从“浊毒泛肤”角度探讨慢性肾脏病相关瘙痒症

尿毒症性瘙痒或慢性肾脏病相关瘙痒症(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)是晚期或终末期肾病患者的最易被忽视和低估的症状,会大大降低患者的生活质量。CKD-aP的发病机制仍不明确。激素、组胺、阿片受体紊乱和微炎症是发病的可能原因。CKD-aP核心病机为脏腑虚损,浊毒内生,泛肤发痒,其中脏腑虚损内生浊毒为致病之本,湿瘀阻络浊毒泛肤为致病之标,病理性质当属本虚标实之证。治疗时当扶正补虚,排浊解毒,使气血盈而脏气充,浊毒去而肤润泽。

从“浊毒”和铁死亡相关性探讨老年性骨质疏松症的发病机制的研究进展

老年性骨质疏松症(SOP)作为一种代谢性骨病,表现为成骨细胞及破骨细胞数量的失衡。铁死亡是一种以铁依赖性脂质过氧化,活性氧堆积为特征的新型细胞死亡类型。近年来,越来越多的研究证实铁死亡的独特生物学特征,例如铁过载、脂质过氧化物积累参与并影响SOP的发生及发展,这与中医学的“浊毒致病”理论相契。“浊毒”阻滞气机、损伤气血阴阳,作为致病因素与病理产物的统一体奠定了SOP的发病基础。本文从“浊毒”理论、铁死亡与SOP三者之间的关系进行论述,探析并拓展SOP的发病机制,为中医药防治SOP提供新思路。

慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的科学内涵及其代表方解毒化瘀Ⅱ方的临床应用

慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说是毛德文教授团队在急性肝衰竭“毒邪致病”学说基础上提炼而来。本文详细介绍慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的形成、科学内涵及其对中医临床实践的指导意义,充分阐述慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的科学性及其代表方解毒化瘀Ⅱ方治疗慢加急性肝衰竭的可行性及确切疗效。

从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

运中汤治疗危重症患者脾虚浊毒型急性胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨运中汤治疗危重症患者胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)的临床疗效。方法 选取危重症合并胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)患者80例,按照随机数字表法分为2组。对照组(40例)予西医基础治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上加用运中汤加减治疗。比较2组患者疾病治疗效果及胃肠功能恢复情况,评价其临床疗效。结果 观察组治疗后的临床疗效较对照组明显提高;腹内压、ICU治疗时间、APACHE-II评分、机械通气时间、血乳酸、胃泌素较对照组明显下降,胃蛋白酶较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用运中汤可改善危重症合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善患者预后,为危重症患者胃肠功能障碍的治疗提供了新的思路及可行性。

王彦刚基于“核心病机观”从“浊毒”论治胃癌前病变

王彦刚教授承古拓今提出了疾病的“核心病机观”理论,他认为浊毒内蕴脾胃为贯穿于胃癌前病变之始末的“核心病机”,浊毒胶结不解是胃癌前病变病情进展之病机关键,也是其迁延不愈、多阶段发展的重要病理因素。在治疗上,以化浊解毒为根本大法,选用自拟化浊解毒方为主要方药,随证行以清热、祛湿、行气、化积、宣郁、健脾、益胃等治法,使热邪清、浊毒化、清阳升、浊阴降,痰化瘀除,脾升胃降,气机通畅,及时阻断病情发展甚至逆转胃癌前病变,收效显著,颇具临床指导意义。

以脾虚为本、毒热与痰浊为标分期论治痛风性关节炎

痛风西医疗效肯定,但不能忽视其毒副作用。近年来中医药越来越受到临床的重视,但各家治疗痛风的思路不尽相同。我们认为痛风之人,嗜食肥甘厚腻导致脾气亏虚,痰浊内生,进而流注关节,急性发作期痰浊与火邪相合发为毒热,导致关节红肿热痛,慢性缓解期痰浊痹阻,日久凝练成石。治疗时急性期应清热解毒、缓解止痛,方用自拟二金汤;慢性缓解期应益气健脾,化痰散结,在健脾三方的基础上辨证施治。本文重在分期论治痛风性关节炎,为全程管理痛风患者提供中医思路与方法。

王秀娟教授从“滞、虚、邪”论治胃癌前病变的经验

王秀娟教授认为胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)病机演变规律为“因滞致虚,因虚夹邪”,即各种致病因素导致脾胃虚损,以致气滞、痰瘀、浊毒等病理产物内生,损伤胃络,久而形成微癥瘕。脾胃虚弱为致病之本,而气滞、痰瘀、浊毒为发病之标。治疗上祛邪兼以扶正,在祛痰、散浊、解毒的基础上,健脾纳运,培本固源,以改善患者症状,延缓微癥瘕发展进程。辨证治疗,疗效突出,可有效改善胃黏膜状态,控制甚至逆转萎缩、肠化生、非典型增生,发挥中医药的独特优势,为PLGC的治疗提供新的思路。

李佃贵基于浊毒理论运用王氏连朴饮临证思路探析

连朴饮出自温病医家王孟英《霍乱论》一书,为治疗气机逆乱、清浊相干、脾胃损伤的常用方剂。立论于此,介绍国医大师李佃贵教授基于浊毒理论提出的“气不化则浊难行,浊不去则热难清”的医治法则,分享其临床诊治“湿热浊毒”“气之浊毒”合而致病时要兼而治之的经验。同时从浊毒理论视域解读连朴饮组方思路,体会李教授用方初衷,以期为临床审证求因、遣方用药提供参考。并附验案2则。

基于《瘟疫论》理论从“湿疫咳”角度探析新冠病毒感染临证辨治

目的以新冠病毒感染为例,基于《瘟疫论》理论,从“湿疫咳”角度探讨新冠病毒感染病因病机及中医诊治策略。方法钻研经典,结合临证经验,分析湿浊、疫疠毒邪伏膜原与新冠病毒感染的关系。结果以湿浊为特性的疫疠毒邪是新冠病毒感染的关键病因之一,患者多有湿证表现(风湿、寒湿、湿热),疫毒遏湿致病特性、邪伏膜原(主要损及肺脾二经)与新冠病毒感染相关。治疗当祛湿辟秽法贯穿防治始终,祛邪宜快务尽,重视透达膜原方法,以期截断扭转;病位在肺,当顺应肺的生理特性,及时清理继发病理产物;恢复期注重调理肺、脾、肾。所举医案,具体诠释了上述辨证思路和治疗经验。结论疫毒湿邪在新冠病毒感染进展中起重要作用,重视把握邪伏膜原的关键时机与疾病的转归预后密切相关。从病名、病因、病机、病位、治法层面探讨可加深对“湿疫咳”与感染本质的理解,对于中医学临床防治疫病具有重要指导意义。

基于“伏毒”理论探讨连理汤在干预结直肠息肉切除术后复发的临床研究

目的观察连理汤干预脾虚湿毒型结直肠息肉切除术后复发率、临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的结直肠息肉术后患者104例,采用随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),观察组给予中药连理汤加减治疗,对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。术后1年复查肠镜,比较两组息肉复发率、中医证候积分及不良反应发生率。结果术后1年观察组息肉复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗前两组各项中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在口服药物治疗过程中未发生不良事件,血常规、肝肾功能、心电图等检测均未见明显异常。结论根据伏毒致病的特点,连理汤加减能有效降低结直肠息肉术后患者复发率,改善患者临床症状,疗效显著,安全性高,值得进一步研究和普及应用。

贾英杰教授从“浊毒致癌”辨治前列腺癌经验荟萃

前列腺癌是男性常见泌尿系统恶性肿瘤,发病率逐年增高,中医药在其综合治疗中占据重要地位。中医属“癃闭”“淋证”等范畴,从古籍挖掘至临床四诊合参,切入“浊毒致癌”因机,分析前列腺癌的证候要素和中医辨治,为临证动态运用“黜浊培本”法辨治前列腺癌提供思路。

化浊解毒法对2型糖尿病葡萄糖毒性作用的临床观察

[目的]探讨化浊解毒法对2型糖尿病(DM)胰岛β细胞和胰岛素抵抗的影响。[方法]对慢性高血糖的2型DM病人32例在控制血糖的基础上,进行化浊解毒法及相应中药治疗2个月,比较治疗前后胰岛素(INS)和胰岛素敏感性指数(IAI)的变化,并与单纯控制血糖的对照组比较。[结果]空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c)均有下降(P<0.05),胰岛素敏感指数(IAI)较治疗前改善(P<0.01),明显优于对照组。[结论]葡萄糖毒性作用加重2型DM胰岛β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗,经化浊解毒法治疗后有利于胰岛β细胞恢复分泌功能和改善胰岛素抵抗从而减轻糖毒性。

杨霓芝运用益气活血蠲毒法论治尿毒症经验

尿毒症是慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)进入终末阶段时出现的临床综合征。杨霓芝教授认为尿毒症的基本病机是脾肾气虚,浊毒瘀阻,治疗以益气活血蠲毒法为基本法,应辨其正虚与邪实之轻重,强调分期论治。尿毒症早期正气虚为主,标实较轻,以四君子汤、香砂六君子汤加减治疗;尿毒症晚期以邪实为主,出现下关上格之象,常用实脾饮合肾气丸加减治疗。酌情选用针对慢性肾衰的药对如黄芪配三七、丹参配泽兰、女贞子配旱莲草。慢病需缓治,治疗尿毒症用药当平淡和缓,以使病情稳定或缓解,延缓患者进入透析阶段的时间。

从浊毒论治非酒精性脂肪肝

浊毒理论是中医理论体系的一个特殊组成部分,是研究与浊毒相关疾病发生、发展、辨证论治规律的应用体系。非酒精性脂肪肝是一种临床常见病,给患者的生活和工作造成很大的影响,浊毒理论认为浊毒内蕴、瘀血内生、膏浊内聚于肝而成非酒精性脂肪肝。本文通过探析其病因病机,临床上以化浊散瘀调脂辨证论治取得了良好疗效,为中医药治疗本病提供了新的思路和方法,使浊毒理论更好地服务于中医临床。

从浊毒在络探讨葡萄膜炎病因病机

葡萄膜炎是眼科常见病、多发病,病因繁多,发病机制复杂,可引起一些严重并发症和后遗症,是主要的致盲原因之一。中西医结合治疗葡萄膜炎有显著的优势。本文在浊毒理论的指导下,结合葡萄膜的结构和功能特点,探讨葡萄膜炎的病因病机,认为葡萄膜炎病变部位在络脉,在血络。病因病机为浊毒内蕴,滞留在血络,因此葡萄膜炎的病机关键为浊毒在络,故将本病从浊毒在络角度来探讨和论治有一定意义。本观点的提出希望能为葡萄膜炎的治疗开辟新思路、提供新方法。

从痰瘀致毒探讨中风机制

就痰瘀致毒导致中风发生的机制,从痰浊和瘀血的相互关系,痰瘀互结成为中风的病理基础,痰浊瘀血致毒是中风发病的关键,清热解毒、活血化瘀、降痰化浊是临床治疗中风的主要法则等方面加以系统论述,探讨了痰瘀致毒与中风发生的相关性。

曹克光主任从湿、痰、浊、毒论中医对代谢相关性足病的治疗

名中医专家曹克光主任认为消渴和痛风引起的足病可归为代谢相关性足病,两者在中医病因病机演化上有明显相同点,两病的治疗也有很多互通之处。“先天禀赋不足”“后天饮食劳倦”“外邪侵袭”是两病发生的三大共同病因;“湿、痰、浊、毒”是两病的病机演变中的重要环节;对症施治中针对性应用“祛湿”“化痰”“泄浊”“解毒”法。对足部患处可综合应用中医特色外治法。

基于“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗

目的从“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗。方法40只SPF级大鼠以随机数字表法分为正常组8只、造模组32只。造模组大鼠造模成功后再次随机分为模型组8只、激素组8只、中药组8只、联合组8只。正常组和模型组大鼠以生理盐水灌胃,剂量为20 ml/(kg·d),激素组大鼠以泼尼松灌胃,剂量为10 mg/(kg·d);中药组大鼠以中药灌胃,剂量为20 ml/(kg·d);联合组以中药和泼尼松联合灌胃,剂量分别为20 ml/(kg·d)和10mg/(kg·d)。在灌胃第14天、第28天取血备用。用双缩脲比色法测定各组大鼠24 h尿总蛋白定量;电子显微镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型组比较,灌胃第14天、第28天激素组、中药组、联合组24 h尿蛋白均降低(P<0.05)。灌胃28 d与灌胃14 d比较,模型组24 h尿蛋白升高,激素组、中药组、联合组均降低(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织电镜下表现为足突增宽、足突部分融合或弥漫性融合,足细胞肿胀;而激素组、中药组、联合组电镜下肾小球的病变明显减轻,只见足突部分融合。结论加味四君子汤可有效减少蛋白尿,减轻肾小球病变。

解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响

目的:探讨解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响。方法:将120例湿热下注型慢性肛窦炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各60例,对照组给予地奥司明片口服配合高锰酸钾溶液坐浴,治疗组采用解毒化浊内服方和坐浴方治疗,两组患者均连续治疗2周。检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,比较两组患者治疗后的中医证候疗效、复发率和不良反应情况。结果:治疗后,治疗组中医证候总有效率90.00%,对照组中医证候总有效率66.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组水平低于对照组(P<0.01)。两组患者CD3、CD4和CD4/CD8水平较治疗前均上升(P<0.05),CD8水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.01)。两组患者SOD水平较治疗前均下降(P<0.001),MDA水平较治疗前均上升(P<0.001),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.001)。治疗组患者2个月、4个月、6个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为5.00%、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用解毒化浊法治疗湿热下注型慢性肛窦炎能减轻炎症反应,调节机体免疫功能,改善氧化应激状态,且疗效较好,复发率低,不良反应少,安全性高。