梁繁荣运用“平肝补肾”法针灸治疗帕金森病临证经验

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病,目前尚缺乏能明显延缓或阻止疾病进展的疗法,临床以对症治疗为主。中医学中帕金森病属于“颤证”范畴,梁繁荣教授认为其病位在脑,与肝、肾关系最密切,核心病机为“肝风内动、肾精不足”。临证治疗以“平肝补肾”为重要治则,辨证归经以足厥阴肝经、足少阴肾经、督脉为主。采用分期论治:早期平肝息风、舒筋止颤,中期补肾益髓、通脑调神,晚期养肝荣肾、滋养筋脉,针刺和艾灸治疗相结合,多脏同调,在缓解帕金森病的动作迟缓、肌肉强直震颤、睡眠障碍、认知功能损害等方面取得较好的临床效果。

补脾通络法治疗冠心病微血管病的临床研究

目的:基于络病理论探讨补脾通络法改善冠心病微血管病病人症状的临床疗效。方法:选取2018年5月—2020年3月我院收治的100例冠心病微血管病人,采用随机数字法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予基于络病理论的益肾健脾化瘀通络汤治疗。比较两组临床疗效、内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)]、冠状动脉微循环[冠状动脉血流储备功能(CFR)、心肌平台强度(A)、再充盈平局速度(β)]、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和中医症状积分差异。结果:研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。与治疗前比较,两组治疗后NO、VEGF、A、β、CFR及SAQ评分上升,ET-1、CRP和中医症状积分下降,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于络病理论应用补脾通络法的健脾补肾通络汤治疗冠状动脉微血管疾病疗效显著,可改善病人临床症状和内皮功能,并提高冠状动脉微循环。

黄精补益肾气在老年高血压病辨治中的临床应用

老年高血压病是现代社会危害老年人健康的重要因素,随着中药降压在老年高血压病中的广泛应用,补益肾气法辨治老年高血压病正得到大力发展。黄精作为重要的补益肾气药材,具有补气养阴、健脾、润肺、益肾的功效,但当前缺乏黄精补益肾气在辨治老年高血压病中的系统阐释。文章通过查阅古今文献,对黄精的补益肾气功效进行考证,并通过精气互化、先后天相互资生、金水相生理论对其补益肾气功效系统阐释,完善其在补益肾气法治疗老年高血压病中的应用价值。同时结合化学成分及现代药理学研究,阐述其在治疗高血压病中抑制氧化应激、改善胰岛素抵抗、调节肠道内稳态、调节性激素的作用。旨在为进一步研究及药物开发提供理论指导。

张立平从脾胃论治难治性痤疮的经验

介绍张立平教授从脾胃论治难治性痤疮的经验。张教授临证中发现难治性痤疮患者的病因多见脾胃虚弱,脾胃运化失司,升清降浊不足,在外则肌肤失养,腠理闭阻,在内则阴火内生,上炎于表,而生痤疮,为里虚表实之证;治疗当补脾气虚之不足,清在表之伏阳;在补脾调气的基础上清泻在表之实邪,中病即止,后继以顾护脾胃收功,防止病情反复发作,临床取得良好疗效。并附验案1则。

“导气同精”针法治疗肾精不足型老年性耳聋的疗效研究及其对血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的影响

目的:观察“导气同精”针法治疗肾精不足型老年性耳聋(ARHL)的临床疗效及其对血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法:将60例肾精不足型ARHL患者随机分为常规针刺组和导气同精针刺组,每组30例。常规针刺组采用常规针刺治疗。导气同精针刺组行导气同精手法,1次/d,10次为1个疗程。两组患者连续治疗4个疗程后,评价其临床疗效,观察两组患者治疗前后平均听阈、耳鸣严重程度评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、生活质量量表(SF-36)评分以及患者血清IL-6、IL-10水平变化情况。结果:(1)导气同精针刺组治疗总有效率66.67%(20/30)高于常规针刺组总有效率36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的平均听阈值明显提高,且与常规针刺组相比,导气同精针刺组对平均听阈值改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者耳鸣严重程度评分均明显降低,且导气同精针刺组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者MMSE量表评分均得到一定程度的提高,且导气同精针刺组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,两组患者SF-36量表评分明显提高,且导气同精针刺组评分提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,两组患者血清中IL-6水平下降,IL-10水平上升,其中导气同精针刺组对血清中IL-6、IL-10水平调节明显优于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导气同精针法可以明显提高肾精不足型ARHL患者的临床疗效及平均听阈,改善患者的听力水平及耳鸣症状,同时还可以调节血清炎症因子IL-6、IL-10水平,提高患者认知能力,改善生活质量,值得研究和临床推广。

基于络病学说探讨动脉粥样硬化辨治规律

动脉粥样硬化属中医脉络病范畴,发生与发展与络病学说密切相关。基于络病学说,总结本病病机为本虚标实,其中本虚为脏腑功能受损,络虚不荣,标实为痰、瘀、毒互结,络阻不通,络道亢变、络道绌急、络久成积是本病病情进展的重要因素,治疗采用攻补兼施的原则,具体治法有益气养阴荣络、活血化痰通络和平衡阴阳宁络,以使气血充和,阴阳平衡,络脉条达。

金志春教授治疗盆腔炎性不孕症临证经验探赜

盆腔炎性不孕症属于临床常见病,中医治疗在增强机体免疫力、促进炎症吸收、改善盆腔环境等方面具有优势。本文从辨证思路、治疗特色、临证施治等方面系统阐述金志春教授治疗盆腔炎性不孕症的学术思想与经验。辨证思路提出本病属本虚标实之症,肾虚为本,血瘀为标,二者互为因果互促。引“邪之所凑、其气必虚”思想,断肾虚血瘀胞阻病因病机。治疗特色以“补肾活血、祛瘀通胞脉”为基本大法,因人制宜,灵活辨证,兼夹症状,顾阴阳气血平衡。辅以清热利湿、温阳暖宫、滋阴降火、疏肝调脾、气血双补等治法。衷中西合参,喜抗炎中药。临证施治承前人之学术思想,立足整体,谨守病机,补肾活血祛瘀,结合兼证行辨证论治,促进妊娠,为解决患者不孕症难题提供参考和思路。

赤麒麟散治疗动脉粥样硬化的理论基础与应用实践

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的重要发病基础。AS与阴疽在病因、病位、病情严重程度、病机、治法和病程演变方面具有较高的一致性。该文基于阴疽理论,并结合AS涉及的主要脏腑特性和错综复杂的发病机制,提出温消、温托、温补合用以治疗AS,创立了由三七、血竭、红曲组成的角药经验方赤麒麟散,方中三七以温补、温托为主,兼顾温消;血竭以消、托、补并重;红曲以温补、温消为主,兼顾温托。在临床实践中应用赤麒麟散治疗阳虚痰瘀互结证AS患者,取得了较显著的疗效,可为临床运用中药治疗AS提供借鉴。

基于“络虚通补”理论探讨虫类药在治疗慢性心力衰竭中的运用

不同的虫类药药效各具特点,涉及祛瘀活血、祛痰散结、补益等。本文基于“络虚通补”理论探讨虫类药在治疗慢性心力衰竭(CHF)中的运用,以中医“络虚通补”理论为切入点,将CHF病机分为气阳虚乏、络虚不荣,痰瘀水停、络息成积,认为治疗应化瘀通络、祛痰通络、散结通络、通补心络,从而达到“络虚通补”之效,并总结虫类药物功效及现代药理机制,为CHF治疗提供用药思路。

清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻作用机制探析

脾虚型小儿泄泻常由暴泻失治迁延而成,临床多见大便稀溏、色淡不臭,食后作泻,神疲倦怠为辨证要点。清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻是三字经流派小儿推拿的特色之一,具有疗效确切、无副作用、患儿依从性高等优点。随着非药物疗法的发展及其应用,可缓解小儿服药难等情况,有较高的临床应用价值。现对清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻中的作用机制进行探讨与归纳总结,以期为临床推广应用提供参考。

查安生从补肾健脾论治克罗恩病伴贫血经验

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因未明、可累及全消化道的非特发性炎症性肠病,以腹痛、腹泻、体重下降、瘘管形成等为主要表现,该病病程迁延反复,往往伴有贫血症状。西医对治疗该病的疗效未达到满意程度,中医药的独特优势得到体现与验证。江淮名医查安生教授认为,脾肾虚损是CD伴贫血的发病之本,湿、热、瘀乃发病之标。故提出补肾健脾是治病之本,兼以清热祛湿、行气活血,在一定程度上能缓解患者的症状,改善体质,进一步提高生活质量。

补肾活血解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛(肾虚血瘀型)经验

不稳定型心绞痛(UA)作为冠心病的一种类型,介于稳定性心绞痛及急性心梗之间,不加以控制极易引发各类心血管事件发生。传统医学中据其表现将其归于“胸痹”“心痛”等范畴,普遍认为其病机归于“血瘀”,合并痰浊、寒凝、气滞等,张叶祥教授认为肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,瘀久酿毒,毒伤血脉,总结UA根本病机为“肾虚血瘀,因瘀致变”,提出“补肾”“活血”“解毒”治疗三法。

董克芳运用补肾活血法治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证经验

介绍董克芳运用补肾活血法治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证经验。膝骨关节炎中医学属“膝痹”,临床以肾虚血瘀证为多见。董教授认为膝痹即肝肾亏耗为本,寒湿风三邪、气滞血瘀痰凝为标。而肾虚血瘀证者,有“本虚以肾为主、标实以瘀为要”的特点。董克芳教授在临床诊疗膝痹肾虚血瘀证者时,坚持“以培补肾元为重,养肝疏肝为主,兼以健脾益气祛湿”,主张“有形之瘀必除,无形之瘀需祛”,临床疗效显著。并附典型病案1则,以资佐证。

基于肠道菌-神经递质-脑轴探讨补益心脾法对产后抑郁心脾两虚证患者情绪的改善作用

【目的】观察基于肠道菌-神经递质-脑轴(简称脑肠轴)理论运用补益心脾法治疗产后抑郁心脾两虚证患者的临床疗效,探讨其对患者抑郁、焦虑情绪的改善作用。【方法】将2021年6月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院就诊的136例产后抑郁心脾两虚证患者按随机数字表法随机分为常规治疗组(对照组)和补益心脾组(观察组),每组各68例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上联合补益心脾法(参芪解郁方)治疗,2组均连续治疗6周。观察2组患者治疗前后中医证候主症积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分和血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)、谷氨酸(GLU)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗6周后,观察组的总有效率为89.71%(61/68),对照组为73.53%(50/68),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P <0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的情志不畅、思维困顿、食欲减退、腹胀便溏等各项主症积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(3)抑郁、焦虑情绪方面,治疗后,2组患者的HAMD评分和GAD-7评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(4)神经递质方面,治疗后,2组患者的血清5-HT、DA、NE水平均较治疗前升高(P <0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(5)肠道菌群代谢产物方面,治疗后,2组患者的血清SCFAs、GLU、GABA水平均较治疗前提高(P <0.05),且观察组的提高幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(6)安全性方面,观察组的不良反应发生率为8.82%(6/68),对照组为5.88%(4/68),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】基于脑肠轴理论使用补益心脾法治疗产后抑郁心脾两虚证患者疗效显著,可通过改善患者神经递质失衡及肠道菌群代谢来减轻抑郁、焦虑情绪,且具有较高的安全性。

基于维生素D轴探讨补肾论治胃癌的潜在靶点

维生素D是人体内一种重要的维生素,可通过进食或照射阳光获得。《黄帝内经》云:“肾者,胃之关也”,阐明了胃与肾在生理、病理上存在联系,因此可通过有效调节肾的功能来治疗胃癌(GC)。由于维生素缺乏可对GC造成影响,故可通过补充维生素有效改善GC患者的生活质量。作者前期查阅国内外文献及研究发现,维生素D轴与GC有着密切的联系。据此推测,中医药运用补肾法治疗GC,可能是通过作用于维生素D轴以调节GC细胞生长、侵袭、转移和凋亡,从而发挥防治作用,故维生素D轴可能是中医补肾论治GC的关键靶点。

基于“肝肾-脑共济”理论论述短暂性脑缺血发作后认知障碍

从“肝肾-脑共济”理论切入探讨短暂性脑缺血发作后认知障碍病机,提出肝肾亏虚、内风旋动、脑髓失养是短暂性脑缺血发作后认知障碍的发病之本,痰瘀火郁酿生浊毒,入血污髓损络为发病之标。主要针对注意力、工作记忆力、执行功能、定向力等4方面认知功能,从肝肾入手分期治疗短暂性脑缺血发作后认知功能障碍。初期病人定向力、工作记忆力认知功能下降,病机为痰瘀火郁化浊,入血污髓伤络,重在清热解毒化痰、清髓活血通络;后期病人处理事情速度明显减缓,工作记忆力严重下降,注意力不集中等执行力损伤表现,病机为肝肾亏虚、精血不足、脑髓失充,重在补益肝肾,填精益髓养血。标本同治、补泻并用则肾充肝柔、热清痰消瘀化浊去,可改善病人短暂性脑缺血发作后认知功能。

益肾壮骨活血方联合针刀疗法治疗髌骨骨性关节炎临床观察

目的探讨髌骨骨性关节炎患者采用益肾壮骨活血方联合针刀疗法的临床效果。方法从南昌市洪都中医院2021年6月—2022年6月收治的髌骨骨性关节炎患者中抽取70例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组和观察组的治疗方法分别为常规西医治疗、益肾壮骨活血方联合针刀治疗,对比两组治疗前后的炎性因子水平和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较对照组低(P<0.05),WOMAC评分较对照组低(P<0.05)。结论髌骨骨性关节炎患者采用益肾壮骨活血方与针刀联合治疗效果较显著,不仅能有效减轻炎症反应,还能改善关节功能,临床可进一步推广。

中药复方与肠道菌群相互作用研究进展

中药复方与肠道菌群存在着交互作用,这种作用包括中药复方对肠道微生物结构和菌群代谢活性的调节,以及肠道菌群可进一步促进中药复方成分在人体内的吸收和转化。关于中药复方与肠道菌群关系的研究较多,但仍存在以下问题:(1)目前关于中药复方与肠道菌群相互作用的研究多集中在阐述中药复方通过调节肠道菌群而治疗疾病,整体的研究水平不够全面和深入;(2)动物与人体内的肠道菌群组成具有差异性,且目前中药复方与肠道菌群相互作用的实验载体多是动物,临床研究报道较少;(3)药效机制研究缺乏验证实验,仅有极少数的研究确认了中药复方和肠道菌群具有明确的因果关联,大多研究结果仅仅表明了中药复方对肠道菌群的影响是治疗作用的关联因素,不足以说明肠道菌群在药效机制中的因果关系;(4)中药复方成分复杂,肠道菌群介导中药复方成分转化方面的研究难度较大。今后需开展多中心、大样本、高质量的临床研究探讨中药复方与肠道菌群之间的相互作用,也应将研究方向多集中在“复方-肠道微生态-代谢物-疗效”的因果关系上,为进一步揭示中药复方治疗疾病的科学内涵提供新思路。

益气活血通络汤联合塞来昔布胶囊防治早期膝骨关节炎临床观察

目的:观察益气活血通络汤联合塞来昔布胶囊防治早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2022年8月至2024年8月长葛市人民医院诊断并收治的早期膝骨关节炎患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例和联合组53例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予益气活血通络汤治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、膝关节疼痛程度评分、生活质量评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组有效率为96.23%,对照组有效率为84.62%,联合组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后膝关节疼痛程度评分均低于治疗前,且联合组治疗后膝关节疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后生活质量评分均低于治疗前,且联合组治疗后生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后关节液炎症因子水平均低于治疗前,且联合组治疗后TNF-α、MMPs、IL-6和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血通络汤联合塞来昔布胶囊治疗早期膝骨关节炎,能提高临床疗效,减轻患者膝关节疼痛程度,改善关节肿胀程度,提高患者的生活质量,降低患者体内炎症因子表达水平。

健脾补肾法配合埋线治疗小儿遗尿症临床研究

目的:探讨健脾补肾法配合埋线治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法:选取遗尿症患儿65例,按照治疗干预方式的不同分别建立穴位埋线组(n=34)和联合治疗组(n=31)。穴位埋线组予以埋线疗法,联合治疗组予以健脾补肾法配合埋线疗法。观察并对比两组患儿临床治疗效果、治疗前后中医证候积分情况、睡眠质量、尿流动力学、膀胱功能变化情况。结果:联合治疗组临床治疗效果较穴位埋线组更佳(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均值均得到明显改善,且联合治疗组评分明显低于穴位埋线组(P<0.05);治疗后两组睡眠质量均得到明显改善,且联合治疗组睡眠质量各维度均值均明显高于穴位埋线组(均P<0.05);治疗后两组最大尿流率时Pdet、MFR较治疗前明显升高,且联合治疗组各指标均值明显高于穴位埋线组(P<0.05);治疗后两组FS、膀胱容量较治疗前明显升高,两组BVWI均值均明显降低(P<0.05),且联合治疗组FS、膀胱容量均值明显高于穴位埋线组,联合治疗组BVWI均值明显低于穴位埋线组(P<0.05)。结论:健脾补肾法配合埋线治疗原发性小儿遗尿症可获得较好的治疗效果,对帮助患儿快速恢复正常睡眠质量具有积极意义。