日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广现状调查

目的:了解日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用现状及存在的问题,探讨基层中医药适宜技术推广的政策建议。方法:采用立意抽样法,于2023年4—6月在日照市4个区(县)抽取5家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、36家村卫生室,分别对各机构负责人及就诊患者进行调查。结果:日照市基层医疗卫生机构在“国医堂”等中医专科设置、中医药人才队伍建设、中医药适宜技术及中医适宜技术治疗病种开展、中医药服务患者满意度等方面均取得积极成效,但仍存在专业技术及服务人员需增多、就医环境需改善、就诊人次偏少、患者接受程度需加强、支持政策需增加等问题。结论:日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术已得到积极推广,今后应加大中医药人才队伍建设,加强基层医疗卫生机构全员中医药知识培训,加大财政、医保等政策支持,加大中医药科普宣传和监督力度。

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的:分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月(干预前)和2021年1月—12月(干预后)门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方(共3000张处方)和10位患者(共300例患者)病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和Ⅰ类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果:干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前(P1,2,3<0.05),Ⅰ类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前(P<0.05),患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。

乡镇医院护理人才队伍建设现状与对策研究

目的:了解乡镇医院护理人才队伍建设现状,分析存在问题的原因,探讨切实可行的护理人才队伍建设策略。方法:问卷调查、实地调研和统计学处理。结果:护理人才队伍中在编不在岗占21.1%;技术操作不规范占72.2%;中专学历占68.3%,无学历占10.9%;未参加院外业务学习、进修者分别占80.5%、99.1%;无护士执业证书占31.3%,未经执业注册占27.8%。结论:乡镇医院护理人才匮缺,护理队伍不稳定、专业素质低,存在非法执业现象。加强乡镇医院护理人才队伍建设已成为当务之急。

重庆市乡镇卫生院人力资源现况调查与分析

目的:了解重庆市乡镇卫生院人力资源现况,为进一步做好农村卫生工作提供决策参考。方法:采用问卷调查方式,获得乡镇卫生院人力资源状况,并应用描述性统计方法进行统计分析。结果:重庆市乡镇卫生院医护比为1:0.72(医师37.24%,护理人员26.74%);职称以初级职称为主(63.73%),其次为无职称(20.88%);人员的总体学历水平比较低,以大专为主(53.48%)。结论:重庆市乡镇卫生院卫生技术人员缺乏,总体素质不高,技术职称水平亟待提高。

20所乡镇卫生院国家基本药物供应状况的抽样调查

目的了解基本药物制度在农村地区基层医疗机构推行现状,重点了解基本药物供应现状,对完善国家基本药物制度提供建议。方法采用直接观察法与采访法相结合,对陕西省20所乡镇卫生院的基本药物制度推行情况进行调查。结果所调研的乡镇卫生院,尚未制订统一的基本用药目录;对促进基本药物使用及合理用药的培训不足;农村医疗卫生机构补偿机制尚不健全。所调研的乡镇卫生院均存在基本药物短缺情况,出现短缺的药品种类主要是用于特殊疾病的药品和急救用药。结论建议加强基本药物的宣传和培训;改善基本药物在农村的供应;有针对性地制订农村各级医疗机构基本药物目录,规范用药品种;指导乡村医生规范处方;理顺农村基层医疗机构补偿机制。

推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县(市)关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。

乡镇卫生院绩效考核体系设计创新研究——以湖南省宁乡县乡镇卫生院绩效考核改革为例

努力探索建立乡镇卫生院绩效考核的激励机制,对促进乡镇卫生院的快速健康发展至关重要。本研究主要通过背景分析、乡镇卫生院绩效考核理论工具的选择、绩效考核体系设计实施过程、绩效考核改革的初步成效分析,以及乡镇卫生院绩效考核改革的局限性和未来的展望等方面,对宁乡县乡镇卫生院实施绩效考核改革与创新的情况进行整体的研究分析和阐述。为以后新医改形势下乡镇卫生院绩效考核改革与创新的进一步研究分析,起到一定的推动作用,并提供一定的参考和借鉴意义。

基本药物制度背景下山东省乡镇卫生院卫生资源现状的综合评价

[目的]对山东省乡镇卫生院实施基本药物制度后的卫生资源分布现状进行综合评价。[方法]运用秩和比方法,并结合重要性推导模型进行研究。[结果]通过综合评价,8个县(市、区)可以分为3档,得分高的有2个,得分低的有3个。[结论]8个县(市、区)中B、G、D三地区卫生资源现状相对较差,结合卫生服务利用情况,D、C、A三地区乡镇卫生院卫生资源配置的合理性应优先受到政府部门重视,政府应采取综合措施合理配置乡镇卫生院卫生资源,提高基层卫生服务能力。

农村致死性医疗纠纷发生的原因及预防对策

目的分析农村致死性医疗纠纷发生的原因,并对预防对策进行探讨。方法对52例致死性医疗纠纷案例的尸检结果及医疗纠纷中医患双方的陈述内容进行描述性统计。结果临床诊断不清及死因不明是引发医疗纠纷的诱因,而根本原因则是农村日益增长的医疗需求与农村医疗水平落后之间的矛盾。结论建立和完善医疗服务体系,全面提高农村医疗卫生水平是防范医疗纠纷发生的重要措施。

云南省基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况分析

目的探讨云南省基层医疗机构门诊抗菌药物的使用状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法随机抽取云南省5个社区卫生服务中心及5个乡镇卫生院2007年的部分门诊处方共11177张,对抗菌药物使用情况及不合理用药进行统计分析。结果云南省基层医疗机构使用抗菌药的处方比例为71.7%;平均每张处方抗菌药种数为1.2种;抗菌药物使用率为35.1%;抗菌药的使用以静脉滴注为主,占60.9%;抗菌药联用处方百分比为37.8%,三联及以上占15.5%,联用情况较严重且存在不合理联用现象;头孢菌素类抗菌药的使用率排第一位,高达22.9%。结论云南省基层医疗机构门诊在抗菌药物使用方面存在一定问题,应强化合理应用抗菌药物意识,规范门诊使用抗菌药物的行为,提高临床合理使用抗菌药物水平。

农村乡镇卫生体制改革相关问题探讨

作者总结了浙江省“农村乡镇卫生体制改革研讨会”的主要内容 ,从乡镇卫生院体制改革的由来 ,到改革中应该注意的问题 ,结合浙江省已改制卫生院的情况 。

江西省卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务功能开展的影响

目的探讨江西省卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务功能的影响,为今后健全和完善乡镇卫生院的服务功能提供依据。方法对2010年1 552所乡镇卫生院采用江西省乡镇卫生院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查。用描述性统计指标对2010年乡镇卫生院工作开展及科室设置情况进行分析,并与2007年的数据进行比较。结果 2010年传染病疫情监测开展率为96.08%、常规免疫接种开展率为94.13%较2007年略有降低(97.19%、95.55%),绝对增加量分别为-1.11%、-1.42%;杀虫、灭鼠开展率为74.48%、碘缺乏病监督监测开展率为69.13%较2007年明显增加(71.27%、64.73%),绝对增加量分别为3.21%、4.40%。2010年健康教育开展率为96.67%、儿童健康检查开展率为94.78%较2007年明显增加(94.04%、90.05%),绝对增加量分别为2.63%、4.73%。但2010年儿童生长监测、体弱儿管理的开展情况不理想(74.48%、69.13%)。2010年内科开展率为100.00%、儿科开展率为100.00%、药房(含中药)开展率为100.00%、妇产科开展率为94.99%、化验室开展率为93.66%、B超开展率为92.95%、发热门诊开展率为92.89%、肠道门诊开展率为90.47%、心电图室开展率为87.47%较2007年明显增加(99.73%、92.21%、98.39%、87.96%、90.84%、82.66%、86.32%、90.45%、80.32%),且均有明显改善。2010年剖腹产开展率为40.60%、胃切除开展率16.06%为较2007年明显降低(46.20%、21.60%),绝对增加量分别为-5.60%、-4.64%,且外科手术的开展总体呈下降趋势。2010年血、尿、便三大常规开展率为92.75%、乙肝表面抗原开展率为85.18%、乙肝二对半开展率为82.31%较2007年明显增加(90.25%、79.91%、77.49%),绝对增加量分别为2.50%、5.27%、4.82%,且整体有上升的趋势。2010年胃肠钡餐造影(18.73%)较2007年(22.19%)明显降低。结论江西省乡镇卫生院服务功能整体工作的开展有显著的改善,基本达到预期的目标,但还存在不足及需改善。

新疆6个县(市)现行乡镇卫生院人才培养模式评价的访谈研究

目的了解新疆六县(市)乡镇卫生院现行人才培养模式优势、劣势,提出适合新疆维吾尔自治区乡镇卫生院发展现状的人才培养模式,为新疆乡镇卫生院未来的发展提供参考依据。方法通过对新疆六县(市)卫生局局长及乡镇卫生院院长面对面访谈,采用主题框架分析法对访谈资料进行汇总分析。结果现行人才培养模式的优势可归为3类:医务人员自身水平的提高、培训内容及层次丰富、全科医生培训效果好。现行人才培养模式的劣势分为3类:培训范围局限、培训效果欠佳、培训机会少。结论建议经济发展水平较高的北疆采用全科医师培训、对口支援与远程教育相结合的综合培训模式,而经济发展水平相对落后的南东疆采用全科医师培养与对口支援相结合的培养模式,共同促进新疆基层医疗卫生机构未来的发展。

提升基层医疗机构服务能力的新模式——县乡村一体化管理

采用随机抽样方法,抽取海南省7个县农村居民进行问卷调查,分析"县乡村一体化"模式实施效果及存在的问题。研究发现,该模式的实施取得了一定效果,提高了基层医疗机构服务能力,居民对乡镇卫生院医生信任度、环境的满意度和诊疗技术评价均有所提高。但是,模式过于单一,难以适应不同经济发展地区的需要,帮扶制度流于形式,人员素质有待提高。应制定卫生人才培养方案,根据不同经济发展水平设计相应的实施方案,落实帮扶制度,并配套相关政策。

新医改背景下乡镇卫生院功能定位的思考

新医改方案颁布后,卫生工作进入了新的历史时期,乡镇卫生院作为基层卫生服务机构,成为改革的重点,其功能定位必将受到重要影响。如何顺应形势,把新医改政策切实落实到位,是当前面临的新问题。文章提出应从转变服务观念、加大公共财政投入、引进相关人才、积极应对药品"零"差价等方面做好适应性准备和转变,将乡镇卫生院的功能进行重新明确、调整和定位,使之担负起新医改的前沿任务,更好地惠及广大农民,更好地为建设和谐社会服务。

广西乡镇卫生院常见病及常用临床操作技能调查与分析

目的了解广西乡镇卫生院常见病、常用临床操作技能及临床医师对临床操作技能的掌握情况,为提升乡镇卫生院临床医师基本医疗服务能力提供参考依据。方法于2019年6月至2020年6月,采用分层随机抽样法,对广西8个地市107家乡镇卫生院的596名临床医师开展问卷调查,调查内容包括:广西乡镇卫生院常见疾病及常用临床操作技能,广西乡镇卫生院临床医师对常用临床操作技能的掌握情况。结果广西乡镇卫生院常见疾病共54种,常用临床操作技能共52项。70%以上的广西乡镇卫生院临床医师对大部分基本诊断技能、外科操作技能、测量血压及吸氧术较为熟练,50%以上的临床医师对心电图、X线及CT结果判读、内科四大穿刺、插胃管术、新生儿窒息抢救、小儿气道异物处理、鼻腔冲洗、环甲膜穿刺术及电除颤术不熟练。结论提高临床医师的常见病诊疗水平和临床操作技能水平有助于提升乡镇卫生院基本医疗服务能力,为居民提供更优质的健康服务。

湖北省恩施州少数民族地区乡镇卫生院卫生资源现状调查

通过描述性统计方法对湖北省恩施土家族苗族自治州乡镇卫生院卫生资源配置现状进行调查与分析,发现该地区人力资源总体素质有待提高、物力资源分布不均、财力资源投入不足。建议其加强人才队伍建设、增加财政投入、优化卫生资源配置和提高卫生资源利用率。这一调查为该地区制定适宜政策提供了决策依据。

中国西部部分地区乡村两级基本医疗设备及卫生人员配置现况研究

利用2000年卫生部—联合国儿童基金会在中国西部新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州等5省40个卫生综合试点项目县终期评估的调查资料,分析西部农村基本卫生资源的配置现况。结果表明:调查地区乡村两级医疗卫生人员缺乏,现有人员整体素质偏低,而且乡卫生院和村卫生室最基本的医疗器件严重不足,特别是在距离乡较远的村,有相当比例的村卫生室既没有一次性注射器,又没有高压消毒锅,医疗器件的消毒没有保障。本次调查地区住院分娩率较低,但村卫生室的产包配置率也十分低下。建议加强人员培训和基本医疗器件的配备,确保人民群众的医疗卫生需求和安全。

湖南省乡镇卫生院医生中医继续教育需求及对策

目的调查湖南省乡镇卫生院医生中医药知识知晓率及中医适宜技术的应用与需求状况,提出中医继续教育的对策。方法在湖南省乡镇卫生院4期培训班中,每期随机抽取培训医生人数的50%,4期人数分别为49、51、53、53名,采用自编问卷,对206名医生进行现场问卷调查。结果 168名(81.55%)医生的学历为中专和大专,186名(90.29%)医生的职称为助理医师和医师,206名乡镇卫生院医生的中医药知识知晓率为63.83%,其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异(χ2=42.42,P=0.01),中药及中医适宜技术经常使用率均低于30%,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。结论乡镇卫生院医生学历、职称、中医药知识掌握情况、中药及中医适宜技术的应用不容乐观,乡镇卫生院医生对中医适宜技术表现出强烈需求,卫生主管部门应结合乡镇卫生院医生的实际情况,针对性开展中医继续教育。

把脉湖南乡镇卫生院的改革与发展

乡镇卫生院能否以及多大程度上得到发展 ,直接关系整个农村卫生改革与发展的成效。业已存在的“体制不顺、投入不足、布局不合理、认知偏差、设备陈旧、人员素质偏低、外环境紧”等 ,使湖南乃至全国的乡镇卫生院内外交困。只有理顺体制、搞活机制、明晰功能、严格管理、整治好环境 ,湖南乃至全国的乡镇卫生院才能走出困境 ,持续发展。