基于毒邪与络病学说探讨免疫炎症在慢性心力衰竭中作用

慢性心力衰竭(以下简称心衰),是各种心脏疾病的终末期阶段,其发病机制与免疫炎症密切相关。免疫细胞激活后,产生大量炎症因子,损伤心肌细胞,导致心肌纤维化、心室重构等病理改变。“毒损心络”是心衰发生、发展的主要病机,贯穿心衰发展的始终,以不同的形式影响心衰的发展及预后。该文通过查阅相关文献,基于毒邪与络病学说,从免疫炎症与心衰的关系及中药防治进行系统梳理,提出心衰早期,以心气虚为主,兼心气阴虚,尚未化毒、入络;心衰中期,心气亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮留滞络脉,有化毒、入络趋势;心衰晚期,痰、瘀、水蕴结成毒,损伤心络。中药以复方治疗为主,多具有益气温阳、化瘀利水、解毒通络之功效,通过恢复M1/M2、Th1/Th2及Th17/Treg细胞之间的动态平衡,调节促炎/抗炎因子,从根本上祛除或缓解因毒邪产生的病理状态,减轻炎症,调整心之气血阴阳,达到扶正祛邪、保护心功能的作用,为临床防治心衰提供指导。

非小细胞肺癌中医药治疗研究进展

肺癌作为目前人类因癌症死亡的主要原因,其在我国的发病率、病死率均居首位,其中非小细胞肺癌发病率占比最高。肺癌的主要治疗手段有手术、放化疗,但其产生的不良反应严重影响肺癌患者预后。中医认为本病病机以虚为本,邪实为标,痰瘀互结,邪毒内阻,发为本病。治疗主要在扶正为本的基础上,辨证施治,临证加减。根据近年相关文献报道的中医药对非小细胞肺癌病因病机、辨证分型、作用机制、临床治法等探究,分析归纳中医药学研究情况,为本病治疗、预防提供理论依据与参考。

朴春丽基于毒邪理论辨治糖尿病合并皮肤病变经验撷英

糖尿病合并皮肤病变是常见的糖尿病并发症。朴春丽基于“毒邪”理论与糖尿病皮肤病变“毒损肝络”理论,采用“解毒通络调肝”的治疗大法,创制具有清热化浊解毒、益气通络排毒、调肝解郁脱毒之效的“解毒通络调肝方”作为底方进行治疗。临证还根据皮肤瘙痒、痤疮、带状疱疹、丹毒、糖尿病足等不同类型皮肤病变的特异性临床特征和病机特点,结合现代药理学研究,在组方遣药时合用靶方靶药,做到病证结合,态靶同调,临床疗效显著。

从扶正祛邪论治颈动脉粥样硬化斑块溃疡

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的始动罪犯因素,严重威胁着人类生命健康,易损斑块易破溃或形成血栓是致病和诱发不良事件的高危因子。斑块的稳定与否影响并决定着动脉硬化的发展方向及进程,易损斑块的稳定性受巨噬细胞、多种蛋白酶学分子、细胞凋亡、血管新生、老化及生物力学等多因素影响。现代医学对动脉硬化斑块的防治方式包括以药物为主的内科治疗和以手术或介入的外科治疗,能起到一定防治作用但也伴随着不良反应和复发率的增加。传统医学多从瘀、痰、毒、虚论治动脉粥样硬化及斑块的易损性,多强调邪实的重要性而不注重正虚或两者兼顾的情况,作者认为动脉硬化斑块的形成、受损、不稳定、破溃、出血等病理特征病机的本质为正虚毒损,正虚与邪实两者兼而有之。正虚为血气不和或不足,营卫失调,正虚失固,邪实为痰、瘀、毒诸邪壅盛侵袭,机体损伤致病,治当扶正祛邪,虚实兼顾,化瘀祛痰,生肌稳斑。

张昱教授基于“固精减毒”论治肾病蛋白尿的经验

蛋白尿是慢性肾脏病患者临床治疗的重要观察指标,不仅能反映肾脏损伤,而且对肾脏有毒性作用,是终末期肾脏病最强的预测因子。因此,如何消除蛋白尿对慢性肾脏病患者至关重要。张昱教授认为蛋白尿的产生以脾肾亏虚、肺气不利为根本,同时兼有风湿瘀邪之毒的诱发。因此从“固精减毒”角度探讨总结补肾益元法、健脾培土法、宣肺清利法、祛风解毒法、化湿泄浊法、逐瘀解毒法六法,诸法并举,交替使用,以达“固精扶其本,祛邪防其变”,为肾病蛋白尿临床遣方用药提供更广阔的思路。

葛根麻黄汤治疗毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果

目的:分析葛根麻黄汤加减在毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果。方法:按照1:1原则和随机数字表法将永春县湖洋中心卫生院2022年2月至2022年7月期间收治的100例风寒湿疫毒所致流行性感冒患者分为两组,各50例。西医组患者给予常规西医治疗,在此基础上中医组患者给予葛根麻黄汤加减。比较两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症指标、免疫功能、不良反应。结果:中医组患者治疗总有效率为96.00%,高于西医组的84.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。中医组患者咳嗽、咽痛、鼻塞流涕消失时间均明显短于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的退热时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、IL–17、超敏C反应蛋白(hs–CRP)水平均有不同程度下降,且治疗后中医组患者血清IL–6、IL–17、hs–CRP水平均低于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有不同程度提高,且治疗后中医组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:葛根麻黄汤加减治疗能有效改善毒邪犯肺证流行性感冒患者免疫功能,抑制炎症反应,减轻临床症状,且具有一定安全性。

试论毒邪与再生障碍性贫血

根据毒邪的有关理论,在总结前人学说和文献资料的基础上,结合再生障碍性贫血(再障)的中医论治,分析外毒和内毒与再障的联系:认为毒邪在再障的发病中扮演着至关重要的角色,提出解毒祛邪是治疗再障的重要法则之一,解毒可以祛邪安正,解除毒邪对脏腑的伤害,恢复亏损脏腑的功能,清除体内的毒邪,有利于骨髓造血功能的恢复。

毒邪与广义之邪辨析

认为毒邪与一般意义的邪涵义不同 ,所导致的病机变化也有明显差异。正确界定毒邪的概念 。

从毒论治浅谈中医防治大气污染所致呼吸系统疾病

大气污染对呼吸系统疾病的影响主要表现为急性起病和慢性起病两个方面。其中,急性病主要包括急性气管-支气管炎和哮喘发作;慢性病主要包括慢性阻塞性肺病和肺癌。根据大气污染物的致病途径、致病特点及肺的生理特性等方面论述大气污染物与中医"毒"邪的联系,从而提出解毒,即化解、转化肺内毒素,使毒分解;排毒,即针对毒的部位,因势利导,给毒邪以出路;御毒,即扶助正气,提高机体抗邪能力,治疗大气污染所致呼吸系统疾病。

从内生伏毒谈内疫病机与治法

伏毒学说认为:内生伏毒是导致诸多内科疑难病的重要病因;内疫病机是根据杂气病因学提出的假说,这两个理论均源于中医温病学。针对内生伏毒的辨证原则和治法方药可以用于内疫病机导致疾病,以实现促邪归正治疗宗旨。通过对内疫病机的认识可以加深对伏毒学说的理解,有利于掌握伏毒的辨证原则和治法方药,而伏毒学说则为内疫病机提供了从理论假说走向临床实践的桥梁。

甲型H1N1流行性感冒47例的中医诊疗与临床证候分析

目的 通过分析甲型H1N1流行性感冒病例的中医临床证型特征和治疗特点,探索其最佳治疗措施。方法 对2009年5月至7月成都地区收治的47例甲型H1N1流行性感冒确诊病例进行中医动态观察和辨证论治并总结其中医证型特征和治疗特点。其中30例给予奥司他韦抗病毒联合中医辨证治疗;13例采用单纯中医辨证治疗,未使用奥司他韦;2例患者单用奥司他韦治疗;另2例患者仅给予对症治疗,未使用奥司他韦或中药。结果 47例患者临床表现局限于中医"温病"卫气分阶段,分风温袭表证(36例/76.6%),湿温证(8例/17%),邪入气分、热毒壅盛证(3例/6.4%)三种证型。所有患者痊愈出院。结论 成都地区夏季甲型H1N1流行性感冒病例病情较轻,无重症患者;单纯中医治疗和(或)奥司他韦治疗均有效,中西医结合疗法具有优势。

不稳定性心绞痛毒损心络说

不稳定性心绞痛(UA)除具有冠心病(CHD)气虚血瘀的病机共性之外,还具有毒邪致病的特点。提出毒损心络为UA的重要病机,解毒为其重要治法。

从“气虚毒损”论治慢性难愈性皮肤溃疡

慢性难愈性皮肤溃疡多处于疾病的终末期阶段,临床多从实邪(热、毒、痰、瘀等)论治,易忽略正气虚损之本质,往往久治不愈,疗效不甚理想。百病始于正虚,其终亦为虚。正气亏虚是慢性难愈性疾病久治不愈的根本原因,“毒邪”损害导致其病情加重,治疗可从补气养血、扶正固本、祛邪解毒、化腐生肌方面着手。

庞鹤应用解毒法治疗湿热毒邪相关糖尿病足

糖尿病足的核心病机为气阴两虚、血瘀、浊邪化毒阻络,而湿热毒邪因其组成复杂,可根据湿热偏重化繁为简,大致分为湿重于热、湿热并重、热重于湿三型,分别以祛湿为主、湿热并治、解毒为主。临证应益气养阴活血不忘解毒,祛邪解毒的同时补虚扶正顾护正气。在应用解毒法治疗湿热毒邪相关糖尿病足时主张整体辨证与局部辨证结合、内外兼治。针对湿热毒邪相关的糖尿病足辨别湿热比重并加以辨证论治,常用黄芪桂枝五物汤加减以益气温经、活血通络、调和气血阴阳,同时应用五苓散、甘露消毒丹、黄连解毒汤、二妙散、四妙勇安汤或犀角地黄汤等祛除湿热毒邪。

清开灵注射液的抗血栓作用及其机制研究

目的:探讨清开灵注射液(QKL)的抗血栓作用及其机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、模型组、QKL 2.5,5.0,10.0 mL.kg-1组。QKL各剂量组均ip给药,每天1次×4 d。除正常对照组外,其余各组均于末次给予QKL前16 hip角叉菜胶(Ca)5 mg/只(0.5 mL)。于末次给予QKL后30 min,除了正常对照组iv生理盐水1 mL.kg-1外,其余各组均iv给予内毒素(LPS)50μg.kg-1(1 mL.kg-1),以注射LPS时作为造模0 h。于造模后2 h取血测定血浆TNF-α,IL-6含量和白细胞黏附分子CD11b/CD18表达;4,24 h测定外周血白细胞和血小板数量和测量尾部血栓长度(cm);120 h测定血小板聚集率。结果:清开灵注射液可明显抑制血栓形成,缩短尾部血栓长度;明显抑制体内炎性因子TNF-α和IL-6产生,降低白细胞黏附分子CD11b/CD18的表达水平;减轻由于血栓形成而导致的血小板消耗;降低血小板聚集率。结论:清开灵注射液的抗血栓作用与其抑制白细胞的激活和黏附,降低炎症反应和炎性因子产生,抑制血小板聚集等有关,这些作用机制与其清热解毒功效一致。

通络舒液治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的探讨采用纯中药制剂通络舒液治疗早期类风湿关节炎的临床疗效。方法将100例类风湿关节炎患者采用单盲法随机分为两组各50例，治疗组服用通络舒液，150m1／次，2次／d。对照组服用双氯芬酸钠缓释片（迪根），1片／次，2次／d；甲氨碟呤7．5mg／次，1次／周。结果治疗组可明显改善早期类风湿关节炎的症状、体征、生化指标及Ⅰ期、Ⅱ期关节周围软组织肿胀，抑制骨质疏松，并阻断向Ⅲ期的软骨破坏的进展。结论通络舒液治疗类风湿关节炎有效。