基于双因素理论的乡镇卫生院人员精神离职及其影响因素研究

目的:了解我国乡镇卫生院人员精神离职现况并探索其影响因素,为加强基层医疗保健人才队伍建设和促进稳定发展提供有益的参考和建议。方法:采用多阶段分层整群抽样,于2023年10~11月对哈尔滨市、齐齐哈尔市、绵阳市和巴中市乡镇卫生院人员进行问卷调查,回收有效问卷11723份。采用卡方检验进行单因素分析,及二元Logistic回归进行多因素分析。结果:49.4%的乡镇卫生院人员存在精神离职现象。单因素分析结果显示,性别、年龄和职称在统计学上存在显著差异(P<0.05);激励因素方面,角色超载、职业自豪感、工作满意度、工作成就感和晋升机会对精神离职有显著影响(P<0.05);保健因素方面,家庭支持、社会认可、薪酬待遇、工作环境、工资福利分配公平性与绩效考核标准合理性在统计学上存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,角色超载(OR=1.945,95%CI:1.714~2.208)、家庭支持(OR=1.593,95%CI:1.449~1.751)、薪酬待遇(OR=1.358,95%CI:1.223~1.508)、绩效考核标准合理性(OR=1.333,95%CI:1.217~1.460)等是影响精神离职的关键因素。结论:激励因素对精神离职的影响更为显著。建议优化人力资源配置,减少角色超载,提高家人支持和社会认可程度,给予年轻群体更多发展空间和支持,降低乡镇卫生院人员精神离职。

新医改背景下福建省山区县乡镇卫生院人员流动情况及原因分析

目的了解医改实施3年来,福建省山区县乡镇卫生院人员的流动情况及其原因。方法分别对6个山区县的100个乡镇卫生院人员进行问卷调查和访谈。结果 2009—2011年3年来乡镇卫生院流入人员数(698人)大于流出人员数(423人),差异有统计学意义(χ2=23.408,P<0.001);流入人员中女性所占比例是男性的2.86倍,流出人员中女性所占比例是男性的1.78倍,两组人员性别分布间差异有统计学意义(χ2=12.620,P<0.001);流入人员中30岁以下者占77.22%(539/698),流出人员中30岁以下者占43.26%(183/423),两组人员年龄分布间差异亦有统计学意义(χ2=198.021,P<0.001);流入人员中护士316人(占45.27%),流出人员中护士173人(占40.90%);流入人员乡镇卫生院招聘的应届毕业生370人(占53.01%),流出人员辞职的153人(占36.17%)。在访谈的48人中,42人(87.50%)认为工资待遇水平影响人员流动,26人(54.17%)认为自身发展的因素影响人员流动,18人(37.50%)认为子女教育问题影响人员流动,15人(35.71%)认为住房问题影响人员流动。结论流动人员中,女性高于男性,30岁以下的流动人员所占比重大,护士的流动性较强。流入总量大于流出总量缘于医改政策的支持;人员流失受经济因素、自身发展机会、子女受教育机会和住房等因素的影响。

我国乡镇卫生院人力资源流动现状、问题与对策研究

目的:了解我国乡镇卫生院人力资源流动现状,分析其主要原因,为制定适宜的基层卫生人力资源发展政策提供依据。方法:对全国6个省18个县(区)296家乡镇卫生院2012—2013年人员流动情况进行问卷调查和深入访谈。结果:2012—2013年,乡镇卫生院人员总体流动率由9.67%上升至13%,流入人数多于流失人数;流入人员多为应届毕业生,入编率为47%;流失人员大多为编制内技术骨干,且流失率逐年上升,"低进高出"问题凸显。其主要原因为:乡镇卫生院招聘条件与岗位吸引力之间、激励机制建设与人员职业发展之间、卫生院转型与医务人员价值认同之间以及流入人员与流失人员职能补充之间矛盾突出。结论与建议:建立适宜的人才引进机制和灵活的用人机制,保证人员"进得来";建立激励性的收入分配机制,充分调动乡镇卫生院人员积极性;强化政策支持,保障人员的稳定性;建立人才培养创新机制,强化团队服务。

新疆农牧区卫生人力资源公平性分析

目的:在国家关于农村医疗卫生事业改革以及解决我国农民"看病难、看病贵"的若干公共卫生政策的大背景下,结合卫生人力资源配置的相关理论,分析目前新疆农牧区乡镇卫生院卫生人力资源的现状及存在的问题,进一步提高新疆农牧区卫生服务合理化和公平化。方法:用Access建立数据库,运用Spss13.0对数据进行统计分析,用Excel2007软件绘制Lorenz曲线,并用SAS8.2软件计算Gini系数。结论:表明农牧区卫生院规模在不断扩充,但是卫生人员并没有得到有效落实,男女各年龄组存在明显差异,南北卫生资源分配不均;卫生人力资源按人口配置正在逐步优化,公平性Gini系数为0.4102,超出警戒水平线。

河北省乡镇卫生院卫生技术人员培训模式研究

对河北省40所乡镇卫生院和528名卫生院卫生技术人员培训现况分析,卫生院各种学习条件均不足,对培训需求迫切。培训资源短缺、工作与学习矛盾和培训经费缺乏是主要原因。分析了最主要的培训内容需求,对培训模式进行了探讨。

乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题及对策研究

目的:了解目前乡镇卫生院卫生人才队伍建设中存在的问题、分析成因、探讨对策。方法:设计专题调研问卷对县级卫生健康行政部门分管领导与乡镇卫生院院长进行调查,并对结果进行描述性统计分析。结果:乡镇卫生院34岁及以下年龄段职工仅占29%,拥有本科及以上学历的仅13%,高级专业技术人员仅占1%;问卷结果显示影响乡镇卫生院人才队伍的突出问题是整体素质低(86%~88%)、用编难度大(70%~74%)、向上虹吸力强(93%~87%)、留人薪酬低(90%~93%)等,且行政分管领导与卫生院院长高度一致。结论:建议定期核定、备案管理卫生院人员编制,满编聘用,自主聘用;改革现行职称制度,实行按年限考核、到期直接聘任制度;实施“一类保障、二类管理”财政新政,增设卫生院工龄补助和特岗津贴。

10省、市、自治区乡镇卫生院卫生技术人员现状分析

目的:通过对2011年全国10省、市、自治区乡镇卫生技术人员调查,了解目前乡镇卫生技术人员现状,为国家制定相关政策提供参考。方法:采用问卷调查的方法调查抽样地区的246所乡镇卫生院的全部在岗卫生技术人员进行调查,通过比较了解乡镇卫生技术人员的来源、岗位、性别、年龄和从业年限、学历、技术职务、执业资格。结果:从事医疗和护理工作的卫生技术人员占乡镇卫生技术人员总数的56.7%,但医护比例倒置仅为1∶0.58,从事预防保健的卫生技术人员仅为11.5%,数量明显不足;69.5%的乡镇卫生技术人员为医学院校毕业生,但学历层次较低,以大专和中专学历为主;卫生技术人员以年龄30岁～39岁、从业年限在10年～19年、初级技术职务的为主,但30岁以下、从业年限不足10年、无技术职务的卫生技术人员所占比例亦较高;27.3%的乡镇卫生技术人员无执业资格。结论:我国乡镇卫生院卫技人员以大中专医学院校毕业的中青年为主,学历层次不高,年龄和资历较浅,多数为初级职称,乡镇卫生技术人员仍需接受继续教育以提高自身素质水平。

新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究

目的本研究通过对新医改政策前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状进行比较研究，探索新医改政策对乡镇卫生院卫生人才队伍建设的影响，并提出相应的策略。方法2011年4-9月，对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市100名乡镇卫生院管理者和750名乡镇卫生院医务人员进行问卷调查，对13名区县卫生局管理者、11名乡镇卫生院管理者、11名乡镇卫生院医务人员进行个人深入访谈。调查其职称、学历等情况。结果在2007-2010年，6省市乡镇卫生院卫生人才平均数量呈现逐年上升的趋势。各地人才队伍年龄逐步趋于年轻化，卫技人员平均年龄以26～35岁和36～45岁两个年龄段居多。2010年浙江有近70％以上的人员具有大专以上学历，北京、贵州和云南有60％左右的人员具有大专以上学历，山西和安徽有近40％的大专以上人员。被调研6省市乡镇卫生院卫生人才的职称仍以初中级为主，且均存在一定比例的尚未评定职称人员。从2007年和2010年被调研6省市乡镇卫生院卫生人才队伍的培训和进修情况比较来看，各省市均有显著的增长。结论我国乡镇卫生院卫生人才队伍数量呈现增长态势，但地区间分布不均衡；学历有所提高，但有待提升；职业发展空间受限，执业化进程缓慢。需要转变基层卫生人才的培养理念、加快培养进程、拓展职业发展空间，提升整体学历水平，实现基层卫生人才的有力供给。

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。

重庆市黔江区乡镇卫生院人事制度改革效果评价

归纳了重庆市黔江区乡镇卫生院人事制度改革的主要措施,从业务量、业务收入、服务价格和职工收入等方面对改革效果进行了评价,得出黔江区人事制度改革,特别是对乡镇卫生院实行委托代理管理,形成了包括院长在内的乡镇卫生院职工的激励制约机制,促进了乡镇卫生院卫生服务经济效益和社会效益的双提高,使得乡镇卫生院步入良性发展的结论。

新医改背景下北京乡镇卫生机构人力资源配置分析

目的了解新医改背景下北京远郊区县基层卫生人力的配置状况,探讨人力建设面临的主要问题及机遇,为农村卫生人力发展提供实证依据和政策建议。方法收集北京市3个远郊区县近两年卫生人力的监测信息,对关键人物进行个人深入访谈。结果 2009年调查地区乡镇卫生机构卫技人员数共2 709人;每千服务人口卫技人员1.01人,低于2008年(1.38),也低于全国农村平均水平(1.28)。从人员结构来看,医护比为1∶0.5;55岁及以上人员所占比例从2008年的19.75%下降到2009年的4.98%;卫技人员学历仍以大专及以下为主,其中中专及以下人员占到卫技人员的36.00%。结论北京市远郊区县乡镇卫生机构卫技人员总量不足;人员队伍开始有年轻化发展的趋势;人员结构中存在医护比例倒置和学历偏低的问题。政府需要根据当地人群需求合理配置专业人员,并形成稳定可持续的人才培养机制。

重庆市黔江区乡镇卫生院人事制度改革及其理论分析

归纳总结了重庆市黔江区乡镇卫生院人事制度改革的五个阶段:公开选聘院长,实行会计委派,防保人员聘任,养老保险社会化和全员聘用制。并运用委托代理理论、激励理论和超产权理论等对黔江区人事制度改革进行了理论分析。

新疆6个县(市)现行乡镇卫生院人才培养模式评价的访谈研究

目的了解新疆六县(市)乡镇卫生院现行人才培养模式优势、劣势,提出适合新疆维吾尔自治区乡镇卫生院发展现状的人才培养模式,为新疆乡镇卫生院未来的发展提供参考依据。方法通过对新疆六县(市)卫生局局长及乡镇卫生院院长面对面访谈,采用主题框架分析法对访谈资料进行汇总分析。结果现行人才培养模式的优势可归为3类:医务人员自身水平的提高、培训内容及层次丰富、全科医生培训效果好。现行人才培养模式的劣势分为3类:培训范围局限、培训效果欠佳、培训机会少。结论建议经济发展水平较高的北疆采用全科医师培训、对口支援与远程教育相结合的综合培训模式,而经济发展水平相对落后的南东疆采用全科医师培养与对口支援相结合的培养模式,共同促进新疆基层医疗卫生机构未来的发展。

新疆乡镇卫生院卫生管理干部培训调查

目的了解新疆乡镇卫生院基层卫生管理干部培训现状。方法采用随机整群抽样的方法对昌吉、和田、哈密3个地区乡镇卫生院管理干部共计865人进行问卷调查,对其基本情况进行描述性统计,并对现有培训情况进行地区间比较。结果新疆乡镇卫生院卫生管理干部队伍平均年龄37.1岁,性别以男性为主(56.20%),族别以汉族(43.70%)和维吾尔族(41.38%)为主,学历水平以中专(38.73%)和大专学历(47.17%)为主,职称以初级(48.43%)和中级(34.33%)职称为多,从事管理工作平均年限为7.50 a。2011-2013年参加管理培训的比例较低(32.37%),培训途径主要是函授学习(24.86%)、疆内进修(22.45%)和疆外进修(21.86%)。认为现有培训不能满足需要的比例最高(59.26%),认为培训的重点内容应涵盖依法执业与医疗安全、突发公共卫生事件应急处理、管理知识的运用、政策法规、财务管理等方面。结论新疆乡镇卫生院管理干部队伍较年轻,需要通过专业培训优化其学历和职称结构,强化卫生管理岗位培训,并通过依托新疆本土医学教育资源建立培训基地开展综合培训。

福建省乡镇卫生院人才短缺现状与解决策略

农村卫生人才缺乏已经成为制约我国农村卫生事业发展的瓶颈。通过统计分析福建省乡镇卫生院卫生人员的现状,总结乡镇卫生院人才建设取得的成绩,针对目前存在的总量不足、工作满意度不高、软实力有待提升等问题,提出全社会必须重视农村卫生人才队伍建设、加大投入和改善工作环境条件、提高待遇、改革医学教育培养体系等政策建议,以营造乡镇卫生院良好的造血环境,并将造血功能的恢复作为解决农村卫生人才短缺问题的根本目标。

临床评价指导对乡镇卫生院卫技人员服务行为影响的研究

依据乡镇卫生院工作描述和任务分析制订“乡镇卫生院临床评价标准”。通过自评和组评方式发现和解决卫技人员在临床技能和服务态度方面存在的问题和不足 ,从而确定培养需求 ,设计卫技人员在岗培训计划。试点研究发现 ,临床评价指导对促进乡镇卫技人员服务工作的标准化和规范化具有显著作用。

2007—2013年山东省乡镇卫生院改革发展研究

目的分析2007—2013年山东省乡镇卫生院改革发展情况。方法收集2007—2013年山东省卫生统计年鉴,运用统计描述分析乡镇卫生院人、财、物及医疗服务的发展变化情况。结果 2007—2013年乡镇卫生院人员本科及以上学历者由6.31%增加到9.20%,职称变化不明显,医护比由1∶0.50提高到1∶0.73;资产负债率下降10.24个百分点,财政补助收入所占比例不断提高;除乡镇卫生院数量减少外,卫生设施不断增加,平均每机构床位数由37.88张增加到63.44张;医疗服务数量不断增加,但卫生院诊疗人次、住院人数占全省的比例降低,病床利用率由45.21%增加到55.28%。结论随着政府财政投入力度加大,2007—2013年乡镇卫生院卫生设施得以改善,财政补助比重上升,负债压力缓解,医疗服务数量、效率有所提高;卫生人员的数量、质量有一定程度改善,但仍面临医护比例倒置、素质偏低的问题。

乡镇卫生院医务人员职业生涯早期阶段职业认知及对离职倾向的影响

目的评价乡镇卫生院新入职医务人员的职业早期生涯阶段职业认知,并探讨其对离职倾向的影响。方法采用问卷调查法收集263份有效问卷,采用描述性统计分析和logistic回归分析数据。结果乡镇卫生院新入职医务人员对工作收入、社会地位和乡镇卫生院发展前景未来期望值较低,但他们对工作稳定性、个人价值实现以及职业发展前景的认可度较高并具有高水平的工作效能感。受调查者大多数为主动选择在乡镇卫生院工作并获得家庭支持。个人价值实现(b=-0.65)、择业主动意愿(b=-0.71)和家庭工作支持(b=-0.58)可显著预测离职倾向。结论乡镇卫生院医务人员具有较为理性的职业生涯早期阶段职业认知,此阶段的职业认知对乡镇卫生院卫生人才队伍的稳定具有重要影响。

某省乡镇卫生院人员流动情况及预测分析

目的：了解乡镇卫生院人员流动的特征和原因，建立乡镇卫生院人员流动趋势的预测模型。方法：分层随机抽取某省54个乡镇卫生院为调查对象，从各乡镇卫生院人力资源库中收集相关资料，用Excel 2010和SPSS 17.0进行数据处理和分析，统计学分析采用χ2检验和logistic回归。结果：2009—2013年乡镇卫生院人员净流入率呈负增长，流入人员和流出人员在年龄、职称、岗位等方面存在差异，人员的流出去向主要是高级别医疗卫生机构（占40.14%）。结论：乡镇卫生院人员稳定性较差、业务骨干流失严重、结构亟待调整，应建立各级医疗机构之间人才的双向流动机制，纳入分级诊疗体系，推进医师多点执业，完善吸引和留住人才的激励机制，稳定乡镇卫生院人才队伍。

基于制度关键实践者视角的分级诊疗制度感知及影响因素研究

背景分级诊疗制度的建立和完善,有助于优化卫生资源配置,建立合理的就医格局。基层卫生技术人员是分级诊疗制度的关键实践者,其对分级诊疗制度的感知对于制度落实至关重要,研究其对分级诊疗的感知及影响因素具有重要意义。目的基于第六次国家卫生服务调查结果,分析基层卫生技术人员对分级诊疗的感知状况及影响因素,为进一步完善分级诊疗制度提供参考。方法于2019年4—10月,选取实施分级诊疗的6个案例省份,每个省份抽取具有代表性的1个城区和1个郊区县作为研究案例地区,然后采用分层随机抽样法在每个区(县)抽取6家左右社区卫生服务中心/乡镇卫生院,最终抽取46家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院,对调查当日在岗的基层卫生技术人员进行问卷调查。问卷主要内容为基层卫生技术人员的基本情况,以及其对分级诊疗制度重要性、效果、阻碍的感知。结果共回收分级诊疗制度感知部分应答完整的有效问卷1308份。其中,1231例(94.11%)对于分级诊疗有利于完善卫生服务体系的说法持正向感知,1219例(93.20%)同意分级诊疗对患者和居民有益的说法。1209例(92.43%)认为分级诊疗制度能够提高医疗服务质量,1189例(90.90%)认为分级诊疗制度能够提高医疗服务效率,1087例(83.10%)认为分级诊疗制度能够改善医患关系,786例(60.09%)认为分级诊疗制度能够减少医疗风险,611例(46.71%)认为分级诊疗制度能够降低医疗费用。982例(75.08%)不认为分级诊疗会阻碍卫生机构发展,759例(58.03%)同意分级诊疗没有得到相应激励的说法,753例(57.57%)同意患者及其家属习惯了自由就医而不愿接受分级诊疗的说法,712例(54.43%)同意目前没有统一双向转诊标准和制度的说法,451例(34.48%)同意分级诊疗使医疗机构之间存在利益冲突的说法,403例(30.81%)同意目前没有有效转诊渠道的说法,387例(29.59%)认为目前其所在机构能力不足以有效实施分级诊疗的说法。单因素分析结果显示,不同省份、性别、学历、职称、所在机构类型、岗位类别的基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:省份、性别、学历、职称及是否有正式编制是基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知得分的影响因素(P<0.05)。结论基层卫生技术人员对分级诊疗制度的重要性和效果的感知较好,但也担忧制度在实施过程中存在阻碍。基层卫生技术人员的职称和所属地区等是其对于分级诊疗制度感知的影响因素。政府部门可以从加大投入、完善政策细节、提供相应激励及进行针对性宣传/宣教等方面促进分级诊疗制度贯彻落实。