汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验

汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解;中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响

目的:探讨补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响。方法:将2019年9月-2021年9月北京中医药大学房山医院月华分院收治的148例2型糖尿病患者随机分成对照组和观察组,对照组74例给予二甲双胍+格列美脲治疗,观察组74例给予二甲双胍+格列美脲+补气健脾化痰法治疗,两组均治疗3个月。观察两组的中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)]、临床疗效以及不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)。结果:两组治疗后的口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c均降低(P<0.05),且观察组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ET-1、vWF、TM均降低(P<0.05),NO均升高(P<0.05),且观察组治疗后的ET-1、vWF、TM低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.95%(71/74),高于对照组的81.08%(60/74)(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.46%(7/74),与对照组的10.81%(8/74)相近(P>0.05)。结论:补气健脾化痰法对2型糖尿病患者的治疗效果较好,可降低中医证候积分,减轻患者症状,且能改善血糖水平与血管内皮功能指标,总有效率高,不良反应少,有效性与安全性兼备,可推广。

从形寒伤肺论治小儿迁延性肺炎

小儿迁延性肺炎病程较长,多继发佝偻病、营养不良等体质虚弱的患儿。徐金星主任医师基于“形寒饮冷则伤肺”论治小儿迁延性肺炎,结合多年临床经验,提出小儿迁延性肺炎肺脾气虚理论,同时运用经验方参芪五味子汤治疗肺脾两虚型小儿迁延性肺炎,取得了一定临床疗效。此文列举典型医案1例,以供同道探讨。

补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松大鼠骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)影响的研究

目的:观察补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松(AOP)大鼠骨密度影响,探讨补肾健脾益气中药防治AOP的作用机理。方法:清洁级成年雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为4组,即模型组、西药对照组、中药干预组、正常对照组,每组各10只,用红星二锅头白酒灌胃法造模(正常对照组给予生理盐水灌胃),同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、健骨灵胶囊、生理盐水灌胃给药。16周后取材,用双能X线骨密度仪检测左股骨上端,应用小动物学软件扫描处理,检测出股骨的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)。结果:骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)检测显示:模型组与正常组比较明显降低,有显著性差异(P<0.01)。表明高浓度白酒灌胃大鼠16周后确实存在骨量减少,BMD下降。中药干预组(P<0.01)、西药对照组(P<0.05)与模型组相比均有显著升高。中药干预组与西药对照组相比(P<0.05),说明中药干预组高于西药对照组,有统计学意义。结论:AOP大鼠存在明显的骨代谢紊乱,骨形成减少、骨丢失增加,发生骨质疏松。补肾健脾益气法提高AOP大鼠骨密度和骨矿物质含量,抑制骨矿物质的丢失,有效改善实验性AOP大鼠的骨代谢。

血府逐瘀汤干预凝血功能治疗急性肺损伤

目的探讨血府逐瘀汤通过改善急性肺损伤患者凝血功能障碍治疗急性肺损伤的临床疗效。方法随机将40例患者分为治疗组与对照组,每组20例。对照组采用常规治疗手段:给予无创呼吸机治疗,治疗原发病,共7 d;治疗组在常规治疗基础上给予中药血府逐瘀汤辨证治疗,共7 d。比较2组患者治疗前及治疗后3 d、8 d的凝血功能(PT、Fib、D dimer)、血气分析(PO2、PO2/Fi O2)、血常规(WBC、PLT)的变化。结果 2组患者治疗后各项指标均明显好转,且以治疗组的恢复更为明显。治疗组的高凝状态较对照组有明显下降。Fib:(4.06±0.20)对(5.16±0.54)(第3天P<0.01),(3.62±0.72)对(4.93±0.27)(第8天P<0.01);D dimer:(233.60±92.31)对(387.85±109.76)(第3天P<0.01),(207.62±59.53)对(369.32±61.19)(第8天P<0.01)。患者PO2明显上升:(95.30±25.60)对(80.60±28.20)(第3天P<0.05),(97.60±14.30)对(89.60±13.50)(第8天P<0.05);PO2/Fi O2上升更为明显:(267.07±22.81)对(249.12±16.52)(第3天P<0.01),(356.30±10.70)对(312.70±20.70)(第8天P<0.01)。血小板(PLT)较对照组恢复更快:(180±30.10)对(160±40.04)(第8天P<0.05)。结论血府逐瘀汤通过抑制ALI患者的高凝状态,可改善ALI患者的呼吸功能,控制病情的恶化。

熊墨年教授“益气清毒”法重视健中的学术思想探讨

熊墨年教授强调癌毒是恶性肿瘤发生、发展过程中最主要的邪气,正虚主要是气虚,遂首创"益气清毒"法治疗恶性肿瘤。在应用"益气清毒"法过程中特别重视"健中";因为,健中则运化健、营卫健、开阖健,健中则气血顺、升降顺、入出顺,为拒邪、抗邪、祛邪、散结消肿打下良好基础。健中常用益气健脾、消积导滞、疏肝理气、补火(?)土、温中健脾、化湿健脾、泄肺助脾、升阳健脾、养阴"健中九法"。九法健中以健脾为中心,对恶性肿瘤辨证治疗的益气、健中形成清晰的理论指导。

益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸烟患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法将172例COPD稳定期吸烟患者随机分为2组。对照组86例采用常规西医治疗;治疗组86例在对照组治疗基础上联合益气固表丸治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后外周血Th17/Treg比例,血清炎症因子[白细胞介素8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行距离、改良呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试(CAT)评分。结果治疗后2组Th17、Treg、Th17/Treg与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组Th17、Treg、Th17/Treg均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),且治疗组IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC与本组治疗前比较均升高(P<0.05),且治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组6 min步行距离增加(P<0.05),m MRC、CAT评分降低(P<0.05),且治疗组6 min步行距离高于对照组(P<0.05),m MRC、CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论益气固表丸能维持COPD稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡,改善患者临床症状。

补气健脾疏肝法联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究

目的探究补气健脾疏肝法联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选择河北省石家庄市中医院肛肠科气虚秘型出口梗阻型便秘患者80例作为研究对象,根据随机数字法分为试验组与对照组,两组各40例。对照组予以生物反馈治疗,30 min/次,每周3次;试验组在对照组基础上予补气健脾疏肝法治疗,每日1剂,水煎取汁400 mL,分早晚两次温服。两组均连续治疗4周。观察两组治疗前后的中医临床疗效、证候评分、肛门疼痛情况、生活质量及安全性。结果治疗后,试验组的临床总有效率(97.5%)优于对照组(72.5%)(P<0.05)。治疗后,与治疗前比较,两组排便频率、排便困难、粪便性状、排便时间、肛门堵塞感、排便不尽感的中医证候评分、疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)、便秘患者生活质量自评量表(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分均下降(P<0.05);与对照组比较,试验组各项证候评分、NRS评分、PAC-QOL评分较低(P<0.05)。与对照组相比,试验组不良反应较低(P<0.05)。结论生物反馈联合补气健脾疏肝法治疗出口梗阻型便秘疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,减轻患者的肛门疼痛,并提高患者的生活质量。

赵和平辨治泌尿系结石经验

赵和平老师认为泌尿系结石急性发作期多属实证,以湿热蕴结,气滞不利,瘀血阻滞为主,久病多为虚实挟杂,其虚主要责之脾肾亏虚,在治疗上常采用清热利湿、理气行滞、活血逐瘀、补肾健脾等法。赵师认为中医治疗泌尿系结石有一定疗效,尽管现代药理研究表明金钱草、海金沙、鸡内金等药均有溶石、排石作用,但如果不加辨证,仅靠这些药物也常难取效。以上几法临床比较常用,但也不可刻舟求剑,有时可诸法并用,取效的关键还在于辨证准确,用药有力度。

从“郁病多杂”论治亚健康

亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉。其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性。最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治。亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥。根据病情灵活运用理气化浊法、降火润燥法、解郁调神法,补虚扶正法。同时,对亚健康日久入络,正虚络瘀者,可酌情加用凉血化瘀药。

滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎

目的探究与分析滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法慢性肾小球肾炎90例,按照就诊时间顺序分为西药组与中药组,每组各45例。西药组给予贝那普利治疗,中药组在其基础上加用中医滋阴清热法治疗,对比2组患者综合疗效、中医证候疗效及不良反应发生率。结果西药组综合总有效率为71.11%,中药组的综合总有效率为88.89%,中药组的综合总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组中医证候总有效率为73.33%,中药组的中医证候总有效率为91.11%,中药组的中医证候总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组不良反应发生率为17.78%,中药组的不良反应发生率为20.00%,西药组及中药组的不良反应发生率相比均无统计学意义(P>0.05)。结论于常规西医基础上加用清热滋阴法可有效促进尿液排出,燥湿利水,补益脾气,有利于促进免疫力及抵抗力的提高。

基于肺-肾-骨轴探讨补肾法在肺癌骨转移防治中的应用

肺癌骨转移发病率高,严重影响晚期肺癌患者的生活质量及生存期,中医药防治肺癌骨转移具有一定疗效。肺癌在全身属虚,在局部属实,肺癌骨转移属疾病晚期,久病及肾或母病及子致肾气亏耗,骨失所养,癌毒趁虚入侵滞留,肾虚精亏为肺癌骨转移的主要病机之一,以肾为枢的肺-肾-骨轴提示,肾与肺癌骨转移的发生发展关系密切。初步从补肾法在晚期肺癌不同阶段的应用,论述补肾法在防治肺癌骨转移中的作用:骨转移未成,补肾固本预防肺癌骨转移;骨转移已成,补肾壮骨减少病理性骨折;骨转移疼痛,补肾荣骨缓解疼痛、提高生活质量。以期为开展中医药防治肺癌骨转移研究提供新的思路。

益气健脾补肾法防治脑缺血再灌注损伤的机制探讨

脑缺血再灌注损伤(CIRI)是缺血的脑组织重新恢复血液供应后引起的二次病理损伤。其发病机制繁杂,现今尚未有明确的研究定论,其治疗也未形成规范。近年来,随着中医药的不断发展,在CIRI中的治疗作用及作用机制方面的文献报道越来越多,尤其是益气健脾补肾法的应用,不仅能够针对现已明确的发病机制进行综合治疗,还可以从根本上缓解病人的病情,标本兼治。故本文基于对以往文献的梳理、归纳和总结,分析并阐述益气健脾补肾法在CIRI中的作用及其可能机制,为今后开展疾病研究提供一定的思路与方法,并为临床合理用药提供理论支撑。

补肾健脾益气法在妊娠中期胎盘低置状态患者中应用效果

目的:探讨补肾健脾益气法在妊娠中期胎盘低置状态患者中的应用效果。方法:选取本院2012年12月—2014年12月妇科就诊的134例胎盘低置状态的孕妇为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组与观察组,对照组患者予止血芳酸联合硫酸镁;观察组患者予补中益气汤合寿胎丸加减,比较两组患者症状综合疗效、胎盘位置变化疗效及不良反应。结果:综合疗效方面,观察组总有效率为52.24%,对照组总有效率为40.30%;胎盘位置变化疗效方面,观察组67例患者中痊愈27例,有效34例,无效6例,总有效率为91.04%;对照组67例患者中痊愈18例,有效31例,无效18例,总有效率为73.13%;对照组患者中11例发生胸闷、心悸,但无呼吸次数减少、尿量减少及膝反射减弱等情况发生,观察组患者未发生药物不良反应。结论:补肾健脾益气法可以明显改善妊娠中期胎盘低置状态患者的胎盘位置,改善阴道出血、腹痛等临床症状,并无用药不良反应,值得临床应用。

健脾益气法治疗癌症术后食欲不振临床观察

目的 观察健脾益气法治疗癌症术后食欲不振的临床效果,为解决癌症术后患者食欲不振的问题寻找更加有效的治疗方法。方法 选择滦州市人民医院癌症术后食欲不振患者60例,分为对照组和试验组。对照组在基础治疗基础上加醋酸甲地孕酮分散片治疗,试验组在基础治疗基础上给予健脾益气法治疗。对比2组患者1个月后的体质量、进食量、血清白蛋白水平,评价健脾益气法对癌症术后食欲不振患者的作用。结果 醋酸甲地孕酮分散片与健脾益气法均能显著提高患者体质量、进食量、血清白蛋白水平,其中进食量方面健脾益气法优于醋酸甲地孕酮分散片。结论 健脾益气法可改善癌症术后食欲不振的症状,且改善进食量的效果显著,值得临床推广。

基于“脑胃同调”探析阿尔茨海默病的病机及防治

阿尔茨海默病的发病、进展与肠道微生物菌群失调密切相关,中医认为,本病属本虚标实之证,本在于气血虚少、肾虚精亏、脑失所养,标多为痰浊、瘀血阻滞。脾胃虚弱,脾失健运,气血不足,脑髓失养是本病发生的关键。“脑胃同调”理论认为,脑与胃肠存在脏腑相互作用,经络相互络属,病理相互影响的关系。治疗阿尔茨海默病时,应以“脑胃同调”理论为指导,兼顾脑、胃肠从多角度治疗,一方面可充养脑髓,延缓痴呆进展,另一方面又有调和脾胃,调整阴阳之效,体现出“脑胃同调”诊疗思路的优势。

基于“一气周流、土枢四象”理论探析健脾补肾解毒法辨治结直肠癌

黄元御“一气周流,土枢四象”理论认为脏腑气机以“脾土”为中心,以“肝、心、肺、肾”为四象,依赖于脾土输布中气运化“木、火、金、水”四象气化周流有序的动态运动。本团队根据结直肠癌的发生发展机制及临床治疗经验,提出健脾补肾解毒法治疗结直肠癌的中医辨治理论,认为脾肾亏虚、中气不足是肠癌发生的内在病因,邪实阻闭是结直肠癌发生的外在原因。其治疗注重健脾补肾、祛邪解毒之法,兼顾标本以恢复中气斡旋、气化周流之势为核心,在补虚方面常用四君子汤、六味地黄丸加减,在泻实祛邪方面常用黄芩-黄连、夏枯草-半枝莲、鬼箭羽-石见穿、山慈菇-全蝎等药对。

益气固表法治疗肺气虚型变应性鼻炎的研究

目的:通过建立肺气虚型变应性鼻炎(AR)动物模型,观察益气固表的代表方剂玉屏风散对该模型的影响,探讨肺气虚与AR的相关性,为临床益气固表法治疗肺气虚型AR提供实验室依据。方法:采用烟熏法及卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立大鼠肺气虚-AR病证复合模型,观察肺气虚对Th1/Th2细胞因子平衡的影响,运用玉屏风散治疗后观察其对Th1/Th2细胞因子平衡的调节作用。结果:肺气虚状态下,大鼠对致敏原的应答反应较健康空白对照组强烈,运用玉屏风散后益气固表组症状减轻,鼻腔分泌物、鼻黏膜的组织形态学改变较AR组、AR+肺气虚组均有显著改善(P<0.01);运用玉屏风散治疗后,大鼠血清Th1类细胞因子IFN-γ值明显提高(P<0.001),Th2类细胞因子IL-4值明显下降(P<0.001)。结论:在同样的致敏原作用下,肺气虚型动物较正常动物更容易发生变应性鼻炎,而益气固表法能通过调节Th1/Th2细胞因子平衡作用而对肺气虚型变应性鼻炎大鼠发挥治疗作用。

益气养阴扶正法治疗原发性肝癌

肝脏具有"体阴用阳"的生理特性,脏腑失调、正气虚弱是原发性肝癌的基本病理机制,而肿瘤为邪毒之物,具助火化热之变,伤气耗阴之损,在经手术、放化疗等二次打击后,更易耗气伤阴,导致正气不支、元气大伤,因此中医药治疗原发性肝癌应以养阴益气扶正法为原则,采用补气健脾、柔肝养阴、滋阴补肾等治本之法以增强人体正气,提高抗病能力,达到"正胜邪却"的目的。文献引用:何玲玲,赵亚林,杜林林,等.益气养阴扶正法治疗原发性肝癌[J].中医学报,2015,30(7):931-933.

林季文治疗小儿汗证经验

林季文总结前人经验,同时结合个人多年临证所得,提出儿童"诸病气源论",认为儿童病证与气之化生,气之有余、不足或气化失常密切相关。小儿汗证虚证居多,以肺脾气虚、卫表不固为主,如肺脾虚弱,可导致水液代谢失常,卫表不固则津液外泄。治疗以益气固表、调和营卫、益气养阴或清热泻脾为法。虚性汗证在补益同时宜结合收敛止汗;实性汗证当注意通因通用、因势利导,不可过早收敛,以免邪滞留恋。