继发性甲状旁腺功能亢进病人甲状旁腺全切+胸腺舌叶切除+前臂皮下种植法应用效果及经济效益分析

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人甲状旁腺全切(TPTX)+前臂皮下种植(AT)+胸腺舌叶切除的应用效果及经济效益。方法分析2018年3月~2021年1月于本院接受治疗的SHPT病人110例,按不同治疗方案分为药物组(50例,接受西那卡塞联合小剂量骨化三醇),手术组(60例,采取TPTX+AT+胸腺舌叶切除)。对比两组治疗前、治疗24个月后的生化指标、心脏结构与功能、临床症状与生活质量,并统计两组并发症、成本效益、24个月复发率。结果手术组治疗后24个月血清iPTH[(206.45±152.59)pg/ml]、钙[(2.05±0.26)mmol/L]、磷[(1.48±0.21)mmol/L]、钙磷乘积(3.02±0.69)、ALP水平[(102.03±30.25)U/L]均低于药物组[(721.32±325.36)pg/ml、(2.22±0.18)mmol/L、(1.91±0.22)mmol/L、(4.22±0.74)、(140.62±27.15)U/L](P<0.05);手术组治疗后24个月LVEF[(60.85±4.02)%]高于药物组[(55.58±3.84)%],LVED[(48.03±2.58)mm]、LVST[(9.85±0.76)mm]低于药物组[(51.02±3.65)mm、(11.12±0.86)mm](P<0.05);手术组治疗后24个月骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征评分比药物组低,KDTA评分比药物组高(P<0.05);手术组治疗总费用[(4.06±1.42)万元]相比药物组[(3.46±1.85)万元],差异无统计学意义(P>0.05);手术组iPTH下降有效率为90.00%(54/60),高于药物组的48.00%(24/50)(P<0.05);成本效果分析发现,药物组、手术组CER分别为7.21、4.51,手术治疗更具成本效果优势;增量成本效果分析显示,相比药物组,手术组用于治疗SHPT每多有效治疗1例病人相对需增加1.48万元成本;手术组、药物组并发症发生率(13.33%VS 12.00%)、治疗后24个月复发率(8.33%VS 4.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPTX+AT+胸腺舌叶切除术可减轻SHPT病人骨痛,降低iPTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,改善心脏功能与结构,提高生活质量,且成本效益高于药物治疗。

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症采用不同手术方法治疗的效果

目的:探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者单纯采用甲状旁腺全切术及联合自体前臂移植术治疗效果,并分析不同手术方法对患者颈动脉粥样硬化、运动功能的影响。方法:选取辽宁省健康产业集团本钢总医院2019年9月—2023年9月收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行甲状旁腺全切术治疗,试验组行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术治疗。观察两组生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)]、运动功能指标[手握力、6 min步行距离(6MWD)]变化情况,并对比两组并发症发生率。结果:术后3个月,试验组PTH、P、Ca水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组IMT、PSV、EDV、RI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组手握力、6MWD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲状旁腺全切术,甲状旁腺全切联合自体前臂移植术在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中,更有利于改善生化指标,减轻颈动脉粥样硬化,改善患者运动功能,且联合术式不增加并发症发生率。

甲状旁腺全切加前臂移植术对甲状旁腺功能亢进患者血压的影响

目的:观察甲状旁腺全切加前臂移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血压的影响。方法:(1)选择2011年2月至2013年3月41例随访>3月的难治性肾性SHPT患者41例,其中35例合并高血压。观察手术前后血压、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果:41例患者顺利完成手术,35例患者完整切除4枚甲状旁腺,5例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,1例患者发现并切除2枚甲状旁腺。手术成功的患者iPTH、钙、磷水平较术前明显下降(P<0.05),28例合并高血压的患者术后血压得到有效控制。结论:难治性肾性甲状旁腺亢进功能合并高血压的患者,接受甲状旁腺全切加前臂移植术可明显提高对血压的控制率,这对降低慢性肾脏病患者心脑血管并发症有重要意义。

维持性血液透析患者甲状旁腺切除前后血钙磷变化的相关分析

目的探讨维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术前、后血钙、磷的变化及相关因素。方法维持性血液透析行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy,TPTX)的患者30例,测定手术前及术后第1、4、7日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P),计算行TPTX后10日内补充元素钙总量,并于术中测量16例患者术中切除甲状旁腺(后经病理证实)的体积。结果 术前血iPTH、ALP与术后10日内补钙量(r=0.614,P<0.001、r=0.385,P=0.036)及术中切除甲状旁腺体积(r=0.527,P=0.036、r=0.799,P<0.001)呈正相关,术前血iPTH、ALP与术后各时间点测得血钙变化均呈负相关(P<0.05)。术后血磷、血钙进行性下降,于术后第7日较前有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后血磷、血钙进行性下降,术前血iPTH、ALP与术后血钙呈负相关,与术后补充元素钙剂量呈正相关。

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进成纤维生长因子23及骨代谢观察

目的:探讨甲状旁腺全切并自体前臂移植术(PTX+AT)对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)成纤维生长因子23(FGF23)及骨代谢影响。方法:选取2014年4月-2016年12月本院尿毒症合SHPT接受PTX+AT的患者25例。比较手术前后的血肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、血清FGF23、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)及碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)及生活质量评分(SF-36)。结果:术前SF-36评分低于术后6个月(P<0.05);患者术前及术后3、6个月的血肌酐、血尿酸及血红蛋白、血白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,血钙、磷、ALP、TP1NP、β-CTX、PTH、FGF23水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,血磷、PTH、FGF23水平均高于术后3个月,但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PTX+AT治疗尿毒症合SHPT能改善患者生活质量,纠正钙磷代谢紊乱,改善骨代谢。

全甲状旁腺切除术联合前臂自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进不同移植量的比较

目的研究不同自体移植入路治疗继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的术后疗效和安全性以及sHPT患者的复发率。方法河北医科大学第三医院(该临床试验注册标识符J2020_006_1)进行开放标签随机对照试验。61例sHPT患者被随机分配接受甲状旁腺全切除术和自体移植。31例患者被分配到A组(移植25 mg),30例患者被分配到B组(移植50 mg)。收集并分析患者术前、术后的临床资料、甲状旁腺激素、钙磷离子水平、骨痛、骨质疏松等症状,分析术后低钙血症的发生率及影响因素、手术成功率及术后复发率。结果2组患者术后第1天、1周、2周、4周的iPTH、血清磷、血清磷积乘积、ALP较术前均明显降低(P<0.05)。2组患者术后第1天、1周、2周、4周血清钙水平均显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组患者术后第1天、1周、2周、4周iPTH、ALP值明显降低,血钙明显升高(P<0.05)。尽管术后第1天、1周、2周、4周血清磷均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均有改善。术后声嘶3例,颈部血肿2例,低钙3例,复发2例。结论对于继发性甲状旁腺功能亢进症患者,50 mg的自体移植似乎优于25 mg的选择,能更好地改善患者的主要临床症状。

超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨超声引导下甲状旁腺微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取我院2019年1—8月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者110例,用随机数字法等分为对照组和研究组。对照组患者应用甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗。研究组患者应用超声引导下甲状旁腺MWA治疗。对比两组术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷值,对比两组临床指标、并发症情况及复发情况。结果研究组手术后24 h、1周、1个月、3个月、6个月、1年的PTH、血钙、血磷值低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(35.22±8.31)min、术后下床时间(7.62±1.41)h短于对照组(90.12±10.14)min、(36.45±7.54)h,研究组术中出血量(3.43±2.82)ml小于对照组(58.62±21.94)ml且研究组并发症发生率5.45%、复发率1.82%低于对照组25.45%、20.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者,应用超声引导下甲状旁腺MWA治疗疗效肯定、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低、复发率低、安全性高,值得在临床上推广应用。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效观察

目的:观察甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的近期疗效。方法:选取广东省惠州市中心人民医院收治的尿毒症后SHPT患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用甲状旁腺全切术治疗,研究组采用甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗。对比两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、并发症发生率、心脏结构与功能指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、舒张末期左心室内径(LVED)]水平。结果:术后3个月,两组PTH、Ca2+、P3+水平均低于术前(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb、Hct水平均高于术前,其中研究组高于对照组(P<0.05);两组IVST、LVPWT、EF、LVED水平均优于术前,其中研究组EF水平高于对照组,IVST、LVPWT、LVED水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后SHPT疗效确切,安全性高,改善患者心脏结构及功能方面优势显著,且能进一步改善患者Hb、Hct水平,有助于降低贫血发生率,改善预后。

Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除+自体前臂移植术的临床研究

目的分析Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的50例接受甲状旁腺切除联合自体前臂移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组与实验组,每组25例。对照组按照血流动力学和经验开展麻醉诱导和维持,实验组根据标准方法连接Narcotrend检测仪,开展常规检测。比较两组患者术中术中瑞芬太尼和丙泊酚麻醉药物用量、苏醒与住院情况以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,实验组术中瑞芬太尼以及丙泊酚用量、住院费用、术后并发症发生率均明显减少(P<0.05),苏醒时间、恢复室驻留时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论Narcotrend监测甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术能减少术中麻醉药用量,缩短苏醒时间、恢复室驻留时间和住院时间,并降低术后并发症风险,减轻患者经济负担,具有临床推广价值。

全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会

目的探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值。结果患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca^(2+)、P^(3+)、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转。结论对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式。

精准腺体移植量对继发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗的临床效果分析

目的:探讨甲状旁腺全切加前臂移植术中精准腺体移植量治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果。方法:选取2018年10月—2021年8月期间南通市第三人民医院收治的慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术的患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组腺体移植量为1 mg/kg体质量;观察组腺体移植量为0.5 mg/kg体质量。观察两组患者术前及术后1 d、5 d、1个月、3个月、6个月、1年的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的变化,及骨痛、皮肤瘙痒的缓解情况。结果:两组患者手术成功率为97.50%。两组患者术后6个月内的PTH、血钙、血磷均较术前有所下降,观察组术后3个月、6个月、1年的PTH均低于对照组(均P<0.05),且观察组PTH上升曲线幅度较对照组减缓。两组患者术后骨痛症状均明显缓解,皮肤瘙痒症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,且指南推荐的范围内较少的精准腺体移植量(0.5 mg/kg体质量)能在短期内有效减缓PTH的上升。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 :探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with forearm autotransplantation,TPTX+AT)治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)术后长期疗效。方法:我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones, i PTH)水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果:术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低(均P<0.05),基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例(8.06%)复发,7例(5.64%)发生持续性甲状旁腺功能低下,19例(15.32%)死亡。结论:TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果研究组患者术后PTH(73.69±20.78)pg/mL、Ca^(2+)(1.94±0.22)mmol/L、P^(3+)(1.25±0.20)mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(t=0.186、0.282、0.891,P>0.05)。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF(58.89±3.30)%、LVED(48.39±3.25)mm、LVPWT(10.02±0.44)mm、IVST(10.24±0.87)mm优于对照组对比差异有统计学意义(t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05)。对照组术后3个月Hb(95.66±7.04)g/L、Hct(29.78±5.53)%低于研究组,差异有统计学意义(t=6.717、2.250,P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症疗效更加显著。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术60例临床分析

目的总结60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂移植术的临床经验。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月我院泌尿外科行甲状旁腺全切加前臂移植术者60例的病史特点、定位诊断、围手术期处理及疗效。结果 60例患者为长期血液透析者(平均透析7.9年),55例有皮肤瘙痒,30例有骨痛,6例身高缩短(平均缩短9cm,最多缩短15cm),14例有转移性钙化。60例患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,术后症状明显改善。结论对具备手术指征的继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺全切加前臂移植术是一种安全、有效的治疗方法。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的探讨甲状旁腺全切术加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy+foreary auto-transplantation,PTX+FAT)对伴有重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法选取伴有重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者30例,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指标变化,并记录各时间段患者促红细胞生成素(rHuEPO)用量等数据。结果与术前相化,PTX+FAT术后3个月血清iPTH、Ca、P下降;术后3个月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月rHuEPO用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度SHPT血液透析患者在PTX+FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量,提示SHPT是引起rHuEPO抵抗的一个重要因素,纠正SHPT有利于维持性血液透析患者肾性贫血的改善。

甲状旁腺全切联合前臂自体移植与甲状旁腺近全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的探讨甲状旁腺近全切除术与甲状旁腺全切+前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效差异,并评价手术安全性。方法选取2020年12月-2021年12月浙江省温州市中西医结合医院SHPT患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组予甲状旁腺近全切除术治疗,观察组予甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗,比较两组手术前后生化指标(钙、磷、iPTH)、临床症状(疼痛、肌无力、皮肤瘙痒)及安全性差异。结果术后钙、磷、iPTH水平观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),骨痛、皮肤瘙痒评分降低,肌无力评分提高,较对照组差异显著(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论甲状旁腺近全切除术与甲状旁腺全切+前臂自体移植对治疗SHPT均有显著疗效,但甲状旁腺全切+前臂自体移植术复发率较小,具有较高的安全性。

甲状旁腺全切术加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效

目的探讨甲状旁腺全切术加前臂移植术(tPTX+AT)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中的影响。方法将该院2016年1月—2018年1月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者56例以病情差异分为2组,观察组(tPTX+AT治疗组)和对照组(PTX治疗组),观察两组患者手术结果、实验室检查结果,统计并发症情况。结果观察组手术成功率85.29%高于对照组54.55%(χ^2=6.440,P<0.05),术后1 d、1周及6个月观察组iPTH、血磷低于对照组、血钙高于对照组(P<0.05);观察组术后皮肤瘙痒及骨痛例数少于对照组(χ^2=8.625、6.365,P<0.05);低钙血症、iPTH过高、低血压及声音嘶哑等并发症总发生率低于对照组(χ^2=7.356,P<0.05)。结论SHPT患者应用tPTX+AT治疗能快速有效地改善患者相关症状,促进生化指标的恢复,在避免低血钙及低PTH方面略有优势。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的:研究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗的临床效果。方法:2016年2月-2018年2月收治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者48例,随机分为两组,各24例。对照组采用磷结合剂联合骨化三醇冲击治疗;试验组采用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标水平均低于对照组,且生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者利用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗,可有效提高临床治疗效果及患者生活质量。

25例甲状旁腺全切加前臂自体移植患者的围手术期护理

总结25例因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术患者的护理要点,整个围手术期采用医护一体化模式,重点关注以下护理要点:围手术期内环境管理,血管通路的护理,术中标本管理,麻醉及复苏室护理管理,采血管理,术后低钙血症的处理及护理,感染及出血的预防及护理,前臂切口护理及移植物监测。与术前相比,术后的全段甲状旁腺激素水平、钙、磷水平均明显下降(P<0.01);术后患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状明显改善。