Research Progress of Tonifying Kidney and Promoting Blood Circulation in the Treatment of Steroid-induced Necrosis of Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head is a common disability disease of the hip joint in China,and osteonecrosis of the femoral head caused by hormone factors is the most common,which is related to the gradual increase in the utilization rate of glucocorticoids in recent years.It is a refractory disease in orthopaedics with a poor prognosis.For this disease,the treatment of traditional Chinese medicine has certain advantages.In view of this,the author reads,analyzes and summarizes its materials by searching China Journal full-text Database and Wanfang Database.This paper reviews the mechanism and clinical research progress of tonifying kidney and activating blood circulation in the prevention and treatment of steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,hoping to provide help for the clinical treatment of hormone-related osteonecrosis of the femoral head.

Analysis on the rules of prescriptions for ischemic stroke based on the traditional Chinese medicine inheritance auxiliary system

In China,traditional Chinese medicine is widely used in the treatment of ischemic stroke,but its prescription rules needs to be further studied.This paper uses the traditional Chinese medicine inheritance auxiliary system(a software)to analyze the composition rules of a large number of prescriptions for the treatment of ischemic stroke,and discusses the clinical rationality of the new prescriptions.We found that the prescriptions for the treatment of ischemic stroke are mainly composed by herbs for promoting blood circulation and removing blood stasis,dredging collaterals and tonifying deficiency,and some of the new prescriptions are also in line with this characteristic.This paper can provide reference for clinical prescription in the treatment of ischemic stroke and the development of related new drugs.

Strategies for Activating Blood Circulation-Regulating Gan(Liver)-Tonifying Shen(Kidney) Sequential Therapy of Endometriosis-Associated Infertility

Endometriosis(EM) is a major cause of infertility and has a complex pathogenesis,which brings severe challenges in both clinical treatment and scientific research.Current clinical research focuses on the difficult problem of improving the pregnancy rate of EM patients.Our studies found that Chinese medicine has significant advantages in terms of improving the pregnancy rate of EM patients.

补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的临床效果

目的探讨补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的安全性和有效性,为中西医结合治疗眼压控制后青光眼提供更多的临床手段和思路。方法选取2018年1月至2022年12月在萍乡市人民医院眼科就诊并通过眼压检查确定为眼压控制后青光眼的60例患者作为研究对象,根据患者就诊先后顺序分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组单纯予以甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上口服补肾活血中药组方,两组均治疗3个月,比较两组的视力、眼压、视野及中医证候积分的变化情况。结果对照组中完成观察28例(45只眼),治疗组完成观察26例(44只眼)。两组患者治疗前后的眼压、视力组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的视野平均敏感度(MS)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、视野缺损计分及中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的MD、LV、视野缺损积分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血法联合甲钴胺片口服治疗眼压控制后青光眼,有助于提高视力及视觉敏感度,有效控制视野缺损,改善患者中医症状,为青光眼眼压控制后患者后期的视功能保护提供了一种新的思路。

4种治疗糖尿病周围神经病变补气活血类中成药的卫生技术评估

目的为临床选择糖尿病周围神经病变(DPN)治疗用补气活血类中成药提供参考。方法参考《医疗机构中成药遴选专家共识(第一版)》,结合临床实际,制订药物卫生技术评估细则,参考药品说明书、临床指南和文献,对4种中成药的安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性、可及性、传承性进行评分,并计算总分。结果通心络胶囊、木丹颗粒、糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊的评分分别为74.5分、72分、64.5分、57分。结论临床在选择治疗DPN的补气活血类中成药时,相对于糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊,建议优先使用木丹颗粒、通心络胶囊。

王阶从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄经验

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前,冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建,在一定程度上能改善症状,但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富,在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出,冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”,四大证候要素紧密结合,互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为,冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关,其中“虚”为内在致病之本,“血瘀、痰浊”是主要病理因素,“热毒内蕴”是重要病机,“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本,病机结合病理,脏腑辨证和病证结合,方证相应指导处方用药,药性结合药理,灵活配伍。治疗上,以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方,擅用经方加减化裁,守机用之,遵旨变通;或合方治疗,兼顾病情;善用对药配伍,强化药效,颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

张勉之教授基于补肾活血法论治尿酸性肾病

尿酸升高是肾功能异常的独立危险因素,肾脏损伤也会导致患者尿酸排泄异常。尿酸性肾病的病因病机以禀赋素薄,脾肾亏虚为病理基础,饮食不节,湿瘀侵袭为发病机制。张勉之教授在以国医大师张大宁教授创立的补肾活血法为根本治疗大法的前提下,依据潜伏期、发作期、缓解期体现出的不同证型辨证施治,疗效满意。

活血化瘀方治疗子宫肌瘤临床观察

目的分析活血化瘀方辨证对子宫肌瘤的治疗效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月江西省乐安县人民医院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,分为对照组与治疗组,各30例。对比两组治疗3周后的临床效果、性激素水平[卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕激素(P)]、中医证候积分、不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FSH、LH、E2、P均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组经期异常、下腹胀痛、乳房胀痛、肛门下坠评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.67%(2/30),对照组为16.67%(5/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀方辨证对子宫肌瘤的治疗效果好,可改善患者临床症状及性激素水平,用药安全性高。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

补肾活血中药在先兆流产合并宫腔积液中的应用进展

先兆流产是一种常见的妊娠并发症,发病率较高。临床研究发现,先兆流产与宫腔积液存在一定的相关性。宫腔积液增多、范围持续增大可刺激子宫收缩,影响胚胎发育,导致流产。现代医学认为,宫腔积液的成分及形成原因尚不明确,绒毛膜下血肿形成、激素水平不稳定、免疫功能异常、凝血功能失常、炎症反应等均可导致宫腔积液发生。研究从先兆流产合并宫腔积液的病因病机出发,论述宫腔积液与血瘀的关系,探讨补肾活血类中药在治疗先兆流产合并宫腔积液中的应用情况。本病病机为“肾虚血瘀”,采用补肾活血药物治疗。对于妊娠期女性,在应用补肾活血药物时应遵循“有故无殒,亦无殒也”的原则。研究分别从理论依据、作用机制、临床应用现状等方面进行阐述,证实其有效性及安全性。补肾活血类药物在治疗先兆流产合并宫腔积液方面具有提高妊娠激素水平、改善血液循环、调节免疫机制等作用,可促进宫腔积液吸收,改善患者的临床症状,提高保胎成功率,临床取得较好疗效,值得深入研究及推广应用。

补肾活血法治疗骨质疏松症对骨密度、骨代谢疗效的Meta分析

目的 系统评价补肾活血法治疗骨质疏松症(osteoporosis, OP)对骨密度(bone mineral density, BMD)与骨代谢标志物的疗效。方法 检索的中文数据库为知网、维普、万方,英文数据库为PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane,检索运用补肾活血法的中药制剂或联合常规疗法治疗OP的BMD与骨代谢标志物的随机对照试验。对纳入文献进行Cochrane推荐的改良Jadad评分量表与随机对照试验偏倚风险工具的质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta统计分析。结果 共纳入16篇文献,共1 851例患者。分析结果:(1)补肾活血法中药制剂联合常规疗法治疗OP,与对照组相比,有以下优势临床效果:中医证候积分[MD=-2.99,95%CI:-4.11~-1.86,P<0.000 01]、腰椎BMD[MD=0.06,95%CI:0.04~0.08,P<0.000 01]、股骨颈BMD[MD=0.04,95%CI:0.03~0.06,P<0.000 01]、骨钙素(BGP)[MD=1.41,95%CI:0.68~2.14,P=0.000 1]及I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)[MD=-0.28,95%CI:-0.42~-0.14,P=0.000 1];同时,治疗OP后的Ward三角BMD、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、I型原胶原N-端前肽(PINP)及抗酒石酸性磷酸酶(TRACP-5B)与对照组相比无明显差异;(2)亚组结果:补肾活血法中药制剂联合常规疗法治疗三种类型OP的腰椎BMD、BGP的疗效明显优于对照组,且治疗老年骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)和原发性骨质疏松症(primary osteoporosis, POP)的BGP疗效明显优于绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)。结论 (1)补肾活血法中药制剂联合常规疗法在治疗OP方面,对中医证候、BMD(腰椎、股骨颈)、BGP、β-CTX的疗效更为显著;(2)补肾活血法中药制剂联合常规疗法在治疗3种类型OP腰椎BMD、BGP的疗效明显优于对照组,且治疗SOP、POP的BGP疗效明显优于PMOP;(3)对于这两种结果,需进行统一性、规范性、高标准和高质量的大样本、多中心试验研究进行分析和评估。

活血泄浊方对老年冠心病PCI术后急性肾损伤的防治作用

目的观察活血泄浊方防治老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床效果。方法选取90例老年冠心病患者随机分为3组,每组30例,其中3组患者均在PCI术前6 h至术后12 h,以一定的速度静脉滴注0.9%氯化钠进行水化,A、C组滴速为1 ml/(kg·h),B组滴速为1.5 ml/(kg·h),同时C组患者在PCI术前2 d至术后5 d口服活血泄浊方,每日1剂。观察3组患者CI-AKI的发生率及术前、术后肾功能指标、炎症指标的水平。结果术后C组CI-AKI发生率最低,优于A组(P<0.05);术后5 d,3组患者SUA、CysC、IL-6均较术后24 h降低,其中C组SUA、CysC、IL-6水平低于A组、B组(P<0.05)。结论PCI术围手术期应用活血泄浊方具有肾脏保护作用,可防治对比剂肾病。

从“汤液经法图”角度探讨《医林改错》22首活血化瘀方剂的组方配伍规律

目的:从“汤液经法图”角度探讨《医林改错》22首活血化瘀方剂的组方配伍规律,以期为临床活血化瘀法的应用提供理论依据及《医林改错》的研究提供新思路。方法:运用《辅行诀五脏用药法要》所载“汤液经法图”解析清代王清任所著《医林改错》记载的22首活血化瘀方剂,制成“22首活血化瘀方剂组方配伍分析表”,分别绘制22首活血化瘀方剂的汤液经法分析图,分析药物的配伍结构。结果:9首以补肝为主的方剂,基本以“辛-苦-甘-咸”为组方配伍原则,多以肝为主,五脏同调;7首以泻脾为主的方剂,基本以“甘-辛-苦”为组方配伍原则,多以脾为主,肝心肾同调,不涉及肺脏;4首以泻心为主的方剂,基本以“辛-甘-苦”或“苦-咸”为组方配伍原则,多以脾为主,五脏同调;2首以泻脾为主的方剂,以“辛-苦-甘”为组方配伍原则,多以脾为主,肝心肾同调,不涉及肺脏。结论:22首活血化瘀方剂整体以“辛-苦-甘”为组方配伍原则,多数涉及肝木、脾土和心火。王清任用药频次最高的活血化瘀药是桃仁,其次是红花、赤芍、当归和川芎,补气药是黄芪和甘草,行气药是柴胡和川芎,药物归经频率最高为肝经,五味以辛、甘、苦味为主,符合王清任活血化瘀为主,辅以补气行气的用药特点。王清任多使用“甘辛化苦”五味配伍转化关系,促使作用于脾的辛味药和甘味药入心泻心。王清任善用黄芪,重视活血化瘀同时补气,22首活血化瘀方中有8首使用了黄芪。王清任将活血化瘀药与引经药和不同作用的药物配伍,因势攻邪,引导活血化瘀药直接作用于不同的瘀血部位。

戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。

补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍临床观察

目的:观察补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:选取老年高血压合并轻度认知障碍患者80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组予以规范化降压药物治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血利水方。治疗8周后分析比较两组患者治疗前后血压、24小时平均收缩压、舒张压、24小时收缩压标准差、舒张压标准差、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及尿微量白蛋白(UMAL)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%(P﹤0.05);治疗后两组血压、24小时动态血压以及UMAL水平降低,MMSE、MoCA评分升高,以治疗组更明显(P﹤0.05)。结论:补肾活血利水法对老年高血压合并轻度认知障碍患者临床疗效确切,且无明显不良反应。

王祥生教授“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭经验浅谈

王祥生教授乃山东省名中医专家,享受国务院津贴荣誉,从事中医临床肾脏病多年,学术理论造诣颇深。笔者有幸拜师门下,跟随侍诊,每每深受启发,故总结归纳其学术思想,期望推广运用到临床,令更多的肾脏病患者受益。目的:探讨王祥生教授中医治疗慢性肾衰竭学术思想与临床经验,并将其推广应用到临床,完成学术转化。方法:总结、归纳王祥生教授从医多年来治疗慢性肾衰竭的中医临床经验与学术思想。结果:通过查阅古今文献,对慢性肾衰竭病名、病因、病机进行剖析,总结出慢性肾衰竭病机是本虚标实,虚实夹杂证,脾肾亏虚是慢性肾衰竭的病机根本,肾脾乃先后天之根本,脾肾亏虚日久,脏腑正常生理功能受损,产生各种病理产物,如水湿、浊毒、瘀血等,其中瘀血既是病理产物又是致病因素,多种致病产物胶结发病。故治疗上健脾补肾是关键,活血通络贯穿始终,在此理论基础上根据中药传统疗效结合现代药物理论创立三联同步疗法,临床效果显著。结论:王祥生教授运用“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭,标本兼顾,内外统筹,在临床取得颇好的疗效,值得我辈大力学习并推广,旨在给更多肾病患者带来曙光。

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。