基于“肝-脑-目”轴探讨中医药论治干眼

“肝”“脑”“目”三者在生理及病理上相互联系,形成了“肝-脑-目”轴交互体系。其关系存在多向交互串扰,影响干眼的发生发展。应用脏腑辨证理论从生理和病理两个层面对“肝-脑-目”轴的内涵进行阐述,并提出“肝-脑-目”轴的3种失衡状态及其与干眼发病的关系,且肝、肾与目的关系为“肝-脑-目”轴理论之关键。提出清肝疏肝以畅“肝-脑-目”轴、益精生髓以充“肝-脑-目”轴、补肝肾阴以理“肝-脑-目”轴的中医药治疗干眼思路,以期为临床治疗干眼提供参考。

左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

骨痛灵方改善晚期非小细胞肺癌骨转移患者临床观察

目的观察以补肾养精为治则的中药方剂骨痛灵方对晚期非小细胞肺癌骨转移患者的生存质量、中医证候进行分析和研究。方法采用随机数字法将2019年1月—2020年6月在上海市第十人民医院崇明分院中医肿瘤科收治的60例晚期非小细胞肺癌骨转移患者分为对照组和治疗组,两组均为30例,前者采用唑来膦酸骨保护治疗,后者在对照组基础上口服骨痛灵方,两组疗程为8周,将两组治疗前后的中医证候、生存质量评分(EORTC QLQ-C30)进行比较。结果经过8周治疗后,治疗组中医证候改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组在功能领域中躯体、角色、情绪、认知、社会等方面较治疗前改善明显(P<0.05);在主要症状领域,治疗组疲倦、疼痛方面较治疗前有明显下降(P<0.05),在其他症状领域,治疗组失眠、便秘方面改善明显(P<0.05),在经济领域,两组治疗前后差异无统计学意义,治疗组EORTC QLQ-C30评分明显优于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌骨转移患者采用骨痛灵方联合唑来膦酸可以缓解中医临床症状,明显改善患者的生存质量(EORTC QLQ-C30)。

骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

益气养阴生精方对微波辐射大鼠精子凋亡的影响

目的观察益气养阴生精方对微波辐射致大鼠精子凋亡的修复作用。方法将模型大鼠随机分为对照组、辐射组、中药组,每组各24只。采用单次大剂量微波辐射诱导精子凋亡,运用原位末端标记法检测精子凋亡。结果与辐射组比较,中药组大鼠每毫升睾丸组织上层培养液中精子总数和活跃精子数显著增加(P<0.05),精子凋亡率显著降低(P<0.05)。结论益气养阴生精方可防治微波辐射引起的大鼠精子数量减少和精子凋亡增加。

补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证临床研究

目的探析补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证的临床疗效。方法将74例缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证的患者随机分为治疗组与对照组各37例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用补肾填精益髓法。两组患者治疗前后均检测简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)和临床疗效评价,治疗4周后评价疗效。结果在临床疗效方面,治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率67.57%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在MMSE评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;在MoCA评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组;在ADL评分方面,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论补肾填精益髓法治疗缺血性中风轻度认知功能障碍肾虚髓减证疗效显著,能显著改善患者认知能力及患者的生活质量,值得临床推广。

孟河名医朱建华“益肾壮督、养髓填精法”治疗骨髓抑制

朱建华教授临床上主张治疗任何疾病均需辨证与辨病相结合。朱师继承"国医大师"朱良春几十年治疗骨髓抑制的经验,结合自身多年的临床体会,病证同辨,提出骨髓抑制贫血"肾虚药毒"的病因病机理论。认为病位在肾、督脉脊髓,兼及五脏,病机为"肾督虚损,药毒入络,痰瘀内阻,奇经受损,兼及五脏"。主张温补,提出"益肾壮督、养髓填精法"为主的辨证论治理论,提出当补益五脏气血为本,重在益肾壮督、养髓填精。以"益肾壮督,养髓填精"法治疗骨髓抑制贫血。

韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛临床经验

[目的]总结韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛临床经验。[方法]从病因病机、辨证要点、用药特点等方面论述韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]韩延华教授认为本病的病因为肾虚精不化血,冲任血海匮乏,适逢经行,阴血下聚冲任胞宫,全身阴血愈趋不足,血不能上荣于头,脑失所养,发为头痛。治疗上以"补肾填精,养血柔肝"立法,以百灵育阴汤为主方,结合患者的年龄、体质,灵活变通,临床疗效显著,所举验案也获得良效。[结论]韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛有独到的临床治疗经验,值得学习应用。

魏绍斌治疗卵巢早衰经验

卵巢早衰的病因病机为肾气不足,精亏血少,导致气血失调,气病及血。脾胃虚弱,化源不足是疾病的关键,治疗本病应以滋肾益肝填精,健脾养血调气为主要治法,在推崇药膳调理的同时,应用耳穴压丸法治疗,效果显著。

紫河车临床应用研究概况

紫河车是健康产妇娩出的胎盘,又称"胞衣""胞胎",其味甘、咸,性温,归肺、肾、肝经,有补气养血、益精补肾的功效,主治虚损、羸瘦、咳血气喘、劳热骨蒸等证。现代药理研究证实紫河车含有干扰素、各种激素、免疫因子、细胞因子、酶及酶抑制剂、微量元素以及胶原蛋白等活性物质。紫河车提取物具有免疫调节、提高耐缺氧能力、抗氧化、抑制肿瘤增殖、促进细胞增殖与新陈代谢等作用,临床可用于治疗呼吸系统疾病、神经系统疾病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、妇科疾病、少弱精子症、贫血、肿瘤等疾病。通过中国知网、万方等数据库搜索古籍及相关文献报道,从临床应用方面进行综述,为临床处方合理用药提供理论依据。

谭新华教授治疗男科病遣方用药特色探讨

谭新华教授系湖南中医药大学第一附属医院中医外科学主任医师,博士生导师,湖南省名中医,国家首批、第三批中医药学术经验继承人指导老师,享受政府特殊津贴.谭教授悬壶杏林50余年,在中医外科领域耕耘不止,硕果累累,尤擅论治男性生殖系统疾病,所创制的前炎清方、三草安前汤治疗慢性前列腺炎疗效显著.笔者跟师学习两年来,感受颇深,受益匪浅,现就谭新华教授治疗男科病遣方用药特色介绍如下.

养精汤对绝经后妇女生殖激素影响的临床观察 附:25例病例报告

采用随机单盲法对照观察了养精汤与西药尼尔雌醇对绝经后具高促性腺激素、低雌激素并具备典型临床症状、体征妇女的生殖激素的影响。结果表明，治疗前所有患者的血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）偏低，促卵泡生成素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）明显升高，而睾酮（Ｔ）、泌乳素（ＰＲＬ）在正常范围；经３个疗程治疗后，ＦＳＨ显著下降（Ｐ＜０．０５），Ｅ２、Ｐ有上升趋势但无明显差异（Ｐ＞０．０５），ＰＲＬ、ＬＨ则无明显变化（Ｐ＞０．０５），且两组患者症状体征总评分治疗前后自身对照有显著差异（Ｐ＜０．０５），养精汤治疗组与尼尔雌醇对照组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示以补肾精为主的养精汤对绝经后妇女的下丘脑－垂体－卵巢轴功能有一定改善调整作用，该作用与尼尔雌醇相似。

仲景治血痹用针遣药探析

血痹为体虚受风,卫阳不足,血行不畅所致。若病情属较轻,麻木不甚,脉见微涩,寸、关部微紧,脉微主阳气虚弱,脉涩为血行不畅,紧则是外受风寒之寒闭之脉。用针方面,治疗只需针引阳气令阳气通行,对于血分凝滞之病,不独治血分,可用针刺法引动阳气,亦即"气行则血行"之意。针能导引经络去诸痹,故宜针引气血,以泻其邪,而"用针之类,在于调气""调气"不仅是调阳气,调血气,还调一身之气,气被调动了,阳气行则外邪去,气血调和,则寒散痹除。用药方面,张仲景治血痹用黄芪桂枝五物汤以益气通阳,和营行痹,此方即桂枝汤去甘草加黄芪,倍用生姜。为何要去甘草加黄芪,倍用生姜?去甘草之意在于去掉甘草的缓和之性,使药效更快发挥作用;倍用生姜是取其辛温行阳,温振中阳而行卫表,助桂枝走表散邪,阳通血行,血痹自除。

李晓惠治疗再生障碍性贫血经验

李晓惠教授认为再生障碍性贫血以精气内夺为病理基础,病位关于五脏,主要在脾肾,瘀血是重要病理产物,治疗应以补肾为第一要则,兼顾脾胃,适时加用养血活血之品。结合其多年临床实践,李老师拟定治疗慢性再生障碍性贫血的基本方——血复生汤,配合西药治疗,改善患者临床症状及预后。

李伟莉治疗月经过少肾虚血瘀证临床经验

月经过少是女性的常见病、多发病,影响着患者生活质量。近年来发病率有明显增加趋势。李伟莉教授认为本病辨证要点为本虚标实,病机为肾虚血瘀,肾虚则精血不足,冲任亏虚,经血无源,则致月经过少;血瘀则影响气血运行,瘀滞胞宫,血海不能溢,导致月经过少。临证中谨遵"经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之"的病机特点及治疗原则,自拟养精汤可补肾益精、活血通经,标本同治。在治疗月经过少肾虚血瘀证中,取得了较好疗效。

偏头痛的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色。王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素。治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏头痛,配合心理疏导、生活调摄,取得了良好的临床疗效,对当今临床治疗偏头痛极具借鉴价值。

补肾养血填精法配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕症临床观察

目的观察补肾养血填精法配合针刺对薄型子宫内膜不孕症的临床疗效。方法将南昌市洪都中医院2019年1月—2021年1月收治的120例薄型子宫内膜不孕症患者纳入研究,随机分为试验组与对照组,各60例。试验组予补肾养血填精法自拟中药方配合针刺,加入戊酸雌二醇片口服治疗;对照组单纯给予戊酸雌二醇片口服治疗。观察比较2组卵泡期的卵巢基质动脉血流变化搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistive index,RI)、子宫内膜增长情况、子宫内膜三线征阳性及宫内妊娠情况。结果试验组卵泡期的PI、RI均低于对照组(P<0.05),试验组患者的内膜厚度、宫内妊娠率及三线征阳性率均比对照组高(P<0.05),试验组患者的总有效率90.00%(54/60)明显高于对照组80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾养血填精法配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕症,能够改善卵泡期卵巢基质动脉血流变化,促进子宫内膜增长,提高子宫内膜三线征阳性率,提高受孕的几率,值得大力推广运用。

马红霞教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验

卵巢储备功能下降(DOR)指女性卵巢内卵母细胞的数量及质量下降,是导致女性生育能力下降同时伴随性激素异常的一种疾病。近年来其患病率渐趋上升,对具有生育需求的女性造成极大的身心困扰。马红霞教授认为DOR性不孕症与肾、肝、脾三脏密切相关,治疗原则应以温肾养精为主,疏肝健脾为辅;治疗方案强调辨证结合中药周期用药,针药并用,注重情志治疗及生活方式指导。

陶汉华教授治肾七法

陶汉华教授善辨治内科杂病,临床以脏腑辨证为主,重视治法治则,其治肾经验可总结为"补肾气,复肾用""温肾阳,壮命火""滋肾阴,润肾燥""通肾络,活气血""填肾精,益精血""泄肾浊,解浊毒""摄浮火,坚真阴"七法,七法统诸方。

贾英杰运用四时理论治疗恶性肿瘤

中医四时理论最早源于《黄帝内经》,其从生理、病理及养生角度提出一身之气随四时而变。贾英杰教授总结肿瘤的病机特点为"正气内虚,毒瘀并存",在治疗上善于结合四时理论,认为同种疾病,不同时节,选方用药亦有不同,需择时而治;总体上春季清热解毒与清肝泻火并举,夏季以清热解毒化瘀为主,秋季注意收敛肺气、养阴润燥,冬季以培补先天为主;同时,个人的养生调摄亦需应时而变。