广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论:紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。

产权制度改革对乡镇卫生院运行状况影响研究

目的了解产权制度改革对乡镇卫生院运行状况的影响。方法以整群抽样的方式,调查了南通市3个县(市)的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院。结果中心卫生院大多为国有,仅通州的6所中心卫生院实行国有控股的股份制改革:无论中心卫生院或一般卫生院,改制后资产总量和固定资产均有较大幅度的增长,卫生资源总量增加:改制卫生院运行状况改善;医疗费用未发生明显增长,有的县还有一定程度的下降。建议改制后应加强政府的宏观调控和监督力度,保证农村医疗服务质量和规范卫生服务市场:乡镇卫生院产权出售后,政府对农村居民的健康责任依然存在,应受到足够的重视。

新医改前后乡镇卫生院运行状况比较分析

文章通过对比2006-2008年和2009-2011年乡镇卫生院数量、病床使用率、诊疗人次和入院人数,发现2006-2011年乡镇卫生院四个指标的变化情况。通过分析产生这些变化的原因,提出三点建议:政府加大投入,完善激励制度;变革乡镇卫生院的发展模式,科学发展乡镇卫生院;合理配置乡镇卫生院的卫生资源。

市场经济体制下构建农村卫生服务体系研究

目的探索构建新型农村卫生服务体系的途径与方法。方法对南通市3个县(市)的所有乡镇(中心)卫生院、卫生所(防保科)和县级卫生机构负责人进行定量与定性调查相结合方法调查。结果通过乡镇卫生院产权制度改革、以政府办独立卫生所或政府向民营乡镇医院购买防保服务的形式向农村居民提供公共卫生服务、以多元化的投资建立村级社区卫生服务站等形式,重新构建了南通市农村卫生服务体系。结论农村卫生服务体系中,乡镇医院的经营状况在好转,农村社区卫生服务体系的建立与完善尚依赖于政府对民营乡镇医院采取有效的管理与协调措施,独立卫生所在公共卫生服务、农村卫生管理方面的工作优于政府购买公共卫生服务的形式。

乌鲁木齐市乡村卫生服务一体化管理下乡镇卫生院的运行效果调查

目的:了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法:采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13个乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果:乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论:建议定向培养卫生人员,从加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。

河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果研究

目的调查研究河北省基本公共卫生服务均等化项目开展以来乡镇卫生院卫生服务的实施效果。方法采用文献分析法、访谈法和随机抽样调查问卷法对河北省部分乡镇卫生院卫生服务运行效果进行了调查研究。结果河北省基本公共卫生服务均等化项目的实施取得了显著的成绩,乡镇卫生院的建设与发展得到了极大改观,促进了基层公共卫生事业的有效发展;但在公共卫生服务运行中还存在一些问题,影响了乡镇卫生院的卫生服务效果。结论通过对影响河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果的影响因素分析,提出相应措施,以利于乡镇卫生院取得更好的卫生服务运行效果。

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。

广西乡镇卫生院常见病及常用临床操作技能调查与分析

目的了解广西乡镇卫生院常见病、常用临床操作技能及临床医师对临床操作技能的掌握情况,为提升乡镇卫生院临床医师基本医疗服务能力提供参考依据。方法于2019年6月至2020年6月,采用分层随机抽样法,对广西8个地市107家乡镇卫生院的596名临床医师开展问卷调查,调查内容包括:广西乡镇卫生院常见疾病及常用临床操作技能,广西乡镇卫生院临床医师对常用临床操作技能的掌握情况。结果广西乡镇卫生院常见疾病共54种,常用临床操作技能共52项。70%以上的广西乡镇卫生院临床医师对大部分基本诊断技能、外科操作技能、测量血压及吸氧术较为熟练,50%以上的临床医师对心电图、X线及CT结果判读、内科四大穿刺、插胃管术、新生儿窒息抢救、小儿气道异物处理、鼻腔冲洗、环甲膜穿刺术及电除颤术不熟练。结论提高临床医师的常见病诊疗水平和临床操作技能水平有助于提升乡镇卫生院基本医疗服务能力,为居民提供更优质的健康服务。

乡镇卫生院产权制度改革职工民意调查

目的 了解乡镇卫生院职工对乡镇卫生院产权制度改革的看法。方法 选择江西省 5个县市 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所。用偶遇法从 9个方面调查卫生院职工对乡镇卫生院改革的看法 ,用评分法及百分数法评价调查结果 ,用逐步回归法探索影响总评分的因素。结果 职工对承包制、股份制、股份合作责任制三种改革模式总体评价较好 ,评分明显高于对照组 ;租赁制与资产整体转让评分略高于对照组 ,但资产整体转让对总评分呈负向影响。许多职工对个人收入感到不满意。结论 从卫生院职工角度来看 ,承包制、股份制、股份合作责任制改革较为成功 ,租赁制改革成效尚可 ,资产整体转让改革不成功。

乡村卫生服务一体化对乡镇卫生院的影响分析

目的了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13家乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论建议从定向培养卫生人员、加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。

南通市农村乡镇卫生院产权所有者与经营者现况研究

目的了解不同所有制形式下乡镇卫生院领导者的现状与问题,为新形势下乡镇卫生院领导者队伍建设提出对策建议。方法问卷调查和个人深入访谈。结论改制后产权所有者和经营者大多具有医学专业背景,注重科学管理,法人治理结构初步形成,决策民主化程度有所提高,经营意识增强。这些变化与医院经营状况有密切关系。

江西省乡镇卫生院经济运行分析

目的研究江西省乡镇卫生院的经济运行及动态变化,探讨影响经济运行的因素,提出政策建议,为江西省乡镇卫生院健康发展提供决策依据。方法采用普查方法进行调查,并对其财务收支指标进行分析,采用Excel 2013软件录入数据并建立数据库,采用SPSS 19.0软件对数据进行整理和分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济运行平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,收支结余率在逐年下降。总收入的年平均增长率(8.87%)略低于总支出年平均增长率(12.12%),医疗收支亏损呈现扩大趋势,药占比在逐年下降,药品加成率逐年降低,人员经费支出逐年增加。结论江西省乡镇卫生院"以药养医"现象有所改善,收入结构发生改变,但是医疗收支亏损较大,在一定程度上降低了其盈利能力,应逐步提高医疗服务价格,提高资金使用效率,同时加大政府投入。

锡山市乡镇卫生院运营现状、问题及改革路径

该文探讨了“苏南模式”乡镇卫生院在农村经济体制变革的情况下面临的新问题。分析了乡镇卫生院的体制、机制缺陷。提出乡镇卫生院改革可选择的路径之一──“公有民营”。但是，在真正代表社区居民意志的社区组织尚未形成的背景下推进这项改革，仍将面临很多困难。

乡镇卫生院合作经营制改革存在的问题及对策

乡镇卫生院是农村预防保健网的核心 ,随着农村经济体制改革的深入 ,对其产权改革势在必行。本文探讨了乡镇卫生院合作经营制改革中存在的问题及对策。

产权变迁对乡镇卫生院运行影响研究

目的:了解不同产权制度对乡镇卫生院运行状况的影响。方法:采取典型抽样方法,调查南通市两个县(区)的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院的运行状况。结果:民营机制对改善乡镇卫生院经济运行状况有明显促进作用;政府举办的乡镇卫生院能更好地执行基本药物制度;政府举办的一般卫生院医疗费用水平明显低于民营机制卫生院,但是存在运行效率低下等问题。结论:坚持政府主导,强化政府监管才能保证乡镇卫生院健康发展。

乡镇卫生院实行合作经营的可行性研究

报告分为3个部分:(1)合作经营相关理论探讨,(2)乡镇卫生院经营方式的回顾与分析,(3)乡镇卫生院实行合作经营的可行性。

广西乡镇卫生院实施基本药物制度前后经济运行情况比较

基本药物制度自2009年开始在全国范围内试点至今,取得了很大的成效,很多民众反映真正得到了实惠,缓解了"看病贵、看病难"。广西基本药物制度从2010年2月28日起,第一批试点卫生院和社区正式启动,到2011年5月实现基本药物制度的全覆盖,如今也已超过1年的时间,本文从乡镇卫生院的角度出发,采用沃尔评价法来测评比较广西乡镇卫生院实施基本药物制度前后经济运行状况的转变。

乡镇卫生院“建机制”需要明晰的四个关系

"建机制"是2009年启动的新一轮医改重点工作之一。文章从如何认识和处理好所有权与经营权、投入与购买、服务与收益、公益一类与公益二类等四大关系的角度,对搞好乡镇卫生院建设进行了阐述。

“新农合”后乡镇卫生院住院患者病种构成、用药情况调查分析

目的:了解"新农合"后农村乡镇卫生院住院患者病种构成和药物使用情况,促进临床合理用药。方法:采用抽样调查的方法,对10个乡镇卫生院320例住院患者"‘新农合’住院审核补助凭据"中的住院详细信息进行分类调查。结果:系统疾病排名前3位的是泌尿生殖系统疾病(27.19%)、循环系统疾病(25.31%)、消化系统疾病(15.31%)。人均住院费为988元,平均住院时间为12d,药费占总费用的64.31%。抗菌药物居首位,占用药总金额的39.12%;心脑血管系统用药占第2位(24.24%),以活血化瘀的中药注射液为主;输液及电解质类占第3位(14.13%)。抗菌药物使用率为94.38%,平均使用抗菌药物2.61种。基本药物使用率为69.69%,基本药物用药金额占总用药金额的76.78%。结论:乡镇卫生院以药物治疗为主,抗菌药物在用药金额消费结构中占很大比例,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

浙江省乡镇卫生院资源配置与经济运行趋势分析

目的:通过对浙江省乡镇卫生院资源配置和经济运行趋势分析,为加强卫生院服务能力建设提出对策建议。方法:收集2005-2008年浙江省1 500多家建制乡镇卫生院的报表,并进行整理统计分析。结果:2005-2008年期间,浙江省乡镇卫生院在人力资源、固定资产、专用设备和建筑面积上都有了明显的增长,但存在明显不均衡。政府补助使经济状况有所改善,但药品收入仍占业务收入70%以上。结论:科学确定乡镇卫生院人力、设备、建筑和技术服务标准,并加大欠发达地区的扶持力度,以新医改为契机,通过实施"药品零差价"逐步降低药品收入所占比例。