Network Meta-analysis of the clinical efficacy and safety of kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for the treatment of rheumatoid arthritis with kidney deficiency type

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of different Traditional Chinese Medicine(TCM)-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for rheumatoid arthritis(RA). METHODS: The current Bayesian network Meta-analysis compared different TCM-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for RA. Eight electronic databases and two trial registration platforms were searched. Rev Man 5.4 and Stata 16 software were employed. RESULTS: A total of 42 studies involving 3779 cases were included. The results showed that the most effective intervention for improving efficacy was Wanbi decoction(顽痹汤);Bushen Quhan Zhiwang decoction(补肾祛寒治尪汤) was superior in reducing the incidence of adverse reactions;and Qiwei Tongbi oral liquid(七味通痹口服液) effectively reduced C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate levels.CONCLUSION: Combining TCMs with conventional Western Medicine can improve the clinical efficacy of RA treatments, reduce inflammatory indexes, and result in a higher safety profile. However, this conclusion needs to be verified by more high-quality randomized controlled trials.

从脾肾论治肌少-骨质疏松症

肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征,是老年人群常见的慢性肌肉骨骼系统疾病。随着人口老龄化的加剧,肌少-骨质疏松症的患病率逐年升高,严重增加老年人跌倒、骨折、住院的风险,影响老年人的生活质量,加重社会经济负担。中医学认为肌少-骨质疏松症的病位在肌肉与骨骼,其发生发展与脾肾密切相关,主要病机为肾精亏虚、脾胃虚弱。治疗上应当辨证求因,标本兼治,综合运用补肾填精、健脾益气等治疗方法,发挥中医整体观念和辨证施治的优势。

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例。对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度。结果:两组患者治疗后VAS评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后骨密度均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第1个疗程治疗后骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第2个疗程、第3个疗程治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗可明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨性疼痛,改善骨密度,提高患者生活质量。

中医补肾壮骨强筋法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎为临床常见病,且影响人们生活质量。在治疗上,寻求最小创伤、最小并发症、最低医疗费用的治疗手段为学者们不断追求的目标。而在国内因中医辨证论治历史悠久,经验丰富,且因国内同行经过几千年的不断传承与创新、国内外学术交流活动的不断深入以及病患们对中医疗法的普遍接受,因此在中医辨证论治理论指导下根据不同证型采用不同的中药方剂治疗膝关节骨性关节炎,显示出了卓著的中远期疗效。本文中笔者就中医运用补肾壮骨强筋法治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的研究进展进行综述。

国医大师韦贵康治疗腰椎间盘突出症的用药规律分析

【目的】分析国医大师韦贵康治疗腰椎间盘突出症患者的中药组方和用药规律,以期为中医药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】基于中医传承辅助平台V2.5,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨国医大师韦贵康治疗腰椎间盘突出症的用药组方规律。【结果】纳入中药处方40首,涉及中药76味。使用频次大于10次的药物共有18味,用药频次居前10位的中药为两面针、白芍、三七、丹参、降香、煅龙骨、甘草、千斤拔、茯苓、山茱萸。所用中药以性平温及味甘辛为主,入肝、肾、脾经居多。提取得到2味药组成的药物组合15个,衍化得到的新处方3首。【结论】国医大师韦贵康在治疗腰椎间盘突出症的选药上常用性平温、味甘辛、归肝肾脾经的药物,治疗原则以行气活血止痛、补肝肾强筋骨为主,兼以健脾益气祛湿。

基于“肝肾同源”理论辨治前交叉韧带自体肌腱重建术后腱骨愈合探析

腱骨愈合是运动医学的难题,目前以自体肌腱修复重建术为主流治疗方法,但是术后存在肌腱愈合欠佳等情况。文章以中医“肝肾同源”理论为依据,从“肝肾同源”理论源流、腱骨愈合的中医认识、肝肾同源与腱骨愈合的关系、前交叉韧带自体肌腱重建术后肝肾亏虚证的治疗几个方面进行论述,探讨“肝肾同源”理论与腱骨愈合的联系,阐明“补肾活血汤”能提高前交叉韧带自体肌腱重建术后腱骨愈合的临床疗效。

补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折临床研究

目的:观察补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年5月在日照市中医医院创伤骨科行手术治疗的46例肝肾亏虚型股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组给予补肾壮骨膏方服用,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、生活质量评分变化情况。结果:治疗组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月治疗组Harris评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率为82.61%,对照组显效率为56.52%,两组患者显效率比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月VAS评分低于本组手术前,且治疗组低于对照组,治疗组术后12个月评分低于术后6个月(P<0.05)。治疗组在术后6个月、术后12个月生活质量评分明显优于对照组,且治疗组术后12个月PCS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折,可加快骨折愈合速度,减轻患者疼痛程度,促进肢体功能恢复,提高生活质量。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

梁德治疗退变性腰椎管狭窄症用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探讨梁德教授治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的用药规律。【方法】收集梁德教授有效诊治DLSS患者的门诊处方,基于中医传承辅助平台软件(TCMISS V2.5),统计梁德教授治疗DLSS处方中各药物的使用频次、药物之间的关联规则等,挖掘潜在的新方组合。【结果】共纳入133首处方和73味药物。使用频次在20次以上的药物有26味,主要可分为补肝肾强筋骨类、祛湿类、活血止痛类、补气健脾类、滋阴疏肝类、行气理气类等。药物组合及核心药物组合分析结果显示梁德教授治疗DLSS用药以补益肝肾或健脾运湿为基础,随症加减。基于核心组合筛选得到3首潜在新方,其中新方1的组成为党参、苍术、生地黄、甘草、炙甘草、白术,新方2的组成为山药、枸杞子、泽泻、桃仁、酒山茱萸肉,新方3的组成为续断、杜仲、独活、金银花。【结论】梁德教授诊治DLSS用药以补益肝肾为主,常辅以健脾行气、清热除湿、活血化瘀等药,提示其诊治DLSS多从肝、脾、肾三脏入手,重视祛湿除热的临证经验和“筋骨并重”的治疗原则。

从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用

目的:从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用。方法:将荣筋拈痛方分为补肝肾强筋骨药组和祛风湿止痹痛药组,建立其化合物的分子数据集;搜索Drug Bank数据库中骨关节炎治疗相关的刺激关节软骨中蛋白多糖合成以及抗炎镇痛药物,建立其各自的药物分子集。依托定量构效关系平台,分析补肝肾强筋骨药组和刺激关节软骨中蛋白多糖合成药物分子数据集、祛风湿止痹痛药组和抗炎镇痛药物分子数据集的化学空间。结果:荣筋拈痛方分子具有分散的化学空间,且补肝肾强筋骨药物部分化合物与刺激关节软骨中蛋白多糖合成的药物具有相同或相近的化学空间,祛风湿止痹痛药物部分化合物与抗炎镇痛的药物具有相同或相近的化学空间。结论:荣筋拈痛方治疗骨关节炎具有广谱的作用特点,其中,补肝肾强筋骨药物可能具有刺激关节软骨中蛋白多糖合成的作用,而祛风湿止痹痛药物可能具有抗炎镇痛的作用。

金明秀治疗类风湿性关节炎经验

金明秀教授认为,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为本虚标实之证,本虚为肝肾不足,标实为风寒湿热之邪。金教授治疗RA,注重滋补肝肾壮筋骨,常用六味地黄丸为基础方加减。若RA患者关节疼痛为游走性,以风胜致痹者,多用防风、羌活、独活、威灵仙等;若关节疼痛剧烈,遇寒加重,形寒肢冷,以寒胜致痹者,多在温肾助阳的基础上加用附子;若症见关节酸楚疼痛,肿胀明显,身体沉重,以湿胜致痹者,常用泽泻、茯苓、猪苓配桂枝;若关节肿胀明显者,加车前子;若关节红肿疼痛,自觉关节局部灼热,加用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁;若湿热之邪致病者,采用二妙丸加味。金教授常强调先消肿后止痛的治疗原则,消肿之关键在于利湿,常用桃红四物汤加减,另加用虫类药、藤类药通络止痛。金教授在祛邪的同时兼顾扶正,若见乏力、汗出明显者,多用生黄芪,配当归以补血益气;若见纳呆、便溏者酌加健脾和胃之品,如焦山楂、焦神曲、焦麦芽、白术、山药等;以当归配川芎、熟地黄、鸡血藤以养血行血。金教授还重视引经药物的使用,依部位辨证用药,重视日常调护,嘱患者避风寒、慎起居、调饮食、畅情志、做到动静相宜。

基于网络药理学探讨桑寄生“补肝肾、强筋骨”的作用机制

目的:运用网络药理学的方法预测桑寄生“补肝肾,强筋骨”的作用靶点及相关信号通路,为桑寄生传统功效的阐释提供参考。方法:利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库、网络药理学在线数据库(TCMID)和《中华本草》搜索桑寄生化学成分,并筛选其活性化学成分。运用TCMSP数据库和Swiss TargetPrediction数据库预测活性化学成分的作用靶点。运用GeneCards数据库和OMIM数据库预测“补肝肾,强筋骨”相关的疾病靶点。运用STRING数据库构建“药物-疾病”交集靶点PPI网络,并采用cytoscape 3.6.1软件进行可视化分析,筛选核心靶点;同时采用cytoscape 3.6.1软件构建“活性成分-核心靶点-疾病”网络。利用Cytoscape 3.6.1软件中的ClueGO插件进行基因本体(GO)生物学过程和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:筛选得到8个活性化合物,358个靶点蛋白,其中RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、表皮生长因子受体、转录因子AP-1和雌激素受体等靶点可能是桑寄生“补肝肾、强筋骨”的关键靶点。桑寄生“补肝肾、强筋骨”主要涉及细胞增殖、代谢过程、生物合成过程、炎症反应等生物过程,通过调控甲状腺激素、破骨细胞分化、HIF-1、TNF、NF-κB、雌激素、长寿调节途径和JAK-STAT等信号通路来发挥“补肝肾、强筋骨”作用。结论:本研究初步揭示了桑寄生传统功效“补肝肾、强筋骨”的分子作用机制,体现了桑寄生“多成分-多靶点-多途径”的作用特点,为进一步的药效物质基础和作用机制实验研究提供了参考依据。

诸云龙教授治疗膝关节骨性关节炎经验之谈

本文旨在对诸云龙教授治疗膝关节骨性关节炎的临床经验进行总结,诸云龙教授以擅长针药结合治疗骨关节病著称,有扎实的中医理论基础和丰富的临床经验,认为膝关节骨关节炎多属中医痹症中的骨痹[1],中医基本病机"瘀血痹阻经络",治疗上重视补肝肾,壮筋骨,活血化瘀为治疗原则,导师根据不同的病机特点,采用针药结合的治疗方法,临床上效如桴鼓。

诸云龙教授治疗膝关节骨关节炎36例

本文旨在对诸云龙教授治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行总结,诸云龙教授以擅长针药结合治疗骨关节病著称,有扎实的中医理论基础和丰富的临床经验,认为膝关节骨关节炎多属中医痹症中的骨痹,中医基本病机"瘀血痹阻经络",严重影响了患者生活、工作和学习[1]。治疗上重视补肝肾,壮筋骨,活血化瘀为治疗原则,其根据不同的病机特点,采用针药结合的治疗方法,临床上疗效显著。