刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

健脾养正消癥方对脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗患者肠道菌群的影响

目的基于肠道微生态学探讨健脾养正消癥方辅助胃癌化疗可能的机制。方法将2021年1—12月于江苏省中医院住院治疗的46例脾胃虚弱型中晚期胃癌患者随机分为对照组23例和试验组23例,另以同期健康志愿者30例作为健康组。对照组患者给予以奥沙利铂联合氟尿嘧啶类为基础的化疗方案治疗,试验组患者在化疗(方案同对照组)基础上给予健脾养正消癥方加减口服,2组均完成2个化疗周期治疗。比较2组患者治疗前后KPS评分、中医证候积分及治疗后胃肠道不良反应发生情况;采集2组患者治疗前后和30例健康人的粪便样本,利用16SrDNA测序技术分析肠道菌群物种结构、相对丰度。结果试验组患者治疗后KPS评分明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),中医证候积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组患者治疗前后KPS评分及中医证候积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组患者治疗后腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。3组Shannon指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗前后Chao指数均明显高于健康组(P均<0.05),但试验组患者治疗后Chao指数明显低于对照组(P<0.05),试验组患者治疗后菌群物种结构较对照组更接近健康组。2组患者治疗前梭杆菌门、脱硫弧菌属、梭杆菌属及颤螺旋菌科UCG_002属的相对丰度均明显高于健康组(P均<0.05),霍氏真杆菌属明显低于健康组(P均<0.05)。对照组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显下降(P<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度明显上升(P<0.05);试验组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显上升(P<0.05),梭杆菌门、梭杆菌属相对丰度明显下降(P均<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾养正消癥方可能通过调节肠道菌群的丰富度,逆转化疗导致的部分肠道菌群变化,增加有益菌,减少条件致病菌,从而发挥辅助脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗的作用。

黄芪建中汤配合中药穴位贴敷在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的效果观察

目的探究联合运用黄芪建中汤与中药穴位贴敷治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为研究对象,根据抽签结果将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西药治疗,观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分都明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组出现负面症状的概率较对照更低(P<0.05)。结论脾胃虚寒型慢性胃炎采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,效果显著,能够改善患者症状,提高患者的胃部功能,且患者出现负面症状的概率低,其药物安全性高。

大鼠慢性失血性血虚模型造模方法的研究与评价

目的通过对慢性失血性血虚模型的研究,筛选出最适宜评价养血补血中药的血虚模型。方法 3种血虚模型组大鼠分别每天于眼底静脉丛采血2.5、5.0和7.5 ml.kg-1,共持续15 d,建立3种慢性失血法血虚模型。同时每种模型均设当归补血汤给药组,各组大鼠造模的d 3、d 6、d9、d 12、d 15所采的血样用来检测血常规,以观察模型的变化和当归补血汤的补血作用。结果采血量为2.5 ml.kg-1组的大鼠于实验的d 12、d 15模型组与正常组相比差异均有显著性,但给予当归补血汤后对d 12各指标的改善作用无显著性,对d 15的各指标则有明显改善作用,说明该模型于d 15造模成功。采血量为5.0 ml.kg-1组的大鼠于实验的d 12和d 15均造模成功,其中d 12的改善作用优于d15。采血量为7.5 ml.kg-1组的大鼠于实验的d 9和d 12均造模成功,但该模型组大鼠的炎症反应程度较强,实验d15模型组与正常组相比差异有显著性,但给予当归补血汤后对各指标均无明显改善。结论结合动物的炎症反应程度、受试药物的补血作用和减少对实验动物的伤害等综合考虑,优选大鼠每天采血5.0 ml.kg-1且持续12 d的慢性失血性血虚模型为可靠的大鼠慢性血虚模型。该方法为研究中药养血补血作用提供了借鉴和参考。

四君子汤治疗脾胃气虚证的研究进展

四君子汤在治疗内、外、妇、儿各科以及各系统脾胃气虚证疗效显著,不仅能提高机体的免疫功能、造血功能,改善中医偏颇体质,还可显著减轻西药对机体产生的副作用及不良反应。本文对四君子汤治疗脾胃气虚证的现代临床应用和实验研究进展综述,为临床进一步研究奠定基础,同时为四君子汤在脾胃气虚型亚健康领域的应用提供研究思路。

养胃消散汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的观察养胃消散汤治疗气阴两虚兼气滞血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法对就诊于陕西中医药大学附属医院消化科经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者进行筛选,将纳入的60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组口服果胶铋胶囊,治疗组给予养胃消散汤煎剂治疗,每日1剂,分早晚两次服。结果养胃消散汤治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚兼气滞血瘀型的总有效率为80%,对照组56.67%。结论养胃消散汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效明显优于对照组,且不良反应发生率低于对照组。

益气补血汤临床应用分析

目的:通过益气补血汤对血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少的临床应用,掌握其对各类病症的临床疗效,从而进一步确定治疗方案。方法:160例患者均服益气补血汤治疗,观察其临床疗效及治疗前后血细胞变化。结果:益气补血汤对白细胞减少症、粒细胞缺乏症有效率在90%以上,白细胞提升明显;对慢性再生障碍性贫血、血小板减少症慢性型、外伤后失血性贫血、胃大部切除术后因子缺乏引起贫血、食管癌、胃癌化疗后引起的全血细胞减少有效率≥71.9%,白细胞提升较明显;对急性再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、原发性血小板减少症急性型疗效较差,以升红细胞作用较大,其次是粒细胞和血小板。结论:益气补血汤对气血两虚症,如再生障碍性贫血慢性型,原发性血小板减少症慢性型、粒细胞缺乏症,以及食管癌、胃癌化疗后引起的白细胞减少症均有明显疗效,可在临床推广应用。

陈宪海辨证分型辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期

陈宪海教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位在肺,属本虚标实,本虚以肺脾肾气虚为主,标实以痰瘀交阻多见,特点为"虚实并见、互为因果",宜补虚泻实,分清主次,辨证分型,肺脾两虚-健脾益肺(玉屏风散合六君子汤)、肺肾两虚-调补肺肾(肺肾气虚,西洋参、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、淫羊藿、山茱萸、五味子等,补肺纳肾;肺肾阴虚-麦味地黄汤)、痰瘀搏结-化痰祛瘀(益气化痰祛瘀、养阴化痰祛瘀),强调综合治疗COPD,康复治疗,防治结合、中西医结合,缓解期服用百令胶囊,补益肺肾,以巩固疗效。

李伟莉治疗月经过少肾虚血瘀证临床经验

月经过少是女性的常见病、多发病,影响着患者生活质量。近年来发病率有明显增加趋势。李伟莉教授认为本病辨证要点为本虚标实,病机为肾虚血瘀,肾虚则精血不足,冲任亏虚,经血无源,则致月经过少;血瘀则影响气血运行,瘀滞胞宫,血海不能溢,导致月经过少。临证中谨遵"经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之"的病机特点及治疗原则,自拟养精汤可补肾益精、活血通经,标本同治。在治疗月经过少肾虚血瘀证中,取得了较好疗效。

肖承悰教授从肾与冲脉论治产后身痛经验

总结肖承悰教授重视肾中精血,从肾与冲脉论治产后身痛的特色。认为病机为气血亏虚、经络瘀阻,更强调肾虚、冲脉之阴血虚的发病基础;临证以“补肾养血为主,少参活血宣络”为治则,以独活寄生汤为基础方,随证加减。

彭清华教授运用补虚活血法治疗视网膜色素变性经验

彭清华教授根据多年临床经验,认为视网膜色素变性的中医病机属虚中夹瘀,临床中分脾胃气虚夹瘀型、脾肾阳虚夹瘀型、肝肾阴虚夹瘀型,主张以补虚活血法为主,处方用药时重视阴阳互根、善用枸杞子-丹参药对、常配升阳疏肝之品、善用虫类药,并总结研制出了益气明目汤、滋阴明目汤等经验方剂,临床疗效明显。

周郁鸿益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症的经验

[目的]介绍周郁鸿教授以益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)的经验。[方法]通过跟师临诊,收集周师门诊经典方药,整理经典病案,总结周师治疗慢性ITP的经验。从方药、治疗观念、治法、辨证经验等方面介绍益气滋阴养胃方运用经验,并列举一则病案加以验证。[结果]结合多年的临证经验,周师认为慢性ITP反复出血耗伤气阴,当补后天之本、脾胃同治,应以滋阴养胃为主,升阳健脾除湿为辅,佐以疏肝理气。益气滋阴养胃方由益胃汤合补中益气汤化裁而来,全方具有益气滋阴、调和脾胃之功。周师认为,慢性ITP的诊断应以辨病为先导,采用病证结合的辨证模式,遵循病有缓急、治当分期的治疗原则。所举案例中,患者经过西医西药治疗,疾病反复发作,效果不佳。中医辨证为脾胃虚弱证,首诊嘱患者查血常规,结合皮肤出血情况,判定为稳定期,并予以益气滋阴养胃方原方,疗效良好。[结论]周师治疗慢性ITP,紧扣中医病理特点,采用中西医结合分期治疗,灵活应用益气滋阴养胃方,疗效颇丰,值得借鉴。

滋胃饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证的临床疗效观察

目的探讨滋胃饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证的临床疗效。方法选取慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者68例,随机分为对照组33例和治疗组35例。对照组采用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等西药治疗,治疗组在对照组基础上加服滋胃饮,2组疗程均为6周。比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、胃黏膜组织病理评分及胃黏膜炎症指标[白介素-11(IL-11)、白介素-12(IL-12)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胃黏膜免疫功能指标(CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+)。结果治疗组总有效率为94.29%,显著高于对照组的75.76%(P<0.05)。治疗6周,2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组主要中医症状积分如胃脘隐痛、食后脘闷、纳呆少食和次要中医症状积分如恶心呕吐及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。2组胃黏膜组织病理评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。2组胃黏膜炎症指标和胃黏膜免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论滋胃饮联合西医常规治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者疗效显著,可以显著改善患者的临床症状,降低胃黏膜炎症反应程度,值得临床推广。

朱佳教授清补汤治疗支气管扩张稳定期

支气管扩张以慢性咳嗽,咳大量脓痰,有时伴有咯血为特征。朱佳教授认为此症符合中医"肺痈"的范畴,认为稳定期患者往往表现为气阴两虚与痰热郁肺并存,提出肺虚是支气管扩张稳定期患者缠绵难愈的主要病理基础,同时也强调清肺热、化痰在治疗中的重要性。本病病机属邪恋正虚,治则为扶正祛邪,治法当予益气养阴、排脓解毒、清热化痰等,并自拟清补汤辨证施治。

“治未病”思想在老年高血压病防治中的应用探讨

老年高血压病以肾气亏虚为主要病机,具有特殊的发病基础、临床症状、传变规律和预后。以"治未病"思想为指导,在老年高血压病发生、发展、预后的各个阶段进行提前干预,有利于扶助正气,增强抗病能力,延缓病情进展。具体而言,未病之时,应通过调整生活方式、服用中药保养和培补肾气,做到未病先防。已病之时,既病防变,阴阳俱虚者,治以补益肾气,方选肾气丸加减;肾阴虚者,治以滋阴补肾,方选左归丸合天麻钩藤饮加减;肾阳虚者,治以温补肾阳,方选右归丸加减。疾病初愈之时,继续以中药补肾虚、调气血,同时避免六淫邪气与情志内伤对机体的损害,以防疾病复发。

王道坤教授枳壳益胃汤异病同治举隅

枳壳益胃汤是王道坤教授常用的一首自拟方,本方熔滋、清、下于一炉,是王道坤教授临床治疗胃肠阴虚津亏证最为常用之方剂,可用于便秘、便血、反酸、噎膈、食道烧灼痛、胃脘痛、胃胀等病的治疗,常获佳效,反映了中医学的异病同治思想。

补肾养阴汤治疗封闭抗体不足性复发性自然流产的疗效

目的:观察补肾养阴汤治疗封闭抗体不足性复发性自然流产的临床疗效。方法:选取复发性自然流产且中医辨证为肾精亏虚的患者100例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各50例。在计划下次受孕前3个月开始入组治疗。对照组给予主动免疫治疗,治疗组给予补肾养阴汤(系自拟方)进行治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后封闭抗体转阳率,肾精亏虚证候积分及安全性。结果:治疗组的有效率、封闭抗体转阳率高于对照组;症候总积分、安全性评级低于对照组(P<0.05)。结论:补肾养阴汤治疗封闭抗体不足性复发性自然流产,疗效显著,能够有效改善各项症候积分,提高封闭抗体转阳率,安全可靠。

升阳益胃汤联合针刺原穴治疗糖尿病胃轻瘫脾胃气虚证的临床观察

【目的】观察升阳益胃汤联合针刺原穴治疗糖尿病胃轻瘫脾胃气虚证的临床疗效。【方法】将68例糖尿病胃轻瘫脾胃气虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。2组患者均接受糖尿病基础治疗及健康宣教。对照组给予枸橼酸莫沙必利片口服,治疗组在对照组治疗的基础上给予升阳益胃汤联合针刺原穴治疗。2组均治疗2个月。治疗2个月后,观察2组患者治疗前后中医证候总积分、血浆胃泌素及胃动素的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候总积分明显改善(P<0.01),且治疗组在改善中医证候总积分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者中医证候总积分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者血浆胃泌素含量明显改善(P<0.01),且治疗组在改善血浆胃泌素含量方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者血浆胃泌素含量治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血浆胃动素含量明显改善(P<0.01),且治疗组在改善血浆胃动素含量方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者血浆胃动素含量治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】升阳益胃汤联合针刺原穴治疗糖尿病胃轻瘫脾胃气虚证,能显著改善患者的临床症状,并且明显纠正患者血浆胃泌素与胃动素紊乱的状态,疗效显著。

郭振武从肝血虚论治不寐

郭振武教授认为不寐病位在肝,起病多与情志有关,肝失疏泄,肝血亏虚,均可致五脏生克太过,魂不归脏而致夜寐不安;肝体阴而用阳,忌刚宜柔,且主藏血,人卧血归于肝,肝血不足则内生虚热或阴虚阳亢而致不寐;郭师强调治从肝血虚论治,补益肝血为主,兼顾他脏,补益肝血、除烦安神,平肝潜阳、养血安神;疏肝和胃等,同时嘱患者注意保持良好情绪,适量运动;平日顺应黄帝内经养生理念,起居有常,饮食有节,配合方药以达到最好的治疗效果。附不寐之肝血不足、血虚内扰,肝阳上亢,肝胃不和验案3则。

从脾胃论治脊髓损伤后肌张力增高

通过探讨脊髓、脊柱与脾胃的关系,并分析脊髓损伤后肌张力增高患者的病症特点,认为脊柱、脊髓与督脉的生理功能相似。督脉与脾胃关系密切;脊髓损伤中后期容易出现脾胃虚弱证候。因而,脊髓损伤后肌张力增高可从脾胃论治。脊髓损伤后肌张力增高的治疗可采用补益脾胃、益气活血、濡筋解痉之法,拟方龙芪强肌饮(主要由五指毛桃、人参、白术、炙甘草、茯苓、当归、陈皮、牛大力、千斤拔、升麻、柴胡等组成)治疗,可取得较好疗效。