Acupuncture Principle of Tonifying Qi and Regulating Blood,Supporting the Root and Fostering the Source on Aging and Senile Diseases

Along with the increasing life span, aging and related diseases have become a serious medical and social problem that has roused global attention. In this paper, under the guidance of traditional Chinese medicine （TCM）, the author raises a theory of ＂dysfunction of Sanjiao qi activity＂ based on the studies and discussions of classical literatures on Sanjiao theory by combining knowledge in modern integrative traditional Chinese and Western medicine for aging from his more than 30 years of experiences of clinical and experimental practices. The author also tries to explain the mechanisms for aging from the whole aspect of Sanjiao qi activity.

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍远期复发率的多中心前瞻性队列研究

目的:评价益肾调气法对肾虚肝郁型抑郁障碍2年复发率的影响。方法:选取2017年1月至2018年4月在全国13个分中心招募肾虚肝郁型抑郁障碍患者,按照接受的治疗方案自然形成中医组、中西医组和西医组,比较3组的复发率。并根据干预的时间,将中医组和中西医组分为低、中、高3个暴露水平,比较不同水平的复发率,评价益肾调气法降低肾虚肝郁型抑郁障碍的远期复发率的效果。结果:共纳入肾虚肝郁型抑郁障碍1314例,其中中医组385例,西医组453例,中西医组476例。中医组、西医组、中西医组的两年复发率分别是23.61%,34.97%、18.14%。中医组比西医组使复发风险降低29.2%(P<0.05),中西医组比西医组使复发风险降低45.5%(P<0.001)。中医组以低中药水平暴露时间(TCM-ET)为参照,高TCM-ET较于低TCM-ET复发风险降低81.4%(P<0.01);中西医组以低TCM-ET为参照,中TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低46.9%(P<0.05),高TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低65.3%(P<0.01)。结论:益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍能够降低远期复发率,且中医药干预的暴露水平与复发率之间具有密切的关系,较长的暴露水平显著降低了患者的复发率。

基于《证治汇补·哮病》探析儿童哮喘防治思路

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出“非时之感”为本病的外在诱因,“胶固之痰”为内在根本,“壅塞之气”则是病机所在。儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除“伏痰”为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对“非时之感”的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

基于“升清-理中-培元”的腹泻型肠易激综合征诊治思路探讨

[目的]总结储浩然教授对腹泻型肠易激综合征的认识及治疗经验。[方法]通过临床跟师学习,查阅古籍并结合现代文献研究,总结储师对腹泻型肠易激综合征的认识及治疗思路,明确该疾病基本诊治规律,并举临床医案一则加以佐证。[结果]储师认为,中焦气机失调是腹泻型肠易激综合征的核心病机,主张以“升清气机-调理中焦-培补元气”为治疗思路,以天枢穴为核心穴位,配以中脘、章门、上巨虚、大肠俞、足三里调理中焦脾胃,配以龙虎交战的针刺手法,助中焦气机畅达。重点选用“百会-内关”调节清气,梳利头脑心神,提升整体气机,此外以“关元-足三里”固本培元,培补先天元气。验案中患者中医辨证为脾胃虚弱证,兼有心神不宁、阳气虚衰之象,储师以升清-理中-培元法治之,补后天以滋先天,并予以安神,收效显著。[结论]储师临床上根据辨证,增减穴位,通过整合穴位群,使中焦气机升降有利,形成了独具特色的“调中复元”的腹泻型肠易激综合征诊疗体系,为腹泻型肠易激综合征的临床治疗提供了新思路。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

从“水寒木郁”辨治乳腺癌相关抑郁状态

总结乳腺癌相关抑郁状态的治疗思路与方法,认为乳腺癌相关抑郁状态发生的重要病机在于“水寒木郁”,阳虚水寒乃病之根本,肝木郁结乃病之肇始,水寒则不能温养肝木,木郁则条达之性失常,木郁则不能生火,君火不明,心神失养。并由此提出主张温肾燮肝,注重温补肾阳以培元,同时不忘燮理肝木以解郁,以期肝肾同治。

从肝论治多发性硬化思路探讨

多发性硬化是以中枢神经系统炎症脱髓鞘改变为特征的自身免疫性疾病。历代医家认为脾肾亏虚是本病的基本病机,多从脾肾论治,少有从肝论治者。从肝论治多发性硬化的理论基础主要来自于肝主疏泄、主筋、主目。肝主疏通、宣泄,体现在畅达气机、调脾胃运化、助气血化生、促气血运行、舒畅情志等方面;且肝滋养筋脉、开窍于目。多发性硬化属肝气郁结者,选逍遥散合柴胡疏肝散为基础方,疏肝解郁、通调气机兼补益脾胃;多发性硬化肝血亏虚者,选补肝汤加减以补肝血、养肝体兼以柔肝缓急;晚期多发性硬化肝肾亏虚者以六味地黄丸加减补肝肾、养血益髓兼以通经止痛。

《医方类聚》治疗胃痞的用药规律研究

目的研究并总结《医方类聚》中收录方剂治疗胃痞的用药规律。方法应用Excel 2016、IBM SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 25软件对《医方类聚》中“五脏门”“诸气门”“脾胃门”“胀满门”中治疗胃痞的方剂所包含的药物进行频次统计,观察其功效、四气、五味、归经分布及芳香类药物使用比例,对全部药物进行Apriori关联规则分析及网络化分析,对高频药物进行系统聚类分析。结果《医方类聚》筛选得到胃痞诊断的方剂426首,涉及药物207味,主要以理气药和补虚药治疗胃痞,其中理气药以陈皮、木香为主,补虚药以甘草、人参、白术为主;药物四气五味以辛、苦、温为主,归经以脾、胃、肺、肾经为主;芳香类药物占全部药物频次的39.53%;共得到15项二项关联规则,高频药物可聚为9类。结论在《医方类聚》中,理气补虚法是治疗胃痞的基本原则,并在此基础上兼用温里、化痰(湿)、消食等治法。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

黄世敬治疗缺血性脑白质病的学术经验

缺血性脑白质病是目前中老年人常患的一种慢性脑血管疾病,现代医学对该病尚缺乏有效的治疗手段。中医药能从多途径、多靶点、多环节综合调控该疾病,抑制病情进展,因此深入研究中医药防治缺血性脑白质病具有重要的临床价值和社会意义。黄世敬教授在长期的临床和科研工作中,将缺血性脑白质病的核心病机归纳为“元气亏虚,气郁、血瘀、痰浊、毒聚”,将其分为“气虚血瘀”“阴虚火旺”“肾虚肝郁”和“肾虚痰瘀”四类主要证型,提出“培元通滞”的治则,并在辨证使用经典方和自拟方的基础上,结合现代药理研究成果,灵活运用“培元补虚”“化浊降脂”“息风通络”“解毒活血”四类中药,形成了独特的学术思想。文章总结了黄世敬教授治疗缺血性脑白质病的学术思想和临床经验。

培元饮防治化疗后骨髓抑制的回顾性研究

【目的】观察培元饮(由西洋参、猴头菇、三七3味中药组成,具有补益气血、培元固本的功效)干预化疗后骨髓抑制的临床疗效。【方法】回顾性收集2021年6月至2022年10月期间在广州中医药大学顺德医院确诊为恶性肿瘤并进行化疗的100例患者临床资料,根据有无使用培元饮治疗将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组按《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南2021版》进行常规3周(21 d)标准方案化疗,观察组在对照组的基础上,从化疗第1天开始口服培元饮,每次1支,每日3次,连续服用14 d。观察2组患者化疗前后外周血常规指标、Karnofsky功能状态评分(KPS)和中医证候积分的变化情况,比较2组患者化疗后骨髓抑制发生情况及化疗期间不良反应发生情况。【结果】(1)化疗后第10~14天,2组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板(PLT)和血红蛋白(HGB)水平均较化疗前下降(P<0.05),但观察组的WBC、NE水平下降幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组患者的PLT、HGB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)化疗后,观察组患者的骨髓抑制发生率为56.0%(28/50),明显低于对照组的86.0%(43/50),组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.928,P<0.01)。(3)化疗后,对照组的KPS评分较化疗前明显下降(P<0.05),中医证候积分较化疗前明显升高(P<0.05);而观察组化疗后的KPS评分无明显变化(P>0.05),中医证候积分较化疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组化疗后的KPS评分明显高于对照组,中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)化疗期间,观察组的化疗不良反应发生率为78.0%(39/50),明显低于对照组的94.0%(47/50),组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05)。【结论】培元饮能有效减轻化疗后白细胞、中性粒细胞的降低程度,降低化疗所致骨髓抑制的发生率,降低重度骨髓抑制发生风险,提高患者生活质量,改善中医症状,减少化疗后呕吐、纳差等不良反应发生率。

齐元富基于“肺为血脏”辨治癌因性贫血经验集萃

齐元富教授以经典古籍为根基,从“肺为血脏”角度出发,阐述了肺气虚、肺津亏、肺宣发肃降功能失司致癌因性贫血的机制。结合临床经验,齐教授提出补肺调气以补血、滋补肺阴以补血、调节宣发肃降功能以促进生血三种治法,并以自拟芪贞固本方为基础,根据患者个人情况,审证化裁,取得较好疗效。附验案一则。

张珍玉治疗痛经用药规律研究

目的:挖掘张珍玉治疗痛经的用药规律,以期为临床诊治痛经提供思路与方法。方法:收集张珍玉治疗痛经的医案158份,对处方中的药物进行规范化处理;应用Excel 2010软件对处方中药物的频次、类别进行描述性统计;应用SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析;应用SPSS 23.0软件对高频药物进行聚类分析。结果:共纳入处方158首,涉及药物63味。药物频次前5位为柴胡、砂仁、炒白芍、人参、当归,补虚药与行气药是使用频次最高类别的药物。关联规则分析高频药物显示二项药物配伍前3位为郁金-柴胡,香附-柴胡,木香-柴胡;三项药物配伍前3位为郁金-香附-柴胡,郁金-炒白术-柴胡,郁金-人参-柴胡;四项药物配伍前3位为郁金-香附-炒白术-柴胡,郁金-香附-人参-柴胡,郁金-香附-当归-柴胡。聚类分析分为3类药物。结论:张珍玉辨治痛经首从肝脏入手,疏肝养血,体用同调;兼以益气健脾,肝脾同治;辅以补肾调经,调补阴阳。

临证治疗脱发心得

脱发是临床常见疾病之一,主要特征是头部毛发进行性减少或成片脱落,中医学称之为“虫蛀脱发”或“油风”。临床脱发的类型较多,主要包括雄激素性脱发、斑秃、化疗性脱发、老年性脱发、物理性脱发及瘢痕性脱发等多种。脱发给人们生活带来诸多不便,令患者非常苦恼。临床上比较常见的脱发疾病是脂溢性脱发和斑秃。当前认为脂溢性脱发的发病与遗传、内分泌失调、精神压力等因素有关,斑秃则可能与遗传、情绪应激、自身免疫有关。中医认为头发的生长与血气、肝肾密切相关,且头皮容易受到风邪和湿邪的侵袭,在临床中,如果患者出现气血不和,肝肾精血不足或者头皮受到风邪、湿邪等侵袭,容易导致头发脱落。文章从中医角度提出脱发疾病的四大主要诱发因素,即气血不和、风邪侵袭、肾精不足、湿热羁恋,并针对这四种病因分别予以对症治疗,即调理气血、祛除风邪、补肾益精、清利湿热。临床应标本兼顾,灵活变通,方可有效消除临床症状,从而解决脱发难题。

针药结合治疗轻中度血管性痴呆患者83例

目的评价三焦针法结合黄地散方药治疗轻中度血管性痴呆患者的有效性,探讨优化治疗方案。方法将270例轻中度血管性痴呆患者,随机分为综合治疗组、针刺组和西药组,各组90例。综合治疗组采用三焦针法与黄地散方药联合治疗;针刺组采用三焦针法治疗;西药组采用安理申治疗,共治疗12周,采用ADAS-cog、ADL进行评价,并比较3组临床疗效。结果1治疗后3组患者ADL评分均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3组行为能力组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2治疗后3组患者ADAS-cog评分均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗12周后,ADAS-cog评分、认知功能组间比较存在差异性(P<0.05),其中综合组优于针刺组和西药组(P<0.05),针刺组与西药组不存在统计学意义(P>0.05)。结论三焦针法配合黄地散方药可改善血管性痴呆患者远期的认知功能且提升血管性痴呆患者日常生活能力,值得临床推广应用。