血清总胆红素测量原理与测量结果正确度的相关性研究

目的研究国内临床实验室常用血清总胆红素(T-Bil)测量原理与测量结果正确度的相关性。方法优选11个国内外厂家13种T-Bil试剂盒,涉及矾酸盐氧化法(5/13)、重氮法(3/13)、化学氧化法(3/13)、酶法(2/13)4种测量原理,复现13种厂家配套系统,分别测量冰冻人血清基质T-Bil国家一级标准物质GBW09184和GBW09185 3次,计算各系统和相同测量原理的各系统测量平均值,绘制测量结果 Youden图,依据WS/T 403-2012卫生行业标准判断测量结果的正确度。结果 (1)13种T-Bil厂家配套系统测量标准物质GBW09184和GBW09185的结果与标准物质认定值的偏移分别为:-6.07%、6.2 3%、5.30%、1.39%、-9.22%、9.22%、7.68%、16.74%、-4.69%、-5.61%、-12.18%、0.63%、6.58%;-5.68%、4.78%、5.46%、2.32%、-8.37%、10.01%、9.27%、17.26%、-5.53%、-4.78%、-14.2%、1.19%、9.99%。采用卫生行业标准判断只有15%(2/13)T-Bil厂家配套系统的测量结果能满足量值溯源要求。(2)矾酸盐氧化法、重氮法、化学氧化法和酶法4种测量原理厂家配套系统测量标准物质GBW09184和GBW09185的结果与标准物质认定值的平均偏移分别为:2.96%、6.94%、-2.78%、-5.74%;3.59%、6.73%、-0.90%、-6.50%。矾酸盐氧化法和化学氧化法测量原理的各系统测量结果均值能满足量值溯源要求。结论 (1)目前国内市场血清T-Bil厂家配套系统测量结果的正确度不容乐观,实验室在建立、更新T-Bil常规测量系统前应进行正确度评价。(2)T-Bil测量结果正确度与测量原理不存在因果关系。

溶血对血清总胆红素测定方法的影响

本文采用四种不同的方法观察溶血对总胆红素测定的影响,从而找出干扰小、线性范围宽的试验方法.

四君子汤联合西药治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征(脾虚气滞)随机平行对照研究

[目的]观察四君子汤联合西药治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按掷骰子方法简单随机分为两组。对照组32例术后补液、止吐、退热、止痛、保肝等,复方甘草酸苷40-60m L/次,0.9%氯化钠或5%葡萄糖适量溶解,1次/d,静脉注射;维生素C1-2片/次,1次/d,口服;曲马多50-100mg/次,日剂量≤400mg;胃复安5-10mg/次,3次/d,口服;地塞米松2-20mg/次,5%葡萄糖注射液稀释,静滴。治疗组32例四君子汤（人参、白术各15g,茯苓25g,甘草10g,胃虚加青蒿15g;肝区肿痛加绿梅花、白花蛇舌草各12g;痛甚加八月札、苏梗各15g;呕吐加生姜、姜半夏各12g,热甚加栀子、柴胡各10g;黄疸加茵陈、虎杖各18g）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（T-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）、不良反应。连续治疗2疗程（15d）,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率90.63%;对照组显效7例,有效13例,无效12例,总有效率62.50%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。AST、ALT两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）,TBIL两组均有改善（P〈0.01）,两组间无明显差异（P〉0.05）,ALP对照组明显改善（P〈0.05）。[结论]四君子汤联合西医常规治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

ALT AST PT T—BIL联合测定对慢性重症肝炎治疗动态监测

目的：探讨慢性重症肝病患者治疗过程中，谷丙转酶，谷草转酶，总胆红素，凝血酶原时间等指标检测的临床探讨。方法：应用日本东亚仪器公司CA一1500型自动血凝分析仪和日本奥林匹斯AU一2700对102例慢性重症肝病患者凝血酶原时间（PT），谷丙转酶（ALT），谷草转转酶（AST），总胆红素（T—BIL）进行了检测，对照组选自我院体检中心健康体检人员（无心、肝、肾功能异常）42例。结果：在慢性重肝炎患者中这4项测定指标与对照组相比有非常显著差异（P〈0．05）。结论：ALT，AST，PT，T—BIL等4项指标的检测可直接反映肝病轻重、肝功能损害状况、可以从多个角度更客观、准确地反映肝病患者在治疗过程中病程进展及预后评估。