全实验室自动化系统的构建与实现

全实验室自动化(TLA)代表着检验医学全程自动化的方向。TLA的成功实施因素之一是实验室自动化系统(LAS)、实验室信息系统(LIS)和临床信息系统(CIS)三者间的良好整合。本文从网络结构、工作流程和实现方法上详细介绍了一个成功案例,为国内医院更多、更好地应用TLA技术提供实践经验。

全实验室自动化系统的建立与流程改进

目的探索建立高效的全实验室自动化系统的解决方案。方法通过重构实验室组织模式、简化优化流程、合理使用在线离心机、合理分配仪器开展的项目和进样量、开展血清指数检测、实施自动审核功能等,对全实验室自动化系统进行全面优化改进。比较自动化系统建立前后的工作量、人员配置、样本周转时间。结果重建并优化了实验室组织模式和检验流程;应用血清指数检测能够实现仪器对溶血、脂血、黄疸等异常样本的自动识别;信息系统可对78%的样本实施自动审核。与建立流水线初期相比,每日平均测试数增加1倍,而工作人员减少50%,平均样本周转时间(TAT)缩短70%。结论全实验室自动化系统的建设是一个复杂的过程,要充分发挥流水线系统的高效能,需要对实验室的多个流程节点进行再造和改进。

实验室自动化系统问题与展望

介绍了国内实验室自动化系统应用中存在的问题,分析归纳了自动化系统在场地规划、前期评估、仪器整合、人员配备等方面需要注意的细节,从控制软件升级、后处理模块改进、增加连接仪器种类等方面对自动化系统的发展与改进提出建议,为国内各个应用自动化系统的临床实验室提供参考。

引入全实验室自动化系统后的流程改造

全实验室自动化(TLA)代表着检验医学全程自动化的方向。对引入TLA技术后的医院整个检验过程的流程进行了详细描述,并讨论了流程实施中的一些关键问题。

从分析前自动化到全实验室自动化进展和问题

本文介绍了分析前的五个主要环节,每个环节的误差来源,防止误差产生的措施和分析前自动化可以解决的问题。从"分立的"分析前自动化技术到分析前自动化系统的进展概况。分析前自动化是实现全实验室自动化的前提,本文介绍和讨论了全实验室自动化进展概况和问题。提出自动化仪器系统的引进必须做到"三适于":适于当前和今后若干年临床对试验项目和标本数量的要求;适于管理人才和技术人才的能力;适于系统运转所需的费用支持。

临床实验室自动化流水线引进前的评估

本文以我院实验室引进自动化流水线为例,阐明引进之前除了需要进行收益-成本评估,还要评估不同流水线产品的功能和技术特点。通过评估找到成本与收益之间的平衡,优选出适合我院实验室的自动化产品。实践证明必要的评估对引进自动化流水线的正确决策至关重要。

生化免疫自动化系统的工作流程优化

目的通过对实验室自动化系统运行数据进行分析,调整系统运行参数,改进工作流程,缩短标本周转时间。方法对3631份标本运行数据进行统计分析,计算标本周转时间,并进行超时原因分析。针对超时最严重的肿瘤标志物检测标本,改变检测流程,对流程改变前后标本周转时间进行比较。对人工干预标本按照原因进行分类,并针对问题进行改进,对改进前后人工干预标本数量及占比进行分析。结果标本周转时间超过4 h的标本共313份,占总标本数的8.62%。其中因标本交接超时的标本在超时标本总数中占比最大,为66.77%。肿瘤标志物标本检测流程改进后标本周转时间明显缩短,这类标本改进前占超时标本总数的52.47%,改进后为24.76%。条码异常、血量不足、离心问题3种原因造成的人工干预标本占总数的90.00%以上,针对3种主要原因,实验室采取对应措施后,人工干预标本占比下降至4.21%。结论实验室通过自动化系统运行数据分析,可针对性地解决瓶颈问题,提高工作效率。

自动生化分析技术的发展及其在临床检验中的应用

近半个世纪以来,各种临床检验技术不断更新,对现代医学的发展影响深远。生化分析作为临床检验的一个主要分支,在灵敏度,准确度以及自动化程度方面都有了很大的提高。尤其随着电子计算机的联合使用,仪器的各种功能性操作,如调零、扫描、控制狭缝、补偿、更换光源和光电转换器、对仪器不正常状态和错误操作报警、数据处理等,都被整合在可调整的操作程序中,这大大提高了检验的自动化程度。近年来,自动生化分析技术在模块化设计和床边检验等方面又取得了长足的进步,进一步扩宽了其应用领域。

基于渐进式、开放式架构的实验室自动化系统设计

实验室自动化系统技术在近年来得到了极大的发展,目前限制其取得更广泛地应用的主要瓶颈是其高昂的成本与低兼容性,具体体现在一次性初始设备投入大、实验室原有仪器设备难以兼容复用。该文提出了一种系统实现思路,通过支持渐进式升级来降低初始应用成本,通过开放式架构和接口来实现对不同仪器设备的无缝连接。在此思路下,该文详细探讨了开放式架构设计所需遵循的机械、电气通信、信息交互等方面的标准,及系统实现过程中涉及到的关键技术点。

全自动流水线生化常规检验中危急值复查的临床研究

目的探讨全自动流水线生化常规检验中危急值复查结果的意义。方法回顾性分析全自动流水线生化常规检验的100965份生化标本中出现危急值的标本在流水线上复检情况。结果在100965份生化标本中有1808份生化危急值（占1．79％），复检K^＋标本符合率为89．3％，Na^＋标本符合率为90．2％，Cl^-标本符合率为88．7％，Ca^2＋标本符合率为96．7％，尿糖标本符合率为98．6％，HCO3^-标本符合率为92．3％，血淀粉酶测定标本符合率为96．4％，尿淀粉酶测定标本符合率为96．7％，P^3＋标本符合率为95．2％，总符合率为92．1％。复检所需平均时间为35min。结论全自动流水线生化常规标本危急值复检结果和原检结果符合率较高，流水线自动复检耗时较长；对于危急值，流水线自动复检不及人工手动复检时效性高，复检后回报危急值结果并不全是必要的。

临床实验室自动化系统选择策略

临床实验室自动化系统随着实验室标本量的增长得以广泛应用。本文论述了实验室自动化的分类配置,描述当前几家主流全实验室自动化系统的特点比较,提出医院临床实验室自动化配置策略,以供购置和使用时参考。

浅谈医学实验室的规划和设计理念

医学实验室的标准化、规范化、生物安全、第三方认可等管理要求的不断强化与推进,实验室内外环境本身成了检验质量全面控制的重要内容。所以,实验室的管理实际上从其规划和设计开始。为此,本文提出了医学实验室在规划设计中以规范、安全、实用、方便、环保、美观等六大理念为先导,注意和完善诸多细节。通过规范划分清洁区、缓冲区和污染区,合理布局人流、物流、气流和信息流,集中安排供电、供水、供气、供冷/供热和监控,从而达到信息化、自动化、智能化和人性化等建设目标,从而为实验室的后续使用和管理打下良好基础。