情感性触觉干预早期应激相关的焦虑障碍的研究进展

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成年后罹患焦虑障碍的易感性。目前已有大量文章就ELS相关焦虑障碍的病理生理学机制进行综述,但鲜有关于该类焦虑障碍的干预技术的报道。在经历ELS的个体中,触觉剥夺现象普遍存在。现有的关于情感性触觉与焦虑障碍的研究中,多数提示情感性触觉可作为一种干预ELS相关焦虑障碍的方法。基于此,该文首先对经历ELS的个体的触觉剥夺现象进行介绍,随后就情感性触觉干预ELS相关焦虑障碍的作用进行探讨,接着从神经环路和神经内分泌方面对情感性触觉的作用机制进行总结,以期为ELS相关的焦虑障碍的辅助干预治疗提供参考。

身心抚触护理模式在女性甲状腺手术患者中的应用效果

目的探讨身心抚触护理模式在女性甲状腺手术患者中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12江苏省淮安市人民医院接受甲状腺手术的女性患者80例,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。两组均实施常规护理,研究组同时联合身心抚触护理干预。采用医学应对方式问卷(MCMQ)、视觉模拟评分法(VAS)及应激感受量表-10(PSS-10)评估患者干预前后的应对方式、疼痛及应激反应程度。结果干预后,两组MCMQ中面对应对方式维度评分高于干预前,回避和屈服应对方式维度评分低于干预前,且研究组面对应对方式维度评分高于对照组,回避和屈服应对方式维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分及PSS-10评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在女性甲状腺手术患者围手术期采取身心抚触护理模式,可有效提高患者的术后应对能力,改善机体应激反应,并在一定程度上缓解术后疼痛感。

磁性理念的激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者睡眠的影响

目的:分析磁性理念的激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者睡眠的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用磁性理念的激励式护理+手部抚触护理,对比2组的睡眠状况、睡眠质量及心理应激。结果:观察组的深睡眠、浅睡眠及总睡眠时长均长于对照组(P<0.05);观察组的睡眠质量评分、焦虑评分及抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:磁性理念的激励式护理+手部抚触护理有利于改善甲状腺手术患者的睡眠状况,临床可进一步推广应用。

语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预对支气管哮喘患儿雾化治疗依从性及应激反应的影响

目的探讨语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预对支气管哮喘患儿雾化治疗依从性及应激反应的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例支气管哮喘患儿为研究对象,按照护理方式的差异将其分为对照组和观察组,各60例。两组均接受雾化吸入治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组的雾化治疗依从性优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的儿童医疗恐惧量表(CMFS)各维度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论语言安抚和触摸护理结合层级链式护理干预有助于提高支气管哮喘患儿的雾化治疗依从性,促进肺功能改善,也能减轻心理应激反应,值得推广。

观察细致化结合安慰性抚触护理对妊高症剖宫产产妇应激反应、母婴结局及睡眠质量的影响

目的:分析细致化结合安慰性抚触护理对妊高症剖宫产产妇应激反应、母婴结局及睡眠质量的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月福建省泉州市惠安县医院收治的妊高症剖宫产产妇209例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=106)和对照组(n=103),对照组给予常规护理干预,观察组给予细致化结合安慰性抚触护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并比较2组患者干预前后的应激反应、母婴结局。结果:护理后,观察组收缩压、舒张压、心率水平均显著低于对照组,观察组母婴结局各项不良事件发生率显著低于对照组,观察组PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:细致化结合安慰性抚触护理能有效改善睡眠质量,减轻妊高症剖宫产产妇应激反应,减少母婴不良妊娠结局的发生,值得临床推广使用。

韩家岭大跨度公路隧道应力监测分析

韩家岭隧道是沈阳至大连高速公路改扩建关键工程,为目前我国和亚洲最大跨度的公路隧道。隧道为单洞四车道,采用分层台阶法进行开挖,在大跨度隧道施工中是一种新尝试。为了解大跨度公路隧道开挖过程中的力学行为,提供设计和施工依据,对韩家岭隧道进行了稳定性应力监测研究。主要阐述该隧道应力测试方法、喷层与围岩接触应力、锚杆内力随时间变化的量测数据及分析。研究结果表明:(1)韩家岭隧道开挖宽度、高度和空间大,但量测到的围岩与喷层接触应力、锚杆轴力小,说明在初期支护结构中,喷射混凝土和锚杆对围岩变形只起到了协同与辅助的支撑作用,钢拱架和围岩自承起主要支撑作用。(2)依据达到峰值后的喷层接触应力和锚杆轴力数据来看,存在一定波动幅度,尽管不会对隧道的稳定性产生影响,但随开挖进行,围岩对初期支护的作用处在变化状态。(3)同一测试断面,在围岩较完整稳固的一侧,喷层接触应力出现拉应力值,而围岩稳固性差的一侧,喷层接触应力出现压应力值,表明该断面围岩水平位移主要来自围岩稳固性差的一侧。(4)短掘短支、释放地压与控制围岩变形,大跨度公路隧道采用台阶法开挖施工方式是可行的。

基于接触应力反分析的隧道初期支护结构内力研究

利用现场监控量测的数据及时分析和评价支护结构的内力是隧道动态设计和施工的关键问题,对保证隧道施工的安全具有重要意义。根据初期支护中喷射混凝土自身特点,将喷层结构视为弹性地基曲梁,并运用弹性地基曲梁理论,通过喷射混凝土与围岩接触应力推求喷层结构内力的解析解,从而得到喷层结构的应力集中部位,方便后续制定施工安全措施。经台阶法开挖的隧道工程实例分析表明,从喷层与围岩接触应力出发来求解喷层结构内力解析式是隧道内力分析一种新的有效方法,为隧道结构的安全评估提供比较可靠的依据。

矩形管成品拉拔的芯头工作带设计与变形平滑化

分析矩形管带芯头拉拔工艺实质和变形平滑化机理,提出'以小变形量控制矩形截面管坯均匀的从模具工作带挤压出来'的拉拔平滑化方法。建立了带芯头拉拔工艺简化的三维运动模型及弹塑性有限元模拟模型,采集矩形长边中点、短边中点、圆角中点三个研究的关键点,分析获得直线型与带台阶型两种方案关键点的等效塑性应变和接触应力变化规律。在表面质量最难以保证的长边中点,带台阶方案的等效塑性应变较直线型芯头提高45.5%,其接触应力由0提高到13MPa。采用带台阶型的芯头工作带拉拔,获得'一拉二压'的应力状态,以少量挤压变形调控壁厚偏差、提高矩形管材内外表面质量。

矩形截面铝合金管材的单道次空拉拔变形机理

采用弹塑性有限元法模拟研究铝合金管材由圆截面拉拔变成矩形截面的变形机理,建立了空拉拔工艺简化的三维运动模型及弹塑性有限元模拟模型,实现了空拉拔模拟。通过一系列仿真得出了模孔半角对拉拔载荷的影响规律,进而得到了半角的合适取值;得出了失稳状态下切向应力沿着管坯周向分布的规律,并将模孔定径带优化设计为中拱角度178°,有效消除了失稳现象;最后得到了拉拔过程中的接触边界分布和接触应力分布规律。采用修正后的模具拉拔出的矩形截面铝合金管材尺寸合格、表面光亮。

不同层间接触条件对沥青路面力学特性的影响分析

通过对典型路面结构的分析,探讨层间接触条件对路面结构受力状态的影响。计算与分析显示:层间接触条件对路面结构受力有很大的影响,不同界面的接触条件对不同的力学指标有不同程度的影响;第一、二界面的接触条件对层底拉应力的影响较大,第一界面的接触条件对面层最大剪应力有着决定性影响,第三接触面影响土基顶面压应变。

偏置直动推杆渐开线凸轮机构的研究

分析了偏置直动推杆渐开线凸轮的运动特性和动力学特性,推导了渐开线凸轮的推程效率和各点接触应力,并对一般渐开线凸轮轮廓曲线进行了修正,从而为渐开线凸轮机构的应用开拓了新的思路。

安抚与触摸护理在眼科手术中的应用效果观察

目的探讨安抚与触摸护理对眼科手术病人应激反应的影响。方法将100例眼科手术病人随机分为实验组和对照组各50例。在手术过程中,对照组实施一般常规护理,实验组进行了安抚与触摸的护理干预。观察记录手术前、后两组病人血压、心率的变化及病人自我感知舒适度和疼痛程度的情况;调查手术病人对安抚与触摸护理满意度。结果实验组病人收缩压差值和心率差值明显低于对照组(t=19.38、12.91,P<0.01),自我感知舒适度改善(u=7.38,P<0.05)。实验组病人对安抚与触摸护理满意度高。结论安抚与触摸护理的实施,对眼科手术中稳定病人的生理指标、降低心理压力、减轻手术应激反应起到了积极作用,有利于病人的手术配合和提高手术舒适度。

寒区输水渠道衬砌与冻土相互作用的冻胀破坏试验研究

寒区输水渠道冻胀破坏直接影响着工程安全及效益发挥,基土冻胀变形及其与结构相互作用共同导致衬砌冻胀破坏发生。采用低温室循环供冷,模型槽底部砂砾石层补水,设计衬砌渠道低温冻胀模型试验,研究渠基土体的温度场、水分场、变形场和衬砌位移之间动态耦合规律,对比观测了冻融试验前后渠基土横剖面物理性状的变化。研究表明：引起基土冻胀变形的水分迁移量及结冰量受温度梯度、冻结速率控制,也受土体初始含水率的制约;渠道断面形状影响渠道的温度边界和热传导,使各部位冻结速率及冻胀变形不一致。渠基土冻结过程中兼有冻胀和挤密,土体受挤压程度同样受渠道衬砌及断面形状的影响,土体内应力复杂。渠基土冻胀与衬砌位移不协调,导致渠底衬砌与土体脱空且偏心受拉。土体冻结时与衬砌间形成接触分凝冰层,传递作用力;温升融化时,接触分凝冰层消融,表层土体强度丧失,造成渠坡滑动失稳破坏和衬砌结构大面积的滑塌。

凸轮机构从动件滚子半径的选择

以凸轮机构的凸轮轮廓曲线、运动的准确性以及结构尺寸和寿命为考虑因素,讨论了凸轮机构从动件滚子的半径与轮廓曲线、凸轮高副的接触应力以及润滑油膜厚度等的关系,提出了滚子半径的选择原则。

抚触对局部麻醉下行鼻内镜手术患者心理应激反应影响的研究

目的探讨抚触对缓解局部麻醉(局麻)下鼻内镜手术患者心理应激反应的作用。方法将73名于局麻下行鼻内镜手术的患者随机分成抚触组和对照组,对照组接受常规护理,抚触组术中接受护士实施的抚触,手术结束时评估两组患者术中疼痛程度和医生对患者术中配合的满意度。结果抚触组患者与对照组相比,术中疼痛程度降低,手术配合程度提高,差异有显著性(P<0.01)。结论抚触有助于缓解局麻下鼻内镜手术患者的疼痛、焦虑等心理应激反应,提高其手术配合程度,有利于手术顺利进行。

实测轮胎荷载作用下层间接触条件对沥青路面力学响应的三维有限元分析

实际道路中层间接触状态非常复杂,层间接触状态对路面的使用性能有直接影响;并且轮胎与路面的接地形状随着轮胎负荷及胎压的不同呈现出明显的非均匀分布,路面结构内的力学响应也随之发生不规则变化。基于此,采用三维有限元方法,分析在实测轮胎荷载作用下,完全连续、基、面层间光滑两种层间接触状态时,柔性基层和半刚性基层路面力学响应的差异。分析结果表明,层间光滑时面层内的最大剪应力以及层底拉应变均明显增大,相应路面车辙和开裂的机率大大增加,因此必须高度重视层间处理工艺。

手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨手部抚触护理结合心理护理干预对女性甲状腺手术患者应激反应的影响。方法选择2012年1～12月在我院进行治疗的甲状腺手术患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予抚触护理结合心理护理干预。比较两组不同时间点的心率、血压、血糖等变化。结果手术当日晨起对照组血糖上升幅度较研究组显著(P<0.05)。两组术中相同时间点的心率、血压水平组间比较,对照组显著高于研究组(P<0.05)。术后2 h对照组收缩压显著高于研究组(P<0.05)。结论手部抚触结合心理护理能够缓解女性甲状腺手术患者的应激反应,减轻术中和术后疼痛程度。

抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析

目的探讨抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响情况。方法 60例女性甲状腺手术患者,依据护理措施不同进行临床分组,常规护理组30例和抚触联合心理护理组30例。常规护理组根据甲状腺手术做好术前准备、术中配合和术后护理等基础性措施。抚触联合心理护理组在常规护理的基础上采用抚触联合心理护理,比较两组临床效果。结果抚触联合心理护理组女性甲状腺手术患者SDS、SAS评分均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抚触和心理护理在女性甲状腺手术患者应用后可以明显降低应激反应,改善不良心理情绪,值得临床推广应用。

安抚及触摸护理对小儿眼科手术患儿心理应激反应及家属满意度的影响研究

目的探讨安抚及触摸护理对小儿眼科手术患儿心理应激反应及家属满意度的影响。方法选取我院2013年9月至2014年9月收治的132例小儿眼科手术患儿,随机分为研究组和对照组,每组各66例患儿。其中对研究组患儿采取安抚及触摸护理,对照组采取常规护理。对比分析两组患儿实施护理干预前后的心理应激反应情况和家属的满意程度。结果研究组患儿实施护理干预后,其收缩压、舒张压以及心率水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的家属满意程度和啼哭时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安抚及触摸护理能够明显减轻小儿眼科手术患儿的心理应激反应,降低术后并发症发生率,促进患儿早日康复,能进一步提高患儿及其家属对护理服务的满意程度,值得临床推广。

凸轮滚子半径选择原则

以凸轮机构的轮廓曲线、运动可靠性及结构尺寸等为考虑因素,讨论凸轮机构从动件滚子半径与凸轮轮廓曲线、接触应力等的关系,提出滚子半径的选择原则。