Panel data study on the appropriate proportion of personal expenses in total health expenditure in China

To get a clear sense of the“appropriate”individual payout,based on the literature reviews and the World Health Organization(WHO)reports,the study analyzes the data from two aspects:191 WHO member states and 76 superior states(the health performance is better than that of China)by using the Panel data model,which was further validated by intention questionnaire.The results show that Chineseappropriate individual payout intervals are respectively around 30%from the WHO angle and the superior state angle in 2020,which have been well proved by the survey of intention.For the realization of the feasible structure of total expenditure on health,we need not only the efforts from government,society and individuals but also the cooperation among hospitals,drug supply security system,health care systems and other health systems.

2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法:基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果:2022年,我国卫生总费用为85327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论:我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。

中国卫生筹资转型的主要逻辑--一个探索性的分析框架

以卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化为核心的卫生筹资转型被视为实现全民健康覆盖的必要条件。对比全球趋势,中国的卫生筹资转型呈现鲜明特征。通过融合多学科理论,本文提出一套多层次、综合性的分析框架,包括以纵向“嵌入性”与横向“互补性”为基础的系统结构功能,以“维护和促进健康价值及其衍生价值”与“防范和化解健康风险及其关联风险”为导向的双向权衡机制,以卫生健康伦理原则与政府实际治理模式为核心的预算决策机制,以现代医学的三重属性为主线的长期发展路径。据此探讨了中国卫生筹资转型的总体逻辑和深层原因。

筹资视角下的地级市卫生总费用结构变动趋势研究--以西部地级市A市为例

目的通过分析A市2011—2021年度卫生总费用的筹资水平与结构情况,探寻其结构变动规律,发现其筹资结构的不足,为其优化卫生总费用筹资结构提供科学的建议。方法本研究采用查询统计年鉴等方法,获取A市卫生总费用的相关数据,运用筹资来源法对相关数据进行核算,再结合结构变动分析法,深入剖析该市卫生总费用内部的变化规律。结果A市的卫生总费用从2011年的68.04亿元增加到2021年的161.05亿元,卫生总费用占GDP比重从2011年的4.31%上升到2021年的5.27%,人均卫生总费用从2011年1793.49元上升到2021年的3857.18元。政府、社会、个人卫生支出占比分别由2011年的27.13%、43.8%、29.07%变化为2021年的29.1%、43.62%、27.28%。2011—2021年间,该市的卫生总费用总体结构变动幅度为3.94%,其中政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出的结构变动值和结构变动贡献率两项指标,分别为1.97%(50.00%)、-0.18%(4.57%)和-1.79%(45.43%)。结论通过研究发现该市卫生总费用的筹资现状存在增长乏力、人均卫生总费用及其占GDP的比重需持续提高等问题。针对问题本文提出了拓宽社会卫生筹资渠道,构建卫生费用信息监管体系,强化政府卫生支出规模,提供多层次的医疗保障等对策建议。

新征程中我国卫生总费用核算的新特点、新问题及对策思考

在全面建设社会主义强国的新征程中,我国实行“健康入万策”和健康优先战略,将“个人现金卫生支出占卫生总费用的比例”列入地区经济社会高质量发展、健康中国行动、国家文明城市创建的考核指标。卫生总费用核算呈现扩面提质、结果应用广泛等新特点,也出现了部门配合不畅、对相关指标的认识失之偏颇、结果应用“一刀切”等新问题。对此,提高理性认识、加强部门协同、改进考核方法,乃是当务之急。

2011-2020年广西卫生总费用筹资水平与结构分析

[目的]分析2011-2020年广西卫生总费用的筹资水平与结构情况,总结广西卫生筹资取得的成绩及面临的问题,提出完善卫生筹资的政策建议。[方法]运用筹资来源法和结构变动分析法,对2011-2020年广西卫生总费用的筹资水平、变化趋势及结构变动情况进行分析。[结果]广西卫生总费用从2011年的665.67亿元增加到2020年的1663.74亿元,卫生总费用占GDP比重从2011年的6.45%上升到2020年的8.48%,人均卫生总费用从2011年的1433.08元上升到2020年的3314.90元,但人均卫生总费用仍低于全国同期平均水平,卫生消费弹性系数波动较大(0.20~3.24)。政府、社会、个人卫生支出占比分别由2011年的39.13%、28.41%、32.46%变化为2020年的38.99%、33.82%、27.19%,社会卫生支出和个人卫生支出的结构变动值和结构变动贡献率均较高,分别为5.41%(50.00%)和-5.27%(48.74%)。[结论]广西卫生总费用规模不断增长,筹资结构不断优化,个人卫生负担有所减轻。但仍需关注人均卫生总费用水平的提升及筹资体系的公平、高效和可持续性。

我国慢性病可避免住院费用规模及筹资负担分析

目的:核算分析2018年我国慢性病可避免住院费用规模、结构及筹资负担,分析我国医疗资源配置效率。方法:以卫生费用核算为基础,按照可避免住院疾病范围核算分析我国慢性病可避免住院费用总量、构成和筹资负担。结果:2018年我国慢性病可避免住院费用总量为1695.10亿元,占住院费用的8.99%,基本医保支出为1011.41亿元,占住院基本医保支出的10.46%。超七成的慢性病可避免住院费用发生在综合医院,近七成的可避免住院费用发生在慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压,50岁及以上人群是可避免费用的消费主体。从筹资负担看,近三分之一的慢性病可避免住院的医疗收费由个人支付。结论:我国可避免住院费用规模较大,反映出我国可避免住院问题比较严重,应加大对重点疾病、重点人群干预作用;我国慢性病可避免住院消耗了较多的公共筹资资金,同时家庭负担较重;未来应借鉴国际经验,构建我国可避免住院监测指标体系。

医改以来省级卫生总费用比较分析

目的:通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法:选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果:20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽(82.97%),政府卫生支出增幅最大的是宁夏(108.71%)。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论:各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议:在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。

2003年中国卫生总费用测算结果与分析

概要描述2003年中国卫生总费用测算结果。2003年卫生总费用筹资结构出现新的转机,政府卫生投入比例出现回升,社会卫生支出走出低谷,居民个人现金卫生支出所占比重连续2年出现下降趋势,遏制了居民个人卫生费用持续增长的势头;同时,借鉴国际经验,对如何提高政府卫生资金使用效率提出粗浅意见。

2006年我国卫生总费用测算结果与基本卫生服务筹资方案

2006年全国卫生总费用为9843.34亿元,增速略慢于宏观经济增长。在卫生筹资构成中,政府卫生投入比例稳中有升,社会卫生支出比例提高较快,居民个人现金卫生支出所占比例已降至50.00%以下。同时,简要描述了2006年我国卫生总费用机构流向构成、城乡卫生费用和卫生总费用的国际比较。最后,基于我国基本卫生服务筹资应以税收筹资模式为主的策略,提出构建基本卫生服务筹资制度的具体行动方案。

2004年中国卫生总费用测算结果与卫生筹资分析

概要描述2004年我国卫生总费用测算结果。2004年卫生总费用增速缓慢,政府卫生投入比例稳中有升,社会卫生支出比重持续回升,居民个人现金卫生支出所占比重保持近2年的下降趋势。还就卫生筹资面临的主要问题和挑战,从公平性角度对我国及部分地区卫生资金筹集和卫生服务利用进行分析评价,并讨论与借鉴世界卫生组织提出的卫生筹资政策目标和卫生筹资策略。

北京市外来就医与购药对卫生总费用核算平衡的影响

目的:揭示外来就医与外来购药费用对北京市卫生总费用核算平衡的影响程度。方法:外来就医数据以北京市卫生局公共卫生信息中心年报和部分医院内部信息化统计结果为主,外来购药费用的收集采用抽样调查的方法。结果:2011年,北京市外来就医、购药费用313.60亿元,占卫生总费用来源法与机构法核算结果总差异的77.23%。来源法大于机构法核算结果且差异较大的黑龙江和吉林两省居民均在北京有较大比例的就医或购药行为。结论:北京市医疗系统承担了大量外地来京患者的医疗服务;药品零售机构药品销售费用中包含较高比例的外来消费,名优企业贡献突出;外来就医与外来购药是影响卫生总费用核算平衡的主要原因。建议:北京市卫生资源配置要充分考虑外来就医和购药因素;增加中央转移支付,缩小地区医疗资源差距;对外来就医、购药的研究应充分利用现有数据,并适当结合现场调查。

上海市卫生总费用现状分析

目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较。资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较。结果:2001—2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调。上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%。个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题。建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内。

2005年中国卫生总费用测算结果与基本卫生服务筹资

概要描述了2005年我国卫生总费用的测算结果。2005年卫生总费用增速缓慢,政府卫生投入比例稳中有升,社会卫生支出比例持续回升,居民个人现金卫生支出所占比例保持近几年的下降趋势。还介绍了国内外卫生总费用口径和进行国际比较应注意的问题,并提供了按国际口径测算的我国卫生总费用结果。最后对我国基本卫生服务筹资机制与筹资模式进行探讨,提出我国基本卫生服务筹资应以税收筹资模式为主,依托现有卫生体系构建城镇居民的基本卫生保健制度。

安徽省卫生总费用筹资来源测算结果分析

利用卫生总费用筹资来源法对安徽省卫生总费用进行测算,结果表明:1995～1998年间安徽省卫生总费用快速增长,且快于国民经济的增长幅度;政府预算卫生支出和社会卫生支出所占比例逐年下降,政府财政支出增长率快于政府预算卫生支出增长率;城乡居民个人卫生支出比例逐年上升,城乡居民个人卫生支出增长明显快于人均收入和人均生活消费支出的增长。建议控制过快增长的卫生总费用,降低居民个人医疗费用负担,加大政府卫生投入,完善卫生总费用核算体系。

卫生费用矩阵分析方法及其在妇幼卫生费用中的应用

卫生费用矩阵分析是卫生费用核算方法的前沿领域,其结果能够从二维的角度综合反映卫生资金的流动过程。介绍了该方法的原理,并利用某地区妇幼卫生费用的矩阵分析结果介绍该方法在卫生筹资领域的政策应用。

2007-2009年广西卫生总费用测算与分析

依据次国家级卫生总费用核算框架,对2007-2009年广西卫生总费用进行调查和测算,分析其筹资来源及构成,并与国内相关省份进行比较,提出政策建议。

适宜的中国卫生筹资总量分析

为明确适宜的中国卫生筹资总量,利用中国卫生统计年鉴及世界卫生组织、世界银行成员国相关资料信息,应用单因素回归分析及平行数据(Panel Data)建模分析法从多角度进行论证得到了同一个结论:2020年中国适宜的卫生筹资总量占GDP的比例为5.5%,但在考虑现阶段经济发展水平,以及当前中国卫生筹资总量并不算高的现状,需首先力争用2～3年的时间,使得卫生筹资总量占GDP比重达到5.0%,进而随着经济发展和基本医疗卫生制度的逐步完善,最终达到5.5%的目标。同时,为保证卫生筹资增长水平能够纳入社会经济发展承受范围,又能确保医疗卫生享受社会经济发展的平均利润,卫生筹资总量在达到适宜水平后,应与GDP同步增长。

全国卫生总费用实际使用法研究

按照实际使用法测算的卫生总费用是按卫生服务功能划分 ,测算全社会卫生服务消费者在接受卫生机构提供的各种卫生保健服务过程中所支付的卫生费用总额。该文重点介绍了卫生费用使用总额测算的目的、意义及其具体测算方法 ,并根据该方法测算了 1992、1997、1998三年卫生总费用 ,对测算结果进行了初步分析 ,并提出有关建议。

1992年中国医疗费用测算结果和初步分析

中国卫生总费用课题组运用实际使用法测算中国1992年医疗总费用作出阶段性研究结果。本文是研究结果和初步分析报告。研究结果可以说明:(1)1992年3.2亿市镇人口的医疗消费几乎等于 8.5亿乡村人口的医疗消费;(2)市镇人口的人均医疗消费大约是乡村人均医疗消费的3倍;(3)市镇居民的门诊服务费用与住院服务费用几乎相等,可是乡村居民的门诊费用明显大于住院费用。本文提供1992年城乡年龄别医疗消费水平;城乡居民年龄别医疗费用构成;城乡居民疾病别医疗费用人均负担;城乡居民按疾病分类医疗费用构成。