益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病临床观察

目的:观察益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病(CKD)的效果。方法:108例用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均用西医常规治疗,观察组加用益气清热降浊汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h UTP、Scr及BUN水平低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热降浊汤辅治更有利改善肾功能及中医症状。

基于“寒气生浊,热气生清”探讨肿瘤的中医辨治

“寒气生浊,热气生清”可诠释肿瘤发生、发展、转移的病机与治疗。浊者,浊邪也,包括痰湿、瘀血、毒聚等病理因素及局部形成的瘤体;清者,清气也,包括全身之虚。寒盛热衰积聚生,肿瘤发生以寒邪为病因;浊邪盛则瘤体长,肿瘤发展以浊邪盛主导;清气虚则癌毒传,肿瘤转移以清气虚为始发。其治疗应以温阳散寒为纲、生清化浊为法,以此为肿瘤的中医辨治提供新的思路。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察养肺消积分期疗法对晚期(IIIb-IV期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响。方法采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标。结果综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05)。结论养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用。

补气健脾清热中药对恶性肿瘤患者自然杀伤细胞活性及生活质量的影响

目的观察补气健脾清热中药对恶性肿瘤患者自然杀伤(NK)细胞活性及生活质量的影响。方法将200例恶性肿瘤患者随机分为2组,治疗组100例予补气健脾清热中药,对照组100例采用常规治疗,2组均20 d为1个疗程,共治疗2个疗程。以Karnofsky(卡氏)评分评价患者生活质量;检测2组治疗前后NK细胞活性变化情况;统计2组临床症状疗效及体质量变化情况。结果治疗组生活质量改善率79.0%,体质量改善率72.0%;对照组分别为39.0%、25.0%。2组生活质量及体质量改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后比较NK细胞活性与本组治疗前及对照组治疗后比较均明显提高(P<0.05)。治疗组神疲乏力、少气懒言、食欲减退、失眠及自汗临床疗效均优于对照组(P<0.01)。结论补气健脾清热中药可明显提高恶性肿瘤患者NK细胞活性,改善生活质量。

肝癌炎性微环境与中医药干预疗法概述

对肝癌炎性微环境的研究近况及中医药调节肝癌炎性微环境的疗法进行概述。肝癌的炎性微环境由细胞成分与非细胞成分组成,涉及肿瘤相关成纤维细胞、肝星状细胞、肿瘤相关巨噬细胞、淋巴细胞等细胞成分及促血管生成因子、炎性因子等非细胞成分,这些相关成分可以通过激活复杂的信号通路,在肿瘤发生、血管生成、癌肿的侵袭和转移中扮演重要角色。基于调节肝癌炎性微环境的中医药疗法主要有清热解毒、活血化瘀、健脾益气、扶正固本等疗法。

益气清热降浊法对慢性肾脏病3~4期患者氧化应激指标的影响

目的探究益气清热降浊对慢性肾脏病3~4期患者氧化应激指标的影响。方法选取吉林市龙潭区铁东医院2018年2月—2019年10月收治的83例慢性肾脏病3~4期患者开展研究,采用随机化分组法分为治疗组(42例)和对照组(41例),对照组采用氯沙坦钾治疗,治疗组采用益气清热降浊中药治疗,治疗后比较2组中医证候积分、氧化应激指标。结果干预后,治疗组患者中医证候积分低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-PX)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾脏病3~4期患者中应用益气清热降浊治疗,能够改善临床症状,稳定氧化应激指标水平。

崩漏临床辨证四原则

崩漏是妇科常见病,临床辨证论治,综合八纲、气血、脏腑等全面分析,从治肾调经、清热固经、益气健脾、固经养血四个方面深入探讨,辨证用药,临床疗效显著,副作用小,值得推广。

钱先教授治疗痛风经验

钱先教授认为,痛风的发生是内外合邪的结果,病理性质总属本虚标实,病机以肝肾亏虚、脾运失调为本,以风邪、寒邪、湿邪、热邪、痰浊、瘀血闭阻经络为标。治疗应重分期论治:急性发作期多以湿热蕴结、痰浊阻滞为主,治疗应清热除湿、化痰泻浊、通络止痛;间歇期和慢性期以脾虚湿阻、肝肾阴虚为多,治疗应益气健脾、补益肝肾、除湿通络。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

赵世珂交通心肾辨治不寐

赵世珂教授认为不寐基本病机为阴阳平衡失调,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,心肾不交为失眠常见致病机制之一,擅于运用交通心肾法治疗不寐,效果颇佳,从滋阴清心、温肾降火、开通心窍、清热化痰、益气健脾等方面应用交通心肾法治疗不寐,附验案5则。

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。

补气法和清热法治疗糖尿病的不同应用

清热法和补气法是中医治疗糖尿病的常用两大治法。最近有研究表明,清热法和补气法虽然在临床上治疗糖尿病都可取得很好的疗效,鉴于两类中药性味、归经、有效成分等的不同,两者在理论依据、临床应用、药理研究和作用机制上均存在差异甚至有截然相反的作用。在深入探讨清热法和补气法治疗糖尿病的异同点,并从理论依据、临床应用、作用机制等方面分别进行归纳和总结,分别以常用的补气药人参和清热药黄连为代表揭示两类药物如何从不同途径改善机体的糖代谢,以探讨临床治疗糖尿病的新思路和方法,从而能够更有针对性和方向性的指导糖尿病的临床用药选择。

中医药治疗疮疡简况

疮疡外部形态可分为肿疡和溃疡,不同阶段形态、用药不同,外用药为主。治疗不外乎消、托、补三大法则。包括局部用药与复方(清热活血化瘀、除湿排脓、敛疮收口),其他(单味中药、外用药实验研究、灸法、针刺等)。疮疡初期,皮肤表面红、肿、热、痛,高于皮肤表面,即肿疡成型期,主要消、托、补中消;中后期疮疡除湿排脓,袪腐生新。初期内服药物:黄连、黄柏、苦参、夏枯草、龙胆草等清热解毒,配红霉素、金霉素软膏等消肿止痛。疮疡早期失治到达中期肿疡,应尽早切开引流使脓毒排出,托、补结合,配针灸;疮疡后期素体虚弱,补法合除湿,配生肌膏袪腐生新。

阴炎速清洗剂外用结合益气活血清热解毒中药治疗宫颈癌放疗后放射性阴道炎疗效观察

【目的】探讨阴炎速清洗剂外用结合补益气血、活血祛瘀、清热解毒中药治疗宫颈癌放疗后放射性阴道炎的疗效。【方法】采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组33例。观察组运用阴炎速清洗剂(由野菊花、大黄、蒲公英、苦参、当归、红花、白鲜皮、土槿皮、鲜艾叶、五倍子等20余味中草药组成)外洗结合中药(基本方:党参、北芪、白术、麦冬、当归、熟地黄、枸杞子、补骨脂、白花蛇舌草、土茯苓、败酱草、甘草等)口服,对照组用高锰酸钾溶液冲洗及甲硝唑片塞阴。治疗半年后,观察2组临床疗效,并随访复查半年。【结果】观察组的总有效率为87.88%,显著高于对照组的66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),提示观察组疗效优于对照组。经随访复查半年,2组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示2组患者的复发率相仿。【结论】阴炎速清洗剂外用结合补益气血、活血祛瘀、清热解毒中药口服在治疗放射性阴道炎方面有较好疗效。

益气化瘀清热利湿法治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察益气化瘀清热利湿法辨治糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)气阴亏虚、瘀浊阻络证的疗效及对血液流变学水平的影响。方法筛选2016年8月—2018年10月江西省萍乡市中医院收治的DN患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均予以常规干预措施,对照组口服厄贝沙坦片,治疗组在对照组基础上予以益气化瘀清热利湿法治疗。2组连续治疗8周。比较2组24 h平均动脉压和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1c)水平、气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分、血糖和血脂、肾功能水平以及临床疗效,检测2组患者的血液流变学水平。结果2组治疗后24 h收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和24 h舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Hb A1c明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分以及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,PPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG))、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、尿β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β2-MG)水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者总有效率为86.00%(43/50),显著高于对照组66.00%(33/50)(P<0.05)。治疗后,治疗组的血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,益气化瘀清热利湿法辨治DN气阴亏虚、瘀浊阻络证,可促进临床症状、糖脂水平、肾功能改善,提高临床疗效,且可降低血液流变学水平。

益气活血清热解毒法治疗早期糖尿病足的临床研究

目的探讨益气活血清热解毒法治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法选择早期糖尿病足患者60例,随机分为两组。治疗组30例,采用益气活血清热解毒法治疗;对照组30例,用生理盐水500mL加山莨菪碱20mg静脉滴注治疗。观察治疗前后两组患者的临床症状,足背动脉血流动力学,腓总神经传导速度的变化,并将两组的综合疗效进行比较。结果研究显示治疗后患者的临床症状体征均有改善,足背动脉的血流增加,腓总神经的传导速度亦有明显提高,且治疗组的疗效明显优于对照组。结论益气活血清热解毒法对早期糖尿病足有良好的防治作用。

益气清热降浊方合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者肾功能及氧化应激的影响

目的研究益气清热降浊方合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者肾功能及氧化应激的影响。方法选取2018年6月—2019年6月治疗的慢性肾脏病患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组(各50例)。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联用益气清热降浊方治疗,2组在治疗期间均给予个案管理干预,周期为2个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、血清MDA、SOD、GSH-Px水平。结果与治疗前相比,2组患者治疗后腰膝酸软、困倦乏力、水肿不消、胃呆腹胀中医证候积分、尿24 h UTP、血清Scr、BUN、MDA均降低,且观察组低于对照组,血清SOD、GSH-Px均上升,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论益气清热降浊方联合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者具有缓解临床症状,延缓病情进展、改善肾功能及氧化应激状态的作用。

李顺保主任医师治疗重症肺炎临床经验解析

李顺保主任医师认为重症肺炎的中医病因为温、热、毒,其病位在肺,对于重症肺炎宜分五步进行治疗,即宣肺气、清肺热、化痰浊、养肺阴、补肺气,临床疗效颇佳。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。