通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

补肾通络针联合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察补肾通络针联合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:90例按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均用手法推拿治疗,观察组加用补肾通络针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后膝关节功能(LKS)评分、膝关节活动度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候积分、膝关节疼痛指数(VAS)评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均降低(P<0.01)且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:补肾通络针联合手法推拿治疗膝骨关节炎可改善临床症状和膝关节功能。

基于“调脏通络解郁”思想论治广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是临床上常见的焦虑障碍之一,是诸多躯体化症状的主要原因之一。西药治疗不良反应颇多,针灸疗法具有明显的优势,且起效迅速,疗效确切。王洪峰教授认为,广泛性焦虑的根本原因是络气不通、络虚不荣导致的脏腑失和,脑络失养,故在治疗时要“调脏”与“通络脉”“通脑络”三步并举。进而提出“调脏通络解郁”法治疗广泛性焦虑症,选取五脏俞配合“百会配神庭”“合谷配太冲”“足三里配三阴交”等穴,以调整脏腑,疏通络脉,行气解郁。

补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的 观察补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗老年性膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 将76例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗;观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC),Lequesne MG评分,关节液白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α水平,血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平的变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。两组患者治疗后关节液IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血清COX-2、MMP-3水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法可显著改善KOA患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能。

黄芪桂枝五物汤联合聪脑通络法针刺对小儿痉挛型脑瘫痉挛指数及脑血流动力学指标的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合聪脑通络法针刺对小儿痉挛型脑瘫痉挛指数及脑血流动力学指标的影响。方法:选取2018年1月至2022年8月南阳市骨科医院诊治的小儿痉挛型脑瘫186例,按照数字随机表法分成常规组和试验组,每组各93例。常规组给予黄芪桂枝五物汤治疗,试验组给予黄芪桂枝五物汤联合聪脑通络法针刺治疗。观察两组患儿治疗前后粗大运动功能、格塞尔婴幼儿发展量表、脑血流动力学指标、痉挛指数及临床疗效。结果:试验组有效率为94.62%,常规组有效率为82.79%,试验组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后粗大运动功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后格塞尔婴幼儿发展量表评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后脑血流动力学指标优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后痉挛指数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合聪脑通络法针刺治疗小儿痉挛型脑瘫能改善患儿脑血流动力学指标、粗大运动功能,降低脑瘫痉挛指数,促进患儿早日恢复至正常水平。

补肾化痰通络法加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

[目的]观察补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。[方法]将80例肥胖型PCOS患者随机分为中药组、中药加针刺组各40例。两组均建议运动和饮食控制相结合以减轻体质量,中药组口服补肾化痰通络中药,中药加针刺组中加用针刺治疗。两组均治疗3个月经周期,观察临床疗效,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)的变化,评估胰岛素抵抗(IR)。[结果]中药加针刺组总有效率为80.0%;中药组总有效率为67.5%。体重指数(BMI)、LH/FSH、T、FINS、IR两组治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),BMI、T、FINS、IR治疗后中药加针刺组明显低于中药组(P<0.05),LH/FSH两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05);FPG两组治疗前后差异无统计学意义。[结论]补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型PCOS临床疗效优于单纯应用中药组。

综合治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的:寻找提高治疗急性大面积脑梗死临床疗效的方法。方法:将96例患者随机分为综合组和西药组。西药组48例,采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗;综合组48例,采用常规西医治疗配合针灸及中药灌肠。28天后统计疗效。结果:综合组总有效率为68.8%,西药组总有效率为39.6%,经统计学处理,组间差异有非常显著性意义(P<0.01)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分综合组明显优于西药组(P<0.001)。昏迷量表(GCS)评分综合组明显优于西药组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗大面积脑梗死明显优于单纯西医治疗,能明显改善患者的神经功能缺损程度,降低死亡率。

孕前针灸防治抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床观察

【目的】观察孕前针灸联合西药对抗心磷脂抗体(ACA)阳性所致复发性流产(RSA)的临床疗效,并探讨该疗法对RSA患者免疫机制的影响。【方法】将70例ACA检测结果为阳性的RSA患者随机分为试验组和西药组,每组各35例,另选取20例育龄期、既往无自然流产史的非孕女性作为正常对照组。西药组孕前开始使用阿司匹林治疗,并在确定妊娠后使用地屈孕酮安胎治疗;治疗组在西药组的基础上孕前给予补肾通络针灸治疗(针刺选穴中脘、下脘、气海、关元、中极、气穴、归来、子宫、太溪、地机,配合以神阙为中心的腹部艾箱灸)。观察2组患者治疗前后外周血中干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化情况,比较2组患者的抗体转阴率、先兆流产率及妊娠成功率。【结果】(1)治疗前,2组患者血清IFN-γ、IL-2水平均高于正常对照组,血清IL-10水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而血清IL-4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清IFN-γ水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清IL-2、IL-4水平分别有下降和升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组在降低血清IFN-γ水平和升高血清IL-10水平方面均明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,试验组的抗体转阴率和妊娠成功率分别为68.6%和85.7%,明显高于西药组的42.9%和65.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者的先兆流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】孕前针灸联合西药治疗ACA阳性的RSA患者,能有效清除ACA,降低血清IFN-γ水平,提高血清IL-10水平,维持母胎界面TH1/TH2型细胞因子稳态,调节机体免疫功能,改善患者的妊娠结局。

基于益肾解毒通络法探讨糖尿病脑病辨治思路

糖尿病脑病的中医辨治与肾密切相关,其为本虚标实之证,即肾精不足,内生毒邪,毒损脑络,髓海失养。治疗应当以益肾解毒通络为法,运用态靶辨证理论,调肾虚之态、打毒邪之靶、治糖脂之因、防痿证之果,态靶结合,随症加减,以期拓宽中医辨治糖尿病脑病的临床思路。

通筋透骨汤结合针刺促进痉挛性脑瘫患儿康复效果分析

目的探究通筋透骨汤结合聪脑通络法针刺促进痉挛性脑瘫患儿康复效果。方法研究合计纳入该院2018年8月—2020年9月康复科收治的93例痉挛性脑瘫患儿,采取随机数字表法将纳入患儿分成两组,对照组47例患儿均行常规治疗,观察组46例患儿常规治疗+通筋透骨汤结合聪脑通络法针刺治疗,比较两组患儿疗效、治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化及智力发育(GDS评分)情况、治疗前后三维步态时空指数变化情况、改良Ashworth痉挛评定量表评分变化及粗大运动功能量表(GMFM)评分变化、日常生活能力(ADL)量表评分变化、残疾程度评分变化及不良反应情况。结果较对照组(82.98%,39/47),观察组患儿有效率更高(95.65%,44/46)(P<0.05);治疗前,两组患儿BDNF水平、GDS评分、三维步态时空指数、改良Ashwoeth痉挛评定量表评分、GMFM评分及ADL评分、残疾程度评分等指标比较(P>0.05),治疗后各组患儿BDNF水平、GDS评分、三维步态时空指数、改良Ashworth痉挛评定量表评分、GMFM评分及ADL评分、残疾程度评分等指标均改善,观察组患儿治疗后BDNF水平、GDS评分、三维步态时空指数、改良Ashworth痉挛评定量表评分、GMFM评分及ADL评分、残疾程度评分等指标优于对照组患儿(P<0.05);对照组患儿未见不良反应,观察组出现1例针刺皮下血肿、硬结(P>0.05)。结论通筋透骨汤结合聪脑通络法针刺可较好促进痉挛性脑瘫患儿康复,患儿智力发育好,症状改善,运动功能恢复好,可一定程度改善患儿残疾情况,患儿日常生活能力更佳,不良反应少,安全性较高,值得应用。

通脑活络针联合化痰通络汤治疗脑梗死的疗效

目的研究通脑活络针联合化痰通络汤治疗脑梗死的疗效。方法选取2018年3月-2020年11月收治的60例脑梗死患者作为研究对象,将这60例患者随机分配为实验组和对照组,两组患者的数量都为30例。对照组采用常规西药对症治疗,实验组则在常规治疗基础上采用化痰通络汤联合通脑活络针进行治疗,观察并对比两组的神经功能以及日常生活活动能力。结果治疗前两组患者神经功能及生活能力评分比较无差异(P>0.05)。治疗三个月后,两组患者神经功能及生活能力均有所改善,其中实验组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。实验组NIHSS评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论化痰通络汤联合通脑活络针治疗脑梗死有良好的效果,改善患者的神经功能,提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广。

基于“肾脑相济”理论论治血脉病的研究思考

肾与脑相关的理论基础可追溯到《黄帝内经》,并在长期临床实践中得以发挥,尤其本课题组近年来逐渐明确“肾脑相济”相关理论,它在人体通过经络结构、生理功能与阴阳五行方面与五脏之间相互联系。而其中肾与脾、心与脑之间的互根互用,在治疗因脾胃功能紊乱所引起的血脉病中有更高更广泛的指导意义。文章旨在以“肾脑相济”理论为出发点,梳理历年治疗血脉病的相关研究,以脑-心-肾-肢轴为桥梁,在温肾补阳通络、养肾益精填髓、补肾通瘀活络法治疗血脉病方面有新的内涵与思考,对丰富中医药治疗血脉病的理论内涵有参考作用,为中医药治疗血脉病提供新思路。

益气养阴、活血通络法对糖尿病兔血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1α)、GMP-140含量和脑组织的影响

目的:观察中医益气养阴法、活血通络法及益气养阴+活血通络法3种治法对糖尿病(DM)大耳白家兔模型血浆TXB2、6-keto-PGF1α、GMP-140含量和脑组织的影响,比较3种治法防治DM脑血管病变的作用,并探讨其作用机制。方法:用静脉注射四氧嘧啶的方法制作糖尿病动物模型,随机分为益气养阴+活血通络组(即综合组)、益气养阴组、活血通络组及达美康组,并设正常对照组。药物干预30d后,检测比较各组大鼠体质量、血糖以及血浆中TXB_2、6-keto-PGF1α、GMP-140含量;对大脑中动脉处脑组织进行肉眼、常规病理及电镜检查。结果:与正常对照组比较,模型组兔体质量明显减轻,血糖升高,血浆中TXB_2、GMP-140含量明显升高,6-Keto-PGF1α含量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经用益气养阴+活血通络方、活血通络方、西药达美康治疗后,模型动物的TXB2与GMP-140含量明显降低,6-keto-PGF1α明显提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而单用益气养阴方则无明显作用。电镜下模型动物大多可见到血管内皮细胞的线粒体、内质网及胞浆溶解等改变,少数可见有脑实质神经突起变性,给药组动物出现例数均较模型对照组少,以综合组及达美康组出现最少。结论:益气养阴+活血通络方能较好地防治家兔糖尿病脑血管并发症的形成。