姚美玉论治肝郁型经水早断经验

肝郁型经水早断病机为肝胆气郁,少阳枢机不畅,肾精无以为化,气血无以运行,无血下注胞宫。肝郁为因,肾亏为果,治疗以调畅少阳气机为主,补肾填精,活血化瘀为辅。姚美玉教授认为,调冲任主调气血,调血应先理气,而理气基于疏肝,故选用柴胡汤类方和少阳之气,解肝胆之郁,气散则血行,血行则通。加王不留行化瘀行滞,川芎行郁阻之气,配以六味地黄丸补肾填精、充养天癸。肾阳亏虚较重时,应加大锁阳、淫羊藿用量,以温补壬阳,健旺机能,活血理气同时佐以养血,使气血通畅,气血调和,经水自来。

补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法选取2022年1月—2023年4月在江苏省中西医结合医院妇科门诊治疗的子宫腺肌病相关性不孕且证属肾虚血瘀型患者48例,按随机数字表分为2组,每组24例。对照组给予地诺孕素口服,联合组给予地诺孕素联合补肾活血散瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜容受性超声学指标、中医证候总积分以及不良反应发生率、停药后6个月内自然妊娠率。结果2组治疗后子宫内膜厚度、A+B型子宫内膜患者占比以及Ⅲ型子宫内膜血流分型患者占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后双侧子宫动脉血流参数及中医证候总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组[17.4%(2/23)比45.5%(10/22),P<0.05],停药后6个月内自然妊娠率明显高于对照组[56.5%(12/23)比27.3%(6/22),P<0.05]。结论补肾活血散瘀汤联合诺孕素治疗较地诺孕素单独治疗可进一步改善肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,且可明显减轻患者症状,减少不良反应。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

从“骨肉不相亲”理论探讨益骨汤治疗骨质疏松症

[目的]探讨益骨汤治疗骨质疏松症与“骨肉不相亲”理论之间的关系。[方法]通过临床跟师、临证记录及参阅文献,对“骨肉不相亲”相关理论进行归纳总结,并结合益骨汤防治骨质疏松症的基础与临床研究,探讨益骨汤与“骨肉不相亲”理论之间的联系。[结果]姚新苗教授认为,骨质疏松症的发病机制为“亏瘀致痿”,据此提出“补肾活血法”,并创制“益骨汤”治疗骨质疏松症。“骨肉不相亲”理论则揭示“骨痿”的发病机制为“土胜水”,由此进一步提出“骨痿者生于大热”,并据此提出“治痿独取阳明”治疗痿证。“亏瘀致痿”理论是“骨肉不相亲”理论的继承创新,“补肾活血法”是“治痿独取阳明”理论的传承发展。在该指导思想下创制的骨质疏松症经验方益骨汤,经过基础和临床研究证实,能够补肾壮骨、健脾活血,从多方面改善骨质疏松症。[结论]益骨汤从“骨肉不相亲”理论治疗骨质疏松症,理论可行,证据充实,为该病的预防和治疗提供了一定的思路。

超声评估祛瘀解毒消咽汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的分析超声评估祛瘀解毒消咽汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年10月金华市人民医院与宁波大学附属人民医院收治的子宫内膜异位症患者90例,采用随机单双数法分为对照组45例(地诺孕素治疗)和观察组45例(地诺孕素联合祛瘀解毒消咽汤治疗),治疗时间为3个月经周期。结果观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者症状评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者症状评分(痛经、腰骶不适)低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血浆黏度和低切全血黏度等指标并无较大差异(P>0.05);治疗后观察组患者血液流变指标低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者盆腔包块无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者盆腔包块小于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用祛瘀解毒消咽汤进行治疗时可有效改善血流动力学指标,降低中医症状评分,提升治疗效果,超声评估治疗后盆腔包块缩小,对临床治疗具有指导价值。

补肾活血汤治疗肾虚血瘀型腰椎管狭窄症50例

目的:观察补肾活血汤治疗肾虚血瘀型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将100例肾虚血瘀型腰椎管狭窄症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟补肾活血汤。比较两组患者的临床疗效及临床症状评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index,ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、6分钟步行距离、尼龙绳实验评分及针刺实验评分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ODI评分低于本组治疗前,JOA评分及6分钟步行距离高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后尼龙绳实验评分及针刺试验评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.00%,观察组有效率为4.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤治疗腰椎管狭窄症,可改善患者的临床症状及腰椎功能,缓解腰痛程度,提高临床疗效。

清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证妊娠结局的疗效及对TNF-α和TGF-β水平的影响

目的:探讨清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者妊娠结局的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β水平的影响。方法:筛选在医院就诊的宫腔粘连患者98例,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组49例。两组给予宫腔镜下宫腔粘连分离术。对照组术后第2天采取雌孕激素人工周期治疗。治疗组在对照组基础上于术后第2天予清热解毒中药灌肠治疗,1剂/d,连续2周。月经复潮后至月经前半周期内服补肾祛瘀方,1剂/d,2次/d,连续治疗3月。比较两组子宫动脉搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发、妊娠率及临床疗效。检测两组血清TNF-α和TGF-β水平。结果:治疗后,治疗组RI和PI显著低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为93.88%,显著高于对照组为77.55%(P<0.05)。治疗组患者的宫腔粘连复发率12.24%,显著低于对照组为30.61%(P<0.05)。治疗组患者的妊娠率63.27%,明显高于对照组为38.76%(P<0.05)。治疗后,治疗组血清TNF-α和TGF-β水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗干预宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者可提高疗效、妊娠率,降低宫腔粘连复发率,调节体内TNF-α和TGF-β水平可能是其发挥疗效的途径之一。

益气化瘀经验汤剂联合血塞通粉针治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者的临床研究

目的:观察益气化瘀经验汤剂联合血塞通粉针治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者的临床疗效,并探讨其对患者神经功能改善、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法:选取就诊于我院的气虚血瘀证缺血性脑卒中患者116例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予依达拉奉注射液静脉滴注;观察组患者则给予益气化瘀经验汤剂内服联合血塞通粉针治疗,2组均连续用药4周。评价2组治疗的临床效果,采用神经功能评分量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,监测治疗前后患者血液流变改善情况,检测血清MMP-9、SOD、MDA水平的变化。结果:观察组的有效率91.3%高于对照组的75.9%(P<0.05);观察组患者经治疗后的神经功能改善优于对照组,其NIHSS与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组患者的脑血管微循环改善优于对照组,其血液流变学各指标显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者经治疗后MMP-9、MDA水平显著下降,而SOD水平则显著升高,变化程度较对照组更为明显(P<0.05)。结论:益气化瘀经验汤剂联合血塞通粉针治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者疗效肯定,其能显著提高患者的神经功能,改善脑血管微循环,其机制与药物的协同作用可调控MMP-9、SOD、MDA等因子水平有一定相关性。

中西医结合对子宫收缩乏力产后出血患者出血量、晚期再出血率及应激反应水平的影响

目的:研究补气活血饮化瘀辅助米索前列醇、欣母沛对子宫收缩乏力性产后出血产妇出血量、晚期再出血率及应激反应水平的影响。方法:选择2015年1月—2016年6月在医院分娩过程中出现子宫收缩乏力性产后出血的产妇140例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各70例,对照组产妇采用米索前列醇联合欣母沛治疗,实验组产妇在对照组的基础上联合益气化瘀经验方内服治疗。比较两组产妇的临床疗效、应激指标及出血情况。结果:实验组产妇的总有效率为100.00%,对照组产妇的总有效率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的肾素为(2.81±0.55)pg/mL、肾上腺素为(101.75±16.84)ng/mL、血管紧张素Ⅱ为(30.39±5.41)pg/mL、去甲肾上腺素为(146.27±19.03)ng/mL,应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的出血量为(634.27±88.13)mL,止血时间为(24.71±5.19)min,晚期再出血率为1.43%,产褥期感染率为4.29%,以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补气活血饮化瘀辅助米索前列醇、欣母沛可以促进子宫收缩乏力性产后出血产妇的子宫收缩,缓解应激反应,减少出血量和再出血率,疗效显著。

刘德玉从虚、瘀论治膝骨性关节炎

刘德玉教授认为,膝关节骨性关节炎(KOA)的中医病因病机特点是肝肾亏虚与瘀血痹阻并存,虚致瘀,瘀又加重虚,两者相互作用,形成恶性循环。本病属于本虚标实,肝肾亏虚为其发病的根本,瘀血阻痹为其发病的关键。肝肾亏虚,肾精虚弱,无力化肝血,致使血不荣筋骨;气血不足,运行不畅,致使瘀血阻滞;不荣则痛、不通则痛致使关节疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利而发病。治疗当以补益肝肾、活血化瘀、通络止痛为原则,从而达到标本兼治的目的,也体现了急则治其标、缓则治其本的学术思想和其三位一体的诊疗思想。

养心止痛汤治疗缓慢性心律失常

目的探究自拟方养心止痛汤治疗缓慢性心律失常的疗效。方法 90例缓慢性心律失常患者(中医辨证为心血瘀阻型),分为中医组(口服养心止痛汤)与西医组(服用硫酸阿托品),疗程2周,比较2组治疗效果。结果治疗3月后,养心止痛汤组的临床有效率为97.8%,而西医组的临床有效率则为84.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前心率比较无统计学意义(P>0.05),治疗后养心止痛汤组的心率上升率明显高于西医组(P<0.05);治疗后中医组不良反应发生率为8.9%,西医组则为26.7%,养心止痛汤组的不良反应低于西医组(P<0.05)。结论对缓慢性心律失常(心血瘀阻型)采用养心止痛汤治疗可以有效降低其用药后的不良反应,促进心率的上升,提高临床疗效。

中药复方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的研究进展

整理了近年来的常用传统中药复方、现代复方制剂治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的概况。结果显示:治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的总的治则为益气活血化瘀;治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的传统中药复方有补气活血化瘀、健脾益气活血、温阳益气活血类方,代表方分别为补阳还五汤、保元汤、参芪四物汤、血府逐瘀汤,四君子汤、归脾汤,四逆汤、益气温阳通痹汤;治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的现代复方制剂主要有养心氏片、稳心颗粒、参松养心胶囊、芪参胶囊、芪苈强心胶囊、通心络胶囊、参附注射液等。

益肾逍遥汤治疗甲状腺功能减退症临床观察

笔者集多年的临床经验对甲状腺功能减退症的病因病机、治则治法、遣方用药有自己的见解。临床治以益肾疏肝理脾法,采用益肾逍遥汤治疗甲状腺功能减退症取得明显疗效。

门冬清肺饮加味治疗慢性难治性血小板减少性紫癜30例临床观察

目的观察门冬清肺饮加味治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将30例难治性ITP患者口服门冬清肺饮2个月,治疗前后进行其外周血小板计数检测。结果临床总有效率为86.7%。结论门冬清肺饮加味治疗难治性ITP疗效确切。

加味蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经炎的实验研究

目的 :研究加味蛭萸汤的药理作用及临床疗效。方法 :观察加味蛭萸汤的镇痛、降血糖和抑制血栓形成的过程。结果 :加味蛭萸汤有镇痛、降血糖和抑制血栓形成的作用。结论 :本方有进一步研究的意义。

中西医治疗多囊卵巢综合征患者无排卵性功血

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征伴无排卵性功能失调性子宫出血证属肾虚血瘀型的临床疗效。方法对24例因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型患者中药采用补肾化瘀止血汤及补肾活血调经汤治疗,西药采用黄体酮及氯米芬治疗。治疗前后测定血清黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、胰岛素、雌二醇水平,比较治疗前后各激素水平变化,并观察治疗前后基础体温的变化。结果治疗因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型的总有效率为87.5%,排卵率为66.67%,妊娠率为54.55%。治疗后,黄体生成素从16.21±5.07m IU/mL降低为10.39±3.59m IU/mL(P<0.01),促卵泡激素从5.81±3.55m IU/mL升高为7.86±2.99m IU/mL(P<0.05),黄体生成素/促卵泡激素从3.46±0.86降低为1.74±0.63(P<0.01),睾酮从101.9±26.56ng/dL降低为68.8±21.55ng/dL(P<0.01),胰岛素从21.19±8.72m IU/L降低为11.83±5.70m IU/L(P<0.05),雌二醇从73.88±32.79pg/mL升高为86.23±30.58pg/mL(P>0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢紊乱症状,恢复其生殖功能,取得较好疗效。

环血宁汤对置带铜宫内节育器家兔锌含量影响的实验研究

探讨以益气化瘀立法的环血宁汤治疗置宫内节育器 (IUD)后子宫异常出血的作用机理。用消炎痛作对照 ,观察了环血宁汤对置Cu IUD家兔子宫组织及外周血清锌含量的影响。置Cu IUD模型组家兔子宫组织锌含量显著增加 ,而外周血清锌含量却显著降低 (P <0 0 1) ,经环血宁汤治疗后 ,子宫组织锌含量显著降低 ,外周血清锌含量升高 ,与空白组相比 ,均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,说明环血宁汤能调节和补充人体锌的含量与分布 ,促进子宫内膜的修复 ,从而达到止血的目的。

益肾化瘀利水汤合热敏灸治疗原发性肾病综合征30例

目的:观察益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例原发性肾病综合征患者随机均分为两组,两组均接受一般治疗。对照组30例加用百令胶囊治疗,治疗组30例加用益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗。治疗12周后观察两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐等数值变化情况及副反应发生率。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均下降,但治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征,临床疗效较好,且不良反应较少,值得临床推广。

王昕补肾调经祛痰化瘀-抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征

王昕教授认为多囊卵巢综合征病因病机主要为"肾虚为本,痰瘀互结",肾虚乃本病之关键,唯肾精充盛,气血充足,女经方能调畅,加之阴阳和合,两精相搏,始能成孕;提出"补肾调经,祛痰化瘀"的独到见解,治疗补肾是关键,并于补肾之中活血化瘀、化痰通络,标本同治。独创抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著。

益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响

目的:观察益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响。方法:97例随机分为两组,对照组48例用维生素E胶囊,观察组49例用益肾祛瘀方,两组均治疗6个月。结果:观察组精液量、精子浓度、前向运动精子率、配偶妊娠率SOD指标高于对照组(P<0.05),DFI及MDA低于对照组(P<0.05)。结论:益肾祛瘀方可缓解精索静脉曲张症状,提高静脉回流,改善精子质量,提高睾丸生精功能,从而增加配偶受孕概率。