从营卫虚滞理论探讨缺血性卒中的病机与证治

缺血性卒中是常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,其主要病理过程为脑脉痹阻。本文结合理论及实践探讨分析,认为营卫二气与缺血性卒中密切相关,营卫既可化血,又可助血,亦能固护脉道,若营卫虚滞则气血化生不足、运行受阻,可造成气、痰、瘀、火、风、毒等邪气内生,构成缺血性卒中发生发展的关键环节。故从营卫虚滞角度探讨缺血性中风发病机制,并阐述营卫虚滞与缺血性中风内生邪气的关系,以补虚通滞、调和营卫为治法,论述防治缺血性卒中发生发展的方药,为缺血性卒中的临床辨证施治提供新的思路,并附验案1则加以佐证。

张仲景“缓中补虚”之浅谈

目的:浅论“缓中补虚”内涵,探讨张仲景临床思维。方法:对张仲景《金匮要略》中大黄?虫丸条文及药味进行研究,加以现代“缓中补虚”治法相关临床文献进行补充。结论:“缓中补虚”作为虚劳干血的治则,其中“缓”为干血攻伐药味处方的核心法则,“补虚”为其目的,代表方大黄?虫丸现代应用广泛,提示张仲景临床思维至今在现代医疗体系中仍具有指导意义。

从“治虚三本”及缓中补虚论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴,明代医家汪绮石提出的“治虚三本”理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。“治虚三本”理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则,缓中补虚是缓中焦之里急,补劳极之虚损,需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久,血行不畅,久病成瘀,单纯补益则易壅塞,单纯活血则更伤正。因此,治疗CRF应将补益与活血相结合,以“治虚三本”理论为指导,从调补肺脾肾三脏入手,并运用缓中补虚之法,祛瘀生新,如此消补兼施,以通助补,促进正气恢复。

王秀娟运用和法论治手汗症经验

王秀娟教授认为,手汗症病机多与局部郁热蕴蒸、经络瘀滞不通有关,主要辨证分型为:肺脾不和证、中焦郁热证与心神失养证。王教授擅长运用和法,从脾胃治疗手汗症,手心汗出过多的肺脾不和证,常运用和脾胃、健脾气或补脾益肺为法,以复肺气之宣肃;中焦郁热证,常用和肝运脾之法,以疏肝泻火、健脾运浊;心神失养证,在补益心脾的基础上侧重健脾益气,中气和则五脏调。王教授治疗手汗症,注重整体辨证,阴阳表里寒热并重,重视中焦气机失调之病机,同时关注情志因素,遵循李东垣“内伤劳役伤脾气,饮食伤胃伤其形”之脾胃观,不忘将现代社会压力下人们的身心疾病因素考虑在内。在用药方面,王教授注重整体观,遣方用药以和为主,重在调和气机,辨证运用和肝疏郁、调和营卫、和解少阳等治法,使机体达到阴平阳秘之稳态。

补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌化疗患者的影响

目的分析补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者的影响。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的肺脾气虚型NSCLC患者120例作为研究对象,随机将患者分成两组,对照组有60例患者,治疗方式为标准化疗;观察组有60例患者,治疗方式为以对照组为基础进行补中益气汤加减治疗;对比两组近期效果、免疫功能及肿瘤标志物水平。结果对比近期有效率,观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等指标都比对照组高,CD8^(+)低于对照组,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21)低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤加减治疗肺脾气虚型NSCLC,近期效果较好,使患者免疫功能得到改善,肿瘤标志物水平明显降低^([1])。

黄芪建中汤配合中药穴位贴敷在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的效果观察

目的探究联合运用黄芪建中汤与中药穴位贴敷治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为研究对象,根据抽签结果将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西药治疗,观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分都明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组出现负面症状的概率较对照更低(P<0.05)。结论脾胃虚寒型慢性胃炎采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,效果显著,能够改善患者症状,提高患者的胃部功能,且患者出现负面症状的概率低,其药物安全性高。

崔云健脾补中治疗男性不育症经验

崔云教授认为男性不育的发病率逐年上升,发病趋势呈年轻化的走向,除肝肾之外,脾弱中虚也是导致男性不育的重要病机。结合现代年轻人的生活方式来看,人们贪食肥甘辛辣之品或长期酗酒,酿热生湿,或湿邪浸淫,致使脾胃生化无权,运化不能,无法为全身输送精微营养,长此以往表现出或虚或实或虚实夹杂的症状,进而影响精室功能导致不育,其在治疗上秉持“虚则补之、实则泻之、虚实并重、补泻兼施、临证化裁”的原则,把握全局,从脾虚和其他致病因素的相互关系入手,临证化裁、灵活用药、收效显著。

张发荣教授补肾和络法治疗糖尿病周围神经病变经验

[目的]总结全国名中医张发荣教授治疗糖尿病周围神经病变的临证经验。[方法]通过跟师侍诊,整理医案及相关文献,从病因病机、处方用药等方面总结张教授治疗糖尿病周围神经病变的经验,并附验案一则。[结果]张教授结合多年临证经验,认为糖尿病周围神经病变以“肾虚络损”为基本病机,遵循以治疗糖尿病本病为经,治疗周围神经病变为纬的“经纬论治”法,以补肾和络为基本治则,补肾善从“阴中求阳”“阳中求阴”;和络则灵活运用养阴清热宁络、益气养阴行络、健脾化湿通络、豁痰化瘀畅络、清热利湿通络、温经散寒护络等方法。临证中尤其重视虫类药物的使用,以活血通络,同时重调脾胃,不避甘温,内外合治,双管齐下。所举验案辨证为脾肾亏虚、络脉瘀阻证,张教授治以补肾活血通络,兼以健脾祛湿,临床疗效显著。[结论]张老把握糖尿病周围神经病变肾虚络损的基本病机,采用“经纬论治”法,治疗重在补肾和络,临床疗效显著,值得学习借鉴。

温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚泄泻的临床研究

目的 探讨温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚型泄泻的临床疗效。方法 随机选取2021年8月—2022年8月广西壮族自治区江滨医院收治的80例脾肾阳虚型泄泻患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片,治疗组给予温中补肾法联合灸疗贴治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗组中医临床证候积分及肠易激综合征症状严重程度量表(Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale,IBS-SSS)积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论 温中补肾法合灸疗贴能明显改善脾肾阳虚型泄泻患者的临床症状。

《神农本草经》与经方应用之栝楼根篇

《伤寒杂病论》用药组方之法源于《神农本草经》(《本经》),从《本经》所言药物性味、功用出发,以经解经,能更好地学习和掌握药物及其在经方中的配伍应用。《本经》言栝楼根“主消渴,身热,烦满大热,补虚安中,续绝伤”,从《伤寒杂病论》组方看,栝楼牡蛎散滋阴生津,柴胡桂枝干姜汤清热泻火,栝楼瞿麦丸、牡蛎泽泻散行水运脾,栝楼桂枝汤祛邪补虚功效,契合《本经》原意。张仲景新增栝楼实化痰利气开胸的作用,为后世医家认识栝楼根及其他用药部位奠定了基础。

基于辨证观运用《伤寒杂病论》小建中汤治疗虚劳腹痛

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状,是临床上常见的胃肠系统疾病之一。其病因复杂,可分为外感和内伤两类。具体而言,外感可因感受风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气,邪入脏腑经络,阻塞经脉气血,损伤脏腑,不通则痛而致;内伤可因素体禀赋不足、劳倦内伤、饮食失调、七情失节、脏腑经脉失于荣养等,不荣则痛。作者认为,虚劳腹痛属于腹痛的一种证型,以中气虚衰、水湿困脾、脾胃升降失司、肝胆抑郁为根本,外感六淫邪气或是饮食失宜、七情失调等为标,因此治疗上从健运中气着手,兼顾外邪、七情、饮食等,临床上运用小建中汤有较为满意的效果。

黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗胃虚寒型慢性胃炎的效果探讨

目的对比胃虚寒型慢性胃炎患者采取西药奥美拉唑肠溶胶囊联合果胶铋胶囊与中药黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗的临床疗效与应用价值。方法选择2019年2月-2022年2月徐州市铜山区中医院内科接诊的胃虚寒型慢性胃炎患者52例进行研究,随机划分对照组26例与观察组26例,对照组采取奥美拉唑肠溶胶囊联合果胶铋胶囊治疗,观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,观察比较两组患者治疗前后中医症候评分变化、胃镜下胃黏膜炎症改善情况及不良反应发生情况,验证两组疗效。结果观察组胃镜疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者各症候得分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者用药治疗后发生不良反应总概率低于对照组(P<0.05)。结论黄芪建中汤配合中药穴位贴敷方式治疗胃虚寒型慢性胃炎,能够有效促进胃黏膜及疾病症状恢复,且安全性理想,患者不良反应少,倡导运用推广。

国医大师张学文辨治脑萎缩经验

国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养,脑髓不健。髓海不足和脑髓不健是本,脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标,本病往往虚实夹杂,纯虚者少,虚中夹实者多。宜滋肾荣脑,治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

王静波教授治疗中晚期青光眼学术思想

王静波教授从事中医眼科临床三十余年,对中晚期青光眼的诊治积累了丰富的经验,对本病的病因病机、辨证论治有独到的见解,认为气阴双亏、目窍不通是中晚期青光眼的主要病机,创制了具有益气养阴、开窍明目的益阴明目合剂,从而创新了本病的治法。

补肾化瘀通络法在中老年糖尿病性周围神经炎治疗中地位与作用

中老年糖尿病性周围神经炎的形成、发展与肾虚、血瘀密切相关。肾虚精少、阴阳两亏引起血行涩滞，瘀血内停。瘀血郁滞、脏腑失养加重肾虚。补肾化瘀通络法旨在调整阴阳、促进血行、濡养百脉、消除病症。

治胆虚以“和”为“补”

"胆虚"之记载从《内经.素问》记载开始,后随历代医家之源流分派,其对"胆虚"之见解亦大有不同。胆为六腑之首,又为奇恒之腑,其生理特点决定了其发病特征。肝胆相表里,胆为中正之官,刚正之腑,主决断;胆属足少阳经。少阳为枢。胆病则气机疏泄失常,枢机调控失灵,情志调节失控,故而出现"……善太息,口苦,呕宿汁,心下,恐人将捕之,嗌中然,数唾……"等症状。孙思邈在《备急千金要方.胆腑.胆虚寒》中提出:"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤。"胆象于肝,为清净之腑,喜宁谧柔和,恶烦扰壅郁。胆虚,治疗上当以温胆,温胆即为和胆,和胆即为补胆也[1]。

补中益气汤治疗声带息肉术后疗效观察

目的：观察补中益气汤加减治疗肺脾气虚型声带息肉术后的临床疗效。方法：将120例肺脾气虚型声带息肉患者随机分为实验组和对照组，各60例。2组均行手术治疗，术后实验组以补中益气汤治疗，对照组以黄氏响声丸治疗。结果：总有效率实验组为93．3％，对照组为63．3％，两组临床效果比较有非常显著统计学差异（P〈0．01）。结论：补中益气汤加减配合手术治疗声带息肉安全有效，能显著提高临床效果。

从李杲脾胃论谈新型冠状病毒肺炎的证治

基于李杲脾胃理论探讨从脾论治新型冠状病毒肺炎的理法基础。认为新型冠状病毒肺炎病位虽在肺,但脾虚湿盛为其致病的重要病理基础,虚证治疗时须以补中益气、升提清阳、苦温燥湿为主,少佐清热利湿之品。

中医补中益气法调治气虚质老年原发性高血压80例临床观察

目的:观察补中益气法治疗气虚体质老年原发性高血压患者的临床疗效。方法:选取自2015年6月至2016年6月于抚顺市中医院心内科诊治的气虚质的气虚证老年原发性高血压病例80例,随机分为试验组和对照组,其中对照组40例,采用常规口服β受体阻滞剂的方法,试验组40例,在对照组基础上采用口服中药,观察2组患者的治疗前后血压、症候疗效、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)及踝臂指数(ABI)变化情况。结果:试验组血压控制情况、症候疗效、ba PWV及ABI优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医补中益气法调治气虚体质老年性原发性高血压安全有效,值得推广使用。