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Total pelvic exenteration and a new model of diversion for giant primitive neuroectodermal tumor of prostate: A case report and review of the literature 被引量:1
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作者 Lichen Teng Liangjun Wei +5 位作者 Li Li Yongpeng Xu Yongsheng Chen Yan Cao Wentao Wang Changfu Li 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2020年第2期181-185,共5页
The present study reports a rare primitive neuroectodermal tumor (PNET) of prostate.A 27-year-old male was admitted to Harbin Medical University Cancer Hospital (Harbin,China) for dysuria and dyschezia. Magnetic reson... The present study reports a rare primitive neuroectodermal tumor (PNET) of prostate.A 27-year-old male was admitted to Harbin Medical University Cancer Hospital (Harbin,China) for dysuria and dyschezia. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a large mass thatmay involve the bladder and rectum next to the prostate. Histopathological analysis of biopsyof prostate indicated mesenchymal origin tumor, and immunohistochemistric stainingconfirmed diagnosis of PNET of prostate. En bloc total pelvic exenteration and double barrelsigmoidostomy were performed. Double stomas in the skin incision were used for fecal andurinary diversion, respectively. Short-term outcome is satisfactory, while long-term efficacyremains to be poor. Clinical features of PNET of prostate should be paid much more attentionand radical surgery and adjuvant chemotherapy should be recommended. 展开更多
关键词 PROSTATE Primitive neuroectodermal tumor total pelvic exenteration Double barrel sigmoidostomy
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Beyond total mesorectal excision: The emerging role of minimally invasive surgery for locally advanced rectal cancer
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作者 Davina Perini Francesca Cammelli +5 位作者 Maximilian Scheiterle Jacopo Martellucci Annamaria Di Bella Carlo Bergamini Paolo Prosperi Alessio Giordano 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2024年第8期2382-2385,共4页
Multivisceral resection and/or pelvic exenteration represents the only potential curative treatment for locally advanced rectal cancer(LARC);however,it poses significant technical challenges,which account for the high... Multivisceral resection and/or pelvic exenteration represents the only potential curative treatment for locally advanced rectal cancer(LARC);however,it poses significant technical challenges,which account for the high risk of morbidity and mortality associated with the procedure.As complete histopathologic resection is the most important determinant of patient outcomes,LARC often requires an extended resection beyond the total mesorectal excision plane to obtain clear re-section margins.In an era when laparoscopic surgery and robot-assisted surgery are becoming commonplace,the optimal approach to extensive pelvic inter-ventions remains controversial.However,acceptance of the suitability of mini-mally invasive surgery is slowly gaining traction.Nonetheless,there is still a lack of evidence in the literature about minimally invasive approaches in multiple and extensive surgical resections,highlighting the need for research studies to explore,validate,and develop this issue.This editorial aims to provide a critical overview of the currently available applications and challenges of minimally invasive abdo-minopelvic surgery for LARC.Furthermore,we discuss recent developments in the field of robotic surgery for LARC,with a specific focus on new innovations and emerging frontiers. 展开更多
关键词 Robotic surgery pelvic exenteration Multivisceral resection Rectal cancer total mesorectal excision
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Technical feasibility of laparoscopic extended surgerybeyond total mesorectal excision for primary or recurrentrectal cancer 被引量:10
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作者 Takashi Akiyoshi 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2016年第2期718-726,共9页
Relatively little is known about the oncologic safety of laparoscopic surgery for advanced rectal cancer.Recently, large randomized clinical trials showed that laparoscopic surgery was not inferior to open surgery, as... Relatively little is known about the oncologic safety of laparoscopic surgery for advanced rectal cancer.Recently, large randomized clinical trials showed that laparoscopic surgery was not inferior to open surgery, as evidenced by survival and local control rates. However, patients with T4 tumors were excluded from these trials. Technological advances in the instrumentation and techniques used by laparoscopic surgery have increased the use of laparoscopic surgery for advanced rectal cancer. High-definition, illuminated, and magnified images obtained by laparoscopy may enable more precise laparoscopic surgery than open techniques, even during extended surgery for T4 or locally recurrent rectal cancer. To date, the quality of evidence regarding the usefulness of laparoscopy for extended surgery beyond total mesorectal excision has been low because most studies have been uncontrolled series, with small sample sizes, and long-term data are lacking. Nevertheless, laparoscopic extended surgery for rectal cancer, when performed by specialized laparoscopic colorectal surgeons, has been reported safe in selected patients, with significant advantages, including a clear visual field and less blood loss. This review summarizes current knowledge on laparoscopic extended surgery beyond total mesorectal excision for primary or locally recurrent rectal cancer. 展开更多
关键词 RECTAL cancer total mesorectal EXCISION LAPAROSCOPIC SURGERY EXTENDED SURGERY Lateral pelviclymph node dissection pelvic exenteration
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原发和复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的疗效分析(英文) 被引量:9
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作者 潘义生 万远廉 +3 位作者 刘玉村 汪欣 吴涛 赵建勋 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期332-335,339,共5页
目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)的疗效。方法对1989 ̄2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析。结果全组根治性切除率85.7%,其中... 目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)的疗效。方法对1989 ̄2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析。结果全组根治性切除率85.7%,其中原发癌组92.9%,复发癌组80.0%。术后病理证实原发癌组盆腔脏器/组织受侵率67.9%,复发癌组盆腔脏器/组织受侵率100%。原发癌组仅14.3%侵犯盆壁组织;而复发癌组80.0%侵犯达盆壁组织。原发癌组、复发癌组手术死亡率分别为0、2.9%,术后并发症率分别为32.1%、51.4%。全组术后复发率68.4%、原发癌组61.5%、复发癌组72.0%。复发癌组盆腔局部复发率48.0%,高于原发癌组的15.4%(P<0.05)。全组术后5年生存率23.7%,原发癌组、复发癌组分别为38.5%、16.0%(P>0.05)。结论TPE是治疗LARC的有效方法,尽可能行根治性切除是改善LARC尤其是复发癌预后的关键。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 肿瘤复发 全盆腔脏器联合切除
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全盆腔脏器切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤──附27例报告 被引量:7
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作者 万远廉 徐文怀 +2 位作者 陈如法 严仲瑜 黄延庭 《北京医科大学学报》 CSCD 1995年第6期450-452,共3页
对27例盆腔恶性肿瘤施行了全盆腔脏器切除术(TPE),手术死亡率为3%,平均生存期16个月,复发率41%,术后全部病例症状缓解,80%体重增加,生活质量改善。
关键词 盆腔肿瘤 外科手术 全盆腔脏器 切除术
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全盆腔脏器联合切除术在腹部肿瘤外科中的应用 被引量:2
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作者 刘东举 董晓红 +8 位作者 郝帅 范宇洋 董吉峰 杨国志 王博 付维利 姜虹 赵立伟 杨威涛 《沈阳医学院学报》 2013年第3期149-151,共3页
目的:探讨全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)在腹部肿瘤外科中的应用。方法:2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成TPE 40例。结果:直肠癌及复... 目的:探讨全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)在腹部肿瘤外科中的应用。方法:2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成TPE 40例。结果:直肠癌及复发直肠癌盆腔直接浸润转移癌21例中,术后1、3、5年生存率分别为62%(13/21)、33%(7/21)、19%(4/21)。子宫颈癌盆腔广泛转移9例中,1、3年生存率分别为66%(6/9)、33%(3/9)。卵巢癌盆腔广泛转移5例中,1、3、5年生存率分别为100%(5/5)、60%(3/5)、40%(2/5)。结论:TPE是创伤大、危险性高的手术,是治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤最有效的一种方法。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除术 腹部肿瘤 直肠癌 盆腔恶性肿瘤
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全盆腔脏器联合切除术治疗盆部肿瘤45例分析 被引量:1
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作者 刘东举 董晓红 +3 位作者 杨国志 郝帅 范宇洋 赵立伟 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2015年第1期24-26,共3页
目的探讨全盆腔脏器联合切除术在盆部肿瘤治疗中的作用。方法回顾分析2002年1月至2013年12月收治的盆腔内浸润广泛转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤共45例行全盆腔脏器切除术治疗的临床资料。结果直肠癌26例中16... 目的探讨全盆腔脏器联合切除术在盆部肿瘤治疗中的作用。方法回顾分析2002年1月至2013年12月收治的盆腔内浸润广泛转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤共45例行全盆腔脏器切除术治疗的临床资料。结果直肠癌26例中16例根治性切除,10例行姑息性切除,术后1、3、5年生存率分别为53.8%(14/26)、30.7%(8/26)、15.3%(4/26)。子宫颈癌9例术后1、3年生存率为66.0%(6/9)、33.0%(3/9)。卵巢癌5例的1、3、5年生存率分别为100%(5/5)、60.0%(3/5)、40.0%(2/5)。结论 TPE虽然创伤大、危险性高,但是治疗盆腔内广泛浸润转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等最有效的一种方法。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除术 盆腔肿瘤 浸润 转移
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根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的临床研究 被引量:6
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作者 李加生 房修椢 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第2期383-385,共3页
目的:探讨根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的效果。方法:对44例局部晚期/复发性直肠癌的临床、病理资料进行回顾性分析。结果:根治性全盆腔脏器切除术30例、姑息性切除术14例。结肠造瘘术39例,回肠代膀胱术21例,输尿管... 目的:探讨根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的效果。方法:对44例局部晚期/复发性直肠癌的临床、病理资料进行回顾性分析。结果:根治性全盆腔脏器切除术30例、姑息性切除术14例。结肠造瘘术39例,回肠代膀胱术21例,输尿管腹壁造瘘术23例。盆底腔隙采用膀胱脏层腹膜修复39例、双侧腹膜修复3例、带蒂大网膜填充1例、回肠末段填充1例。围手术期死亡率2.3%,总体并发症发生率50.0%。根治性和姑息性全盆脏器切除术后5年生存率分别为53.3%和0%。结论:根治性全盆腔器官切除术是提高局部晚期/复发性直肠癌病灶整块切除率、降低局部复发率、延长生存期的理想术式。 展开更多
关键词 全盆脏器切除 局部晚期直肠癌 复发癌
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全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤关键技术的进步
9
作者 吴小材 吴天琪 +1 位作者 陈春球 尹路 《上海医药》 CAS 2023年第3期3-5,17,共4页
盆腔局部晚期恶性肿瘤包括盆腔局部进展期或复发的结直肠癌、盆腔局部进展期或区域复发的妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)和盆腔局部复发的泌尿系统恶性肿瘤(前列腺癌、膀胱癌)。对于这类恶性肿瘤,全盆腔切除是唯一可能的治... 盆腔局部晚期恶性肿瘤包括盆腔局部进展期或复发的结直肠癌、盆腔局部进展期或区域复发的妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)和盆腔局部复发的泌尿系统恶性肿瘤(前列腺癌、膀胱癌)。对于这类恶性肿瘤,全盆腔切除是唯一可能的治愈方法,而其安全性和有效性则有赖于几大关键技术的进步,包括泌尿系统风险及功能保存、微创手术、血管切除与重建、邻近骨切除等技术的进步。本文就全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤的关键技术进步情况进行了文献述评。 展开更多
关键词 全盆腔切除 盆腔恶性肿瘤 外科治疗
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完全肿瘤细胞减灭术加全盆腔切除加腹腔热灌注化疗在腹膜癌合并盆腔肿瘤中的应用 被引量:1
10
作者 Pedro Barrios Oriol Crusellas +3 位作者 Montse Martin Isabel Ramos 姬忠贺(翻译) 李雁(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第24期1273-1276,共4页
目的:肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+全盆腔切除术(total pelvic exenteraction,TPE)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)整合治疗策略,是目前唯一可能治愈腹膜癌合并晚期盆腔肿瘤的疗法。... 目的:肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+全盆腔切除术(total pelvic exenteraction,TPE)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)整合治疗策略,是目前唯一可能治愈腹膜癌合并晚期盆腔肿瘤的疗法。本研究探讨CRS+TPE+HIPEC适应证、手术方式和技巧,尤其是避免功能性造瘘的重建方法。方法:数据来源于本中心前瞻性数据库,选取2006年9月至2021年1月,共1 172例腹膜癌患者,累计接受CRS+HIPEC治疗1 314例次,其中14例接受TPE且无造瘘功能重建,纳入研究对象。结果:14例患者均通过腹膜切除术实现了腹部肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分0(CC 0)切除,通过TPE实现了盆腔R0切除,且无任何形式造瘘。无消化道吻合口病发症,术后尿漏5例,其中3例无需有创修补,1例行肾造瘘术,1例二次手术修补。无术后90天内死亡。结论:CRS+HIPEC手术中,TPE非绝对禁忌。在高度专业化的腹膜癌中心,肿瘤病理学家和专业手术团队联合,可提高CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的安全性和有效性,促进术后恢复,提高患者生活质量。CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的应用仍有待进一步深入研究。 展开更多
关键词 全盆腔切除术 消化道及泌尿道重建 CRS+HIPE
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局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战 被引量:1
11
作者 陶禹 张剑 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期133-142,共10页
全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高... 全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除术 直肠肿瘤 局部晚期直肠癌 局部复发直肠癌 修复外科手术
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全盆腔器官联合切除治疗晚期局部宫颈癌4例临床分析
12
作者 庄甲花 王凌 +4 位作者 孙庆旭 丁继美 刘春那 刘金 杨艳 《临沂医学专科学校学报》 2005年第3期215-217,共3页
目的探讨全盆腔器官联合切除治疗晚期局部宫颈癌的临床价值。方法对1997年4月至2001年4月我院实施全盆腔器官联合切除的4例晚期局部宫颈癌患者病例资料进行分析。结果4例患者手术进展顺利,手术时间为6~9h,平均7.5h;手术中出血量为300~... 目的探讨全盆腔器官联合切除治疗晚期局部宫颈癌的临床价值。方法对1997年4月至2001年4月我院实施全盆腔器官联合切除的4例晚期局部宫颈癌患者病例资料进行分析。结果4例患者手术进展顺利,手术时间为6~9h,平均7.5h;手术中出血量为300~2000ml,平均775ml;术后生存时间为4~41个月,平均16.3个月。4例患者分别死于肠梗阻、小肠阴道残端瘘、绝食、盆腔痛疼绝食和肺转移。结论对同时侵及膀胱和直肠的晚期宫颈癌施行全盆腔器官联合切除可延长患者生存期,提高生存质量。但需严格掌握手术指征,规范手术步骤。 展开更多
关键词 全盆腔器官联合切除术 宫颈癌 晚期
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全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌15例分析
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作者 曲建华 范国利 曲金凤 《滨州医学院学报》 2006年第6期406-407,共2页
目的探讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法采用M iles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随访。结果本... 目的探讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法采用M iles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随访。结果本组无手术死亡,术后恢复较顺利,5年生存率达45%左右,生活质量均有不同程度的改善。结论晚期直肠癌广泛邻近器官浸润,行全盆腔脏器切除,可获较满意的姑息疗效。 展开更多
关键词 直肠癌 全盆腔脏器切除 淋巴结
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局部复发直肠癌手术根治性和预后的影响因素分析 被引量:18
14
作者 张峻岭 吴涛 +8 位作者 陈国卫 王鹏远 姜勇 汤坚强 武颖超 潘义生 刘玉村 万远廉 汪欣 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期472-479,共8页
目的:探讨影响局部复发直肠癌(LRRC)肿瘤手术根治性和预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2019年8月北京大学第一医院手术治疗的LRRC患者病例资料。术前根据患者的影像检查结果对盆壁的累及情况行"... 目的:探讨影响局部复发直肠癌(LRRC)肿瘤手术根治性和预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2019年8月北京大学第一医院手术治疗的LRRC患者病例资料。术前根据患者的影像检查结果对盆壁的累及情况行"北大医院F分型",即将骨盆划分为前方、两侧盆壁和骶骨4个方向,根据盆壁累及程度分为F0(无累及盆壁,肿瘤累及临近脏器或向前方侵犯泌尿、生殖器官或小肠)、F1(肿瘤累及一个方向的盆壁,如骶骨、两侧盆壁之一)、F2(累及两个方向的盆壁)和F3(累及3个方向的盆壁)。病例纳入标准:(1)经影像学及活检病理学检查(穿刺或肠镜活检)确诊为直肠癌术后局部复发;(2)随访资料和临床资料完整;(3)获得患者的知情同意书。排除因心肺等功能不全无法耐受手术治疗、影像学检查结果提示为F3或有远处转移的患者。根据病理结果对肿瘤的手术根治性进行评价。患者术后每12个月进行随访。影响肿瘤根治性的单因素风险分析采用χ^2检验,多因素风险分析采用Logistic分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。应用Cox比例风险模型对于预后进行多因素回归分析。结果:共计入组111例LRRC患者,其中男性59例,女性52例,复发年龄≥65岁者36例,癌胚抗原水平≥15μg/L者48例。根据"北大医院F分型"结果,F0、F1和F2患者分别有70例、38例和3例。行腹会阴联合切除术28例,后盆腔脏器切除术32例,全盆腔脏器切除术51例(其中联合骶尾骨切除1例)。根据术后病理评价,R0、R1和R2切除分别为83例、20例和8例。单因素分析提示,LRRC的手术根治性与LRRC手术方式、北大医院F分型以及淋巴结是否转移密切相关(均P<0.05)。多因素分析提示,北大医院F分型为F1~2是不能完成R0切除的独立危险因素(OR=37.256,95%CI:8.572~161.912,P<0.001)。全组手术并发症发生率为22.5%(25/111),围手术期病死率1.8%(2/111),LRRC术后局部复发率为37.8%(42/111)。全组患者术后3年和5年生存率分别为41.2%和21.9%,其中LRRC术后化疗组与未予化疗组的3年生存率分别为52.7%与32.4%(P=0.005);癌胚抗原水平<15μg/L与≥15μg/L者的3年生存率分别为52.9%与24.3%(P<0.001);R0、R1和R2切除患者的3年生存率分别为49.8%、21.3%和8.5%(P=0.002);F0、F1和F2的3年生存率分别为52.7%、22.0%和0(P<0.001)。多因素分析提示,手术根治性(HR=2.088,95%CI:1.095~3.979,P=0.025)、术前癌胚抗原水平(HR=1.857,95%CI:1.157~2.980,P=0.010)和是否接受术后辅助化疗(HR=1.826,95%CI:1.137~2.934,P=0.013)是影响LRRC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论:LRRC手术必须严格限制手术适应证。评估复发肿瘤累及盆壁的情况有利于提高手术根治性。术前较低的癌胚抗原水平、提高肿瘤手术根治性和术后辅助化疗是延长LRRC患者总生存期的关键因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部复发 全盆腔脏器切除 多学科会诊 根治性切除
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盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔恶性肿瘤的安全性和有效性 被引量:8
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作者 王冰 席志军 周正飞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期29-33,共5页
目的探讨盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔脏器恶性肿瘤的安全性和有效性。 方法回顾性分析2010年4月至2014年12月接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的20例盆腔脏器恶性肿瘤患者的临床资料。男7例,女13例。年龄35~87岁,平均65... 目的探讨盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔脏器恶性肿瘤的安全性和有效性。 方法回顾性分析2010年4月至2014年12月接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的20例盆腔脏器恶性肿瘤患者的临床资料。男7例,女13例。年龄35~87岁,平均65岁。泌尿系统肿瘤13例,其中原发肿瘤7例,复发肿瘤6例;4例术前行化疗。非泌尿系统肿瘤7例,其中原发肿瘤2例,复发肿瘤5例;术前行化疗、放疗各3例。20例患者中10例接受前盆腔脏器联合切除术(APE),其中行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各5例;10例接受全盆腔脏器联合切除术(TPE),其中行回肠膀胱术6例,输尿管皮肤造口术4例。APE组中原发肿瘤6例,TPE组中原发肿瘤3例。手术采用全麻,取腹正中切口。清扫两侧髂血管旁淋巴结,游离出双侧输尿管至末端膨大处,分离膀胱腹膜间隙,男性患者切断并结扎两侧输精管,于膀胱后壁与直肠前壁间将精囊游离、切断。再沿狄氏筋膜游离至前列腺尖部。切断膀胱侧韧带、前列腺侧韧带和耻骨前列腺韧带,缝扎阴茎背深静脉并切断,游离并切断前列腺尖部尿道。女性患者需游离子宫体及后壁,切断双侧子宫主韧带和圆韧带,游离子宫后壁直达阴道后壁。直肠切除采取腹会阴联合切除术,同时于左侧腹壁行乙状结肠造口。 结果APE组和TPE组的平均手术时间分别为3.8 h和5.2 h,中位失血量分别为300 ml(80~2 500)ml和400 ml(50~6 000)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.173,P=0.909)。20例患者中位住院时间17.9 d(7~47)d。中位随访时间12.5个月。APE组2年生存率为55.6%,TPE组为45.0%,差异无统计学意义(P=0.642)。泌尿系统肿瘤组与非泌尿系统肿瘤组的中位生存时间分别为28个月和13个月,差异无统计学意义(P=0.538)。泌尿系统肿瘤组发生胃肠道并发症和切口并发症各1例,输血6例;非泌尿系统肿瘤组发生胃肠道并发症和切口并发症各2例、尿流改道并发症1例,输血2例。 结论PE治疗局部晚期原发和复发盆腔恶性肿瘤是安全的,即使对复发肿瘤患者行PE治疗,依然可以使患者获得相对满意的生存结果。 展开更多
关键词 盆腔恶性肿瘤 前盆腔脏器联合切除术 全盆腔脏器联合切除术
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新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术治疗原发性T4b期直肠癌的疗效分析 被引量:7
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作者 吴涛 文龙 +6 位作者 张继新 武颖超 姜勇 陈国卫 汪欣 黄珊君 万远廉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期59-65,共7页
目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳... 目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳入标准为:术前临床分期(cTNM)分期为cT4b期的原发性直肠癌,且仅向前壁侵犯;肿瘤下缘距肛缘10cm以内;接受TPE术,且病理证实为R0切除。排除复发性直肠癌、远处转移者以及合并非直肠肿瘤而行TPE者。按是否行新辅助放化疗(nCRT)分为nCRT组(13例)和非nCRT组(18例)。nCRT组接受术前长程放疗(总剂量50Gy,分割25次),同步口服卡培他滨,在新辅助放化疗结束6~8周后行TPE;非nCRT组则直接手术治疗。分析比较两组患者术中、术后及病理情况、以及局部复发情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较两组生存情况。结果共纳入31例患者,nCRT组13例,非nCRT组18例,两组患者年龄、病程时长、术前基础疾病、体质指数、吸烟比例以及肿瘤距肛缘的距离等基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。nCRT组与非nCRT组患者保肛比例分别为30.8%(4/13)和38.9%(7/18)(P=0.468),中位术中出血量分别为1000ml和800ml(P=0.644),手术时间分别为(531.7±137.2)min和(498.0±90.1)min(P=0.703),术后中位住院时间分别为18d和14d(P=0.400),术后30d内并发症发生率分别为23.1%(3/13)和38.9%(7/18)(P=0.452),术后腹腔脓肿发生率分别为15.4(2/13)和0(P=0.168),术后二次手术比率分别为7.7%(1/13)和11.1%(2/18)(P=1.000),差异均无统计学意义。全组术后病理ypT4b比例为58.1%(18/31),其中nCRT组53.8%(7/13),非nCRT组61.1%(11/18),两组间差异无统计学意义(P=0.691)。nCRT组淋巴结清扫数目为(13.5±5.9)枚,明显少于非nCRT组(23.0±11.8)枚(P=0.013)。nCRT组中无病理完全缓解(ypCR)病例,13例患者肿瘤消退分级(TRG)2、3、4、5级分别为1例(7.7%)、6例(46.2%)、5例(38.5%)和1例(7.7%)。全组中位随访时间33(2~115)个月,随访率93.5%(29/31),nCRT组与非nCRT组各失访1例。全组3年无病生存率为43.5%,nCRT和非nCRT组分别为43.6%和43.3%,两组差异无统计学意义(P=0.833);全组3年总体生存率为51.1%,nCRT和非nCRT组分别为45.7%和54.7%,两组间差异亦无统计学意义(P=0.653)。nCRT和非nCRT组局部复发率分别为8.3%(1/12)和5.9%(1/17),远处转移率分别为50.0(6/12)和41.2%(7/17),两组比较,差异均无统计学意义(分别P=1.000和P=0.865)。结论对于通过联合脏器切除可达到R0切除的原发性T4b期直肠癌,新辅助放化疗并未体现出肿瘤降期、降低局部复发率、改善生存率的优势,反而有增加术后并发症的趋势。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 T4b期 新辅助放化疗 全盆腔脏器切除术 肿瘤消退分级
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直肠癌外科治疗进展 被引量:44
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作者 李国东 董新舒 刘明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期402-406,共5页
目的总结现阶段直肠癌外科治疗的新进展,以及各种方法在直肠癌治疗中的应用及临床效果。方法应用PubMed、Springer Link及CNKI全文数据库检索系统,以"直肠癌、外科治疗、进展、腹腔镜直肠癌根治术、达芬奇机器人系统、自膨胀金属... 目的总结现阶段直肠癌外科治疗的新进展,以及各种方法在直肠癌治疗中的应用及临床效果。方法应用PubMed、Springer Link及CNKI全文数据库检索系统,以"直肠癌、外科治疗、进展、腹腔镜直肠癌根治术、达芬奇机器人系统、自膨胀金属支架和全盆腔脏器切除术"等为关键词,检索2011-07-2014-07的相关文献,共331篇英文文献和23篇中文文献。纳入标准:1)直肠癌的外科治疗进展;2)腹腔镜、达芬奇机器人系统以及以经肛门内镜为主的微创外科在直肠癌中的应用;3)自膨胀金属支架在直肠癌外科治疗中的应用;4)全盆腔脏器切除术在直肠癌外科治疗中的应用。根据纳入标准,符合分析文献36篇。结果近年来,随着学者们对直肠局部解剖、直肠癌病理生理的再认识,医疗器械设备的不断发展,外科医生手术技巧和手术方法的改进,以及个体化综合治疗的广泛应用,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化。现代直肠癌外科在微创外科不断进步的基础上追求肿瘤根治、器官功能保留、术后生活质量等综合效应的最大化。因此,以腔镜外科、机器人外科为代表的微创外科;腔镜下直肠支架技术;以及全盆切除术等外科治疗手段的综合运用是当今直肠癌外科治疗理念进展体现的主要代表。这些技术的综合运用可以在肿瘤根治的前提下,最大限度的提高直肠癌的保肛机率,最大程度的减少直肠手术后的局部复发率,并尽可能的提高晚期及复发性直肠癌的外科治疗效果。结论以腹腔镜、机器人外科为代表的微创外科,腔镜下直肠支架技术,以及全盆切除术等外科治疗手段,是当今直肠癌外科治疗的进展方向。应根据准确的术前分期选择合理的治疗策略,使患者最大限度的受益。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科治疗 腹腔镜直肠癌根治术 达芬奇机器人系统 自膨胀金属支架 全盆腔脏器切除术
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重视直肠癌患者的全盆腔脏器切除与盆底缺损重建 被引量:3
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作者 罗成华 《中华结直肠疾病电子杂志》 2013年第3期5-8,共4页
全盆腔脏器切除术作为一种根治性手术,对于复发和晚期直肠癌患者的治疗有重要意义。但目前此术式在国内开展并不普遍。笔者就全盆腔脏器切除术的发展历史,目前的应用现状和手术的治疗要点等诸多方面加以阐述,以使医师们对此术式有更深... 全盆腔脏器切除术作为一种根治性手术,对于复发和晚期直肠癌患者的治疗有重要意义。但目前此术式在国内开展并不普遍。笔者就全盆腔脏器切除术的发展历史,目前的应用现状和手术的治疗要点等诸多方面加以阐述,以使医师们对此术式有更深入的理解,更好地指导临床应用。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性
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超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版) 被引量:9
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作者 中国盆腔脏器联合切除协作组 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 +3 位作者 中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会 王锡山 汪欣 汤坚强 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期16-26,共11页
超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌(PRC-bTME)和局部复发直肠癌(LRRC)患者经盆腔脏器联合切除手术(PE)治疗后,部分患者可获得长期生存,但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此,... 超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌(PRC-bTME)和局部复发直肠癌(LRRC)患者经盆腔脏器联合切除手术(PE)治疗后,部分患者可获得长期生存,但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此,术前评估应强调多学科协作,制定个体化诊疗措施。应遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则,强调R 0根治切除,降低围手术期并发症发生率,减少外科手术创伤及器官功能丧失,以寻找到最佳的质量控制和平衡点。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会牵头组织,在总结国内外研究进展及专家经验的基础上形成初稿;经专家组成员讨论、审阅与修改,经过对各项主要观点进行无记名投票,并按照循证医学的原则进行深入论证,最终形成《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版)》。本共识主要针对PRC-bTME和LRRC施行PE的适应证、禁忌证、术前诊断评估、围手术期治疗以及PE的切除范围、手术方式、相关器官的重建、PE的安全性及其并发症、术后随访等问题进行归纳整理,旨在为PRC-bTME和LRRC规范实施PE手术提供指导意见。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 原发性 超全直肠系膜切除层面 肿瘤复发 局部 盆腔脏器联合切除 共识
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《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版)》解读 被引量:1
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作者 汤坚强 汪欣 王锡山 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期222-226,共5页
中国盆腔脏器联合切除协作组(C-PelvEx)在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会的指导下,在《中华胃肠外科杂志》和《中华结直肠疾病电子杂志》的学术支持下,制定出台了“超全直肠系膜切除层面... 中国盆腔脏器联合切除协作组(C-PelvEx)在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会的指导下,在《中华胃肠外科杂志》和《中华结直肠疾病电子杂志》的学术支持下,制定出台了“超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌中国专家共识(2023版)”并于2023年第1期本刊发表。本《共识》是在参考了国际PelvEx协作组制定的专家共识及最新国际多中心研究成果、并结合中国最新研究成果而制定的,体现了很强的专业性。《共识》统一规范了部分定义,明确了手术适应证,在国内较早提出了“空盆腔综合征(EPS)”的定义及预防措施。针对存在争议的局部复发性直肠癌分型,《共识》首次提出了中国分型;并对盆腔脏器切除定义存在的争议,提出了目前较为一致的认知。随着对复杂肠癌的深入研究,C-PelvEx将汇聚国内多家中心临床数据,积极开展临床研究以获得更多的、更高级别的临床证据,从而进一步丰富新版《共识》的内容。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 原发性 超全直肠系膜切除层面 局部复发 盆腔脏器联合切除 共识
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