侵权责任法实施前后医疗纠纷处理情况的变化

《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日实施后,在医疗纠纷处理方面发生了很多变化。医疗损害纠纷的类型仍与侵权责任法实施前大概相同,但医疗损害责任首次被明确为特殊侵权责任,其责任构成和责任方式以过错责任原则为主,由此带来了举证责任的重大改变,但在某些特殊情况下仍要求医疗机构承担推定过错责任,一些事由的举证责任仍要求由医疗机构承担。基于举证责任,在医疗过错鉴定的类型、鉴定机构、鉴定事由、鉴定的提起和鉴定费用的预交方面也有了较大的变化。笔者作为三级甲等医院医患办公室的工作人员,通过工作中的切身体会,分析侵权责任法实施前后医疗纠纷处理情况的主要变化,提出医院管理人员和医务人员应当知晓这些变化,并指导依法执业工作。

医疗侵权的归责与举证

论述了医疗侵权的概念与特点,阐述了医疗侵权不同于特殊民事侵权行为,应属一般侵权行为,适用过错责任原则,介绍了申请医疗事故鉴定是患者举证的重要形式,并提出了侵权责任法的相关修改建议。

医生医疗法规认知及医患纠纷调查分析

目的:了解在职医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度及对目前医患关系相关问题的看法,为医疗安全及医事立法建言献策。方法:使用自制调查问卷,对河南省内6家医院的在职医生进行整群随机抽样,将所得数据录入计算机建立数据库,进行统计分析。结果:(1)多数医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度不高;(2)多数医生认为目前执业环境更恶化,医患沟通不足是发生医疗纠纷的首要原因,完善医保体系是最可能改善医患关系紧张的途径;过半数的医生为了避免医疗纠纷,会采取防卫性医疗措施;(3)对于医疗纠纷解决方式,多数医生选择医学会鉴定,过半数的医生相信第三方调解机构的处理意见。结论:应加强对医生进行法律法规方面的培训,提高医生的医患沟通能力,不断探索适合我国国情的医疗保障体系和医疗纠纷解决方式。

解决医疗纠纷第三方处理模式的探索与创新——以国内外医疗纠纷解决的不同模式为视角

为探索医疗纠纷第三方处理模式的有效途径,深刻剖析医疗纠纷难处理的现状及其原因,在介绍目前我国的医疗纠纷第三方解决模式的基础上,对比分析了美国、日本关于医疗纠纷解决的主流模式,并对国内目前存在的医疗纠纷第三方处理机构进行归类,比较各自存在的优缺点,提出进一步完善的三点建议:推行强制医疗责任保险,注重纠纷处理与救济并重;多角度构建调解机制的公正程序保证结果公正,增强第三方处理机构的公信力;促进调解机构与专业团体合作,重视医疗纠纷的教育与预防。

《侵权责任法》实施背景下临床医生对医疗纠纷防范与处理

目的探讨在《侵权责任法》下临床医生如何防范及处理医疗纠纷。方法运用《侵权责任法》的相关法规对医疗纠纷案例进行了分析。结果准确运用《侵权责任法》使两起医疗纠纷得到妥善处理。结论《侵权责任法》有助于医疗纠纷的合理解决,也对医疗机构及其医务人员的诊疗活动提出了更高要求。

《侵权责任法》实施前后医疗纠纷对比研究——以某三级甲等医院为例

采用案例分析和文献研究的方法,选取西部某中等城市某三级甲等医院为研究对象,对该院在《侵权责任法》实施前后连续七年的医疗纠纷发生情况进行研究。研究发现,《侵权责任法》的实施,为解决医疗损害案件提供了法律依据,但没有从根本上解决医疗损害赔偿的双轨制问题。医疗纠纷呈现出新的特点:患者及家属的维权意识逐渐增强,医疗纠纷的数量呈逐年上升趋势,赔偿金额加大,更倾向于以诉讼方式解决医疗纠纷。二元化的鉴定方式依然存在,选择司法鉴定的比例上升。

《侵权责任法》解决医疗纠纷司法“二元化”的创新与不足

《侵权责任法》用专章对医疗损害责任作了新的规定,统一了医疗损害责任的概念,明确了其归责原则及医患双方的权利和义务,对解决医疗纠纷司法"二元化"问题有着极为重大的意义。然而,《侵权责任法》并未明确《条例》的存废,也未涉及医疗鉴定制度,这难免会导致医疗纠纷司法"二元化"问题继续存在。

论《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》的关系

《医疗事故处理条例》在处理医疗事故纠纷及其民事赔偿上起到了很大的作用,但随着《侵权责任法》的实施,关于医疗事故损害案件的纠纷处理就在客观上面临着两种规范路径,即《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》。因此,二者之间的法律适用关系就颇具探讨的必要。事实上,二者并非简单地存废关系,而是存在着继承、创新、补充和矛盾四种具体关系,在司法实践中需要区分不同情况适用不同的法律规范,从而保证法律的统一适用和案件的公正处理。

《侵权责任法》对医疗机构防范医疗纠纷的启示

2010年7月1日国务院颁布了《侵权责任法》,在我国民法领域有着重大意义。其中有关医疗损害责任的规定,一定会对医疗机构产生重大影响,对我国医疗机构规避医疗纠纷也有很多启发。本文首先解读相关条文的规定,归纳总结对医疗机构产生的影响,并且针对性的提出了建议。

医疗损害举证责任之缓和规则

医疗损害举证责任缓和是指在诉讼中患方的举证达到一定的程度,无法达到法律要求的证明标准情况下,实行举证责任转换,由医方承担举证责任的一种举证责任规则。它是一种不同于举证责任倒置的,有效平衡医患双方当事人在诉讼中举证能力的,充分体现诉讼武器平等原则的举证责任制度。在患方的证明具有相当程度因果关系的可能性、医方无法证明医疗行为与损害结果之间没有因果关系及具备对此种因果关系推定的基础性条件的情况下,才能适用医疗损害举证责任缓和规则。在我国现行立法规定的举证责任规则不能完全保护患方权益的情况下,为了提高诉讼效率,公正、合理地裁判医疗损害纠纷案件,有必要在法律上引入和构建举证责任缓和规则。

2010年:中国医疗纠纷处理的根本转折

能够认识到2002年的举证责任倒置为医院提供免责机会的人不多,至今许多医师还无法接受,2010年7月将要实施的《中华人民共和国侵权责任法》对医疗机构和人员实施严格责任,更是要引起困惑,必须引起重视。太阳要升起,医院要开办,医师要救死扶伤,必须尽快适应《侵权责任法》的相关规定。

47例司法解决的医疗纠纷分析

目的分析通过司法途径解决的医疗纠纷的特点。方法查阅某大型三甲医院近6年经过司法途径结案的医疗纠纷文件。结果 47例经司法途径结案的医疗纠纷中,手术相关的案件30(69.8%)例,死亡18(38.3%)例,由法院判决结案33(70.3%)例。《侵权责任法》实施后纠纷例数明显增加(34 vs 13,P<0.05),平均赔偿金额相应增加(129 525 vs 63 781元,P<0.05)。结论在提高医疗水平的同时,加强医务人员的相关法律法规学习对减少经司法途径解决的医疗纠纷至关重要。

试析《侵权责任法》在医疗侵权纠纷中的适用

《侵权责任法》第一次把医疗及其损害赔偿责任设立专章进行了规范,把复杂的医患关系置于法律的框架之下。但是侵权责任法实施后,法院如何适用该法审理医疗损害纠纷案件面临一些问题。本文就《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》短期内并行条件下如何适用以及举证责任分配、现行医疗鉴定体制及医疗机构免责事由对《侵权责任法》适用的影响进行分析,并就这些问题探讨解决的方法和途径。

基于《侵权责任法》的医疗损害赔偿纠纷案例分析

本文运用侵权责任法的相关法规对医疗纠纷案例进行了分析,值得注意的是"新法"不是以是否构成"医疗事故",而是以患者在诊疗活动中是否受到损害,医疗机构及其医务人员是否有过错为原则进行处理,这有助于医疗纠纷的合理解决;也对医疗机构及其医务人员的诊疗活动提出了更高要求。

《侵权责任法·医疗损害》之管见

2010年7月1日施行的《侵权责任法》中的医疗损害责任一章与既往的法律法规大有不同,该法实施后举证责任、因果关系与过失责任等一系列医疗损害中最常见的问题都需要重新认识。笔者就上述问题进行分析认为,只要医疗事故需要鉴定,举证责任倒置就存在。如果《侵权责任法》要求的是严格责任,则某些过错的确认,就不再需要确立因果关系。

论《侵权责任法》实施背景下我国医疗损害案件举证责任的分配及其完善

在医疗损害纠纷案件中,举证责任的科学分配事关诉讼当事人的平等地位以及案件的公正审理。《侵权责任法》颁布后,我国医疗损害纠纷案件举证责任分配制度由举证倒置变为区分案件类型的举证责任制度,这从法律和现实上具有一定的合理性,但仍存在较多不足;而建立举证责任缓和制度和完善诉讼中的释明义务能使医疗损害纠纷案件的举证责任分配制度更加合理,进而可缓解医患矛盾,促进社会和谐。

医疗侵权因果关系举证责任缓和制度的设计构想——以《侵权责任法》第58条为例

《侵权责任法》在更高法律位阶上改变了适用近十年的《证据规定》中的医疗损害责任举证责任倒置的原则,并试图辅之以第58条过错推定制度为代表的系列缓和制度以平衡医患举证责任强度。然而,《侵权责任法》中因果关系证明责任制度的模糊甚至是矛盾以及相关配套程序制度的缺位,导致了第58条等系列制度在实践中面临种种困境。而借鉴他国成功经验建立系统的举证责任缓和制度应当是解决问题的有效途径。

《侵权责任法》视野下的医疗侵权诉讼举证责任价值审视

医疗侵权诉讼举证责任的分配关系着医患双方的举证负担,是医患双方博弈的结果。《侵权责任法》改变了以往举证责任双重倒置的规定,加重了患方的举证责任。本文从秩序、正义、效益三个价值维度审视《侵权责任法》下医疗侵权诉讼举证责任的变化和影响。

从鉴定角度考察医务人员的说明义务

说明义务是诊疗过程的重要环节。如何尽到充分说明义务,避免医疗纠纷是医务人员面临的重要课题。《侵权责任法》首次明确了医务人员因未尽到说明义务而造成患者人身损害,需要承担过错责任。笔者结合鉴定中涉及到的未尽到充分说明义务而承担相应过错责任的情形,谈谈什么是说明义务、要说明什么、向谁说明、如何说明等等,提醒医务人员在临床实践中要重视说明义务,防范医疗纠纷。

《侵权责任法》确立医疗损害责任制度的意义

我国《侵权责任法》第七章确立的医疗损害责任制度全面体现了平等保护医患双方合法权益的立法精神;该法使用"医疗损害责任"的概念充分体现了民事权利保护法和救济法的性质;医疗损害责任制度的确立构建了一元化的医疗损害责任体系,彻底改变了对医疗纠纷案件法律适用"二元化"的现象;医疗损害责任归责原则体系的确立,有利于公正、合理的裁判各种医疗损害纠纷案件;医疗损害责任制度的确立推动我国最高司法机关修订了《民事案件案由规定》,从而明确了医疗纠纷案件的案由;对有效解决医疗损害责任的赔偿范围和标准的法律适用等问题产生了积极的意义。