日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广现状调查

目的:了解日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用现状及存在的问题,探讨基层中医药适宜技术推广的政策建议。方法:采用立意抽样法,于2023年4—6月在日照市4个区(县)抽取5家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、36家村卫生室,分别对各机构负责人及就诊患者进行调查。结果:日照市基层医疗卫生机构在“国医堂”等中医专科设置、中医药人才队伍建设、中医药适宜技术及中医适宜技术治疗病种开展、中医药服务患者满意度等方面均取得积极成效,但仍存在专业技术及服务人员需增多、就医环境需改善、就诊人次偏少、患者接受程度需加强、支持政策需增加等问题。结论:日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术已得到积极推广,今后应加大中医药人才队伍建设,加强基层医疗卫生机构全员中医药知识培训,加大财政、医保等政策支持,加大中医药科普宣传和监督力度。

浅谈综合型乡镇卫生院设计——以歙县北岸镇中西医结合医疗服务中心为例

随着经济社会的发展和居民健康需求的提升,传统乡镇卫生院在服务理念、设施条件、医疗技术等方面逐渐暴露出不足。为此,综合型乡镇卫生院应运而生,旨在通过整合资源、提升服务,更好地满足农村居民的多元化健康需求。本文以歙县北岸镇中西医结合医疗服务中心为例,深入探讨了综合型乡镇卫生院的设计理念与策略,从设计思路入手,结合案例实际情况,围绕诸多设计细节展开思考,以期为乡镇卫生院发展及综合型设计创新提供参考。

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的:分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月(干预前)和2021年1月—12月(干预后)门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方(共3000张处方)和10位患者(共300例患者)病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和Ⅰ类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果:干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前(P1,2,3<0.05),Ⅰ类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前(P<0.05),患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。

推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县(市)关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。

建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规(5+3)全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所(Family Medicine Clinic,FMC)的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。

云南省基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况分析

目的探讨云南省基层医疗机构门诊抗菌药物的使用状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法随机抽取云南省5个社区卫生服务中心及5个乡镇卫生院2007年的部分门诊处方共11177张,对抗菌药物使用情况及不合理用药进行统计分析。结果云南省基层医疗机构使用抗菌药的处方比例为71.7%;平均每张处方抗菌药种数为1.2种;抗菌药物使用率为35.1%;抗菌药的使用以静脉滴注为主,占60.9%;抗菌药联用处方百分比为37.8%,三联及以上占15.5%,联用情况较严重且存在不合理联用现象;头孢菌素类抗菌药的使用率排第一位,高达22.9%。结论云南省基层医疗机构门诊在抗菌药物使用方面存在一定问题,应强化合理应用抗菌药物意识,规范门诊使用抗菌药物的行为,提高临床合理使用抗菌药物水平。

重庆农村社区卫生室的现状调查与分析

目的了解重庆市农村社区卫生服务体系的现状。方法将全市39个区县分为4大区域,采用问卷调查法,利用SPSS17.0统计软件进行分析。结果重庆市规范村卫生室占19.93%,合格村卫生室占55.29%;执业医师占1.43%,执业助理医师占8.47%,村医占88.58%;农村卫生服务实现一体化管理的区县占65.12%;年村医考核合格率为96.65%,村医中参加培训的占55.34%。结论重庆市村卫生室的发展不均衡,政策需向边远山区倾斜,村医的培训应加大力度。

新医改后农村基层卫生机构三种主要慢性病管理研究

高血压、糖尿病和精神疾病在农村地区患病率较高且经济负担较重,三种慢性病的预防和控制尤为重要。文章通过描述山东省莒南县、梁山县和平阴县乡镇卫生院和村卫生室三种慢性病管理功能的开展情况、管理工作量、管理形式、药物配备和卫生人员专业知识能力五方面内容来探讨新医改前后农村基层卫生机构三种慢性病系统管理的现状和变化,以期为新医改的实施提供现实依据。

提升基层医疗机构服务能力的新模式——县乡村一体化管理

采用随机抽样方法,抽取海南省7个县农村居民进行问卷调查,分析"县乡村一体化"模式实施效果及存在的问题。研究发现,该模式的实施取得了一定效果,提高了基层医疗机构服务能力,居民对乡镇卫生院医生信任度、环境的满意度和诊疗技术评价均有所提高。但是,模式过于单一,难以适应不同经济发展地区的需要,帮扶制度流于形式,人员素质有待提高。应制定卫生人才培养方案,根据不同经济发展水平设计相应的实施方案,落实帮扶制度,并配套相关政策。

农村致死性医疗纠纷发生的原因及预防对策

目的分析农村致死性医疗纠纷发生的原因,并对预防对策进行探讨。方法对52例致死性医疗纠纷案例的尸检结果及医疗纠纷中医患双方的陈述内容进行描述性统计。结果临床诊断不清及死因不明是引发医疗纠纷的诱因,而根本原因则是农村日益增长的医疗需求与农村医疗水平落后之间的矛盾。结论建立和完善医疗服务体系,全面提高农村医疗卫生水平是防范医疗纠纷发生的重要措施。

中国西部部分地区乡村两级基本医疗设备及卫生人员配置现况研究

利用2000年卫生部—联合国儿童基金会在中国西部新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州等5省40个卫生综合试点项目县终期评估的调查资料,分析西部农村基本卫生资源的配置现况。结果表明:调查地区乡村两级医疗卫生人员缺乏,现有人员整体素质偏低,而且乡卫生院和村卫生室最基本的医疗器件严重不足,特别是在距离乡较远的村,有相当比例的村卫生室既没有一次性注射器,又没有高压消毒锅,医疗器件的消毒没有保障。本次调查地区住院分娩率较低,但村卫生室的产包配置率也十分低下。建议加强人员培训和基本医疗器件的配备,确保人民群众的医疗卫生需求和安全。

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。

把脉湖南乡镇卫生院的改革与发展

乡镇卫生院能否以及多大程度上得到发展 ,直接关系整个农村卫生改革与发展的成效。业已存在的“体制不顺、投入不足、布局不合理、认知偏差、设备陈旧、人员素质偏低、外环境紧”等 ,使湖南乃至全国的乡镇卫生院内外交困。只有理顺体制、搞活机制、明晰功能、严格管理、整治好环境 ,湖南乃至全国的乡镇卫生院才能走出困境 ,持续发展。

广西乡镇卫生院常见病及常用临床操作技能调查与分析

目的了解广西乡镇卫生院常见病、常用临床操作技能及临床医师对临床操作技能的掌握情况,为提升乡镇卫生院临床医师基本医疗服务能力提供参考依据。方法于2019年6月至2020年6月,采用分层随机抽样法,对广西8个地市107家乡镇卫生院的596名临床医师开展问卷调查,调查内容包括:广西乡镇卫生院常见疾病及常用临床操作技能,广西乡镇卫生院临床医师对常用临床操作技能的掌握情况。结果广西乡镇卫生院常见疾病共54种,常用临床操作技能共52项。70%以上的广西乡镇卫生院临床医师对大部分基本诊断技能、外科操作技能、测量血压及吸氧术较为熟练,50%以上的临床医师对心电图、X线及CT结果判读、内科四大穿刺、插胃管术、新生儿窒息抢救、小儿气道异物处理、鼻腔冲洗、环甲膜穿刺术及电除颤术不熟练。结论提高临床医师的常见病诊疗水平和临床操作技能水平有助于提升乡镇卫生院基本医疗服务能力,为居民提供更优质的健康服务。

加强临床服务管理在卫生服务质量改进中的实施效果评价-以卫Ⅷ／卫Ⅷ支持性项目地区为例

通过文献法和现场调查法对卫Ⅷ/卫Ⅷ支持性项目在改进农村贫困地区卫生服务质量中加强临床服务管理的效果进行评价,发现加强临床服务管理在项目地区取得了很好的效果,提高了卫生服务的可及性,改善了卫生服务的质量。同时也总结出了建立临床诊疗规范;规范医疗文书撰写;建立和完善基本药物目录,合理使用药物等干预措施。

江苏省农村基层卫生人员职业素质现状及原因分析

目的:了解江苏省农村基层医疗工作人员职业素质现状,发现存在的问题并提出对策建议。方法:对全省所有农村基层卫生技术人员进行量表调查。将调查信息建立数据库,应用SPSS 19.0统计分析,统计信息主要包括人员年龄、学历水平及执业资格、在职培训等内容。结果:江苏省农村基层医疗工作人员职业素质现状不容乐观,可能与农村基层卫生工作环境较差,农村基层卫生工作人员工资水平较低,工作中存在一定的职业风险,保障差,受教育机会和程度不高等有关。结论:改善农村医疗环境,给予比较合理的医疗保障,同时依靠社会信息化的力量,提高现有的农村基层医疗工作人员的业务水平和职业素质,是提高农村基层医疗水平的有效途径。

临床评价指导对乡镇卫生院卫技人员服务行为影响的研究

依据乡镇卫生院工作描述和任务分析制订“乡镇卫生院临床评价标准”。通过自评和组评方式发现和解决卫技人员在临床技能和服务态度方面存在的问题和不足 ,从而确定培养需求 ,设计卫技人员在岗培训计划。试点研究发现 ,临床评价指导对促进乡镇卫技人员服务工作的标准化和规范化具有显著作用。

乡村卫生服务一体化管理实施现状及问题分析

采用文献分析法,总结了乡村卫生服务一体化管理的主要做法及效果,分析存在的主要问题,如一体化建设需要投入大量资金、村医职责和利益严重不对等。建议政府完善投入机制、综合采取多种管理方法等。

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。

家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力比较研究

背景家庭医生签约服务模式下乡镇卫生院医生和村卫生室医生承担着不同的工作任务,面临着不同的工作环境,可能具有不同程度、不同来源的工作压力。现有研究缺乏对乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的比较。目的了解家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力,分析乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的差异,提高对农村医生工作压力的全面认识。方法于2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的抽样方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生182例和村卫生室医生176例进行问卷调查,内容包括基本情况(所在地区、岗位类别、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称及工作年限等)和挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS)。采用描述性分析、χ2检验、秩和检验和广义线性回归对数据进行分析。结果乡镇卫生院医生和村卫生室医生在性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乡镇卫生院医生和村卫生室医生在挑战性压力中位得分分别为3.83(0.71)分和4.33(0.83)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);阻碍性压力中位得分分别为2.8(1.00)分和2.8(1.00)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),但在阻碍性压力的"我无法确定自身工作岗位职责是什么""为完成工作我需要经历繁琐的流程"2个条目上的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在控制了地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称、工作年限等可能混杂因素后,职业类别是基层医生挑战性压力、阻碍性压力的影响因素(P<0.05)。乡镇卫生院医生的挑战性压力、阻碍性压力分别比村卫生室医生低40%[OR(95%CI)=0.60(0.47,0.76)]和27%[OR(95%CI)=0.73(0.58,0.94)]。结论镇村两级医生挑战性压力均比较大,村卫生室医生承担更大挑战性压力,需关注并减少其消极影响;村卫生室医生比乡镇卫生院医生在岗位职责和工作流程上承担更大的阻碍性压力,需加强培训教育。