独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗慢性肾功能衰竭早期腹膜透析患者的临床效果

目的 探究独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗慢性肾功能衰竭(CRF)早期腹膜透析(PD)患者的临床效果及预后。方法 选取2018年7月至2022年2月就诊于威海市中医院肾病科行早期PD的100例CRF患者,根据随机数表法分为对照组50例和观察组50例,对照组行基础治疗,观察组在对照组基础上采用独根固本颗粒治疗,连续治疗1个月。比较两组临床疗效、肾功能、生存质量。结果 观察组临床总有效率(88.00%)高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组肾功能较治疗前显著改善,观察组改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组生存质量评分较治疗前明显升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗CRF早期PD患者,不仅能够有效改善临床疗效,而且极大程度地保护了残余肾功能,患者生存质量得到提高,该药物值得临床推广应用。

国医大师王庆国教授辨治胃下垂经验

[目的]总结国医大师王庆国教授辨治胃下垂的临床经验。[方法]通过跟师随诊,整理并分析王教授治疗胃下垂的医案,总结王教授治疗胃下垂的辨治思路、临床心得、常用方剂及用药特色,并附验案两则加以佐证。[结果]王教授认为胃下垂属内伤杂病,气虚始终为本,病情发展由简单到复杂,一病到多病;病在脾胃,与肝胆密切相关,久病可累及肾。治疗时重视辨别病症之标本缓急,病情单纯、胃下垂为主要病症时,以恢复脏器位置为主,方用补中益气汤、枳术汤、三仙汤;病情复杂、胃下垂为次要病症时,以调理脏腑气机寒热为主,方用半夏泻心汤、柴胡桂枝汤,益气贯穿全程。所举验案一以胃下垂为主要病症,治以补脾益肾、升阳举陷;一以胃下垂为次要病症,治以平调寒热、疏肝和胃。[结论]王教授治疗胃下垂,辨别标本缓急,虚实异治,时刻顾护胃气,随证加减,精当用药,取得了良好疗效,值得学习借鉴。

叶氏通补法应用特点探讨

文章通过梳理《临证指南医案》中应用通补法的相关医案,从通补阳明、通补奇经、通补营卫、通补阳气4个角度分述其证治特色,从中下二焦宜通补、经络腑道通即为补、通补法用药整体以“温”为主3方面探讨其应用特点。以期指导临床更精准地使用通补之法,提高对因虚致实类病证的诊疗效果。

平肝育阴清热法治疗干眼症疗效观察

目的:观察平肝育阴清热法治疗干眼症的临床疗效。方法:系统回顾60例患者(120只眼)的临床相关资料,将干眼症60例(120只眼)分为A(治疗组)、B(对照组)。A组30例(60只眼),中医辨证符合阴虚阳亢证,口服平肝育阴清热方和熊胆胶囊加外用玻璃酸钠滴眼液治疗。B组30例(60只眼)给予外用玻璃酸钠滴眼液治疗。两组疗程均为8周。观察两组治疗后的疗效、A组治疗前后及治疗后A组与B组在泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色(FL)、眼部症状积分(包括眼干涩、异物感、眼痛、视物疲劳、眼红)的比较。结果:A、B两组治疗有效率分别为为76.67%和56.67%,差异有显著性意义(P<0.05)。A组治疗后与治疗前及治疗后A组与B组在SIT、BUT、FL及眼部症状积分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:平肝育阴清热法治疗阴虚阳亢型干眼症有较好疗效。

胡焕章教授“虚实补泻的相对性原理”学术思想与应用经验

对胡焕章教授学术经验"虚实补泻相对性原理"进行归纳总结,其主要观点为:事物矛盾双方具有对立统一性;矛盾双方相互转化具有条件性。虚实转化的条件因素为:质、量、度的变化;因果相互为用;时空发展等,辨证论治须对虚实补泻相对性准确把握。

从“郁病多杂”论治亚健康

亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉。其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性。最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治。亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥。根据病情灵活运用理气化浊法、降火润燥法、解郁调神法,补虚扶正法。同时,对亚健康日久入络,正虚络瘀者,可酌情加用凉血化瘀药。

补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

目的 :观察补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响。方法 :将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用补虚泄实针刺法结合卒中单元模式进行治疗,对照组采用普通针刺法结合卒中单元模式进行治疗,4周后观察两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分及总体疗效。结果 :治疗组总有效率为92.5%,对照组的总有效率为87.5%(P<0.05);两组治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前显著增加(均P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 :补虚泄实针刺法结合卒中单元模式和普通针刺法结合卒中单元模式均能能明显改善脑卒中后肩手综合征患者的上肢运动功能,对脑卒中后肩手综合征有明显的治疗效果,但补虚泄实针刺法结合卒中单元模式的疗效更优一些。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

从补虚泻实探讨手法实质

目的:探讨临床施用手法的实质。方法:结合对手法的歧义,阐发《内经》、《难经》针刺补泻手法的奥旨。结论:补虚泻实是手法的实质,迎随是手法的精髓,营卫是补泻的基础;通过探讨复式手法的基础理论,达到灵活临床操作目的;认为平补平泻法亦能调偏,是实现补泻效应的最捷径之法;通过腧穴的特性,配伍体现补泻,是手法的延伸,是补泻手法的特殊表现形式。

张斌霞调治慢性失眠经验

张斌霞教授治疗慢性失眠遵循平调阴阳,补虚泻实的总治法,认为慢性失眠发病多与心、肝、脾、肾四脏密切相关,以心肾为根本,肝胆为枢机,脾胃为通路,在治疗过程中根据辨证,侧重有所不同。张教授治疗失眠强调以阴阳为纲,认为不论采用何种治疗都应遵循"平调阴阳,引阳入阴"的治疗大法,不可忽视阴阳变化,而一味安神。张教授治疗慢性失眠,以疏利肝胆为法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,尤爱甘松一药,因其性甘温,除醒脾健胃外,还可理气开郁,有肝脾同调之功。张教授治疗慢性失眠避用破气消积药物,取厚朴花而非厚朴,因厚朴花理气化湿无厚朴燥湿下气之力,花类药物质轻升散,可更好助脾胃升发清阳。张教授认为,慢性失眠病程较长,具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰特点,补虚多从肾入手,根据病邪性质,选择性配伍化瘀通络、疏肝解郁、理气化痰之品,常有良效。

新病可补益 久病亦专攻

大凡言补泻之道者,皆谓虚者补之,实者泻之,或新病多实宜泻,久病多虚应补。然病有久新,法无定法。新病亦可补益,其内涵大致有三:一者因正气自虚,伏其所主,先其所因;二者为防邪内陷,知传达变,先安未受邪之地;三者以扶正祛邪,见微得过,用之不殆。而久病邪气胶固者,赖以专攻,虽曰病久必虚,奈何邪气盘踞,根深蒂固,坚不可摧,亦必用攻伐,此乃定法中之变法。此论虽有乖于经旨,但又不失辨证之要,就此观点剖而析之,以飨同道。

《素问·刺法论》刺法新解之“调气三法”

《素问·刺法论》将五运六气理论与针刺相结合,为运气异常致病提供临床治疗方法。但《素问·刺法论》中的刺法与运气异常情况单一对应,限制了临床应用范围,且缺乏对其刺法规律及临床应用的深层次研究。从调整人体气机的角度剖析《素问·刺法论》的刺法共性,将运气异常致病的病机归纳为气实、气郁、气虚,提炼“调气三法”,即泻余气、疏郁气、补虚气,使其应用范围扩大到引起人体气机失常的各类疾病。

从“补虚泻实,燮理阴阳”探讨中药靶向线粒体稳态改善糖尿病合并脑梗死的机制

糖尿病合并脑梗死是糖尿病严重血管并发症,线粒体可能是糖尿病合并脑梗死的治疗新靶点。线粒体稳态与中医“气血阴阳”密切相关。线粒体是细胞“动力工厂”,为人体生命活动提供能量,与中医学“气血”功能具有相似性。线粒体动力学包括分裂、融合和自噬,其对立制约、互根互用、动态平衡的特点是中医学“阴阳”理论微观化的体现。脑为髓海,是元神之府,是新陈代谢的主要调节者,线粒体为大脑供能,并调节人体胰岛素分泌。线粒体稳态失衡与“消渴病中风”病机相符合,消渴日久,气阴亏虚,人体线粒体能量代谢不足;瘀毒阻于脑络,缺血侧脑组织细胞存在受损线粒体和离子潴留等病理产物的堆积,人体气血阴阳失调,虚实夹杂,线粒体稳态失衡。宜以“补虚泻实,燮理阴阳”为基本治则,滋阴益气、活血解毒、改善线粒体稳态。益气活血类中药单体及复方可靶向线粒体质量控制,维护线粒体稳态,改善糖尿病合并脑梗死。

以“汤液经法图”视角重构中医组方配伍理论体系

“汤液经法图”是商代伊尹《汤液经法》的配图,因敦煌遗书《辅行诀五脏用药法要》的转述而保留下来,被许多学者认为是解开中医组方配伍之秘的钥匙。“汤液经法图”描述了一个完整的、逻辑严谨的以五脏虚实辨证理论和五味补泻治疗理论为基础的辨证论治方法学体系,能够用于识方、解方和组方。如“气上冲心、头目眩晕、目??无所见、恐疑”诸症属于肝虚证,而辛味补肝、酸味泻肝、甘味缓肝,故肝虚证当以辛味为主、酸甘为辅来组方治疗,方如小补肝汤。文章系统梳理“汤液经法图”的传承源流,展示五脏虚实病证的代表性证候和补泻治疗原则,讲解其中蕴含的组方配伍原理和规律,并运用“汤液经法图”对逍遥散、小建中汤、麻杏石甘汤、理中丸、安宫牛黄丸、治疗新型冠状病毒感染的化湿败毒方和《古今医案按》气冲病治疗方的组方配伍原理进行解析,阐明其配伍结构特点和药证相符的本质。为广大学者了解“汤液经法图”的理论内涵与实践价值提供参考。

“寒头而暖足”考释

“寒头而暖足”最早见于马王堆汉墓出土的帛书《脉法》,文章通过检索中医药古籍中“寒头而暖足”“寒头”和“暖足”的相关资料并加以甄选,结合文字学与历代医家的相关论述分析后发现:古代医家通过体悟天地自然,确立“气”与“脉”在认识人体生理、病理过程中的重要地位,得出“寒头而暖足”的思想,引申出“上病下取”“补虚泻实”的治疗原则。此外,“寒头而暖足”思想在中医基础理论、针灸学、中医内科学、儿科学、养生学等诸多领域均有广泛应用。“寒头而暖足”虽仅五字,但其所包含的医学理论内容丰富,值得医者进一步学习与研究。

中医古籍文献有关肺痿的证治概况

肺痿虽分寒热,实为虚寒与虚热之别;病机仍以虚为主,或本虚或本虚夹杂标实。其治疗总以补肺生津补虚为原则,兼有祛邪实。针对虚热证,治当生津清热润燥,养清并用,养阴清肺,代表方剂有麦门冬汤(饮)、炙甘草汤、芦根饮等;虚寒证,治当温肺益气,调补气血阴阳,代表方剂有甘草干姜汤、生姜甘草汤、甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤等。补虚的同时亦要注意清除邪实,从而虚实兼顾,阴阳调和,其代表方剂有半夏肺痿汤、泻肺汤等。此外,治疗肺痿亦要重视同时调理脾肾,取其培土生金、助肺纳气、补上制下之意。最后,肺痿治疗中特定腧穴的针刺及艾灸的作用亦不可小觑。

腰痛的“经脉病”与“经筋病”辨析

腰痛的“经脉病”是在本经循行的基础上,偏重经脉之气变动而导致的气血异常,且有可供临床辨别的本经证候。腰痛的“经筋病”特点是在经筋循行的基础上,偏重肌肉、关节的病理反应。临证分析腰痛时要拓宽思考维度,扩选治疗方式。腰痛“经脉病”多因气血之虚实致病,可根据气血的盛衰采用“补虚泻实”针法,当经脉瘀滞,不通则痛,也可采用刺血疗法。在治疗“经筋病”时,经筋不通,难以解结,可用理筋手法,还可选用艾灸、拔罐等方式解除结筋病灶点,进而调节腰部气血。

邵静教授治疗老年性神经衰弱经验撷萃

邵静教授治疗老年性神经衰弱突出"滋阴潜阳"的作用,除选药使用宁心安神之品外,更注重滋阴补肾、疏肝健脾兼顾益气养血之法。在临床中,辨病与辨证相结合,根据患者的具体情况制定合理的个体化治疗方案。此外,患者应积极进行心理疏导,克服过度紧张、焦虑、兴奋、抑郁等不良情绪,保持心情舒畅,合理饮食和运动,拥有积极向上的心态也尤为重要。