步态运动学特征及MRI总负荷与脑小血管病步态障碍患者跌倒风险的相关性研究

目的:采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)步态障碍患者跌倒风险的预测价值。方法:选取2019年3月1日—2020年3月30日就诊于甘肃省人民医院中法神经康复科诊断为CSVD且以步态障碍为主要症状的43例患者为研究对象,统计临床数据,根据TUG测试时间将所有患者分为高跌倒风险(high risk of falling,HRF;TUG时间≥15s)组和低跌倒风险(low risk of falling,LRF;TUG时间<15s)组,采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者跌倒风险的预测价值。结果:研究共纳入43例患者,平均年龄(71.07±8.17)岁。其中女性26例(60.4%),高血压患者30例(69.8%),Logistic回归分析显示,在校正年龄和TUG后,步长(OR 0.821,95%CI 0.702—0.959,P=0.013)为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立保护因素,MRI总负荷(OR 4.217,95%CI 1.444—12.317,P=0.009)为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立危险因素。ROC曲线分析显示步长和MRI总负荷联合对CSVD步态障碍患者的跌倒风险具有较高的预测价值(AUC=0.904),敏感性为82.6%,特异性为90%。结论:步长联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者的跌倒风险有较高的预测价值。

颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病MRI总负荷的相关性研究

目的研究颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病(CSVD)MRI总负荷的相关性。方法回顾性连续纳入2019年2月至2021年9月期间于河北省人民医院神经内科住院的CSVD患者212例,除血液学检测和头部MRI外,所有患者已完成颈动脉超声、头部CT血管成像或颅内高分辨率磁共振管壁成像,以此评估颈动脉斑块、颅内外大动脉[颈总动脉及球部、颈内动脉颅外段和椎动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉(MCA)、基底动脉和大脑后动脉(PCA)]粥样硬化狭窄程度。依据MRI总负荷评分将研究对象分为CSVD总负荷轻度(0分)组、CSVD总负荷中度(1~2分)组以及CSVD总负荷重度(3~4分)组。采用ANOVA检验、多样本秩和检验、χ^(2)检验及多因素有序Logistic回归分析方法,分析CSVD总负荷增加的危险因素。结果(1)年龄增大(OR=1.043,95%CI:1.011~1.077,P=0.009)、同型半胱氨酸水平升高(OR=1.027,95%CI:1.008~1.052,P=0.010)、高血压病史(OR=2.420,95%CI:1.191~5.039,P=0.016)为CSVD总负荷增加的独立危险因素。(2)MCA中度狭窄(OR=3.065,95%CI:1.038~9.227,P=0.044)、MCA重度狭窄-闭塞(OR=3.683,95%CI:1.600~8.707,P=0.002)、PCA中度狭窄(OR=4.934,95%CI:1.759~14.285,P=0.003)、PCA重度狭窄-闭塞(OR=2.605,95%CI:1.029~6.749,P=0.045)、基底动脉重度狭窄-闭塞(OR=3.679,95%CI:1.052~14.108,P=0.046)均与CSVD总负荷增加独立相关。结论CSVD与大动脉粥样硬化病变有着部分相同的危险因素。MCA中重度狭窄或闭塞、PCA中重度狭窄或闭塞、基底动脉重度狭窄或闭塞与CSVD MRI总负荷增加独立相关。

分级量化脑小血管病MRI总负荷与脑小血管病患者认知功能及运动障碍的关系

目的探究脑小血管病(CSVD)MRI总负荷评分与CSVD患者认知功能及运动障碍的关系。方法选择2019年1月至2023年1月海安市人民医院收治的103例CSVD患者,其中男性78例,女性25例;年龄40~82岁,平均年龄61.62岁;身体质量指数(BMI)18.3~27.2 kg/m^(2),平均BMI 23.57 kg/m^(2);饮酒史43例,吸烟史51例;合并冠心病33例,合并高血压52例,合并高血脂40例,合并糖尿病28例。行MRI检查。按照CSVD MRI总负荷评分进行分组,比较各组临床资料。采用线性回归分析CSVD MRI总负荷程度与认知功能的关系。以Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分<25分作为发生运动障碍,多因素Logistic回归分析影响CSVD患者发生运动障碍的相关因素。结果将患者分为A组(n=27,0分)、B组(n=41,1~2分)、C组(n=35,3~4分)。各组在BMI、合并高血压、高血脂比例、简易智力状态量表(MMSE)评分、语言流畅性实验(VFT)评分、听觉学习测试-瞬时记忆(AVLT-I)评分、Stroop颜色词测试(SCWT)评分、POMA评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,与A组比较,B组SCWT-A评分、SCWT-B评分、SCWT-C评分升高,C组MMSE评分、VFT评分、AVLT-I评分下降,SCWT-A评分、SCWT-B评分、SCWT-C评分升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、CSVD MRI总负荷程度是患者发生运动障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论轻度CSVD MRI总负荷可能只影响注意力、信息处理及执行功能,而随着MRI总负荷增加可出现广泛认知功能损害,同时总负荷增加也是发生运动障碍的独立影响因素,可为临床评估病变程度、制定有效干预方案提供参考。

脑小血管病磁共振总负担对认知功能的影响

目的探索脑小血管病患者脑磁共振总负担与认知功能的相关性。方法选择2021年9月至2022年10月入住我院神经内科并经脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)确诊的227例脑小血管病患者,收集相应的临床资料、脑影像资料、血液学指标,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知状态,探索磁共振影像学标志物与认知功能障碍的相关性。结果①经多因素分析,年龄、高血压病、同型半胱氨酸、尿酸、腔隙性梗死评分和脑小血管病总负荷均与MoCA分数存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。②其他变量保持不变的情况下,脑小血管病总负荷每增加1分,MoCA分数下降2.27分;腔隙评分每增加1分,MoCA分数下降0.74分;同无高血压病的患者相比,合并高血压病者MoCA分数下降0.94分;尿酸和同型半胱氨酸水平每升高1个单位,MoCA分数分别下降0.01分和0.07分;年龄每长1岁,MoCA分数下降0.07分。总体来看,所有的预测变量解释了MoCA分数下降55.1%的变化。结论脑小血管病患者的认知功能受多种因素影响,脑MRI表现在一定程度上代表了脑小血管病脑内的病理状态,提示脑MRI总负担对认知功能下降有预警意义。

血清S100β、Hcy表达与脑小血管病总负担的相关性

目的探讨血清S100β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)表达与脑小血管病(CSVD)总负担的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月广州市第一人民医院收治的129例CSVD患者,根据CSVD总负担情况分为轻中负担组(n=90)和重负担组(n=39)。对比两组患者基础资料、实验室指标及血清S100β、Hcy水平,应用Spearman法分析血清S100β、Hcy与CSVD总负担评分的相关性,Logistic回归分析影响CSVD总负担的相关因素。结果129例CSVD患者影像学表型以腔隙性梗死(LI)和脑白质高信号(WMH)为主。不同CSVD负担患者年龄、高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);重负担组患者血清S100β、Hcy水平明显高于轻中负担组(P<0.05)。CSVD患者血清S100β、Hcy水平与总负担评分呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压史、血清S100β和Hcy水平是影响CSVD总负担的独立危险因素(P<0.05)。结论CSVD患者影像学表型以LI和WMH最为常见,血清S100β和Hcy表达与CSVD总负担呈正相关,是CSVD总负担加重的独立危险因素。

血浆β2微球蛋白水平与老年腔隙性脑梗死患者脑小血管病核磁共振成像总负荷的相关性

目的探讨血浆β2微球蛋白(β2M)水平与老年腔隙性脑梗死患者脑小血管病(CSVD)核磁共振成像(MRI)总负荷的关系。方法回顾性选择常州市第二人民医院神经内科2018年8月至2019年8月收治的老年腔隙性脑梗死患者93例, 所有患者均完成头颅磁共振检查及血浆β2M测定。入组患者依据CSVD总负荷评分0到4分, 共分为5组。比较组间临床资料差异分析血清β2M与CSVD总负荷的关系。结果老年腔隙性脑梗死患者中CSVD总负荷0分(20.43%)19例, 1分(20.43%)19例, 2分(24.73%)23例, 3分(22.58%)21例, 4分(11.83%)11例, 5组间患者年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血浆β2M、eGFR比较差异有统计学意义(P<0.05), 进一步Spearman相关性分析结果显示, 血浆β2M水平与CSVD总负荷呈正相关(r=0.687, P<0.001)。使用有序多元因素Logistic回归校正年龄、性别、高血压等混杂因素, 发现血浆β2M(OR=5.253, 95%CI:2.350~11.740, P<0.001)是CSVD总负荷的独立危险因素。结论β2M水平与腔隙性脑梗死患者CSVD总负荷密切相关, 可以作为预测腔隙性脑梗死患者脑小血管病变程度的标记物。

脑小血管病患者磁共振总负担与血清尿酸水平的相关性及性别差异

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者血清尿酸水平与磁共振总负担的相关性及性别差异。方法回顾性纳入CSVD患者217例作为研究对象,收集血清尿酸水平等临床资料。通过头颅MRI评估CSVD患者影像学表现并计算CSVD磁共振总负担评分,根据CSVD磁共振总负担评分将CSVD患者分为轻中负担组(n=133)和重负担组(n=84)。应用SPSS 20.0软件进行数据分析与处理。应用Logistics回归分析尿酸与CSVD总负担的关系。结果CSVD重负担组血清尿酸水平高于轻中负担组[分别为(326.94±70.95)μmol/L,(293.42±80.52)μmol/L,P=0.002];校正混杂因素后,血清尿酸水平是CSVD磁共振总负担加重的独立危险因素(β=0.005,OR=1.005,95%CI=1.001~1.009,P=0.019);将CSVD患者按血清尿酸四分位数等分为四组,混杂因素控制后,随尿酸水平升高,CSVD磁共振总负担加重的风险增加,差异有统计学意义(P=0.001);男性CSVD患者中,血清尿酸水平(每增加一个四分位数)是CSVD磁共振总负担加重的独立危险因素(β=0.482,OR=1.619,95%CI=1.125~2.330,P=0.010),而在女性患者中差异无统计学意义(P=0.070)。结论血清尿酸水平是男性CSVD患者磁共振总负担加重的危险因素,而女性CSVD患者中未见此影响。