相关。在当今大环境下,湿热是该病的重要病理因素,核心病机为湿热郁扰,引动肝风。根据该病机特点,将分消走泄法用于多发性抽动症的治疗,以温胆汤为基础方,根据临床表现的侧重,在合方思想指导下创制菖郁温胆汤、天钩温胆汤、玄贝温胆汤、柴桂温胆汤等系列温胆汤合方。同时注重未病先防、医患共治,强调医家精治、病家细防,临床效果显著。文后附验案1则,以飨同道。

孙桂芝教授治疗肿瘤攻补兼施的学术思想

孙桂芝教授从事中医及中西医结合治疗肿瘤40余年,诊治肿瘤患者50余万人次,有丰富的临床经验,她认为正虚邪实是肿瘤的主要病机,肿瘤患者常表现为全身虚,局部实,故在治疗上以攻补兼施为总则,具体笔者总结为24个字:"中西结合,病证结合,分期治疗,经方为主,随症加味,善用药对"。

从厥阴论治晚期大肠癌

晚期大肠癌病机错综复杂,虚实并存,寒热错杂。其病位在厥阴,其基本病机是阴阳气不相顺接、气机升降出入通路失常。厥阴病主方——乌梅丸,可辛开苦降以调畅气机,调理脏腑虚实而补虚泻实、虚实兼顾,平衡机体上下格拒之寒热而泻热祛寒、温清并用,从而使脏腑功能协调,阴阳平衡。

从传统文化视角谈慢性肝病治疗中的相反相成思想

目前中医药研究领域存在片面将中医学视为"唯文化""唯科学"或科学与文化简单混合的三个误区,从而在临床用药思路和科研设计方面造成问题。认为传统文化与中医学相反相成,二者应结合研究,才能相互促进,相得益彰。试从相反相成这一文化视角对慢性肝病治疗组方的影响进行探索,从哲学、美学和生活三个方面对相反相成思想进行阐述,并对慢性肝病治疗中运用阴阳互根、升降相因、寒热互制、补泻兼施四个方面进行探讨。

刘学勤教授应用“消胀五法”治疗肝胆病经验

刘学勤教授根据肝胆病腹胀病机及症状特点,将其分为肝郁脾虚、胃失和降、湿困中焦、胆胃不和及腹水作胀五类,分别采用疏肝健脾、和胃降逆、利湿化浊、辛开苦降、攻补兼施五法治之,并选加适当的消胀药物,不但腹胀可除,且肝病得减或痊愈。