活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

从脉络学说构建脑梗死血管再通后无复流的理法方药体系

近年来,静脉溶栓及血管内治疗为急性脑梗死血管再通带来了突破性进展,然而血管再通并不等于脑组织发生再灌注。据Stroke杂志报道血管再通后的脑梗死患者中约1/4存在组织再灌注障碍,即“无复流”现象,并指出该现象是脑梗死的潜在治疗靶点。目前西医尚缺乏针对脑梗死血管再通后无复流防治的有效方法,无复流已成为制约脑梗死临床疗效进一步提高的瓶颈之一。现基于中医脉络学说,从“孙络-微血管”相关性切入,针对脑梗死血管再通后无复流,提出其病机为气虚络阻,进而确定其治法为益气通络,主要代表性方药为补阳还五汤、通心络胶囊等,建立了其完整的理、法、方、药体系。这将为脑梗死血管再通后无复流的防治提供“中医方案”,对该类病变的防治具有重要临床指导价值。

基于关联规则及复杂网络分析探讨古代中风方剂用药规律

目的:探讨古代中医治疗中风的用药规律。方法:收录古籍中治疗中风的方剂422首,用Epidata建立数据库,对药物的使用频次、类别、使用比例等进行统计分析,并运用关联规则及复杂网络分析对其用药规律进行提取。结果:纳入方剂涉及中药18个种类,药物221种,使用频次共4058次;使用比例较高的依次为解表药、补益药、祛风湿药、清热药、活血药等;使用频次较高的药物依次为防风、川芎、当归、人参、白芍等;药物的使用以温、平、微温、微寒、寒为主,性味以辛、甘、苦为主,归经多以脾、肝、肺、心为主;根据Apriori算法,共产生496条规则,运用复杂网络分析提取了核心药物节点:防风、甘草、当归、川芎、人参和羌活。结论:古代中医治疗中风,重视祛风通络、补气养血治法的运用。

益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效

目的:采用益肾通络方治疗早中期慢性肾功能衰竭患者,验证其有改善肾功能、延缓疾病进展方面的疗效。方法:本研究共纳入120例早中期慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用纯西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用益肾通络方。所有患者规律治疗1个月。治疗前后监测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)变化。结果:经治疗后,治疗组的BUN、Scr、GFR均明显优于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗总有效率为50.00%,明显高于对照组26.67%(P<0.05)。结论:益肾通络方联合西医基础治疗能显著降低早中期慢性肾功能衰竭患者的BUN和Scr,提高GFR,延缓肾功能恶化。

曹氏益肾方辨治慢性肾衰竭68例

目的观察曹氏益肾方治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法将128例CRF患者分为治疗组(68例)与对照组(60例)。治疗组服用曹氏益肾方,对照组服用肾衰宁胶囊和包醛氧淀粉胶囊,疗程12周。观察治疗前后两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin-C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化,观察并比较两组临床疗效和中医证候疗效。结果治疗组的临床疗效和中医证候疗效均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组SCr、BUN和CysC水平均显著降低(P<0.01),而GFR水平显著升高(P<0.01);治疗组在降低SCr、BUN和CysC水平和升高GFR水平方面显著优于对照组(P<0.01)。两组在治疗期间均未出现药物不良反应。结论曹氏益肾方对非透析阶段CRF具有显著疗效及良好的安全性。

补肾通络方对膝骨性关节炎大鼠血清中PGE-2、NO及iNOS的影响

目的:观察补肾通络方对膝骨性关节炎大鼠的血清中前列腺素E-2(prostaglandin E-2,PGE-2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的影响。方法:随机选取6只大鼠为正常组,其余制备膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的模型。造模成功后,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、西药组、成药组、补肾通络方低剂量组、补肾通络方中剂量组和补肾通络方高剂量组,每组各6只。正常组及模型组大鼠均给予10 mL·kg^(-1)蒸馏水灌胃;根据大鼠与人的体表面积比值进行换算后,西药组大鼠给予0.875mg·kg^(-1)的美洛昔康制成的混悬液灌胃,成药组大鼠给予0.612 5 g·kg^(-1)的抗骨增生胶囊制成的混悬液灌胃,补肾通络方低剂量组、补肾通络方中剂量组和补肾通络方高剂量组分别予0.875 g·kg^(-1)、1.75 g·kg^(-1)、3.5 g·kg^(-1)的补肾通络颗粒方制成的混悬液灌胃。每天灌胃给药1次,连续4周。取大鼠腹主动脉血,离心取血清,测定其中PGE-2、NO和iNOS的含量水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中PGE-2,NO和iNOS含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,给药组中PGE-2,NO和iNOS含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。补肾通络方高剂量组PGE-2含量与模型组、西药组、成药组及补肾通络方低剂量组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。补肾通络方高剂量组NO含量与补肾通络方低剂量组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。补肾通络方高剂量组iNOS含量与补肾通络中剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络方可以通过降低血清中NO、PGE-2和iNOS的含量水平,以减轻膝骨性关节炎大鼠的膝关节炎症表现,有利于改善膝关节炎的症状,提高患者的生存质量,从而达到治疗膝骨性关节炎的作用。

偏头痛的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色。王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素。治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏头痛,配合心理疏导、生活调摄,取得了良好的临床疗效,对当今临床治疗偏头痛极具借鉴价值。

补肾通络方治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察补肾通络方联合甲钴胺对阴虚兼瘀型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者症状及相关指标的干预效果。方法:将糖尿病周围神经病变阴虚兼瘀型患者60例随机分为两组各30例,试验组予甲钴胺+补肾通络方治疗,对照组予甲钴胺治疗,共治疗12周。观察两组患者治疗前后中医症状积分、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h post-prandial blood glucose,2hPG)及正中神经、腓总神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)和运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)。结果:1)试验组、对照组治疗前后中医症状积分、TCSS、FPG、2hPG、HbAlc及双侧腓总、正中神经MNCV、SNCV均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);2)两组治疗后中医症状积分、TCSS、FPG、2hPG、HbAlc、双侧腓总神经MNCV、双侧正中神经SNCV比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)试验过程中两组均未见肝肾功能损害,未见低血糖反应。结论:补肾通络方联合甲钴胺治疗阴虚兼瘀型糖尿病周围神经病变效果优于单纯甲钴胺治疗,且安全性较好。

补虚活血通络方联合噻托溴铵治疗COPD迁延期临床疗效及其作用机制

目的:探讨补虚活血通络方联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)迁延期的临床疗效及对血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平的影响。方法:将85例COPD迁延期患者随机分为两组,因随访失败,最终联合组和单一组各40例,单一组行噻托溴铵粉吸入剂治疗,必要时予机械通气,联合组在单一组基础上予补虚活血通络方,观察治疗前后两组患者血清LTB4与IL-8水平、肺功能检测、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)计数及圣乔治呼吸问卷(St George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)与6 min步行距离实验(6minute walking distance,6MWD)问卷评分,并观察疗效。结果:两组治疗后血清LTB4与IL-8水平、SGRQ与6MWD问卷评分、用力肺活量(forced expiratory volume,FEV)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)及临床疗效联合组优于单一组(P<0.05)。结论:补虚活血通络方联合噻托溴铵治疗COPD迁延期效果优于单纯噻托溴铵治疗,能减轻患者症状,改善相关指标。

补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床观察

目的探讨补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法研究对象选取2017年3月—2018年2月收治的类风湿性关节炎继发骨质疏松的住院患者108例,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,各54例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上服用中药补肾通络方,比较2组患者治疗的总体疗效,包括治疗前后的临床症状、体征改善和骨密度改善情况。结果观察组的治疗总有效率为92. 59%明显高于对照组(75. 93%)(χ2=5. 65,P=0. 02);治疗后,观察者的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数均明显低于对照组(均P <0. 05),腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子骨密度均明显高于对照组(均P <0. 05)。结论补肾通络方联合西药治疗可明显改善患者的临床症状,缓解患者骨质流失,改善患者骨代谢,疗效显著。