我国农村贫困地区乡镇卫生院补偿状况及公共卫生服务效果评价

对贫困地区乡镇卫生院补偿状况和公共卫生开展状况进行分析,并分析了两者之间的关系,发现贫困地区乡镇卫生院政府补偿不足且投入方式缺乏科学性、自身补偿能力有限。公共卫生存在严重的危机。政府投入只是影响公共卫生服务开展的其中一个因素,并在此基础上提出了相关建议。

四川省59家乡镇卫生院基本公共卫生服务现况分析

目的了解四川省乡镇卫生院的部分基本公共卫生服务项目的现况。方法采用分层抽样的方法,抽取59家乡镇卫生院进行问卷调查,并运用方差分析方法对公共卫生服务情况进行分析比较。结果乡镇卫生院各项公共卫生服务工作量逐年升高,其中居民健康档案累计建档率、电子建档率、65岁以上老人建档率和慢性病健康管理率在不同年份间总体上差异有统计学意义(P<0.05);一类地区的各项公共卫生服务量明显高于二类地区和三类地区,经方差分析,除孕产妇建卡人次和电子建档率两指标差别无统计学意义外,其他项服务差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新医改以来,四川省乡镇卫生院各项基本公共卫生服务均有所提高,但地区间存在差异。针对不同的公共卫生服务项目提出意见与建议,以期能对乡镇卫生院现有的公共卫生服务的改善提供参考,使广大农村居民享有更好的公共卫生服务。

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。

新疆北疆某县乡镇卫生院公共卫生服务情况调查研究

目的调查某县乡镇卫生院公共卫生服务情况,分析其公共卫生服务存在的问题,为完善该县乡镇卫生院的公共卫生服务提供依据。方法采取典型抽样,抽取新疆北疆某县,通过问卷调查和访谈,对该县24所乡镇卫生院的公共卫生资源配置、公共卫生服务开展情况进行资料收集与数据分析。结果 24所乡镇卫生院公共卫生服务设施和环境较过去都有明显改善;83.3%的乡镇卫生院内设防保科;防保人员数量占医技人员的比例不足20%,防保人员的学历、职称结构尚不合理;该县乡镇卫生院开展的免疫接种、妇幼保健、健康教育和传染病预防与控制等公共卫生服务覆盖率达到100%,但在慢性非传染性疾病、精神卫生规范管理、残疾人的康复指导与训练方面的公共卫生服务开展还不足,乡镇卫生院在开展各项公共卫生服务工作的难度有所不同;农牧民缺乏健康保健意识。结论该县乡镇卫生院需要积极结合当地实际情况从管理机制、人员经费及公共卫生服务方式等方面加强和完善公共卫生服务,发挥好乡镇卫生院在农村公共卫生体系中的枢纽作用。

补偿机制不变，现有医改措施将事倍功半

政府主导的医疗机构补偿机制一直未变,按项目支付方式的固有弊病决定了医疗机构通过"多开药、多做检查"的浪费行为获得补偿。社会各界所议论的问题众多,其中,补偿机制抑或支付方式不合理是首要的关键问题,其他问题均衍生于此。基于30余年医改研究基础,中心认为:只要补偿机制不变,医疗机构不可能形成主动节约资源行为,针对衍生问题的治标措施就缺乏前提。政府迫切需要把握关键,构建合理补偿机制,否则事倍功半。在此基础上,县级公立医疗机构改革、社会资本办医、基本药物制度及基层改革等才能顺利开展并实现应有价值。

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构公共卫生服务现状分析——以大别山地区基层医疗机构为例

从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗卫生服务体系枢纽位置的角度出发,对大别山地区胜利镇卫生院的公共卫生服务开展情况进行调查分析,并结合国内专家近年来对乡镇卫生院公共卫生服务的研究,阐述了乡镇卫生院公共卫生服务所存在的问题及改进措施。

小康型乡镇卫生院突发公共卫生事件应急机制研究

乡镇卫生院防保科担负着卫生监督、预防保健、卫生宣教等重要任务,只有明确和充分发挥其在突发公共卫生事件应急机制中的地位与作用,实施矩阵式网络治理,提高乡镇卫生院卫生应急响应能力,改革现有的用人制度,吸引和稳定专业人才,才能加强和巩固我国乡镇卫生院应急功能,保障突发公共卫生事件应急机制的稳定运转。

新疆南疆地区农牧区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况分析

目的了解新疆南疆地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况,分析其影响因素并提出对策建议。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区254个乡镇卫生院进行调查。结果乡镇卫生院公共卫生功能定位不清楚,公共卫生人才队伍结构不合理,政府经费投入不足。结论从明确乡镇卫生院在公共卫生服务中的功能、完善公共卫生经费投入机制、加大农村卫生人力资源建设等三个方面提出对策建议,为政府卫生行政部门提供相关参考。

试论完善公立医院的补偿机制

分析了当前补偿机制存在的问题,指出补偿机制不完善,尤其是补偿金额严重不足,诱发了公立医院为生存而追逐利润,导致了"看病贵"一系列问题,有针对性地提出了改进建议。

不同所有制乡镇卫生院的规模经济分析

按所有制性质,将某省乡镇卫生院划分为公立和非公立两种类型,分别建立广义的C-D生产函数模型,对它们的规模经济进行分析,比较不同所有制卫生机构服务绩效。结果说明非公立卫生院对各投入要素的利用比公立卫生院相对更为均衡,各种要素匹配也较得当,在整体结构中,各要素能发挥相应的作用。

不同经济水平的乡镇的卫生院公共卫生功能发挥比较分析

乡(镇)卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽,承担着公共卫生职能。在不同经济水平的乡镇,卫生院的公共卫生工作呈现差异。单变量分析结果:防保人员年人均防保收入情况、卫生院年防保支出存在差异。多变量分析结果:计划免疫工作、防保人员年人均儿童保健工作、妇女保健工作方面存在差异。在此基础上,对差异原因进一步分析,并提出对策。

我国乡镇卫生院的基本卫生服务效率分析

利用DEA三阶段模型对2007-2008年我国30个省区乡镇卫生院的基本卫生服务效率进行了测度。研究发现:农村居民收入、新农合参合率等环境因素和统计噪音对乡镇卫生院基本卫生服务效率的影响是显著的,在同质经营环境下规模效率偏低的问题更为突出。

四川省城乡基本公共卫生服务成本分析

目的比较四川省社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本管理和和政府财政补偿机制提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取12家社区卫生服务中心和15家乡镇卫生院,调查其2016年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果2016年四川省社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都有所不同。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿机制。

新疆乡镇卫生院基本公共卫生服务开展现状

目的 对新疆乡镇卫生院基本公共卫生服务的开展情况进行调查,针对评价结果中存在的问题,为政府制定相关政策提供建议。方法 采用描述性分析,对新疆37所乡镇卫生院进行调查,运用秩和比法对新疆乡镇卫生院的基本情况进行评价。结果 抽样地区乡镇卫生院的健康档案建档率均已达到70%以上,其中喀什地区的建档率达到90%左右;老年人的建档率达到90%左右;样本乡镇卫生院的儿童健康管理率多为70%~80%,只有巴州地区不足50%,差异具有统计学意义;儿童保健工作开展得较好;孕产妇健康管理率在65%~85%。南疆地区的健康档案建档率高于北疆地区;南北疆地区乡镇卫生院对重型精神病的管理较好,均符合标准;高血压和糖尿病规范管理率略低于标准,这两项工作开展欠佳;大部分乡镇卫生院在地方病与慢性非传染性疾病管理制度的建立上,都缺少心血管疾病的管理制度,对心血管疾病的管理工作还不够重视。结论 政府需加强领导,进一步加大对乡镇卫生院的投入,改善农村基本设施条件,积极推动乡镇卫生院基本公共卫生服务的开展工作;加强对基层卫生人力资源的培养,以提高乡镇卫生院基本公共卫生服务能力。

乡镇卫生院医务人员糖尿病专科培训的体会

目的总结43名乡镇卫生院医护和公共卫生管理人员糖尿病专科培训的体会。方法选取安徽省泾县11个乡镇卫生院共43名医护和公共卫生管理人员,由泾县医院糖尿病专科培训小组采用理论授课、技能培训、视频教学、义诊和医共体帮扶等形式,辅助微信平台,培训糖尿病基本理论知识、专科技能及健康教育等内容。结果43名医护和公共卫生管理人员均全程完成10个学时培训,理论考试合格率及技能考核合格率均为93%;健康教育掌握率为76%;培训满意度为90分。结论对乡镇卫生院医护和公共卫生管理人员进行多形式、系统化的糖尿病专科培训,有利于提高基层医护和公共卫生管理人员糖尿病慢病防治能力,更好地为基层糖尿病患者服务。

新疆6县(市)65所乡镇卫生院公共卫生人力资源配置现状分析

目的了解新疆乡镇卫生院公共卫生服务人力资源配置现状,为合理规划基层公共卫生服务和乡镇卫生院的发展提供政策依据。方法采用问卷调查方式收集新疆65个乡镇卫生院1 142名从事公共卫生工作人员基本信息,采用Epidata 3.0软件建立数据库,利用SPSS 17.0进行数据分析,用构成比进行统计描述,用χ2检验进行统计推断。结果被调查的1 142人中,女性占78.89%,维吾尔族占52.19%,以中青年为主,占41.66%;学历以中专学历为主,占60.6%;职称以初级最多,占56.74%。按照国家规定11大项公共卫生工作内容配备的人员要求,专兼职人员配备数65个乡镇卫生院均达标,而专职人员配备数均未达标;公共卫生执业资格持证率东疆>北疆>南疆。结论低学历、低职称、执业资质良莠不齐是影响乡镇卫生院公共卫生服务能力的关键因素,应加强对人员业务水平提升意识,对于连续3年不能通过资格考试者建议转岗安置;只有保障基层防保人员的素质及能力,才能提升基层公共卫生工作整体实力。

关于卫生投融资改革若干问题的思考

作者探讨了卫生系统投融资改革的若干问题 ,包括政府职能转变 ,医院资产管理 ,财务投资 。

重庆市乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的 分析重庆市乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素。方法 采用整群抽样法对重庆市10个区县、95个乡镇卫生院1 407名工作人员展开调查。结果 重庆市乡镇卫生院工作人员应急能力得分为(2.08±0.83)分,其中应急知识维度为(2.17±0.86)分,急救能力维度为(2.05±0.85)分,综合能力维度为(2.05±0.81)分。应急知识、急救能力、综合能力、总体能力与知晓本单位在突发公共卫生事件中所能提供的医疗卫生服务、知晓自身在各类突发事件中担任的角色、知晓自身在应急救援中的职责、知晓本单位突发公共卫生事件的相关应急预案呈正相关(P<0.05),与工作年限无关(P>0.05)。多重线性回归分析显示,知晓本单位突发公共卫生事件的相关应急预案、参加过突发公共卫生事件灾害救援活动、单位常规备有专门用于突发公共卫生事件的设备、设施(如隔离病房、高级转运车、防护服等)、参加过突发公共卫生事件应急演练、知晓本单位在突发公共卫生事件中所能提供的医疗卫生服务、知晓自身在应急救援中的职责、所在单位有各类突发公共卫生事件相应的应急预案对总体应急能力有明显影响(P<0.05)。结论 重庆市乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力总体偏低,应采取针对性的措施,全面提升乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力。

中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能现状调查

目的了解中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能掌握情况,为乡镇卫生院公共卫生人员的专业教育提供参考。方法 2015年7—2016年3月,采用多阶段整群随机抽样方法抽取重庆、贵州、湖北、河南273名乡镇卫生院专职公共卫生人员作为调查对象,使用自编试卷对其公共卫生知识技能进行现场测试。结果公共卫生人员基本知识技能平均得分为(7.20±1.38)分(满分10分);核心知识技能平均掌握度(0.65±0.13);"中医体质辨识"、"现场急救原则"、"脐炎预防注意事项"和"传染病疫点处理"等题项正确率较高,分别为100%(51/51)、100%(41/41)、98.59%(70/71)和97.56%(40/41),"认知功能初筛"、"新生儿健康指导"、"足背动脉搏动"、"运动功能检查"等题项正确率较低,分别为7.29%(7/96)、12.68%(9/71)、13.48%(12/89)和17.05%(22/129)。结论中西部地区乡镇卫生院公共卫生人员的专业知识与技能掌握情况整体较差;建议有针对性的加强乡镇卫生院公卫人员的专业培训,提高其专业技能。

影响新疆乡镇卫生院公共卫生服务能力提升因素的定性调查

目的:归纳并分析新疆乡镇卫生院公共卫生服务能力提升中遇到的困难,为政府提出具有针对性的建议。方法:收集新疆66所乡镇卫生院2011-2013年年度工作总结及调研现场乡镇卫生院院长撰写的意见和建议;对部分乡镇卫生院院长进行深入访谈。利用内容归类法整理资料,主体框架分析法归类分析,运用排列图筛选关键因素、重要因素和一般因素。结果:人力资源因素是阻碍乡镇卫生院公共卫生服务能力提升的关键因素,资金因素是重要因素,设备因素和政策因素是一般因素。建议乡镇卫生院公共卫生服务能力提升因素中,人力资源和资金是关键因素,基础设施建设是重要因素,政策和交通是一般因素。结论:政府应加强领导,科学、合理地制定人力资源规划,加快实施人才强卫战略,加强公共卫生人才队伍建设,大力推进医药卫生人才制度完善和机制创新,深化人事改革,增强人员的稳定性。增加对基层卫生单位财政的投入,确保公卫经费及时到位,并因地制宜地确定公共卫生项目经费比例。