血清t-P1NP、PTH表达与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度相关性分析

目的探讨血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)、甲状旁腺激素(PTH)表达与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨密度的相关性。方法选取2018年2月—2020年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科收治男性OSAHS患者118例为观察组,另选择男性健康体检者118例作为健康对照组。采用多导睡眠(PSG)监测并记录受检者最低血氧饱和度(LSaO_(2))、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),双能X线吸收法(DXA)测定腰椎(L1-4)、髋部骨密度,全自动生化分析仪检测血清钙、磷,全自动电化学发光免疫分析仪检测血清t-P1NP、PTH,并进行组间比较;采用Spearman分析血清t-P1NP、PTH与骨密度、PSG监测结果的相关性;采用Logistic回归模型分析OSAHS患者发生骨质疏松的影响因素。结果与健康对照组比较,观察组LSaO_(2)降低、AHI升高(t/P=25.962/0.000、81.903/0.000),而血清钙、磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与健康对照组比较,观察组血清t-P1NP、PTH升高(t/P=3.666/0.000、3.523/0.001),腰椎、髋部骨密度均降低(t/P=7.340/0.000、13.134/0.000);观察组血清t-P1NP、PTH与LSaO_(2)、腰椎骨密度、髋部骨密度均呈负相关(t-P1NP:r/P=-0.607/0.000、-0.568/0.000、-0.626/0.000;PTH:r/P=-0.563/0.000、-0.569/0.000、-0.627/0.000),与AHI均呈正相关(r/P=0.580/0.000、0.513/0.000);AHI及血清t-P1NP、PTH升高均是OSAHS患者发生骨质疏松的危险因素,LSaO_(2)升高是保护因素[OR(95%CI)=2.352(1.795~3.083)、3.168(1.561~6.428)、3.014(1.966~4.621)、0.605(0.440~0.831)]。结论男性OSAHS患者存在骨代谢异常,应动态监测血清t-P1NP、PTH以防治OSAHS患者发生骨质疏松。

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD);应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果(1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P<0.05);在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗。

妊娠糖尿病患者骨代谢标志物水平分析

目的探讨妊娠糖尿病患者血清N端-骨钙素、总I型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列、25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平的变化。方法采用病例对照研究,选取妊娠糖尿病患者(GDM组)与同孕周糖耐量正常的孕妇(NGT组)各50例,测定N端-骨钙素、总I型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列、25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平,比较两组人群临床资料和骨代谢标志物水平的差异并进行统计学分析。结果 GDM组孕妇的血清总I型胶原氨基端延长肽为(47.87±34.84)μg/L,明显高于NGT组的(35.48±10.61)μg/L(P=0.018),血清β-胶原特殊序列为(0.226±0.095)μg/L,明显高于NGT组的(0.193±0.054)μg/L(P=0.038),血清N端-骨钙素为(9.82±4.74)μg/L,明显高于NGT组的(7.74±1.92)μg/L(P=0.005)。25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平两组间差异无统计学意义。结论 GDM组患者的骨代谢状态主要表现为骨合成代谢和骨吸收代谢均有升高,同时骨转换率也明显升高,尚未发现维生素D和甲状旁腺激素水平与糖耐量正常的孕妇之间有明显差异。

脊柱关节炎患者血清中25-(OH)D3,t-PINP,b-CTx水平表达及临床相关性研究

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者血清中25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、总I型前胶原氨基端肽(t-PINP)和I型胶原C端肽(β-CTx)的水平及与疾病活动度的相关性、中西医结合治疗前后水平变化。方法选择2018年6月~2019年6月在四川省骨科医院就诊且初次诊断为SpA患者120例作为病例组,其中包括强直性脊柱炎(AS)患者60例、放射学阴性脊柱关节炎(nr-ax SpA)患者30例和外周型SpA患者30例,同时选择40例健康体检者作为对照组,检测血清中25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx的水平。根据Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分将SpA患者分为疾病活动组(BASDAI>4.0)及非活动组(BASDAI≤4.0),比较病例组与对照组、SpA患者疾病活动组与非活动组25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的差异,及随访40例SpA患者治疗前后水平的变化。结果SpA患者25-(OH)D3水平低于对照组,t-PINP和β-CTx水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.520,4.118,4.128,均P<0.05),而AS,nr-ax SpA,外周型SpA患者之间三个指标的差异无统计学意义(F=0.070~0.236,均P>0.05)。在AS,nr-ax SpA和外周型SpA中,疾病活动组t-PINP,β-CTx高于非活动组,25-(OH)D3水平只有AS组降低(P<0.05),且t-PINP,β-CTx水平与BASDAI评分呈正相关。随访40例SpA患者接受中西医结合治疗3个月后25-(OH)D3水平升高,t-PINP,β-CTx水平降低(P<0.05)。结论SpA患者外周血中存在25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的异常表达,在疾病活动期表现得更加明显。检测25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平对SpA患者疾病活动性及病情监测具有一定的价值。

中孕晚期孕妇胰岛素抵抗指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的 调查中孕晚期孕妇胰岛素抵抗指数分布及其与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性.方法 纳入孕周为24～26周孕妇共154例,检测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平.比较胰岛素抵抗指数与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据有无妊娠糖尿病进行分组比较.结果 胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.469（P＜0.001）,0.201（P=0.012）和0.337（P ＜0.001）,均为正相关.妊娠糖尿病组孕妇胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.623（P ＜0.001）,0.535（P ＜0.001）和0.718（P ＜0.001）,均为强正相关.结论 中孕晚期孕妇的胰岛素抵抗指数与骨合成代谢、骨转换率和骨分解代谢的相关标志物存在正相关,此相关性在妊娠糖尿病患者群体中表现得更为明显.

临产孕妇胰岛素抵抗指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的调查临产孕妇胰岛素抵抗指数分布情况及其与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性。方法纳入孕周为38~41周的临产孕妇共190例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平。分析糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢标志物与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据糖化血红蛋白水平分为糖代谢异常组和糖代谢正常组进行分组比较。结果胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.558（P〈0.001）,0.448（P〈0.001）和0.488（P〈0.001）,均为正相关。糖代谢异常组孕妇胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.664（P〈0.001）,0.641（P〈0.001）和0.593（P〈0.001）,均为中度正相关。结论临产孕妇的胰岛素抵抗指数与骨合成代谢、骨转换率和骨分解代谢的相关标志物存在正相关,此相关性在糖代谢异常孕妇中表现得更为明显。

中晚期孕妇两种胰岛β细胞功能指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的调查中孕晚期孕妇静态和动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性。方法纳入孕期为24-26周孕妇共135例,检测空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总I型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平。计算并比较两种胰岛β细胞功能指数与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据有无妊娠糖尿病进行分组比较。结果静态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关性均无统计学意义（P〉0.05）。动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽和β-胶原特殊序列的相关系数分别为-0.242（P=0.005）和-0.277（P=0.001）,均为弱负相关。妊娠糖尿病组动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素的相关系数分别为-0.418（P=0.002）、-0.365（P=0.008）,为低度负相关;与β-胶原特殊序列的相关系数为-0.560（P〈0.001）,为显著负相关。结论中孕晚期孕妇的动态胰岛β细胞功能指数与骨合成代谢、骨分解代谢的相关标志物存在负相关性,且此相关性在妊娠糖尿病患者群体中表现得更为明显。

机器人辅助下经皮椎体成形术联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

【目的】观察机器人辅助下经皮椎体成形术(PVP)联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。【方法】采用回顾性分析方法,根据是否使用中药固肾骨松方治疗,将患者分为观察组和对照组,每组各49例。2组患者均接受机器人辅助下PVP,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗(包括口服阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片),观察组在对照组的基础上加服经验方固肾骨松方治疗,疗程为3个月。观察2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总I型前胶原氨基端前肽(T-PINP)含量以及腰椎骨密度T值的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)术后1 d、1个月、3个月,2组患者的VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.05);组间比较,观察组术后1个月和3个月的降低幅度均优于对照组,且其术后3个月与术前的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)术后3个月,2组患者的血清β-CTX、T-PINP水平均较术前明显降低,骨密度T值均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3个月对血清β-CTX、T-PINP水平的降低幅度和对骨密度T值的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗3个月后,观察组的总有效率为97.96%(48/49),对照组为83.67%(41/49),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】机器人辅助下PVP联合固肾骨松方治疗OVCF的临床疗效显著,安全性高,可以有效减轻疼痛,改善腰椎功能和骨质疏松。