考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识

考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一。长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念。为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由13名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导。

中医优势病种临床决策支持系统在“混合痔”中医病历质量控制中的应用

目的:运用中医优势病种临床决策支持系统,提升中医辨证分型的准确性,提升中医病历书写理法方药的一致性,提高中医病历书写质量,提高中医诊疗服务质量。方法:采集2023年3—5月运用中医优势病种临床决策支持系统的混合痔病例163例和2022年3—5月未运用中医优势病种临床决策支持系统的混合痔病例176例,回顾性调查分析两组的方药使用量、中医辨证分型准确性、中药饮片的用药记录、病历书写的理法方药一致性。结果:两组方药使用人次、人均开方次数、人均辨证次数、方药病历记录比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。智慧医疗辨证论治组方药内容与病历记录一致性比例[95.45%(147/154)]高于传统医疗辨证论治组[90.36%(150/166)],但差异无统计学意义(P>0.05)。智慧医疗辨证论治组的病历记录中患者病象与疾病证型一致比例[96.75%(149/154)],证型、治则治法、方药三者一致比例[86.14%(143/166)],辨证证型变更比例[56.49%(87/154)]均高于传统医疗辨证论治组的86.14%(143/166)、77.77%(129/166)和7.22%(12/166),差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:使用中医优势病种临床决策支持系统有助于规范中医辨证思路,培养中医思维模式,提升病历书写者理法方药的逻辑性,有利于提高中医诊疗服务质量。

中医舌诊客观化研究进展

该文对舌诊的发展进行简要介绍,阐述了舌诊图像信息的采集、预处理以及分析技术等舌诊客观化研究及近5年的关于舌诊客观化在呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等方面临床应用进行综述,旨在为舌诊客观化研究提供参考,为舌诊的深入全面发展提供新思路。

中医临床决策支持系统的发展综述

从临床决策支持系统的概念出发,对中医临床决策支持系统的发展及其在中医药领域的应用和研究进展进行综述。概述了中医临床决策支持系统内涵及其构建方法和研究应用,介绍了中医临床决策支持系统利用中医自然语言处理等人工智能技术对名老中医诊疗经验进行数据挖掘并建模后形成了中医疾病知识图谱,以及历年来中医临床决策支持系统的研究进展和应用,以期为同领域研究和应用提供新思路。

皮质盲的中西医研究概况

皮质盲(CB)是各种原因造成大脑枕叶皮质损害后导致的双眼失明。该病多属其他疾病的继发损害,成年人较为常见的原发病因有脑部疾病、各类操作手术等;儿童继发CB的原因多与控制不良的高热相关。因CB的发病机制尚不完全明确,故西医治疗主要以治疗原发病、扩张脑血管、营养神经、应用能量合剂联合认知感觉训练为主;中医治疗主要以“疏肝”为要,治疗上选择逍遥散化裁并联合针灸头部、体部辨证取穴。CB患者原发病各异、预后差异较大,临床上本病的诊治具有相当的难度,患者的心理上也会承受巨大的精神压力。基于此本文回顾了国内外文献及名家著作关于治疗CB的经验,现将关于CB的最新定义,病因,发病机制,诊断标准,中、西医的有效治疗方式作总结,以期为临床认识这一罕见疾病提供思路与诊疗方法。

中西医结合治疗膀胱癌的研究进展

膀胱癌(bladder cancer,BC)是一种在全球影响广泛的常见且危险的疾病。西医和中医各自对膀胱癌有其独特的理解、诊断方法和治疗方法。概述西医和中医对膀胱癌的流行病学、统计学、诊断和治疗方面的认识。此外,还探讨了中西医结合治疗膀胱癌的方法,包括中医在手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他西医治疗中的应用。最后,讨论了中医对膀胱癌的循证和临床研究,包括单一化合物、提取物、方剂和专利药物的应用。

犬上呼吸道感染的研究进展

犬上呼吸道感染主要由非犬瘟热引起,主要症状包括咳嗽和流涕,幼犬组织发育不全和免疫系统尚未成熟更易受到感染。临床中宠物医生需要通过病史调查、血液学检查和病原学检查进行诊断,多采用对症治疗和抗菌、抗病毒治疗等西医治疗方案。然而,长期使用抗生素和抗病毒药物可能导致耐药性和毒副作用,使用中草药治疗犬上呼吸道感染具有多成分、多靶点、多通路等优点,具有广阔的发展前景。文章梳理了犬上呼吸道感染的诊断思路及常规的西医治疗方案,总结了中医疗法治疗犬上呼吸道感染的临床研究情况,以期为中医疗法在宠物诊疗中的应用提供参考。

基于德尔菲法确定《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题

目的:基于德尔菲法形成《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题,形成子宫腺肌病的规范性、实用性中西医结合诊疗指南。方法:基于德尔菲法,结合前期文献研究结果,采用问卷星编制调查问卷,向全国13个省(市、自治区)的34名专家进行两轮函询。结果:两轮德尔菲法均发放34份问卷,问卷回收率为100%,两轮函询积极系数均为100%,权威系数均>0.70,变异系数分别为0.00~0.38、0.13~0.37,肯德尔和谐系数分别为0.229、0.100(P<0.05);共形成了30个临床问题,凝练后最终形成10个必须在指南中形成推荐意见或说明的临床问题。结论:本研究通过两轮德尔菲法调查确定了需要纳入《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》的临床问题,为指南的后续制定工作奠定了良好基础。

中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展。

基于“中气不足,溲便为之变”论治小儿遗粪症

小儿遗粪症归中医“遗矢”之列,以小儿反复且不能自控地排粪为主要表现。本病病因复杂,严重影响患儿身心健康,但其机制尚未阐明,且西医缺乏根治手段。中医辨治此病有独到优势,笔者结合导师临证经验,从“中气不足,溲便为之变”的理论出发,认为中气不足、积滞不化为本病关键病机,情志不畅、气机郁结是其重要病理因素。中气大虚,枢机不利,清阳不升,固摄无权,纳化失常,虚积相合,终致魄门失约,遗粪无度。故治当补益中气,少佐消导,方以补中益气汤加减化裁,尤应调畅情志,强化如厕训练,诸法合施,疗效颇佳。

基于临床需求的中医护理决策支持系统的构建与应用

目的:构建基于临床需求的中医护理决策支持系统并评价,为中医护士在进行中医护理实践时提供科学客观的决策工具。方法:通过问卷调查收集中医护士护理服务能力提升需求,召开专家论证会讨论确定中医护理决策支持系统功能清单。开发中医护理决策支持系统并投入使用。便利选取2023年10月-12月九江市某三级甲等中医医院的60名护士为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组护士使用传统中医护理模式,观察组护士实施中医护理决策支持系统辅助下的中医护理模式,比较两组护士临床决策能力、决策质量、决策效率并调查观察组护士对系统的使用体验。结果:中医护理决策支持系统包括中医操作禁忌、中医穴位定位、中药服用食忌、中医护理计划、中医健康教育5项功能。观察组护士临床决策能力、决策质量、5项功能决策效率均高于对照组(P<0.05),观察组护士对系统的使用体验整体评分较高。结论:基于临床需求的中医护理决策支持系统构建过程科学,可以应用于临床并辅助中医护士决策,护士对系统有良好体验。

牛胃肠炎临床诊治效果观察

[目的]探究不同临床诊治方案对牛胃肠炎的治疗效果。[方法]选取某规模养殖场80头确诊为牛胃肠炎的病牛作为试验对象,并根据临床诊治方案的差异将其随机分为4组,每组20头,分别实施中药复方、西药抗生素和中西药联合3组治疗方案以及空白对照组,每组每天治疗1次,连续使用5d为1个疗程,比较各治疗方案的临床治疗效果。[结果]采用中西药联合方式治疗牛胃肠炎的临床疗效最为显著,总有效率为95.0%,其次为西药抗生素治疗组和中药复方治疗组,总有效率均显著高于空白对照组,且中西药联合治疗相较于仅接受单纯西医治疗组和中药治疗组的治疗效果分别显著提升10、35百分点。[结论]中西医结合治疗牛胃肠炎的临床效果较好,可快速有效控制病情蔓延,降低该病造成的生产经济损失。

中医全科-专科联合门诊在社区心脑血管疾病老年衰弱患者中的实践探讨

衰弱是老年人失能的前兆,患病率高,危害较大,与老年心脑血管病密切相关,是其独立的危险因素。目前对于衰弱尚无有效的特异性治疗手段和成熟的干预模式。我们从社区实际出发,借鉴多学科干预模式,运用“中医全科-专科联合门诊”模式,对心脑血管疾病老年衰弱患者进行干预。该模式在提高诊疗效率、提升慢病管理的水平和质量、提高专科医师和全科医师水平等方面体现出初步的作用,为社区医疗机构多学科干预模式治疗心脑血管疾病老年衰弱患者提供了新的思路,之后需要在临床实践中进一步探讨其作用。

MDT互动教学模式在中西医结合肿瘤学教学中的应用效果研究

目的:该研究旨在评估多学科协作组诊疗模式(MDT)互动式教学模式在中西医结合临床肿瘤教学中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年12月在安徽中医药大学第一附属医院接受实习培训的110名学生作为研究对象,随机分为两组。其中,54名学生为对照组,采用常规教学模式;另外56名学生为观察组,采用MDT互动式教学模式进行教学。通过统计和对比两组学员的理论成绩、临床实操成绩及对教学的满意度,分析和总结学生经过不同模式教学后专业能力的提升水平。结果:观察组的实操成绩及理论成绩得分均显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组对教学的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论:本研究表明,MDT互动式教学模式可以有效提高中西医结合临床肿瘤学专业学生的教学质量和综合素质。因此,这种教学模式可以考虑在中西医结合临床肿瘤教学中推广应用,以提高学生的专业能力和临床实践水平。

腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识

腰椎管狭窄症(LSS)是导致腰腿痛的常见腰椎病的病因之一。目前LSS的治疗方法众多,手术是LSS患者首选的治疗方法,但在手术指征和时机的把握、预后的判断尚缺乏确切依据。中医药治疗是LSS保守治疗的重要方法之一,尤其对轻、中度狭窄的患者有显著疗效。中西医治疗各有利弊,对于如何将中西医治疗结合尚缺少指导性意见,难以形成有循证医学证据支持的诊疗方案。因此本共识综合了中西医相关领域专家的意见,充分发挥中西医各自的优势,形成了LSS的中西医结合诊断和治疗的推荐意见,希望能为同道临床诊疗时提供参考。

《转移性结直肠癌中医诊疗指南》解读及典型病例分享

《转移性结直肠癌中医诊疗指南》是我国首部转移性结直肠癌的中医诊疗指南,相较于传统西医诊疗指南,着重规范了中医药在转移性结直肠癌诊疗中的应用,凸显了转移性结直肠癌的中医药特色治疗方案。本指南由中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部牵头,联合北京大学肿瘤医院等全国15家医院,参与指南起草的18名相关代表共同制定,于2022年7月28日在中华中医药学会正式发布。参与指南起草的肿瘤专家对转移性结直肠癌中医诊疗提出了4条共识性推荐意见,主张在转移性结直肠癌治疗的全过程中充分发挥中医诊疗的优势和特色,同时根据患者具体的病理分期、基因分型、发展趋势,以最新国际临床指南为参照,以中医理论为指导,根据疾病发展的不同阶段,结合患者实际情况和临床需求,采用中西医相结合的方法,有计划地、合理地将西医常规治疗与临床验证有效的中医各种治疗方法相结合,以降低西医常规治疗的不良反应,改善患者生命质量,延长患者的生存期,最大限度地提高患者的获益。本指南对转移性结直肠癌的辨证分型、改善生命质量的中医药、延长生存期的中医药、中医药治疗后疗效评价等4个方面进行了规范,旨在提高当前转移性结直肠癌中医诊疗能力,并为从事中医诊疗转移性结直肠癌的医务人员提供推荐意见及指导。

肝硬化门静脉高压症的中西医结合诊疗研究进展

综述肝硬化门静脉高压症(CPHT)的中西医结合诊断和治疗研究进展。CPHT是肝硬化失代偿期以门静脉系统压力升高为主要病理特征,并继发包括食管-胃底静脉曲张、难治性腹水、肝性脑病等一系列症状的临床证候群。目前CPHT主要基于肝静脉压力梯度进行诊断和分级,但该法临床常规开展难度较大,因此各种无创诊断方法成为研究热点。该病的治疗目的为降低门静脉压力,预防和治疗各种严重并发症,治疗方案有解除病因、对症治疗、抗肝纤维化、减少门静脉血流、降低肝内阻力等,涉及药物、内镜、介入、外科等多种治疗手段。中医治疗CPHT的主要模式为病证结合,中西医结合疗法治疗本病具有一定的疗效优势,未来需进一步明确中西医结合的优势环节和作用机制,并形成规范化的中西医结合诊疗指南,以更好地指导临床实践。

卵巢早衰中西医病因病机及治疗研究进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)属于妇科内分泌疾病,临床治疗较为困难。POF的发病机制复杂,中医认为与肾虚、冲任虚衰等有关,治疗当以补肾填精、调理冲任为主,临床也需辩证施治。西医则认为与遗传、免疫、环境、医源性因素等有关,治疗方法以激素替代疗法、促排卵疗法、干细胞移植等为主,临床中POF的治疗以中西医结合为常见方案。现从中西医两个角度出发,对各自的发病机制给予分析,并查阅文献汇总中西医临床治疗进展进行综述性分析。

神魂之铸--论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版(以下合而简称“新版国标”)内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系,以促使当代中医临床再铸神魂,重新回归中医学术本体及其临床路径。方法采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法,通过对标准的源起,标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源,“病”“证”“理”“法”等概念的梳理,以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析,并借助于“中医国家标准应用服务平台”(以下简称“标准平台”),呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延,明确“治病求本,病证相贯,理法相契,方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则,将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”,贯穿于中医国家标准修订的全过程,并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则,可通过标准平台得以充分展示及应用,并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动,规范其医疗行为。

基于“消”“托”“补”三法的银屑病中医治疗研究进展

银屑病是一种免疫介导的慢性复发性炎症性系统性疾病,全球发病率为1%~3%,且病程迁延不愈,严重影响患者的生活质量。目前西医缺乏有效根治此病的方法。祖国医学在银屑病治疗中发挥着重要作用,具有独特优势。“消”“托”“补”三法为中医外科疾病内治法的三个总则,适用于疮疡及各类皮肤疾病。近年来诸多临床医家在从血论治银屑病的基础上,提出了解表、清热、祛痰、温阳、行气、和营、补益等治法,可收获良效。文章通过查阅祖国古医籍以及近20年临床相关文献,对中医外科“消”“托”“补”三法在银屑病中的应用进行阐述,以期为银屑病的诊治及研究提供新思路。