Evaluation of the diagnostic value of total bile acids/platelets in HBV related liver fibrosis

Objective:Explore the diagnostic value of total bile acids/platelets in HBV related liver fibrosis.Methods:160 patients with chronic HBV infection admitted to the Infection Department of the First Affiliated Hospital of Hainan Medical College from February 2021 to December 2022 were selected.They were divided into two groups based on the degree of liver fibrosis detected by liver biopsy:significant liver fibrosis group and non-significant liver fibrosis group.The total bile acid/blood platelet levels and their correlation with liver fibrosis in the two groups were compared and observed,and the efficacy of other non-invasive liver fibrosis diagnostic models was evaluated.Results:(1)Compared with the non-significant liver fibrosis group,the significant liver fibrosis group showed an increase in total bile acid levels,a decrease in platelet levels,and a significant increase in total bile acid/platelet levels(P<0.05).(2)Platelets decrease with the increase of liver fibrosis degree,total bile acids increase with the increase of liver fibrosis degree,and total bile acids/platelets increase with the increase of liver fibrosis degree.(3)The area under the curve(AUC)of total bile acid/platelet,APRI,FIB-4,and elastography in diagnosing the degree of liver fibrosis were 0.69,0.57,0.56,and 0.68,respectively.Conclusions:The diagnostic efficacy of total bile acids/platelets in diagnosing HBV related liver fibrosis is no less than that of other liver fibrosis diagnostic methods,and it is non-invasive,simple,and convenient,which is worthy of further clinical promotion and validation.

Bile Acid Effects on Placental Damage in Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

Aims: The abnormal increase of bile acid is found in intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP). It also can be observed the damage of placental tissue in ICP. The aim of this study was to find the associations of the bile acid in umbilical vein and the damage of placental tissue. Methods: Thirty women diagnosed with ICP and fifty normal pregnant women between September 2015 and September 2017 at Nanshan District Maternity & Child Healthcare Hospital of Shenzhen were included in this study. The glycocholic acid (GA), total bile acids (TBA), total bilirubin (TB), direct bilirubin (DB) and albumin level in umbilical vein were measured by cycle enzyme method in ICP and control group. The placental damage was analyzed by morphologic study using hematoxylin dyes in two groups. The correlation between the level of the bile acid in the umbilical vein and the damage of the placenta was assessed using SPSS software. Results: The GA, TBA, TB, DB and albumin level in umbilical vein were significantly higher in ICP than those of pregnant women, respectively. The placental villis were expanded and the structure was destroyed in ICP. The vessel was damaged and the cell trophoblast hyperplasia in ICP. It also can be seen that there was obvious nodules and a typical fibrous necrotic substance in ICP but not in control group. There is a positive correlation between the level of the TBA in the umbilical vein and the damage of the placenta in ICP. Conclusion: The TBAs were significantly higher in umbilical vein and were related to the placental damage in ICP.

妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与血糖水平、总胆汁酸与GDM的相关性。结果:GDM组中ICP比例显著大于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM合并ICP患者的OGTT-1h血糖显著高于GDM未合并ICP患者(P<0.05),两组患者OGTT-0h或2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非GDM组比较,GDM组中重度ICP占ICP总体的比例显著增高(34.88%vs 9.68%,P<0.001);ICP病例中,与未合并GDM患者比较,合并GDM的患者血清总胆汁酸显著升高(中位数29.10μmol/L vs 20.65μmol/L,P<0.01)。多因素分析提示,ICP与GDM显著相关(OR=1.426,95%CI为1.011~2.011,P=0.043),这与非高龄妊娠、单胎妊娠、经产妇中的分层分析结果一致。结论:ICP与GDM存在显著相关性,并且这种相关性在重度ICP中更明显,ICP可能是GDM的风险因素之一。

血清谷氨酰胺转移酶和甘胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积的诊断价值

目的探讨血清谷氨酰胺转移酶(GGT)和甘胆酸(CG)对妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的诊断价值。方法回顾性选择2017年1月—2022年6月于徐州市中心医院妇产科和消化内科初次就诊的157例ICP患者为研究对象(ICP组),另选择同期在徐州市中心医院就诊的正常孕妇119例作为对照。收集并比较2组患者的一般临床资料及实验室指标,logistic回归分析ICP发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GGT和CG对ICP的诊断价值。结果(1)ICP组与对照组孕妇年龄、孕周、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、GGT、总胆汁酸(TBA)、CG等指标差异有统计学意义(P<0.05);(2)logistic回归分析显示:GGT[Exp(B)=1.006,95%CI=1.002,1.010,P=0.004]和CG[Exp(B)=1.046,95%CI=1.032,1.061,P<0.001]与ICP的发生显著相关;(3)ROC曲线分析表明:GGT诊断ICP的曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI=0.801,0.901,P<0.001),敏感度及特异度分别为:82.17%和91.60%,约登指数为73.77;CG诊断ICP的AUC为0.95(95%CI=0.932,0.975,P<0.001),敏感度及特异度分别为:90.45%和87.39%,约登指数为77.84。二者联合诊断时的AUC为0.98(95%CI=0.966,0.992,P<0.001),敏感度和特异度分别为93.28%(95%CI=87.180,97.050)和94.74%(95%CI=89.890,97.700),约登指数为88.02。结论ICP患者血清GGT和CG水平明显增高,且与ICP的发生相关,二者联合检测可提高对ICP的诊断效能。

扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效

目的:探讨扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效及其对肝功能、肝纤维化和血清指标的影响。方法:选取106例慢性乙肝肝硬化患者,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各53例。对照组给予常规治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗;研究组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,两组均治疗24周。比较两组患者的疗效、肝功能、肝纤维化指标、血清指标水平及不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后,两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、D二聚体(D-D)、总胆汁酸(TBA)水平均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,可有效改善患者肝功能,减轻肝纤维化,调节D-D、TBA及CHE的表达水平,并具有较好的安全性。

总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症发病的影响及交互作用分析

目的研究总胆汁酸与谷氨酰转肽酶的交互作用对新生儿高胆红素血症发病的影响。方法采用回顾性队列研究的方法选择2020年3月至2022年11月于淮南市第一人民医院分娩的267例新生儿为研究对象,根据新生儿是否存有高胆红素血症分为正常组(209例)与高胆红素血症组(58例)。比较两组新生儿一般资料,采用Logistic回归分析影响新生儿高胆红素血症发病的因素,以及总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的交互作用。结果高胆红素血症组新生儿感染、胎儿窘迫比例较高,谷草转氨酶、C反应蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶水平较高,直接胆红素水平较低,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于5.904~120.928之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示高水平碱性磷酸酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、总胆汁酸与谷氨酰转肽酶,低水平直接胆红素,以及新生儿感染、胎儿窘迫均为影响新生儿高胆红素血症发病的危险因素(OR值介于1.364~1.964之间,P<0.05);高总胆汁酸、高谷氨酰转肽酶既具有一定的相加交互作用,又具有相乘交互作用。结论总胆汁酸、谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的影响具有正相加交互作用,临床应及时监测总胆汁酸、谷氨酰转肽酶相关生理水平,保障新生儿健康。

肝移植术后食管静脉曲张患者的临床特点与风险因素

目的探索肝移植术后食管静脉曲张患者的临床特点与风险因素。方法本研究为横断面研究。回顾性分析2011年7月至2021年10月于解放军总医院第五医学中心行胃镜检查的肝移植术后患者55例,其中存在食管静脉曲张患者26例,无食管静脉曲张患者29例。比较两组患者的临床特征,分析肝移植术后发生食管静脉曲张的影响因素。结果与没有食管静脉曲张患者比较,有静脉曲张患者的脾脏长度更长(117 mm比154 mm)、血小板水平更低(136×109/L比87×109/L)、总胆汁酸水平更高(6.0μmol/L比24.5μmol/L),差异均有统计学意义(均P<0.05)。脾脏长度是肝移植术后发生食管静脉曲张的独立危险因素(OR:1.063,95%CI:1.01~1.12,P=0.031)。脾脏长度预测合并食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.790(95%CI:0.647~0.934,P=0.001),cutoff值为143mm,敏感度为65.0%,特异度为91.3%。结论脾脏长度是肝移植术后患者出现食管静脉曲张的独立危险因素,对食管静脉曲张有较好的预测效能。

探讨全自动生化分析仪上常规检测项目试剂对总胆汁酸检测的携带污染

目的:探讨全自动生化分析仪上常规检测项目试剂对总胆汁酸检测的携带污染以及消除携带污染的有效措施。方法:以总胆汁酸为目标检测项目,脂肪酶等项目为观察项目,设计携带污染筛选和确认试验;分析采取措施前后对总胆汁酸检测结果的影响。结果:脂肪酶试剂对总胆汁酸检测有携带污染且为明显正干扰;未特殊处理时可携带污染连续6个标本;增加Smart wash程序后携带污染有所缓解但不能消除;将LIPA和TBA试剂分别置于仪器的内和外圈分单元检测,可避有效免携带污染。结论:检验人员设置程序时,应关注上一个检测试剂中是否含有下一个检测所要测定的物质,必要时调整试剂位置分单元检测等措施,从而避免或减少携带污染的发生。

一种果糖胺试剂对血清总胆汁酸测定携带污染的检出及处理方案

目的分析一种商品果糖胺试剂携带污染对血清总胆汁酸测定产生的干扰,探讨消除其干扰的可行方法。方法分析总胆汁酸(Total bile acid,TBA)假性升高的原因,用健康体检人群混合血清作为样本,模拟临床常规检测果糖胺(Fructosaminen,FMN)和TBA在Beckman AU5800生化分析仪的工作程序,观察FMN试剂对TBA结果的影响。通过改变FMN试剂的加样模块或增加水清洗观察是否可以消除FMN对TBA检测的携带污染。结果检出FMN R1试剂中含有胆汁酸盐浓度为(614.2±3.1)μmol/L(x±s),R2未测出。某随机样本TBA浓度为(12.02±0.8)μmol/L,四次水洗后的浓度为(11.81±0.41)μmol/L,改变样模块后浓度为(12.09±0.59)μmol/L。结论该商品FMN R1试剂中有高浓度胆汁酸盐存在。检测时改变FMN的加样模块或增加四次水清洗可以避免FMN对TBA检测结果的干扰。

孕妇血清CG、TBA、miR-222与妊娠中晚期ICP病情程度的关系及联合预测AFO的ROC分析

目的:探讨孕妇血清CG、TBA、miR-222与妊娠中晚期妊娠期胆汁淤积症(ICP)病情程度的关系及联合预测胎儿不良结局的ROC价值。方法:选择2018年1月—2020年12月在我院就诊的ICP患者73例作为ICP组,按1∶1抽取同期在我院就诊的健康孕妇73例作为对照组。观察2组孕妇血清CG、TBA、miR-222水平,观察CG、TBA、miR-222对胎儿不良结局事件(AFO)的预测价值。结果:ICP组血清CG、TBA、miR-222水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,SICP组CG、TBA和miR-222水平均高于MICP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组AFO发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFO组患者血清CG、TBA、miR-222水平均高于非AFO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CG、TBA、miR-222预测AFO的灵敏度分别为84.2%、84.2%和78.9%,特异性分别为87.0%、81.5%和94.4%;CG、TBA、miR-222之一阳性预测AFO的灵敏度为94.7%,高于CG、TBA、miR-222单独检测的灵敏度;CG、TBA、miR-222均阳性预测AFO的特异性为98.1%,高于CG、TBA、miR-222单独检测的特异性。结论:血清CG、TBA和miR-222与ICP严重程度相关,miR-222预测AFO的临床价值优于CG和TBA,CG、TBA和miR-222不同联合方式有助于AFO的确诊和排除,值得临床推广应用。

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染孕妇血液指标及母婴预后

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇的血液指标及围产结局。方法回顾性收集2008年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院妇产科分娩孕妇的临床资料,按照孕期是否存在ICP分为ICP组(491例)和非ICP组(504例),根据HBV感染情况,将ICP组分为ICP合并HBsAg阳性组[记为A组,401例,其中HBV DNA阳性208例(A1组),HBV DNA阴性193例(A2组)]和单纯ICP组(记为B组,80例);将非ICP组分为单纯HBV感染组(记为C组,200例)和无ICP无HBV感染组(记为D组,304例)。比较各组母婴不良结局,包括胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、低出生体重儿、产后出血、低婴儿重量指数(ponderal-index,PI),比较合并HBV感染的ICP孕妇在发病时总胆汁酸(total bile acids,TBA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平、重度ICP比例及发病孕周与无肝炎ICP孕妇的差异。结果各组患者年龄及产次无统计学差异(P均>0.05)。孕期ICP发病时,同时合并HBV感染孕妇(A1组与A2组)中重度ICP患者比例、TBA、ALT、AST水平均显著高于单纯ICP患者(B组),发病孕周也显著提前,其中HBV DNA阳性孕妇(A1组)中重度ICP患者比例,TBA、ALT、AST水平显著高于HBV DNA阴性孕妇(A2组),发病孕周也显著提前(P<0.05),而组间TBil差异无统计学意义(P>0.05)。ICP孕妇发生胎死宫内[1.19%(6/491)vs 0]、早产[23.63%(116/491)vs 10.12%(51/504)]、产后出血[11.8%(58/491)vs 3.2%(16/504)]的不良妊娠结局比例均显著高于无ICP组,且分娩孕周偏早[(37.52±1.955)周vs(39.09±1.341)周],剖宫产比例更高[67.82%(333/491)vs 34.92%(176/504)]。合并HBV感染的ICP孕妇,不良妊娠结局比例较单纯ICP孕妇升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。与其他组相比,A组孕妇的新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体质量发生率偏高,新生儿平均体质量偏低,PI明显偏小(P均<0.05)。结论ICP对母儿均有不良影响,合并HBV感染可加重ICP的不良影响,增加新生儿不良预后。

TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的诊断价值

目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(S_(0)~S_(1))、显著肝纤维化(≥S_(2))。利用公式计算血清学无创模型APRI、FIB-4、ALBI、INPR。采用Logistic回归分析筛选影响患者肝纤维化的危险因素。绘制ROC曲线评估各无创血清学模型对PBC患者肝纤维化的诊断效能。结果显著纤维化组患者的年龄、性别与早期纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。显著纤维化组血ALB水平、PLT水平低于早期纤维化组,血ALP水平、TBA水平、IgM水平、APRI评分、FIB-4评分、ALBI评分、INPR评分高于早期纤维化组(P<0.05)。多因素分析显示,血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。TBA、IgM、FIB-4诊断显著肝纤维化的AUC分别为0.8629、0.8642、0.8351;三者联合诊断的模型TIF诊断显著肝纤维化的敏感性为94%,特异性为86%,AUC为0.9180。结论血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素。TBA、IgM、FIB-4及三项指标联合诊断可在一定程度上替代肝活检评估肝纤维化进展程度。

胃液及外周血总胆汁酸在胆汁反流性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的诊断效能分析

目的探析胃液及外周血的总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平对胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG伴有胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)的诊断效能。方法选取2020年6月至2022年6月临海市第二人民医院收治的150例BRG患者作为研究对象,根据是否发生GIM分为观察组(GIM发生,n=89)和对照组(GIM未发生,n=61)。观察组中,又将28例BRG伴GIM作为不完全型GIM组,61例完全型GIM作为完全型GIM组。检测两组患者的胃液及外周血TBA,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析胃液及外周血TBA水平在诊断BRG伴GIM的诊断效能。结果观察组胃液及外周血的TBA水平均显著高于对照组(P<0.05)。ROC分析显示,胃液TBA水平诊断BRG伴GIM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.836,敏感度为81.97%,特异性为83.15%;外周血TBA水平诊断BRG伴GIM的AUC为0.753,敏感度为62.30%,特异性为82.02%。不完全型GIM组胃液及外周血TBA水平显著高于完全型GIM组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胃液TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.952,敏感度为89.47%,特异性为96.08%;外周血TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.766,敏感度为76.37%,特异性为80.39%。结论胃液及外周血TBA对BRG伴GIM及GIM不同分型均具有较好诊断效能,且外周血TBA检测的侵入性小,对于辅助人群诊断BRG伴GIM及GIM不同分型具有明显的现实意义。

针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将96例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用针刺疗法和口服熊去氧胆酸片治疗,对照组采用口服熊去氧胆酸片治疗。比较两组治疗前后主要症状积分和总分及血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、甘胆酸(cholyglycine,CG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)水平,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率和愈显率分别为91.7%和68.8%,对照组为72.9%和41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、CG、ALT、AST、GGT水平及主要症状积分和总积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TBA、CG和GGT水平及主要症状积分和总积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效显著。

肝功能生化指标在婴儿胆道闭锁诊断中的应用

目的研究血γ-谷氨酰转移酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法选取2018年10月至2021年10月入院治疗的604例胆汁淤积症患儿作为研究对象。按照胆管造影和肝活检组织学检查结果将患儿分为BA组(n=288)和非BA胆汁淤积组(n=316),再按月龄分为<1月龄组、1~<2月龄组、2~<3月龄组和3~<4月龄组。分别比较BA组和非BA胆汁淤积组,以及各月龄组中BA组和非BA胆汁淤积组GGT、DBIL、TBIL、TBA水平。对差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值,最后将每个月龄组AUC面积较大的前两项指标进行联合诊断的ROC曲线分析。结果BA组与非BA胆汁淤积组间年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05);各月龄组中BA组与非BA胆汁淤积组间性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BA组GGT、DBIL、TBIL、TBA水平均明显高于非BA胆汁淤积组(P<0.001)。GGT诊断BA的AUC最大,为0.884,当GGT为206.75 U/L时,诊断BA的灵敏度、特异度分别为87.5%、79.1%。<1月龄组TBA诊断BA的AUC最大,为0.884,其次为GGT;当TBA为57.20μmol/L时,诊断BA的灵敏度、特异度分别为72.0%、85.0%。1~<2月龄组、2~<3月龄组和3~<4月龄组中GGT诊断BA的AUC均最大(0.876、0.903、0.886),其次为DBIL。1~<2月龄组、2~<3月龄组和3~<4月龄组GGT的最佳临界值分别为205.85、214.85、242.30 U/L;<1月龄组TBA联合GGT诊断BA的AUC为0.950;1~<2月龄组、2~<3月龄组和3~<4月龄组中GGT联合DBIL诊断BA的AUC分别为0.910、0.921、0.907。结论GGT对0~4月龄BA患儿均具有良好诊断价值;TBA仅在<1月龄BA患儿中具有较高诊断意义。DBIL对0~4月龄BA患儿均具有较好诊断价值。相较于单一指标,联合指标诊断效能均有明显提升。

血清CG、TBA、miR-192在直肠癌中的表达及意义

目的:探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、微小RNA-192(mi R-192)与直肠癌的关联性,并分析各指标预测直肠癌经肛联合经腹全直肠系膜切除(TME)术后早期复发的效能。方法:选取2019年1月—2020年4月收治的100例直肠癌患者(直肠癌组)、60例直肠良性疾病患者(良性组)及60例健康人群(对照组),比较3组血清CG、TBA、mi R-192水平,采用Logistic回归方程分析直肠癌的相关影响因素,直肠癌组均行经肛联合经腹TME术治疗,术后随访6个月,统计术后早期复发情况,比较复发与未复发患者一般资料及术后2、4周血清CG、TBA、mi R-192水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各指标预测直肠癌术后早期复发的效能。结果:直肠癌组CG、TBA高于良性组和对照组,mi R-192低于良性组和对照组(P<0.05);CG、TBA、mi R-192均为发生直肠癌的影响因素(P<0.05);直肠癌术后复发患者术后2周、4周的CG、TBA高于未复发患者,mi R-192低于未复发患者(P<0.05);术后4周CG、TBA、mi R-192预测直肠癌术后早期复发的AUC大于术后2周,其中术后4周CG预测的AUC最大,为0.849,截断值预测敏感度、特异度分别为75.00%、85.71%。结论:血清CG、TBA、mi R-192水平异常变化与直肠癌的发生存在显著关联性,术后检测各指标水平可辅助临床预测直肠癌术后早期复发。

七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎的效果及对总胆汁酸、甘胆酸的影响

目的探讨七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎的效果及对总胆汁酸、甘胆酸的影响。方法选取2021年1月—2023年1月确诊的86例慢性胆囊炎为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组43例。联合组给予七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗,对照组给予熊去氧胆酸片治疗,连续治疗1个月。比较2组的临床疗效、胆囊功能、总胆汁酸、甘胆酸、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应。结果联合组总有效率为95.35%(41/43)高于对照组74.42%(32/43)(P<0.01)。治疗1个月后,2组胆囊壁厚度较治疗前缩小,胆囊收缩率较治疗前增加;且联合组胆囊壁厚度小于对照组,胆囊收缩率大于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组总胆汁酸、甘胆酸水平较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片可提高慢性胆囊炎患者的治疗效果,改善胆囊功能,减轻炎症反应,且安全系数高。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局的危险因素分析

目的了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者发生不良妊娠结局的危险因素。方法纳入2019年6月至2021年12月广东医科大学顺德妇女儿童医院的ICP孕妇365例。根据ICP孕妇是否发生不良妊娠结局进行分组,观察两组临床特征差异,logistic回归分析ICP孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果单因素分析结果显示,ICP发病时间、年龄、总胆汁酸、直接胆红素、AST、ALT、双胎妊娠、胚胎移植等与不良妊娠结局有关(t/χ^(2)=29.369、2.342、4.006、2.111、2.622、2.089、27.801、11.795,P<0.05);产妇类型、BMI、妊娠期糖尿病等与不良妊娠结局无关(t/χ^(2)=0.193、0.517、1.321,P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.087,95%CI:1.021~1.157,P=0.009)、总胆汁酸(OR=1.031,95%CI:1.015~1.047,P<0.01)、股骨长度(OR=0.781,95%CI:0.689~0.886,P<0.001)、双胎妊娠(OR=9.262,95%CI:1.055~81.284,P=0.045)、AST(OR=1.015,95%CI:1.002~1.029,P=0.023)及尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001~1.008,P=0.008)是ICP孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论年龄、总胆汁酸、股骨长度、双胎妊娠、AST及尿酸是ICP孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。

内蒙古部分地区2型糖尿病肾病发病的危险因素探讨

目的 探讨内蒙古部分地区住院患者中2型糖尿病肾病发病的危险因素,为该地区糖尿病肾病的防控提供依据。方法 回顾性分析139例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按照有无糖尿病肾病(DKD)分为DKD组(59例)和非DKD组(80例)。比较两组基本资料及实验室生化指标,并采用多因素Logistic回归分析DKD发病的独立影响因素。结果 两组患者性别、居住地、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);DKD组年龄(62.56±10.98)岁、内脏脂肪面积(VFA)(112.41±23.76)cm^(2)、糖化血红蛋白(HbA1c)(8.74±2.13)%、收缩压(SBP)(150.46±22.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于非DKD组的(58.54±10.37)岁、(98.76±19.51)cm^(2)、(6.93±2.79)%、(129.33±14.05)mm Hg,糖尿病病程(179.76±70.02)个月长于非DKD组的(96.05±75.96)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cre)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);DKD组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))(2.88±0.45)pmol/L、血清总胆汁酸(TBA)(2.83±1.45)μmol/L低于非DKD组的(3.33±1.51)pmol/L、(3.61±1.81)μmol/L,胱抑素C(Cys-C)(1.43±0.65)mg/L高于非DKD组的(1.02±0.71)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病病程、VFA、SBP、血清Cys-C、HbA1c为DKD发病的独立危险因素(P<0.05),血清TBA、FT_(3)为DKD发病的独立保护因素(P<0.05)。结论 内蒙古该地区住院的T2DM患者糖尿病病程长,Cys-C、HbA1c、VFA、SBP水平升高,TBA及正常范围内FT_(3)水平降低为DKD发病的独立危险因素,重视相关指标的监测,对于延缓当地DKD的发生与进展意义重大。

TBA、ALB、TC、CHE、GGT应用于肝炎肝硬化患者检验中的作用分析

目的分析总胆汁酸(total bile acid,TBA)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)应用于肝炎肝硬化(viral hepatitis cirrhosis,VHC)患者检验中的作用。方法选取2019年1月—2022年12月盐城市第一人民医院检验科收治的90例VHC患者为观察组,另选取同期80例健康体检人群为对照组,对比两组肝功能指标、分析不同分级患者肝功能指标,肝功能指标评估VHC的价值。结果观察组ALB水平低于对照组,观察组TBA、TC、CHE、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C级患者TBA、TC、CHE、GGT水平均高于B级、A级,ALB水平均低于B级、A级,差异有统计学意义(P<0.05)。TBA、ALB、TC、CHE、GGT灵敏度、特异度分别为96.20%、87.80%;80.00%、91.10%;95.00%、81.10%;95.00%、81.10%;96.20%、90.00%。且TBA、ALB、TC、CHE、GGT预测VHC发生价值较高(AUC>0.9)。结论对VHC患者行TBA、ALB、TC、CHE、GGT检测,对患者肝脏损伤程度及预后具有评估及预测价值,对临床诊断、病情评估具有重要影响。